Прогнозування, профілактика та лікування гострого післяопераційного панкреатиту після рентгенендоскопічних втручань (клініко-експериментальне дослідження)
Зниження частоти виникнення гострого післяопераційного панкреатиту після ендоскопічних втручань. Покращення результатів лікування шляхом впровадження профілактичних заходів. Застосування комбінації фамотидину і октреотиду у профілактиці панкреатиту.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 27.07.2015 |
| Размер файла | 51,4 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
10. Патент на корисну модель № 14820 Україна, МПК (2006) А 61 З 1/18 (2006.01), GO 1 N 33/48. Спосіб профілактики гострого панкреатиту після ендоскопічної ретроградної панкреатохолангіографії і ендоскопічної папілосфінктеротомії / О. І. Дронов, І. О. Ковальська, І. Л. Насташенко, Д. Л. Любенко. - № u200600875; заявл. 01.02.06; опубл. 15.05.06, Бюл. № 5.
Анотація
Любенко Д.Л. Прогнозування, профілактика та лікування гострого післяопераційного панкреатиту після рентгенендоскопічних втручань. - Рукопис.
Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.03 - хірургія. - Національний медичний університет імені О.О. Богомольця МОЗ України, Київ, 2010.
Дисертаційна робота присвячена розробці прогностичного алгоритму розвитку та удосконаленню існуючих схем профілактики та лікування гострого післяопераційного панкреатиту (ГПП) після рентгенендоскопічних втручань (РЕВ). На 50 щурах з використанням каналікулярно-гіпертензійної моделі гострого панкреатиту доведено, що профілактичне введення комбінації блокатора Н2-гістамінових рецепторів фамотидину та синтетичного аналогу соматостатину октреотиду в 2 рази збільшує тривалість життя щурів. Морфологічні дослідження підшлункової залози у щурів підтвердили ефективність застосування комбінації фамотидину та октреотиду у профілактиці розвитку панкреатиту.
Клінічними дослідженнями на 636 хворих показано, що лабораторні показники в передопераційному періоді не можуть слугувати прогностичними маркерами ризику гострого післяопераційного панкреатиту після рентгенендоскопічних втручань. Методом покрокового дискримінантного аналізу виділено основні фактори ризику розвитку гострого післяопераційного панкреатиту після рентгенендоскопічних втручань: молодий вік (21-35 років) у хворих жіночої статі; багаторазові спроби катетеризації великого дуоденального сосочка; механічна літотрипсія та літоекстракція, яка супроводжується багаторазовою ревізією; cупутня патологія - гіпертонічна хвороба III; гострий панкреатит в анамнезі. За допомогою методу канонічного аналізу оцінені фактори ризику ГПП та отримано коефіцієнти для побудови канонічної функції у вигляді рівняння лінійних дискримінантних функцій, що дозволяє проаналізувати кожного пацієнта та виділити групу ризику. Чутливість розробленого прогностичного алгоритму розвитку гострого післяопераційного панкреатиту після рентгенендоскопічних втручань складає 85,3%. Вдосконаленням профілактично-лікувальних заходів є використання наряду з комплексним традиційним лікуванням комбінації препаратів Н2-блокаторів та агоністу соматостатинових рецепторів. Застосування розробленого методу прогнозування та запропонованого комплексу профілактично-лікувальних заходів знизило частоту ГПП у хворих після РЕВ вдвічі, а післяопераційну летальність - на 28%.
Ключові слова: гострий післяопераційний панкреатит, рентгеноендоскопічні втручання, фактори ризику, октреотид, фамотидин.
Аннотация
Любенко Д.Л. Прогнозирование, профилактика и лечение острого послеоперационного панкреатита после рентгенэндоскопических вмешательств. - Рукопись.
Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.03 - хирургия. - Национальный медицинский университет имени А. А. Богомольца МОЗ Украины, Киев, 2010.
Диссертационная работа посвящена разработке прогностического алгоритма развития и усовершенствования существующих схем профилактики и лечения острого послеоперационного панкреатита (ОПП) после рентгенэндоскопических вмешательств. На 50 крысах с использованием каналикулярно-гипертензийной модели острого панкреатита доказано, профилактическое применение отдельно фамотидина и октреотида у крыс с каналикулярно-гипертензийной моделью острого панкреатита увеличивало длительность жизни животных соответственно на 65 и 85%, а их комбинированное применение увеличивало длительность жизни на 202% в сравнении с животными, которые получали плацебо.
Морфологические исследования поджелудочной железы у крыс (площадь поперечного разреза ядер эндокриноцитов, площадь поперечного разреза ядер ациноцитов, площадь поперечного разреза ацинусов, расстояние между дольками) подтвердили эффективность применения комбинации фамотидина и октреотида в профилактике развития острого панкреатита.
В клинических исследованиях на 636 больных показано, что лабораторные показатели в предоперационном периоде не могут служить прогностическими маркерами развития ОПП после рентгенэндоскопических вмешательств. Методом пошагового дискриминантного анализа выделено и оценено основные факторы риска развития ОПП после рентгенэндоскопических вмешательств (молодой возраст (21-35 лет) у больных женского пола; многоразовые попытки катетеризации большого дуоденального сосочка; механическая литотрипсия и литоэкстракция, которая сопровождается многоразовой ревизией; острый панкреатит в анамнезе и гипертоническая болезнь III степени), получены коэффициенты для построения канонической функции в виде уравнения линейных дискриминантных функций, что позволяет проанализировать каждого пациента и выделить группу риска развития ОПП. Чувствительность разработанного прогностического алгоритма развития ОПП после рентгенэндоскопических вмешательств составляет 85,3%.
