Застосування гемокоагулюючих та антисептичних засобів при односеансному вітальному екстирпаційному методі лікування пульпіту

Ключові слова: хронічний та загострений хронічний пульпіт, пульпа, гемокоагуляція, фібриноліз, лікування.

Геранин С.И. Использование гемокоагулирующих и антисептических средств при односеансном витальном экстирпационном методе лечения пульпита. - Рукопись.

Диссертация на соискание учёной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.22 - стоматология. - Харьковский национальный медицинский университет, Харьков, 2011.

Диссертация посвящена решению актуальной задачи терапевтической стоматологии, направленной на повышение эффективности односеансного витального экстирпационного метода лечения пульпита на основе изучения влияния лекарственных препаратов для медико-инструментальной обработки и обтурации корневого канала на процессы гемокоагуляции и фибринолиза тканей пульпы и периодонта.

Проведено клинико-лабораторное обследование 109 больных с разными формами пульпита, в возрасте от 18 до 35 лет. Диагностировано острый диффузный пульпит в 7,2%, обострение хронического пульпита - в 49,6%, хронический фиброзный пульпит - в 43,2%.

Виявлено, что у больных с острым диффузным пульпитом в 50% случаев обнаружена Porphyromonas gingivalis, у больных с хроническим фиброзным пульпитом и обострением хронического пульпита - Porphyromonas gingivalis выявлена соответственно в 60% случаев.

Доказано, что у больных с острым диффузным пульпитом, як правило, микробные ассоциации встречались в 60% случаев, у больных с хроническим фиброзным пульпитом - 70% случаев, а у больных с обострением хронического пульпита достигали даже 90%.

Выявлено, что наблюдалась прямая корреляционная зависимость между присутствием Porphyromonas gingivalis, Treponema denticola и сокращением протромбинового времени, удлинением тромбинового времени, а также ускорением фибринолиза.

Установлено, что нарушения микроциркуляторных и коагулологических процессов в пульпе зуба у больных с разными формами пульпита негативно воздействует на результат лечения. Так, соответственно при остром течении пульпита и, в меньшей мере, при обострении хронического пульпита наблюдалось снижение антиагрегационной активности в тканях пульпы, усиление прокоагуляционной и фибринолитической активности.

Выявлено, что наиболее выраженную антибактериальную активность по отношению к микрофлоре корневых каналов у больных с разными формами пульпита имеют 2% раствор хлоргексидина и гемостатический препарат “Алюмогель”.

Согласно проведённых коагулологических исследований установлено, что наиболее выраженные тромбоцитоактивные свойства имеют силеры “Тиедент” и “Фосфадент”, промежуточные - “Sealapex”, “Endomethasone”, “Віедент” и наименее выраженные - “AH plus”.

На основании изучения процессов гемокоагуляции и фибринолиза усовершенствован односеансный экстирпационный способ лечения разных форм пульпита с использованием антисептического 2% раствора хлоргексидина, гемостатического препарата “Алюмогель” и силера “Тиедент”.

Проведенные клинико-лабораторные исследования показали, что, предложенный односеансный витальный экстирпационный способ лечения пульпита позволяет повысить индивидуальные защитные механизмы, приводит к ликвидации постпломбировочных болей, уменьшает количество осложнений в ближайшие и отдалённые сроки.

Ключевые слова: хронический и обострившийся хронический пульпит, пульпа, гемокоагуляция, фибринолиз, лечение.

Geranin S.I. Use of haemostatics and antiseptics at one-visit vital extirpation treatment method of pulpitis. - Manuscript.

Dissertation work for reaching the scientific level of candidate of medical sciences by specialty 14.01.22 - stomatology. - Kharkiv national medical university, Kharkiv, 2011.

Dissertation work is dedicated to the solving of actual problem of therapeutic dentistry, directed on improving effectiveness of one-visit vital extirpation treatment method of pulpitis at the base of evaluation of the influence of substances for chemo-mechanical preparation and obturation of the root canal on haemocoagulation and fibrinolytic processes in pulpal and periodontal tissue.

With the help of clinical, radiological, microbiological and coagulative investigation methods haemocoagulative and fibrinolytic properties of intact pulp and it's inflammation have been evaluated, root canal microflora was investigated using polymerase chain reaction at different forms of pulpitis.

Antibacterial activity of antiseptic solutions of chlorhexidine (0,5%, 1%, 2%) and sodium hypochlorite (3%, 5,25%), as well as haemostatics “Alumogel” (VladMiVa) and “Viscostat Clear” (Ultradent) against root canal microflora at different forms of pulpitis was assessed.

At the base of performed coagulative investigation, the influence of haemostatics and epoxy resin, calcium hydroxide and eugenol containing root canal sealers was evaluated at one-visit treatment method of pulpitis.

One-visit extirpation treatment method of different forms of pulpitis using 2% antiseptic solution of chlorhexidine, haemostatic “Alumogel” and sealer “Tiedent” has been improved at the background of haemocoagulation and fibrinolysis processes evaluation.

At the base of performed clinical-laboratory investigations, it is proved, that offered one-visit vital extirpation treatment method of pulpitis allow to improve individual protective mechanisms, lead to elimination of post-op pain, reduce amount of complications in a short and long period of surveys.

Key words: chronic pulpitis, exacerbation of chronic pulpitis, pulp, haemocoagulation, fibrinolysis, treatment.

Размещено на Allbest.ru