Медико-соціальне обґрунтування інформаційної госпітальної системи управління якістю медичної допомоги

3. Результати дослідження стали підставою для наукового обґрунтування якісно нових принципів технології і розробки протоколів стаціонарної медичної допомоги на засадах інформаційного забезпечення, особливістю яких стало формування в них макетів клінічних випадків, наближених до клінічного діагнозу, що дозволяє визначати необхідні медичні ресурси з урахуванням найбільш важливих клінічних проявів захворювання.

4. Вперше запропоновані за допомогою інформаційних технологій у формі відкритої системи класифікатор медичних процедур (послуг) та довідник «Клініко-статистичні класифікації хвороб» дозволяють користуватися цифровим зв'язком між різним діагностичним і терапевтичним обладнанням та створюють умови для реалізації різних медичних досліджень в територіально розподілених медичних центрах з можливістю збирання і обробки інформації, забезпечують стандартизацію і автоматизацію управління і обліку в ЛПЗ, підвищують ефективність використання їх фінансових ресурсів.

5. Обґрунтовано, що необхідним елементом вперше запропонованої за результатами дослідження інформаційної госпітальної системи, як невід'ємної складової управління якістю медичної допомоги, мусять бути блоки медико-економічного планування діяльності лікувально-профілактичного закладу та обліку фактично наданих медичних ресурсів, які створені на основі інформаційного забезпечення, розроблених класифікаторів, довідників та протоколів, що у співставленні з реальними витратами забезпечує можливість проведення достовірного автоматизованого аналізу якості медичної допомоги.

6. Запропонована інформаційна госпітальна система, на відміну від раніше існуючої, забезпечує можливість безперервного і послідовного контролю якості медичної допомоги шляхом постійного удосконалення процесів планування обсягу і результатів медичної допомоги та визначення фактично наданих медичних ресурсів у співставленні з індикаторами.

7. Завдяки використанню інформаційних технологій обґрунтовані і визначені особливості формування клініко-статистичних класифікацій довідника медичних процедур та хірургічних операцій, що стало ключовим чинником в удосконаленні організації надання медичної допомоги та управлінні її якістю на основі автоматизованих технологій, а їх впровадження забезпечило реалізацію гнучкого процесу розрахунку тарифів на медичну процедуру, довело доцільність впровадження системи автоматизованого розрахунку витрат на потреби за протоколами медичної допомоги.

8. Використання розроблених інформаційних технологій для обліку наданих медичних ресурсів дозволило уніфікувати та стандартизувати облікову медичну документацію, обґрунтувати технологію її заповнення, децентралізованого кодування діагностичного та лікувального процесів з подальшим внесенням кодованої інформації за розробленим алгоритмом у комп'ютерну базу даних, отримання різноманітної статистичної інформації, необхідної для проведення аналізу якості медичної допомоги та управління нею.

9. Впровадження автоматизованого аналізу якості надання невідкладної хірургічної допомоги дозволяє співставляти фактично надані ресурси із стандартами (протоколами) медичної допомоги, а виявлені при цьому результати (показники), можуть слугувати вперше запропонованими індикаторами якості в умовах конкретної ситуації.

10. Модель управління якістю надання стаціонарної хірургічної допомоги забезпечує, за висновками експертів, етапність (8,78±0,34 балів), безпечність та зручність (8,22±0,18 балів), вона відповідає принципам комплексності (8,45±0,41 балів), системності (8,08±0,71 балів) та має профілактичну спрямованість (9,22± 0,16 балів), а серед очікуваних наслідків її впровадження у практику охорони здоров'я зазначена можливість зростання якості та тривалості життя хірургічних хворих (96,6±0,7%), зниження відсотку ускладнень (5,8±2,7%) та післяопераційних нагноєнь (3,5±1,0%), скорочення тривалості лікування (35,0%).

