Обґрунтування субопераційної та післяопераційної профілактики пієлонефриту у дітей з гідронефрозом (клініко-експериментальне дослідження)

Список наукових праць здобувача, опублікованих за темою дисертації

1. Іринчин А.В. Експериментальне дослідження перспектив застосування індукторів фібринолізу для профілактики порушення функції нирок при вторинному обструктивному пієлонефриті, гідронефрозі у дітей/ А.В. Іринчин // Буковинський медичний вісник. - 2005. - Т. 9, № 2. - С. 106-108.

2. Іринчин А.В. Порушення функціонального стану нирок до та після оперативного лікування вторинного хронічного пієлонефриту, гідронефрозу у дітей / А.В. Іринчин // Хірургія дитячого віку. - 2005. Т.3 - № 3-4. - С. 27-33.

3. Порушення функції нирок при вторинному пієлонефриті у дітей до та після операції / Б.М. Боднар, А.В. Іринчин, В.Л.Брожик, Г.Б. Боднар, О.Й. Хомко // Клінічна хірургія. - 2003. - № 12. - С. 40-41. (Здобувач провів набір матеріалу для вивчення функціонального стану нирок при вторинному пієлонефриті, підготував статтю до друку).

4. Гідронефроз оперованої нирки, спричинений аномалією пієлоуретерального сегмента та аберантних судин / О.Б. Боднар, Б.М. Боднар, А.В. Іринчин, І.Й. Швайгер // Клін. анатомія та опер. хірургія. - 2004 - Т.3, № 2. - С. 59-62. (Здобувач приймав участь в оперативному втручанні, описав клінічний випадок).

5. Порушення фібринолітичної та протеолітичної активності крові, сечі та тканини пієлоуретерального сегмента у дітей, оперованих з приводу вторинного хронічного пієлонефриту / А.В. Іринчин, О.Б. Боднар, В.Л. Брожик, І.Й. Швайгер // Хірургія дитячого віку. - 2005 - Т.2, № 1(6). - С. 61-64. (Здобувач безпосередньо проводив набір клінічного та інтраопераційного матеріалу, підготував статтю до друку).

6. Боднар О.Б. Оптимізація оперативних та консервативних заходів гідронефрозу ускладненого вторинним пієлонефритом у дітей / О.Б. Боднар, А.В. Іринчин, Я.Я. Піц // Хірургія дитячого віку. - 2006. - Т.3, № 1. - С. 30-34. (Здобувач опрацював основний матеріал дослідження, підготовив статтю до друку).

7. Іринчин А.В. Етіологія, патогенез, прогнозування виникнення гідронефрозу в дітей, ускладненого вторинним пієлонефритом / А.В. Іринчин, О.Б. Боднар, В.І. Литвинюк // Буковинський медичний вісник. - 2006. - Т. 10, № 2. - С. 136-141. (Здобувач опрацював основний матеріал дослідження, підготовив статтю до друку).

8. Іринчин А.В. Особливості діагностики природженого гідронефрозу та вторинного пієлонефриту у дітей / А.В. Іринчин, О.Б. Боднар, В.І. Литвинюк // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2006. - Т. 5, № 1. - С. 60-64. (Здобувач опрацював основний матеріал дослідження, підготовив статтю до друку).

9. Використання озонованого розчину з метою корекції порушень тканинного фібринолітичного потенціалу у дітей, оперованих з приводу вторинного хронічного пієлонефриту / А.В. Іринчин, Б.М. Боднар О.Б. Боднар, А.М.Ургурян, І.Б. Регульська, В.І. Зайцев, С.В. Нікітаєв // Хірургія дитячого віку. - 2008. - Т.5, № 3 (20). - С. 82-84. (Здобувач провів клінічні дослідження з використанням озонованого фізіологічного розчину).

10. Пат. на к.м. 33037 Україна, МПК А61В 1?00. Спосіб моделювання гідронефрозу ? Боднар О.Б., Іринчин А.В., Піц Я.Я.: власник Буковинський державний медичний університет МОЗ України. - № u 200801187; заявл. 31.01.2008; опубл. 10.06.2008, Бюл. № 11. (Здобувач є автором ідеї, провів аналіз та узагальнення результатів власних досліджень).

