Оптимізація лікарського забезпечення хворих туберкульозом

11. Садова Д.Т. Оценка влияния социально-экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом населения Украины. Сообщение 1. Корреляционно-регресионный анализ заболеваемости туберкулезом / Д.Т. Садова, О.Л. Гром // Провизор.- 2000.-№21.- С.17-18. (Особистий внесок: побудовані регресійні моделі, які оцінюють рівень захворюваності на туберкульоз залежно від впливу досліджуваних факторів).

12. Садова Д.Т. Оценка влияния социально-экономических факторов на состояние заболеваемости туберкулезом населения Украины. Сообщение 2. Расчет интегральных показателей / Д.Т. Садова, О.Л. Гром // Провизор.- 2000. - №22. - С.34-35. (Особистий внесок:розраховані інтегральні показники).

13. Садова Д.Т. Боротьба з туберкульозом в Україні і її територіальні особливості / Д.Т. Садова // Регіональна політика України: наукові основи, методи, механізми: матеріали І Міжнародної наук.-практ. конф. (м. Львів, 21-23 травня 1998).- Львів. - 1998.-С.282-287.

14. Садова Д.Т. Дослідження факторів ризику захворюваності туберкульозом/ Д.Т. Садова, О.Л. Гром // Досягнення сучасної фармації та перспективи її розвитку у новому тисячолітті: матеріали V нац. з'їзду фармацевтів України. -Харків: В-во Укр. фармац. акад., 1999.-С.110-111.

15. Садова Д.Т. До питання розробки формуляру протитуберкульозних препаратів / Д.Т. Садова, Є.В. Притуляк // Здобутки та перспективи розвитку управління фармацевтичними організаціями в умовах ринкової економіки: матеріали міжнародної наук.-практ. конф. -Харків,-2003 р.-С.219.

16. Садова Д.Т. Фармакоекономічний підхід до створення формуляру протитуберкульозних препаратів / Д.Т.Садова // Економічна підготовка у непрофільних вищих навчальних закладах України: матеріали наук.-практ. конф.(м.Львів 29-30 жовтня 2004). - Львів, 2005. - С.67-69.

17. Садова Д.Т. Застосування економіко-математичних методів у дослідженні факторів ризику захворюваності туберкульозом / Д.Т. Садова // Економічна освіта та наука досвід та перспективи розвитку: матеріали науково-практичної конференції до 10-річчя спеціальностей (м. Харків, 22-23 листопада 2007). Харків, 2007.- С. 345-346.

18. Садова Д.Т. Дослідження факторів впливу на захворюваність туберкульозом з використанням методу кластерного аналізу/ Д.Т. Садова // Формування національної лікарської політики за умов впровадження медичного страхування: питання освіти, теорії і практики: матеріали науково-практичної конференції .- Харків, 2008.- С. 151-158.

19. Садова Д.Т. Аналіз кон'юнктури ринку протитуберкульозних препаратів в динаміці / Д.Т. Садова // Ефективність використання маркетингу та логістики фармацевтичними організаціями: матеріали науково-практичної конференції (м. Харків, 21 жовтня 2008).- Харків, 2008.- С.98-99.

20. Садова Д.Т. Економіко-математичне дослідження факторів ризику захворюваності туберкульозом. / Д.Т. Садова // ХІІ міжнародний медичний конгрес студентів та молодих вчених. - Тернопіль, 2008. - С. 217.

21. Садова Д.Т., Гром О.Л. Методика статистичного моделювання та прогнозування захворюваності на туберкульоз: методичні рекомендації // Д.Т. Садова, О.Л. Гром; Український центр наукової медичної інформації та патентно-ліцензійної роботи МОЗ України. - К., 2010. 18 с.

22. Оптимізація методики розрахунку потреби в протитуберкульозних препаратах: інформаційний лист №15-2010 / Д.Т. Садова, О.Л. Гром. - К., 2010. - 4 с.

23. Свідоцтво про реєстрацію авторського права на твір №33861 комп'ютерної програми «Інформаційне забезпечення та моніторинг застосування протитуберкульозних лікарських засобів» (2010 р.).