11. Доведена медична, соціальна та економічна ефективність обґрунтованої та впровадженої інформаційної госпітальної системи, про що свідчить підвищення рівня якості стаціонарної хірургічної допомоги, підтвердженої завершенням лікування з одужанням та покращенням стану у 96,6±0,7% пацієнтів, їхньою задоволеністю отриманою медичною лікувальною допомогою у 98,1% випадків при скороченні тривалості лікування на 35,0%, а також термінів доопераційного періоду майже на добу (0,3-1 добу), а післяопераційного - на 23,0%.

ПРАКТИЧНІ РЕКОМЕНДАЦІЇ

Результати дослідження дозволяють рекомендувати

Міністерству охорони здоров'я України, управлінням охорони здоров'я обласних державних адміністрацій, вищим медичним навчальним закладам і закладам післядипломної медичної освіти:

1. Для забезпечення оптимального процесу управління якістю стаціонарної хірургічної допомоги рекомендовано використання в практиці охорони здоров'я розроблену інформаційну госпітальну систему.

2. При реформуванні стаціонарної медичної допомоги необхідно застосовувати комплекс заходів, спрямованих на визначення переліку захворювань з урахуванням ступеня їх тяжкості, ускладненості перебігу, які підлягають стаціонарному лікуванню, розробити для них еталонні обсяги необхідних медичних ресурсів та змінити на цій основі принципи фінансування лікарняних закладів від виділення коштів на ліжко-день до фінансування пролікованих хворих на рівні розрахунків, проведених за еталонами діагностичного та лікувального процесів.

3. Оптимізація формування протоколів медичної допомоги та наближення їх до реальної клінічної ситуації може бути досягнена за рахунок розробленої технології створення макетів клінічного діагнозу на принципах інформаційного забезпечення розробки клініко-статистичних класифікацій захворювань, основаних на МКХ-10, за рахунок клінічних розширень, що дає змогу врахувати усі можливі клінічні стани.

4. В процесі створення протоколу медичної допомоги рекомендується розробити на кожне захворювання клініко-статистичну класифікацію хвороби з макетом клінічного діагнозу і на основі розробленої класифікації визначити і сформувати перелік клінічно важливих станів для формування протоколів, розподілених за рівнями надання медичної допомоги.

5. Для використання інформаційних технологій при формуванні протоколів медичної допомоги разом з макетом клінічного діагнозу повинні бути впроваджені довідник медичних процедур і хірургічних операцій з розрахованими витратами на їх забезпечення, класифікатор медичних препаратів з поточними цінами на них, що дає змогу врахувати рівень надання медичної допомоги (ЦРЛ, міська лікарня, обласна лікарня) з відповідною диференціацією накладних витрат.

6. При формуванні еталонних протоколів з невідкладної хірургії якість надання медичної допомоги необхідно визначати не тільки по кінцевому результату, а і на різних етапах лікування, серед яких найбільш суттєвими є передопераційний етап, операційний етап, етап післяопераційної інтенсивної терапії, а також ранній реабілітаційний етап до виписки хворого із стаціонару. Кожний із цих етапів повинен мати свої індикатори якості, які залежать від характеру захворювання, змін гомеостазу, які виникли, виду хірургічної операції та обсягу необхідної інтенсивної та реабілітаційної терапії.

7. При використанні в умовах стаціонару інформаційних госпітальних систем їх технологічні особливості повинні бути пов'язані з обліковими формами медичних документів і технологією їх обробки. Електронні варіанти облікових та статистичних форм звітності дають більш точну, багатофакторну інформацію як по якісним і об'ємним показникам лікування конкретного хворого, так і по діяльності окремого клінічного підрозділу, лікувального закладу в цілому.

СПИСОК ОПУБЛІКОВАНИХ НАУКОВИХ ПРАЦЬ ЗА ТЕМОЮ ДИСЕРТАЦІЇ

Василишин Р.Й. Експертні оцінки якості і медичні стандарти - головний важіль реформування охорони здоровя сьогодні / Р.Й. Василишин // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2001. - № 1. - С. 29-32.