11. Пат. на к.м. 47322 Україна, МПК А61М 27?00. Дренажна система для лікування післяопераційних ускладнень у дітей з гідронефрозом ? Іринчин А.В., Боднар О.Б., Боднар Б.М., Сокольник С.О.: власник Буковинський державний медичний університет МОЗ України. - № u 200908363; заявл. 7.08.2009; опубл. 25.01.2010, Бюл. № 2. (Здобувач є автором ідеї, провів аналіз та узагальнення результатів власних досліджень).

12. Пат. на к.м. 47320 Україна, МПК Е 21С 41?30. Спосіб лікування вторинного пієлонефриту у дітей з гідронефрозом ? Іринчин А.В., Боднар О.Б., Боднар Б.М., Нікітаєв С.В.: власник Буковинський державний медичний університет МОЗ України. - № u 200908361; заявл. 7.08.2009; опубл. 25.01.2010, Бюл. № 2. (Здобувач є автором ідеї, провів аналіз та узагальнення результатів власних досліджень).

13. Порушення функції нирок та тканинного фібринолізу при вторинних пієлонефритах у дітей до та після оперативного лікування / Б.М. Боднар, А.В. Іринчин, В.Л. Брожик, О.Б. Боднар // VІІ наук.-практ. конф. дитячихурологів України, 9-10 жовт. 2003 р.: тези доп. - Чернівці, 2003. - С. 9.

14. Екскреторна та іонорегулююча функція нирок при обструктивних пієлонефритах до та після оперативного лікування у дітей / Б.М. Боднар, А.В. Іринчин, В.Л. Брожик, О.Б. Боднар // VІІ наук.-практ. конф. дитячих урологів України, 9-10 жовт. 2003 р.: тези доп. - Чернівці, 2003. - 10-12.

15. Боднар Б.М. Порушення функції нирок при вторинних пієлонефритах в експерименті та у дітей до і після оперативного лікування / Б.М. Боднар, В.Л. Брожик, А.В. Іринчин // Актуальні питання клінічної анатомії та оперативної хірургії: Всеукраїнська наук. конф.: тези доп. - Чернівці, 2004 // Клінічна анатомія та оперативна хірургія. - 2004 - Т.3, № 3. - С. 39.

16. Корекції порушень фібринолітичного потенціалу нирки та мисково-сечовідного сегмента у дітей, оперованих з приводу гідронефрозу / А.В. Іринчин, Б.М. Боднар, О.Б. Боднар, В.М. Мальцев, І.Б. Регульська// ХХІІ з'їзд хірургів України. ІV міжнародні Пироговські читання, 2-5 червня 2010 р. : тези доп. - Вінниця, 2010. - Т. 1. - С. 188-189.

Анотація

Іринчин А.В. Обгрунтування субопераційної та післяопераційної профілактики пієлонефриту у дітей з гідронефрозом (клініко-експериментальне дослідження). - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.09. - дитяча хірургія. - ДУ "Інститут невідкладної і відновної хірургії ім. В.К. Гусака АМН України", Донецьк, 2011.

Дисертація присвячена субопераційній та післяопераційній профілактиці пієлонефриту у дітей з гідронефрозом. У роботі наведена характеристика таких показників у до- та післяопераційному періодах у дітей з гідронефрозом: функціонального стану нирок, коагуляційого гемостазу, протеолітичної активності, фібринолітичної активності крові та сечі. Вивчено роль розладів тканинної фібринолітичної активності мисково-сечовідного сегмента у розвитку пієлонефриту при гідронефрозі у дітей.

Доведена ефективність застосування озонованого фізіологічного розчину з метою корекції фібринолітичної активності ниркової тканини, плазми крові, урокіназної активності сечі, екскреторної, іонорегулювальної та кислоторегулювальної функції нирок.

Виявлено позитивний вплив інтраопераційного використання авторської триканальної дренажної системи для проведення в післяопераційному періоді лаважу ниркової миски та верхніх сечових шляхів озонованим фізіологічним розчином (3-5 мг?л) з метою профілактики пієлонефриту при гідронефрозі у дітей.

Ключові слова: діти, профілактика пієлонефриту, гідронефроз, озонований фізіологічний розчин, триканальна дренажна система.

Аннотация

Иринчин А.В. Обоснование субоперационной и послеоперационной профилактики пиелонефрита у детей с гидронефрозом (клинико-экспериментальное исследование). - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.09 - детская хирургия. - ГУ "Институт неотложной и восстановительной хирургии им. В.К. Гусака АМН Украины", Донецк, 2011.

