Тактика ведення лактації при інтраамніальному інфікуванні

Перегравідарна підготовка і активне ведення гестації у жінок, які перенесли вірусні інфекції, складається з противірусної терапії і профілактики плацентарної недостатності (антиагреганти, токолітики, антикоагулянти і препарати, активізуючі метаболічні і біоенергетичні процеси).

Вагітні, інфіковані цитомегаловірусом, вірусом простого герпесу і папіломавірусною інфекцією, повинні перебувати під суворим контролем з обов'язковою динамічною оцінкою функціонального стану фетоплацентарного комплексу, а після розродження - хімічний склад і калорійність грудного молока.

Список опублікованих праць за темою дисертації

1. Бойко В.И., Бабар Т.В. Особенности лактации при послеродовой инфекции // Зб. наук. праць співроб. НМАПО ім. П.Л.Шупика. - Вип.17. - Кн.3. - Ч.1. - Київ. - 2008. - С.8-11. (Особистий внесок здобувача: провела збір матеріалу, статистичну обробку результатів дослідження та підготувала статтю до друку).

2. Бойко В.И., Бабар Т.В. Особенности лактации у женщин с урогенитальной инфекцией во время беременности // Зб. наук. праць співроб. НМАПО ім. П.Л.Шупика. - Вип.17. - Кн.3. - Ч.2. - Київ. - 2008. - С.8-14. (Особистий внесок здобувача: провела збір матеріалу, статистичну обробку результатів дослідження та підготувала статтю до друку).

3. Бойко В.І., Бабар Т.В. Тактика ведення лактації при інтраамніальному інфікуванні // Здоровье женщины. - 2011.-№1.-С.102-104. (Особистий внесок здобувача: провела збір матеріалу, статистичну обробку результатів дослідження та підготувала статтю до друку).

4. Бабар Т.В. Влияние урогенитальной инфекции во время беременности на состояние лактации: тези доп. 2 симпозіума Українського товариства перинатальної медицини «Перинатальна медицина та безпечне материнство» 5-7 травня 2009 року, Ужгород // Репродуктивное здоровье женщины.-2009.-№1.-С. 52.

Анотація

Бабар Т.В. Тактика ведення лактації при інтраамніальному інфікуванні. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 - акушерство та гінекологія. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П. Л. Шупика МОЗ України, Київ, 2011.

Наукова робота присвячена розробці тактики ведення лактації у жінок з із різними формами і термінами перенесеної вірусної інфекції на основі вивчення в них медико-соціальних, мікробіологічних, біохімічних і функціональних особливостей , а також розробки і упровадження алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів . новинка Показано роль перенесеної інфекції до і під час вагітності, а також при розродженні на хімічний склад і калорійність грудного молока. Встановлено взаємозв'язок між клінічними, ехографічними, мікробіологічними і біохімічними показниками грудного молока у жінок, які перенесли вірусну інфекцію в різні терміни гестації . Це дозволило розширити наявні дані про патогенез порушень лактаційної функції і науково обгрунтувати необхідність розробки алгоритму діагностичних і лікувально-профілактичних заходів . Розроблено алгоритм діагностичних і лікувально-профілактичних заходів у жінок, які перенесли вірусну інфекцію до і під час вагітності, а також при розродженні.

Ключові слова: інтраамніальне інфікування, лактація.

The summary

Babar T.V. Tactics of conducting a lactation at intraamnial infection. - Manuscript.

Thesis for a degree of candidate of medical sciences in specialty 14.01.01 - obstetric and genecology. - P. L. Shupik National Medical Academy of Post-Graduate Education of Health of Ukraine, Kуiv, 2011.

Scientific work is devoted working out of tactics of conducting a lactation at women with various із forms and terms of the transferred virus infection on the basis of studying of mediko-social, microbiological, biochemical and functional features , and also to working out and introductions of algorithm of diagnostic and treatment-and-prophylactic actions.