Москаленко В.Ф. 2001 рік - рік охорони здоровя населення України / В.Ф. Москаленко, Г.В. Дзяк, Р.Й. Василишин // Медичні перспективи. - 2001. -Т. 6, № 1. - С. 4-8. (особисто здобувачем були обґрунтована необхідність підвищення якості надання медичної допомоги хворим у хірургічному стаціонарі).

Березницкий Я.С. Организационные и методологические проблемы оказания помощи пациентам с желудочно-дуоденальными кровотечениями язвенной этиологии / Я.С. Березницкий, М.Б. Щербинина, Р.И. Василишин // Український журнал малоінвазивної та ендоскопічної хірургії. - 2001. - Т. 1, № 5. - С. 7-9. (особисто здобувачем був здійснений аналіз іноземного та вітчизняного досвіду стандартизації та інформатизації стаціонарної медичної допомоги хворим з гастро-дуоденальними кровотечами).

Василишин Р.Й. Медичні стандарти - досвід створення, недоліки і перспективи / Р.Й. Василишин // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2001. - № 3. - С. 82-85.

Дзяк Г.В. Біоетичні проблеми клінічної медицини / Г.В. Дзяк, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Тези Першого національного конгресу з біоетики. 17-20 вересня 2001 р., Київ. - С. 6. (особисто здобувачем були обґрунтовані організаційні підходи щодо підвищення якості надання медичної допомоги хворим у хірургічному стаціонарі).

Березницький Я.С. Інформаційна госпітальна система / Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Тези наук. практ. конф. «Інформаційні технології в охороні здоров'я та практичній медицині». 12-14 червня 2001 р., Київ. - 2001. - С. 20. (особисто здобувачем були обґрунтовані організаційні підходи щодо створення інформаційної госпітальної системи).

Василишин Р.Й. На шляху створення медичних протоколів (стандартів) при лікуванні виразкової хвороби, ускладненої кровотечею / Р.Й. Василишин // Вісник наукових досліджень. - Тернопіль, 2001. - № 4 (24). - С. 84-85.

Березницкий Я.С. Создание клинических классификаций заболеваний как условие медицинского планирования / Я.С. Березницкий, И.И. Грищенко, Р.И. Василишин // Матер. наук. конф. «Охрана и укрепление здоровья населения. Международный и отечественный опыт». Москва, 25 апреля 2001. - С. 34. (особисто здобувачем був проведений порівняльний аналіз ефективності вітчизняних та закордонних клінічних класифікацій хірургічних захворювань).

Василишин Р.Й. Шляхи оптимізації лікувально-профілактичної допомоги пацієнтам з виразковою хворобою шлунка / Р.Й. Василишин, І.І. Гриценко, М.Б. Щербініна // Матеріали ХХ з'їзду хірургів України. - Тернопіль, 2002. - С. 103-105. (особисто здобувачем був здійснений клініко-лабораторний забір та аналіз показників змін організму хворих з виразковою хворобою шлунка).

Березницький Я.С. Інструкції та рекомендації щодо заповнення форм облікової документації: Навчальний посібник / Я.С. Березницький, М.В. Голубчиков, Р.Й. Василишин та ін. - Дніпропетровськ: «Пороги», 2002. - 153 с. (особисто здобувачем були розроблені рекомендації щодо заповнення форм облікової документації).

Дзяк Г.В. Принципи формування класифікаційних вимог та клінічного діагнозу при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки / Г.В. Дзяк, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Медичний науково-практичний журнал «Харківська хірургічна школа». - 2003.- Вип. 1. - С. 15-17. (особисто здобувачем був створений перелік станів - макетів клінічного випадку при виразковій хворобі шлунка та дванадцятипалої кишки, що є основою для формування протоколів з обсягу діагностичної та лікувальної допомоги, рекомендацій з тривалості стаціонарного лікування, а також індикаторів якості наданої допомоги).

