Функціональний стан організму при екзогенних інтоксикаціях та порушеннях вегетативної регуляції під час гіпербаричної оксигенації за даними варіабельності ритму серця

При ботулизме выявлено крайне выраженное угнетение тонуса обоих отделов вегетативной нервной системы, степень которого пропорциональна выраженности клинических проявлений этой интоксикации.

При рассеянном склерозе степень выраженности патологического процесса статистически значимо (p=0,008), независимо от половой принадлежности, связана с активностью высокочастотной компоненты ВРС. Прогноз эффективности лечения рассеянного склероза взаимосвязан с характеристиками реакций на гипероксию по данным ВРС во время ГБО, что описано статистически значимой (p=0,0087) прогностической моделью. При вибрационной болезни, дисциркуляторной энцефалопатии, диабете обнаружена зависимость динамики показателей ВРС во время ГБО от выраженности патологических проявлений, стадии заболевания и эффективности лечения по данным референтных клинических критериев каждого заболевания.

Подтверждена диагностическая ценность ряда иeзвестных показателей ВРС, обнаружены новые факты диагностической значимости пиковых значений спектральных мощностей частотных диапазонов ВРС и динамических рядов первого значения автокорреляционной функции кардиоинтервалограммы. Для мониторинга ФСО во время ГБО определен набор показателей ВРС, их клиническая интерпретация с позиций категорий ФСО и предложены информативные достоверные статистические модели для нормирования основных показателей ВРС по возрастному и половому признаку.

Результаты исследования свидетельствуют о том, что показатели ВРС являются на сегодняшний день референтными критериями ФСО во время ГБО и позволяют оценить выраженность патологического процесса, оценить прогноз лечения и адекватность выбранной дозы ГБО. Частные закономерности, которые обнаружены в настоящем исследовании, позволяют объективизировать мониторный контроль за состоянием пациента во время баротерапии и являются предпосылкой для изменения методологии рандомизированных клинических испытаний эффективности ГБО при различных заболеваниях.

В диссертации разработан алгоритм подбора индивидуальной оптимальной дозы ГБО по данным динамики показателей ВРС, который заключается в использовании такой дозы гипербарического кислорода, при которой вектор динамики выбранных показателей ВРС во время изопрессии свидетельствует об улучшении ФСО. Если начальное улучшение ФСО сменяется его ухудшением во время изопрессии по данным показателей ВРС, то выбранная доза ГБО избыточна.

Ключевые слова: мониторинг, вариабельность ритма сердца, функциональное состояние организма, гипербарическая оксигенация, реакция на гипероксию.

ABSTRACT

Vorobyov K.P. The functional state of organism in patients with exogenous intoxication and disorders of vegetative regulation during hyperbaric oxygenation on the data of heart rate variability. - The Manuscript.

The dissertation on obtaining of scientific degree of the doctor of medical sciences on specialty 14.03.04 - pathological physiology. - Lugansk State Medical University. - Lugansk, 2010.

Dynamic lines of parameters of heart rate variability (HRV) during hyperbaric oxygenation (HBO) in comparison with clinical and constitutional characteristics of diseases are investigated. Reaction to hyperoxia depends on gender, age, severity of the general state and disease, allows to predict the outcomes of exogenous poisonings and treatment efficiency. The new facts of the diagnostic importance of peak values of spectral capacities of HRV frequency ranges and dynamic lines of the first value of autocorrelation function of cardiointervalogramm are found out. For monitoring of organism functional state during HBO the set of parameters of HRV, their clinical interpretation and algorithm of selection of individual optimum doze of HBO is determined.

Keywords: hypebaric oxygenation, monitoring, a functional state of an organism, reaction to hyperoxia, heart rate variability.

Размещено на Allbest.ru