Усовершенствованы профилактические мероприятия в выделенной группе риска ОПП после рентгенэндоскопических вмешательств и лечебные мероприятия в группе больных с развившимся ОПП за счет включения в комплексное традиционное лечение комбинации блокатора Н2-гистаминовых рецепторов фамотидина и синтетического аналога соматостатина октреотида.
Применение разработанного метода прогнозирования и предложенного комплекса профилактически-лечебных мероприятий позволило снизить частоту возникновения ОПП после рентгенэндоскопических вмешательств в 2 раза, а послеоперационную летальность - на 28%.
Ключевые слова: острый послеоперационный панкреатит, рентгенэндоскопические вмешательства, факторы риска, октреотид, фамотидин.
Summary
Lyubenko D. L. Prediction, prevention and treatment of an acute postoperative pancreatitis after rentgenendoscopic interventions. - Manuscript.
Thesis for degree of Candidate of Medical Sciences on speciality 14.01.03 - surgery. - National Medical University named after A. A. Bogomolets, Kyiv, 2009.
The thesis is devoted to the development of prognostic algorithm for creating and improvement of existing schemes of prevention and treatment of acute postoperative pancreatitis (APP) after rentgenendoscopic interventions (REI).
In 50 rats using canaliculus-hipertension model of acute pancreatitis is proved that the prophylactic administration of famotidine - H2-blocker of histamine receptors, combinated with octreotyde-synthetic analogue of somatostatin was resulted in increased the life expectancy of rats by twice. Morphological study of pancreas in rats confirmed the effectiveness of the use of a combination of famotidine and octreotyde for prevention the development of pancreatitis.
Clinical studies on 636 patients showed that laboratory indices in the preoperative period can not serve as a prognostic marker of risk of APP after REI. Step by step method of discriminant analysis determined major risk factors for APP after REI: young age (21-35 years) in female patients, multiple attempts of catheterization of large duodenal papilla, mechanical lithotripsy and litoextraction accompanied by multiple revisions; essential hypertension; acute pancreatitis in history. The method of canonical analysis assessed risk factors of APP and obtained coefficients for constructing a canonical function in the form of linear discriminant function equation that allows analysis of each patient and to assign a risk group. The sensitivity of the developed predictive algorithm of APP after REI is 85.3%. Improving preventive therapeutic measures are used along with a complex of traditional treatment in combination with H2-blockers and somatostatin receptor agonists.
Application of the developed prediction method and the proposed set of preventive therapeutic measures reduced the frequency of APP in patients after REI in half, and postoperative mortality for 28%.
Key words: acute postoperative pancreatitis, rentgenendoscopic interventions, risk factors, octreotide, famotidine.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Анатомія та фізіологія підшлункової залози, етіологія та патогенез гострого панкреатиту. Додаткові методи діагностики гострого панкреатиту та консервативне лікування. Показання до виконання оперативного втручання, радикальні операції при панкреонекрозі.
курсовая работа [466,9 K], добавлен 17.11.2009Епідеміологічні особливості травми підшлункової залози і посттравматичного панкреатиту при політравмі. Роль антипанкреатичних антитіл в ідентифікації ступеня тяжкості посттравматичного панкреатиту. Порівняння ефективності запропонованих методів лікування.
автореферат [34,0 K], добавлен 09.03.2009Ранній післяопераційний період з використанням традиційного лікування хворих після стандартних хірургічних втручань у щелепно-лицевій ділянці. Часткова паротидектомія при аденомі привушної залози. Комплексне лікування хворих стоматологічного профілю.
автореферат [94,7 K], добавлен 21.03.2009Проблема профілактики та лікування раньової інфекції після ендопротезування суглобів. Лікування гнійних ускладнень після ендопротезування суглобів. Застосування своєчасної діагностики та запропонованих лікувальних заходів. Спосіб скелетного витягнення.
автореферат [46,5 K], добавлен 12.03.2009Лікування гострого одонтогенного остеомієліту. Консервативні методи лікування. Іммобілізація ураженої кінцівки. Показання до оперативного втручання. Хірургічне лікування при неефективності консервативної терапії, при ускладненні. Препарати для лікування.
презентация [166,0 K], добавлен 15.02.2013Важливість проблеми псоріазу. Поглиблене клініко-лабораторне обстеження в динаміці хворих на псоріаз. Порівняльний аналіз найближчих (після лікування) та віддалених результатів клінічної ефективності лікування хворих на псоріаз за алгоритмом клініки.
автореферат [49,0 K], добавлен 04.04.2009Зниження частоти і ступеню важкості анемії вагітних у жінок, які багато народжують, на основі вивчення клініко-функціональних особливостей, стану гемопоезу й обміну заліза залежно від числа пологів. Удосконалення лікувально-профілактичних заходів.
автореферат [37,0 K], добавлен 09.04.2009Фактори ризику формування та прогресування стоматологічних захворювань у дітей, які потребують ортодонтичного лікування в залежності від стану загальносоматичного здоров’я. Індивідуалізовані комплекси профілактичних заходів та комп’ютерна діагностика.
автореферат [37,8 K], добавлен 10.04.2009Розроблення кількісних критеріїв ступеня тяжкості хворих на гострий деструктивний панкреатит. Визначеня комплексу лікувальних заходів, що сприяли зниженню летальності та поліпшенню результатів лікування деструктивного панкреатиту та виниклих ускладнень.
автореферат [49,1 K], добавлен 21.03.2009Основні методи та засоби фізичної реабілітації, які застосовуються для реабілітації хворих після операційних втручань з приводу захворювань органів черевної порожнини. Дослідження ефективності лікування на різних етапах при різних рухових режимах.
дипломная работа [683,3 K], добавлен 22.03.2011