Березницький Я.С. Стандартизація медичної допомоги при непрохідності кишечника / Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин, Н.А. Яльченко // Медичний науково-практичний журнал «Харківська хірургічна школа». - 2004. - Вип. 2. - С. 11-15. (особисто здобувачем був створений перелік станів (макетів клінічного випадку) при непрохідності кишечника, що є основою для формування протоколів з обсягу діагностичної та лікувальної допомоги, рекомендацій з тривалості стаціонарного лікування, а також індикаторів якості наданої допомоги).

Березницький Я.С. Гострий панкреатит (принципи уніфікації та стандартизації медичної допомоги) / Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин, Г.Г. Кабак // Збірник матер. І Всеукр. наук.-практ. конф. «Акутальні проблеми стандартизації у невідкл. абдом. хірургії». - Львів, 2004. - С. 113-114. (особисто здобувачем був здійснений клініко-лабораторний забір та аналіз показників змін організму хворих на гострий панкреатит).

Саєнко В.Ф. Клінічні рекомендації для лікарів з питань організації та надання медичної допомоги хворим з гострими хірургічними захворюваннями органів черевної порожнини / В.Ф. Саєнко, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин та ін. - К.: «Дніпро-VAL», 2004. - 352 с. (особисто здобувачем були створені клінічні рекомендації для лікарів з питань організації та надання медичної допомоги хворим на виразкову хворобу шлунка та дванадцятипалої кишки).

Василишин Р.Й. Автоматизована технологія розрахунку накладних витрат в закладах охорони здоров'я / Р.Й. Василишин // Український медичний часопис. - 2006. - № 5/55 (ІХ-Х). - С. 17-21.

Дзяк Г.В. Автоматизована технологія розрахунку вартості медичних процедур і заробітної плати медичних працівників / Г.В. Дзяк, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Ліки України. - 2006. - № 105. - С. 59-62. (особисто здобувачем були запропоновані алгоритми визначення коефіцієнтів перерозподілу накладних витрат в закладах охорони здоров'я).

Василишин Р.Й. Технології розрахунку собівартості і цін медичних процедур і нозологічної одиниці. Алгоритми визначення коефіцієнтів перерозподілу накладних витрат в закладах охорони здоров'я - основа для створення медико-економічних стандартів / Р.Й. Василишин // Український медичний часопис. - 2006. - № 6/56 (ХІ-ХІІ). - С. 28-34.

Василишин Р.Й. Про автоматизовану технологію розрахунку накладних витрат в закладах охорони здоров'я / Р.Й. Василишин // Репродуктивное здоровье женщины. - 2006. - № 4(29). - С. 10-12.

Василишин Р.Й. Автоматизація процесу формування і корегування планової вартості лікування у закладах охорони здоров'я України // Ліки України. - 2007. - № 108. - С. 53-56.

Василишин Р.Й. Врахування амортизації основних фондів і нематеріальних активів витрат кошторису на утримання закладів охорони здоров'я при визначенні собівартості медичної допомоги / Р.Й. Василишин // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. - К., 2007. - Вип. 16, Кн. 1. - С. 826-833.

Василишин Р.Й. Класифікація і склад витрат при визначенні собівартості і цін в закладах охорони здоров'я - основа для створення медико-економічних стандартів / Р.Й. Василишин // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. - К., 2007. - Вип. 16, Кн. 2. - С. 738-744.

Василишин Р.Й. Складова частина стандартизованої медичної допомоги - класифікатор медичних процедур (послуг) / Р.Й. Василишин, Я.С. Березницький // Збірник наукових праць співробітників НМАПО імені П.Л. Шупика. - К., 2007. - Вип. 16, Кн. 3. - С. 19-25. (особисто здобувачем була проведена систематизація побудови класифікатора медичних процедур згідно з МКХ-10).

