Удосконалення передопераційної підготовки хворих із доброякісною гіперплазією передміхурової залози великого об'єму для виконання трансуретральної резекції

При анализе корреляционной связи между объемом предстательной железы и количеством интраоперационных и послеоперационных ослонений у пациентов первой и второй группы второй группе больных выявлена четкая статистически достоверная корреляционная связь между массой предстательной железы и количеством интраоперационных и послеоперационных осложнений.

Анализ хода оперативного вмешательства у больных с предстательной железой объемом более 80 см3 показал, что кровотечение во время операции и необходимость выполнения гемостаза является основной причиной, вызывающей удлинение времени операции.

При оценке кровотока в предстательной железы у пациентов третьей группы использовали допплерографическое исследование, которое свидетельствовало о том, что наиболее вероятной причиной интраоперационных и послеоперационных осложнений операции ТУРП ДГПЖ у пациентов с объемом простаты больше 80 см3 является повышенное кровенаполнение органа. Пациентам третьей группы в качестве предоперационной подготовки назначали финастерид (Пенестер). после проведения терапии с использованием финастерида в виде монотерапии или в сочетании с альфа-блокаторами у больных, с ДГПЖ при объеме предстательной железы более 80 см3 в течение 4-6 месяцев, отмечена положительная динамика симптомов инфравезикальной обструкции, в частности, отмечено уменьшение объема остаточной мочи, увеличение максимальной скорости мочеиспускания.

Проведенное допплерографическое исследование демонстрировало эффективность приема финастерида в стандартной дозировке 5 мг/сут с целью редукции кровообращения в предстательной железе. Несмотря на то, что объем железистой ткани уменьшался не более чем на 20%, а нормализация симптоматики нижних мочевых путей носила лишь частичный характер, на фоне приема финастерида в указанные сроки в значительной степени происходило снижение показателей кровотока в предстательной железе. Наиболее важным моментом явилось уменьшение плотности сосудистого русла в 1,5-2 раза, а также значительное снижение объемного кровотока через предстательную железу. Результаты допплерографии были подтверждены и последующими морфологическими исследованиями.

Проведение предоперационного курса склерозирующей терапии с использованием финастерида позволило значительно улучшить качество операции трансуретральной резекции простаты при ее доброкачественной гиперплазии у пациентов с обемом предстательной железы больше 80 см3 за счет снижения интраоперационной кровопотери и количества геморрагических осложнений.

Ключевые слова: доброкачественная гиперплазия предстательной железы, трансуретральная резекция, финастерид, допплерография простаты.

Summary

Abid Karem. Improvement of preoperative preparation of patients with benign hyperplasia of prostate gland of large volume for transurethral resection. - Manuscript.

Dissertation for candidate of medical science by speciality 14.01.06 - urology v Institute of urology at the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2010.

The thesis covers the issues of treatment of benign hyperplasia of prostate, namely decrease of complications and improvement of consequences of transurethral resection of prostate for patients with prostate volume more than 80 cm3. The work contains the examination data and treatment consequences of 198 patients. Where the first group consisted of 94 (47,5 %) patients, who underwent retropubic prostatectomy according to Millin. The second group consisted of 48 (24,2 %) patients, who had transurethral prostate resection during surgical treatment of benign hyperplasia of prostate. Before transurethral prostate resection as a preoperative preparation for blood flow reduction in prostate, the patients of the third group went through additional therapy with the use of Finasteride (Penester) 5 mg once a day during 4-6 months. Their number made up 56 (28,3 %) patients. Dopplerographic and morphological researches showed a significant blood flow reduction in prostate at the end of preoperative treatment course. The preoperative course of sclerotherapy with the use of Finasteride significantly improved the quality of transurethral prostate resection at patients with benign hyperplasia of prostate of more than 80 cm3 volume due to reduction of intraoperative loss of blood and the number of hemorrhage complications.

Key words: benign prostatic hyperplasia, transurethral resection, finasteride, prostate dopplerography.

Размещено на Allbest.ru