АНОТАЦІЯ

Грушковська Д.Т. «Оптимізація лікарського забезпечення хворих туберкульозом». - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата фармацевтичних наук за спеціальністю - 15.00.01 - технологія ліків, організація фармацевтичної справи та судова фармація - Львівський національний медичний університет імені Данила Галицького, міністерство охорони здоров'я України, Львів, 2011.

Дисертація присвячена обґрунтуванню теоретичних основ, методичних підходів та практичних рекомендацій, спрямованих на покращення лікарського забезпечення хворих на туберкульоз.

У роботі вивчені сучасні методичні підходи до визначення потреби в лікарських засобах та проведення фармакоекономічного дослідження лікарського забезпечення хворих. На підставі кореляційно-регресійного аналізу опрацьована методика оцінки факторів, що впливають на рівень захворюваності на туберкульоз та визначені саме ті з них, які виступають основними причинно-наслідковими детермінантами сукупної ситуації щодо розвитку рівня захворюваності. Здійснена типізація районів і міст Львівської області за кластерами за ступенем подібності сумарного впливу різних факторів на поширення туберкульозу. Розроблена й представлена методика статистичного моделювання та прогнозування показника захворюваності на наступні періоди для визначення достовірної потреби у протитуберкульозних препаратах. Здійснений аналіз асортиментної та цінової кон'юнктури ринку ПТЛЗ. Проведений моніторинг медико-соціальних факторів, які визначають рівень захворюваності на туберкульоз у різних соціальних групах. Проведений фармакоекономічний аналіз фармацевтичної складової стандартних схем хіміотерапії різних категорій хворих на туберкульоз. Створена комп'ютерну програму «Інформаційне забезпечення та моніторинг застосування протитуберкульозних засобів», яка дає можливість розрахувати фармакоекономічні показники схем хіміотерапії туберкульозу.

Ключові слова: туберкульоз, протитуберкульозні лікарські засоби, прогноз захворюваності, маркетингові та фармакоекономічні дослідження, кореляційний аналіз, кластеризація, комп'ютерна програма.

Грушковська Д.Т. «Оптимизация лекарственного обеспечения больных туберкулезом». - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата фармацевтических наук по специальности - 15.00.01 - технология лекарств, организация фармацевтического дела и судебная фармация - Львовский национальный медицинский университет имени Данила Галицкого, министерство здравоохранения Украины, Львов, 2011.

Диссертация посвящена обоснованию теоретических основ, методических подходов и практических рекомендаций, направленных на улучшение лекарственного обеспечения больных туберкулезом.

В работе изучены и описаны современные методологические подходы к определению потребности в лекарственных средствах и проведению фармакоэкономического исследования лекарственного обеспечения больных. Проанализированы нормативно-правовые и информационно-организационные основы ситуации с заболеваемостью туберкулезом в Украине. Изучены особенности эпидемиологической ситуации с туберкулезом в Украине и во Львовской области в частности.

На основании корреляционно-регрессионного анализа разработана методика оценки факторов, влияющих на уровень заболеваемости туберкулезом и выявлены их составляющие, которые выступают основными причинно-следственными детерминантами совокупной ситуации относительно развития заболеваемости. Рассчитан интегральный показатель склонности населения к заболеванию туберкулезом в разрезе городов и районов Львовской области. Учет региональных особенностей дифференцированного и совокупного влияния указанных факторов на ситуацию с туберкулезом является необходимым этапом и залогом достоверности прогнозной оценки заболеваемости и определения потребности в противотуберкулезных препаратах на ближайший период.

Проведена типизация районов и городов Львовской области по кластерам по степени схожести суммарного действия разных факторов на распространение туберкулеза. Для каждого кластера построены регрессионные модели, позволяющие представить одновременное взаимодействие между данными факторами и их влиянием на заболеваемость туберкулезом. Применение экстраполяции для кластеров дает возможность прогнозировать развитие заболевания и обеспечить возможность планирования и финансирования различных лечебно-профилактических мероприятий, направленных на улучшение ситуации с туберкулезом и соответствующее их лекарственное обеспечение в разрезе определенных кластеров.

Разработана и представлена методика статистического моделирования и прогнозирования показателя заболеваемости для определения достоверной потребности в противотуберкулезных препаратах.