Дзяк Г.В. Тимчасовий галузевий класифікатор медичних процедур (послуг) та хірургічних операцій / Г.В. Дзяк, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин, О.С. Коваленко // Наказ МОЗ України від 14.02. 2007 р. № 67. - К., 2007. - 214 с. (особисто здобувачем була проведена систематизація побудови класифікатора медичних процедур згідно з МКХ-10).

Березницький Я.С. Класифікатор хірургічних операцій /Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 1. - С. 53-56. (особисто здобувачем запропоновано систему розподілу хірургічних операцій в залежності від анатомічного принципу).

Василишин Р.Й. Формування і корегування планової вартості лікування у відповідності до медико-економічних стандартів на основі сучасних інформаційних технологій / Р.Й. Василишин // Український медичний часопис. - 2007. - Т. 59, № 3. - С. 124-127.

Василишин Р.Й. Надання стандартизованої медичної допомоги шляхом впровадження інформаційної шпитальної системи / Р.Й. Василишин, Я.С. Березницький // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, № 2. - С. 31-32. (особисто здобувачем обґрунтовано технології формування протоколів діагностичної та лікувальної допомоги у хірургічному стаціонарі як основи інформаційної госпітальної системи).

Василишин Р.Й. Стандартизація хірургічної допомоги при виразковій хворобі шлунка та ДПК, ускладненої гострою кровотечею, шляхом впровадження графологічної схеми клініко-діагностичного та лікувального алгоритму / Р.Й. Василишин // Український медичний альманах. - 2007. - Т. 10, № 3. - С. 28-31.

Березницький Я.С. Особливості побудови галузевого класифікатора медичних процедур (послуг) / Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 2. - С. 115-120. (особисто здобувачем був додатково доданий унікальний п'ятизначний цифровий код).

Дзяк Г.В. Класифікатор медичних процедур (послуг) - основа стандартизованої медичної допомоги / Г.В. Дзяк, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Науковий вісник Ужгородського університету. - 2007. - Вип. 32. - С. 263-266. (особисто здобувачем була проведена систематизація побудови класифікатора медичних процедур (послуг).

Василишин Р.Й. Створення і впровадження галузевого класифікатора медичних процедур (послуг) та хірургічних операцій в систему охорони здоров'я України - нагальна проблема сьогодення / Р.Й. Василишин // Вісник соціальної гігієни та організації охорони здоров'я України. - 2007. - № 4. - С. 45-49.

Василишин Р.Й. Стандартизація невідкладної хірургічної допомоги - шлях підвищення якості лікування виразкової хвороби, ускладненої кровотечею / Р.Й. Василишин // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 2. - С. 40-42.

Василишин Р.Й. Теоретичне обґрунтування можливостей визначення якості надання медичної допомоги при наявності протоколів медичної допомоги та інформатизованого обліку фактично наданих ресурсів / Р.Й. Василишин // Україна. Здоров'я нації. - 2008. - № 1(5). - С. 147-150.

Василишин Р.Й. Експериментальне обґрунтування можливості визначення якості надання медичної допомоги при невідкладних хірургічних захворюваннях / Р.Й. Василишин // Репродуктивное здоровье женщины. - 2008. - № 3(37). - С. 228-232.

Василишин Р.Й. Особливості облікової медичної документації стаціонарного хворого та технологія її обробки в умовах інформатизації лікувального закладу / Р.Й. Василишин // Український медичний альманах. - 2008. - Т. 11, № 3. - С. 23-25.

Василишин Р.Й. Принципи формування вихідних статистичних форм та їх аналіз в умовах управління якістю надання медичної допомоги / Р.Й. Василишин // Ліки України. - 2008. - № 5(121). - С. 56-59.

Дзяк Г.В. Стандарти організації та професійно орієнтовані протоколи надання невідкладної допомоги хворим з хірургічною патологією органів живота та грудної клітки / Г.В. Дзяк, Я.С. Березницький, Р.Й. Василишин // Відомча інструкція. - К., 2008. - 307 с. (особисто здобувачем були обґрунтовані технології формування протоколів діагностичної та лікувальної допомоги у хірургічному стаціонарі як основи інформаційної госпітальної системи).