The novelty Is shown a role of a rehay infection to and during pregnancy, and also at delivery on a chemical compound and caloric content of chest milk.

The interrelation between clinical, ehografical, microbiological and biochemical indicators of chest milk at the women who have transferred a virus infection in various terms gestation is established. It has allowed to expand available data and patogenesise infringements lactation functions and scientifically to prove necessity of working out of algorithm diagnostic and treatment-and-prophylactic actions.

The algorithm diagnostic and treatment-and-prophylactic actions at the women who have transferred a virus infection to and during pregnancy is developed and introduced, and also at delivery.

Бабар Т.В. Тактика ведения лактации при интраамниальном инфицировании. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.01 - акушерство и гинекология. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П. Л. Шупика МЗ Украины, Киев, 2011.

Научная работа посвящена разработке тактики ведения лактации у женщин с различными формами и сроками перенесенной вирусной инфекции на основе изучения у них медико-социальных, микробиологических, биохимических и функциональных особенностей, а также разработки и внедрения алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Показана роль перенесенной инфекции до и во время беременности, а также при родоразрешении на химический состав и калорийность грудного молока. Установлена взаимосвязь между клиническими, эхографическми, микробиологическими и биохимическими показателями грудного молока у женщин, перенесших вирусную инфекцию в различные сроки гестации. Это позволило расширить имеющиеся данные о патогенезе нарушений лактационной функции и научно обосновать необходимость разработки алгоритма диагностических и лечебно-профилактических мероприятий. Разработан алгоритм диагностических и лечебно-профилактических мероприятий у женщин, перенесших вирусную инфекцию до и во время беременности, а также при родоразрешении.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что основными факторами черточка нарушения лактации в женщин с различными формами и сроками перенесенной вирусной инфекции являются гипогалактия при предыдущей беременности (40,0%); перенесенная соматическая (36,4%) и генитальная патология (27,3%), а также нарушения функционального состояния фетоплацентарного комплекса, начиная с 32-36 нед. беременности (30,0%) и накануне родоразрешения (60,0%). Функциональное состояние фетоплацентарного комплекса у женщин с перенесенной вирусной инфекцией в различные сроки накануне родоразрешения характеризуется высоким уровнем нарушений со стороны функционального состояния плода, плаценты и объема околоплодных вод на фоне выраженных гемодинамических и эндокринологических нарушений, в основном, субкомпенсированного характера, но в ряде случаев и декомпенсированными изменениями, что приводит к высокой частоте патологических родов с последующим нарушением лактации. У пациенток, перенесших вирусную инфекцию к настоящей беременности, отсутствуют достоверные изменения химического состава и калорийности грудного молока, что не требует проведения дополнительных лечебно-профилактических мероприятий. При перенесенной вирусной инфекции во время настоящей беременности развиваются декомпенсированные изменения со стороны, практически, все показателей качественного состава грудного молока: увеличивается уровень г-иммуноглобулинов и в-лактоальбумина при одновременном снижении содержания общего белка, б-лактоглобулина, аминокислот (лизина, гистидина и аргинина); обших липидов, фосфолипидов, триглицеридов и лактозы, что приводит к существенному снижению калорийности грудного молока. У пациенток, перенесших вирусную инфекцию накануне родоразрешения количественный и качественный состав грудного молока достоверно не изменялся за исключением повышения уровня г-иммуноглобулинов. При оценке иммунологических и ДНК-исследований грудного молока установлено, что у пациенток с вирусной инфекцией к и во время настоящей беременности достоверно повышается титр антител (только IgG) к вирусу простого герпеса. В женщин с вирусной инфекцией во время родоразрешения выявлено достоверное увеличение всех классов иммуноглобулинов (G, А и М) не только к вирусу простого герпеса, но и к цитомегало- и папиломовирусу. При ПЦР исследований вирусная инфекция в грудном молоке у пациенток всех групп не обнаружена.

Ключевые слова: интраамниальное инфицирование, лактация.

Список умовних скорочень