Проведен анализ динамики ассортимента противотуберкулезных препаратов, зарегистрированных в Украине с 2000 г. по 2009 г., с определением ширины и глубины ассортимента, коэффициентов их роста, а также производителей ПТП, на фармацевтическом рынке Украины. Осуществлен маркетинговый анализ ассортиментной и ценовой конъюнктуры рынка ПТП (2002-2009 гг.), с определением количества их предложений, коэффициентов роста, полноты использования, стойкости ассортимента, средней цены каждого лекарственного препарата, коэффициентов ликвидности. Установлено, что стоимость ПТП за анализируемый период выросла в среднем в 2,2 раза, коэффициент роста цены на отдельные лекарства колебался в пределах от 0,9 до 3,8. Коэффициент роста 2009-2008 гг. для противотуберкулезных препаратов в среднем составлял 1,4. В 60% изученных препаратов коэффициент роста цены в 2009 году был значительно выше, чем среднестатистический для других лекарственных средств по Украине.

Проведен мониторинг медико-социальных факторов, определяющих уровень заболеваемости туберкулезом в разных социальных группах. Большая часть больных - неработающие лица работоспособного возраста, а треть - это пациенты, которые работают или учатся. Установлено, что группа больных туберкулезом очень неоднородна по его клиническим формам, распространенности процесса, характеру резистентности, что ставит под сомнение целесообразность и эффективность однотипных режимов химиотерапии.

Проведен анализ назначений в картах историй болезней для установления фактических объемов и закономерностей потребления ПТП. Составлена программа определения потребности в ПТП в компьютерной программе Microsoft Excel, на время пребывания больного в стационаре и при амбулаторном лечении.

Проведен фармакоэкономический анализ фармацевтической составляющей стандартных схем химиотерапии разных категорий больных туберкулезом и установлено, что стоимость лечения хронического туберкулеза в 26 раз выше стоимости лечения впервые обнаруженного туберкулеза, а длительность лечения больше в 3-5 раз, что вызывает увеличение затрат на диспансеризацию больных и длительную потерю работоспособности.

Разработана компьютерная программа «Информационное обеспечение и мониторинг применения противотуберкулезных средств», которая позволяет рассчитать фармакоэкономические показатели схем химиотерапии туберкулеза.

Ключевые слова: туберкулез, противотуберкулезные лекарственные средства, прогноз заболеваемости, маркетинговые и фармакоэкономические исследования, корреляционный анализ, кластеризация, компьютерная программа.

Hruchkovska D.T. «Optimization of medicamentous provision of patients with tuberculosis». - Manuscript.

Thesis for a Candidate of Pharmaceutical Sciences in specialty 15.00.01 -Technology of drugs, organization of pharmaceutical business and forensic pharmacy. - Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Ministry of Public Health of Ukraine, Lviv, 2011.

The thesis deals with substantiation of theoretical basics, methodical approaches and practical recommendations aimed at the improvement of medicamentous provision for patients with tuberculosis.

Modern methodical approaches of determination of the need in drugs have been analyzed and pharmacoeconomical research of medicamentous provision of patients has been done in the thesis. On the basis of correlation and regression analysis the method of estimation of factors which influence the level of tuberculosis morbidity was developed and the most important factors that form the main determinants which lead to tuberculosis development were determined. Typification of areas and towns of the Lviv region was conducted on clusters according to the degree of similarity of total effect of different factors on prevalence of tuberculosis. The method of statistical design and prognostication of morbidity index for the future period was developed for determination the need in antituberculosis drugs. The assortment and price analysis of antituberculosis drugs has been carried out. Monitoring of medico-social factors which determine the level of tuberculosis morbidity in different social groups was conducted. Pharmacoeconomical analysis of pharmaceutical constituent of standard chemotherapy of different categories of patients with tuberculosis was done. The computer program «Dataware and monitoring the antituberculosis drugs use», which helps to calculate pharmacoeconomical indexes of antituberculous chemotherapy, was created.

Keywords: antituberculosis drugs, tuberculosis, marketing analysis, pharmacoeconomical analysis, prognostication of morbidity, correlation analysis.

Размещено на Allbest.ru