АНОТАЦІЯ

Василишин Р.Й. Медико-соціальне обґрунтування інформаційної госпітальної системи управління якістю медичної допомоги. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.02.03 - соціальна медицина. - Національна медична академія післядипломної освіти імені П.Л. Шупика, Київ, 2010.

Дисертаційна робота присвячена проблемі вирішення актуальної наукової та практично значущої проблеми - організації стаціонарної медичної допомоги на принципах її стандартизації, яка є основою управління якістю діагностичної та лікувальної допомоги. Визначений сучасний стан проблеми управління діагностичним і лікувальним процесом на засадах її організації із застосуванням стандартів та протоколів медичної допомоги, нових підходів з її фінансового забезпечення та використання інформаційних технологій в процесі прийняття управлінських рішень. Наведені недоліки управління якістю в умовах сучасної організації, фінансового забезпечення хірургічної стаціонарної допомоги та документообігу, що існує в лікувальних закладах різного рівня з визначенням недоліків, що знижують якість надання медичної допомоги. Шляхом запровадження інформаційних технологій обґрунтовані принципи та підходи організації стаціонарної медичної допомоги на основі її стандартизації. Розроблена технологія формування стандартів (протоколів) медичної допомоги та оптимізовано їх формування на основі створених класифікаторів і довідників діагнозів, медичних процедур і хірургічних операцій. На засадах медико-економічного планування роботи лікувального закладу та обліку фактично наданих медичних ресурсів обґрунтовані структура та складові частини інформаційної шпитальної системи. Для аналізу якості надання медичної допомоги була удосконалена та запропонована облікова медична документація і технологія її обробки з формуванням статистичної інформації по карті стаціонарного хворого. Шляхом запровадження інформаційних технологій розроблена гнучка система розрахунку витрат на медичні процедури та стандарти (протоколи) медичної допомоги. Експериментально обґрунтована можливість автоматизованого аналізу якості надання невідкладної хірургічної допомоги на засадах автоматизованого співставлення фактично наданих ресурсів із стандартами (протоколами) медичної допомоги та проведена оцінка працездатності і ефективності розробленої комплексної системи, яка забезпечує стандартизацію медичної допомоги та здатна використовуватись для управління її якістю.

Ключові слова: стандартизація та ціноутворення в клінічній медицині, протоколи медичної допомоги, управління якістю медичної допомоги.

АННОТАЦИЯ

Василишин Р.И. Медико-социальное обоснование информационной госпитальной системы управления качеством медицинской помощи. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени доктора медицинских наук по специальности 14.02.03 - социальная медицина. - Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л.Шупика, Киев, 2010.

Диссертационная работа посвящена проблеме решения актуальной научной и практически значимой проблемы - организации стационарной медицинской помощи на принципах ее стандартизации, которая является основой управления качеством диагностической и лечебной помощи. Обстоятельность и комплексность решения проблемы подтверждается новыми принципами разработки моделей клинических случаев на принципах информационных технологий, формирования на их основе протоколов медицинской помощи и расчетов расходов на их обеспечение, которое является базовыми условиями для реформирования медицинской отрасли с точки зрения эффективного менеджмента и новых принципов финансирования. Приведены недостатки управления качеством в условиях современной организации, финансового обеспечения хирургической стационарной помощи и документооборота, который существует в лечебных заведениях разного уровня с определением недостатков, которые снижают качество предоставления медицинской помощи. Путем внедрения информационных технологий обоснованы принципы и подходы организации стационарной медицинской помощи на основе ее стандартизации. Разработана технология формирования стандартов (протоколов) медицинской помощи и оптимизовано их формирования на основе созданных классификаторов и справочников диагнозов, медицинских процедур и хирургических операций. Путем реализации комплексного подхода была разработана информационная госпитальная система, построенная по модульному принципу. Она позволяет решить ряд важных для медицинской отрасли проблем по организации стационарной медицинской помощи на принципах управления ее качеством. С этой целью, на базе информационных технологий, были предложены технологии формирования медицинских стандартов и клинических протоколов. Разработаны базовые классификаторы клинико-статистических классификаций заболеваний, медицинских процедур и хирургических операций, медикаментов, материалов медицинского назначения, которые позволят оптимизировать процессы стандартизации в клинической медицине и определить приоритеты медико-санитарной помощи. Такой подход дает возможность обосновать перечни и объем бесплатной для больного медицинской помощи и, на основе разработанных критериев, обеспечить контроль качества как на уровне конкретного больного, так и на уровне лечебного заведения.

