Профілактика та лікування кишкової недостатності при перитоніті (експериментально-клінічне дослідження)

Для оценки жизнеспособности кишечника следует определять оксигенацию артериальной крови стенки кишки и индекс жизнеспособности. Абсолютно жизнеспособным является участок кишки, индекс жизнеспособности которой выше 0,85 усл. ед. Величина индекса жизнеспособности от 0,81 до 0,85 усл. ед. свидетельствует об участке преимущественно функциональных изменений; от 0,76 до 0,8 усл. ед. - о преимущественно морфологических изменениях. При величине индекса жизнеспособности, меньше 0,75 усл. ед. участок кишки следует признать абсолютно нежизнеспособным.

Для профилактики послеоперационных функциональных нарушений кишечника эффективным является использование комбинированной блокады корня брыжеек тонкой и толстой кишки. Для ликвидации функциональных нарушений кишечника и предупреждения его структурных повреждений при перитоните эффективным является длительное локальное подведение препаратов с патогенетически обоснованным действием.

Летальность больных с распространенными формами перитонита возрастает по мере прогрессирования нарушений функции кишечника: у больных с кишечной дисфункцией летальных случаев зафиксировано не было; у больных с кишечной недостаточностью летальность составляла 7,14%; у больных с кишечной несостоятельностью - 61,53%.

Результаты проведенных исследований свидетельствуют, что только комплексный дифференцированный подход к лечению нарушений функции кишечника при распространенном перитоните является эффективным, патогенетически обоснованным методом ликвидации проявлений воспаления в брюшинной полости, которые устраняют причины и механизмы, предопределяющие нарушение моторной, секреторной, всасывающей, барьерной и других функций кишечника при перитоните.

Ключевые слова: острый перитонит, кишечная дисфункция, кишечная недостаточность, кишечная несостоятельность.

ANNOTATION

Voytiv Y.Y. Prophylaxis and treatment of intestinal insufficiency at peritonitis (experimental-clinical investigation). - Manuscript.

Dissertation for obtaining candidate of medical sciences degree on the speciality 14.01.03 - surgery. Danylo Halytsky Lviv National Medical University, Ministry of Health of Ukraine. Lviv, 2010.

Dissertational work is devoted a problem of improvement of results of treatment of patients with widespread forms of a peritonitis, by disclosing of new mechanisms of development and progress of intestinal insufficiency, working out of informative diagnostic criteria and algorithms of treatment-and-prophylactic actions for different degrees of parafunction of intestines at a peritonitis.

It is established that at an experimental peritonitis leading mechanisms of parafunction of intestines throughout 24 hours since modelling, is considerable activation of processes the oxidations, essential decrease in activity of systems the oxidations protection; growth total fibrinolytic activity of plasma of blood, decrease total fibrinolytic activity of a fabric of a small intestine, growth proteolytic activity of plasma of blood.

It is proved that at a peritonitis it is expedient to allocate degrees of parafunctions of intestines - intestinal dysfunction, intestinal insufficiency and an intestinal insolvency which differ pathogenetic mechanisms, with clinics-diagnostic criteria and require use of corresponding algorithms of treatment.

Keywords: sharp peritonitis, intestinal dysfunction, intestinal insufficiency, intestinal insolvency.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АсАТ - аспартатамінотрансфераза

ВКТ - внутрішньокишковий тиск

ЗЛ - запрограмована лапараперція

ІЖ - індекс життєздатності

ЛДГ - лактатдегідрогеназа

ЛІІ - лейкоцитний індекс інтоксикації

МА - малоновий альдегід

МСМ - молекули середньої маси

ОМБ - окиснювальна модифікація білків

ПЕС - питома електропровідність сироватки

ПО - пероксидне окиснення

ПА - протеолітична активність

СФА - сумарна фібринолітична активність

ЦП - церулоплазмін

Размещено на Allbest.ru