Диссертация посвящена субоперационной и послеоперационной профилактике пиелонефрита у детей с гидронефрозом. Клинический материал основан на анализе результатов обследования и лечения детей с гидронефрозом. Гидронефроз І стадии был у 7 (8,54 %) пациентов, ІІ стадии - у 24 (29,27 %), ІІІ стадии - у 47 (57,32 %), ІV стадии - у 4 (4,87 %).

С целью обоснования эффективности использования трёхканальной дренажной системы для лаважа почечной лоханки и верхних мочевых путей, как метода профилактики пиелонефрита у детей с гидронефрозом, пациенты были разделены на две группы: 1 - группа сравнения (комплексное лечение традиционными методами) - 40 детей; 2 - основная группа (интраоперационное использование трёхканальной дренажной системы с целью лаважа лоханки почки и верхних мочевых путей озонированным физиологическим раствором в послеоперационном периоде) - 38 детей. Проведены три серии экспериментальных исследований на 82 самках и самцах белых крыс линии Wistar.

Установлено, что у детей, оперированных по поводу гидронефроза, наблюдается нарушение экскреторной, ионорегулирующей и кислоторегулирующей функции почек, регуляции агрегатного состояния крови: повышение общего потенциала гемокоагуляции на фоне уменьшения фибринолитической активности, которые прогрессируют в послеоперационном периоде. В послеоперационном периоде снижается урокиназная активность мочи из нефростомы, что, наряду со снижением тканевого фибринолиза верхних мочевыводящих путей, создаёт условия для развития пиелонефрита, уролитиаза и рецидива гидронефроза.

При проведении экспериментальных исследований установлено, что развитие пиелонефрита происходит при условии угнетения тканевого фибринолиза почки и верхних мочевыводящих путей при повышенной активности тромбоцитарной цепи первичного гемостаза с развитием внутрисосудистой гемокоагуляции, что при присоединении инфекционного агента сопровождается активацией неограниченного протеолиза и процессов перекисного окисления липидов почечной ткани.

Доказано, что озонированый физиологический раствор корригирует нарушения фибринолитической активности почечной ткани, плазмы крови, урокиназной активности мочи и нормализует показатели экскреторной, ионорегулирующей и кислоторегулирующей функции почек. Интраоперационное использование трёхканальной дренажной системы и проведение в послеоперационном периоде лаважа почечной лоханки и верхних мочевыводящих путей озонированным физиологическим раствором (3-5 мг?л) приводят к улучшению клинического течения заболевания и могут быть использованы с целью профилактики пиелонефрита при гидронефрозе у детей.

Предложенное лечение при гидронефрозе у детей даёт возможность уменьшить частоту возникновения пиелонефрита с 17,5 % до 5,26 % и сократить послеоперационный койко-день с 21,4 до 17,1.

Ключевые слова: дети, профилактика пиелонефрита, гидронефроз, озонированный физиологический раствор, трёхканальная дренажная система.

Summary

Irynchyn A.V. Rationale of intraoperative and postoperfative prophylactics of pyelonephritis in children with hydronephrosis (clinic-experimental investigation). - Manuscript.

The dissertation for a Candidate's degree in medical science by specialty 14.01.09. - рediatric surgery. - "The Institute of emergency and reconstructive surgery of MOH of Ukraine", Donetsk, 2011.

The dissertation is devoted to intraoperative and postoperfative prophylactics of pyelonephritis in children with hydronephrosis. In paper are described the following factors in preoperative and postoperative periods in children with hydronephrosis: kidney's functional state, coagulation hemostasis, proteolytic activity, fibrinolytic activity of blood and urine. The role of dysfunction of pyeloureteral segment in development of pyelonephritis in cases of hydronephrosis in children is investigated.

It is proven the efficacy of usage of ozonized normal saline solution for the purpose of correction of fibrinolytic activity of kidney tissue, blood plasma, urokinase activity of urine, excretory, ion-regulating and acid-excretory function of kidneys.

It was revealed the positive effect of the author's three-canal drainage system and the lavage of renal pelvis and upper urinary passages by the ozonized normal saline solution (3-5 mg/L) for the purpose of prophylactics of pyelonephritis in case of hydronephrosis in children.

Key words: children, prophylactics of pyelonephritis, hydronephrosis, ozonized normal saline solution, three-canal drainage system.

Размещено на Allbest.ru