Существенной частью исследования является разработанная технология ценообразования в клинической медицине, которая тоже базируется на принципах информационных технологий. Для анализа качества предоставления медицинской помощи была усовершенствована и предложена учетная медицинская документация и технология ее обработки с формированием статистической информации по карте стационарного больного. Путем внедрения информационных технологий разработана гибкая система расчета расходов на медицинские процедуры и стандарты (протоколы) медицинской помощи.

Экспериментально обоснована возможность автоматизированного анализа качества предоставления неотложной хирургической помощи на принципах автоматизированного сопоставления фактически предоставленных ресурсов со стандартами (протоколами) медицинской помощи и проведена оценка работоспособности и эффективности разработанной комплексной системы, которая обеспечивает стандартизацию медицинской помощи и может использоваться для управления ее качеством.

Ключевые слова: стандартизация и ценообразование в клинической медицине, протоколы медицинской помощи, управление качеством медицинской помощи.

SUMMARY

Vasilishin R.I. Medical-social substantiation of the information hospital system of quality of medicare management. - Manuscript.

Dissertation on the competition of graduate degree of doctor of medical sciences on speciality 14.02.03 is social medicine. - National Medical Academy of Post-Graduate Education named after P.L. Shupyk, Kyiv, 2010.

Dissertation is devoted to the problem of decision of scientific and practically meaningful problem of organization of stationary medicare on principles of its standardization which is a main government quality base of diagnostic and medical help. In dissertation research the problem of diagnostic and medical process control is certain in principles of its organization with application of standards and protocols of medicare, new approaches from its financial providing and informational technologies in the process of acceptance of administrative decisions. The lacks of quality management are resulted in the condition of modern organization, financial providing of surgical stationary help and documents, which exist in medical establishment of different levels with determination failings which reduce quality of grant of medicare. The principles and approaches of organization of stationary medicare are grounded on the basis of its standardization by introduction of informational technologies. The technology of forming standards (protocols) of medicare is developed and optimized on the basis of the created classifiers and reference books of diagnoses, treatments and surgical operations. A structure and component parts of the informative hospital system is grounded on the principle of medical and economical planning of the work of medical establishment and account of the actually given medical resources. For the analysis of quality of grant of medicare a registration medical document and technology of its treatment with forming statistical information on the card of in-patient was offered and improved. By introduction of information technologies the flexible system of calculation of charges is developed on treatments and standards (protocols) of medicare. The possibility of the automated analysis of quality of grant of the first surgical aid is experimentally grounded on principles of the automated comparison of the actually given resources with the standards (by protocols) of medicare. The estimation of capacity and efficiency of the developed complex system which provides standardization of medicare and can be used for a management of its quality is conducted.

Keywords: standardization and pricing in clinical medicine, protocols of medicare, quality of medicare management.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ ПОЗАЧЕНЬ

ВООЗ - Всесвітня організація охорони здоров'я

ЛПЗ - лікувально-профілактичний заклад

ДПК - дванадцятипала кишка

ІГС - інформаційна госпітальна система

Размещено на Allbest.ru