Оптимізація діагностики та лікування хворих на церебральний ішемічний інсульт з урахуванням функціонального стану імунонейроендокринної системи

Личко В. С. Ендотеліальна дисфункція в гострому періоді інфаркту мозку / В. С. Личко, В. О. Монастирський // Матеріали III Національного конгресу неврологів, психіатрів та наркологів України (Харків, 3 - 5 липня 2007 р.). Український вісник психоневрології. - 2007. - Т. 15, вип. 1 (50). - С. 52. (Дисертантом зроблено літературний огляд, взято участь у зібранні матеріалу, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних).

Монастирський В. О. Дослідження вмісту прозапальних цитокінів у плазмі крові хворих на церебральний ішемічний інсульт / В.О. Монастирський, В. С. Личко // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Впровадження сучасних наукових досягнень у судову експертизу» (Харків, 10 - 11 вересня 2009 р.). - Харків, 2009. - С. 211. (Дисертантом зроблено літературний огляд, взято участь у зібранні матеріалу, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних, підготовлено до друку роботу).

Монастирський В. О. Застосування препарату кортексин у комплексному лікуванні інфаркту головного мозку / В. О. Монастирський, Р. В. Животовський, В. С. Личко // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів «Актуальні питання експериментальної та клінічної медицини» (Суми, 24 - 25 квітня 2008 р.). - Суми, СумДУ, 2008. - С. 82. (Дисертантом зроблено літературний огляд, взято участь у зібранні матеріалу, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних, підготовлено до друку роботу).

Личко В. С. Показники пошкодження гематоенцефалічного бар'єру при гострій цереброваскулярній патології / В. С. Личко, В. О. Монастирський // Матеріали Всеукраїнської науково-практичної конференції з міжнародною участю «Впровадження сучасних наукових досягнень у судову експертизу» (Харків, 10 - 11 вересня 2009 р.). - Харків, 2009. - С. 210. (Дисертантом зроблено літературний огляд, взято участь у зібранні матеріалу, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних, підготовлено до друку роботу).

Малахов В. О. Стан гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової системи у хворих на ішемічний інсульт / В. О. Малахов, В. О. Монастирський // Матеріали наукового симпозіуму та пленуму науково-практичного товариства неврологів, психіатрів та наркологів України «Актуальні питання неврології, психіатрії та наркології» (Київ, 2 - 3 грудня 2009 р.). - Київ, 2009. - С. 63 - 64. (Дисертантом взято участь у зібранні матеріалу, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних, підготовлено до друку роботу).

Животовський Р. В. Корекція ендотеліальної дисфункції при гострих порушеннях мозкового кровообігу / Р. В. Животовський, В. С. Личко, В. О. Монастирський // Матеріали Міжнародної науково-практичної конференції студентів, молодих вчених, лікарів та викладачів «Актуальні питання експериментальної та клінічної медицини» (Суми, 23 - 24 квітня 2009 р.). - Суми, СумДУ, 2009. - С. 76. (Дисертантом зроблено літературний огляд, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних, підготовлено до друку роботу).

Монастырский В. О. Состояние гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси в остром периоде ишемического инсульта / В. О. Монастырский, О. И. Коленко, Ф. Г. Коленко // Труды Российского Национального конгресса «Неотложные состояния в неврологии» (Москва, 2 - 3 декабря 2009 г.). - Москва, 2009. - С. 319. (Дисертантом взято участь у зібранні матеріалу, проведено імунологічне дослідження та виконано аналіз отриманих даних, підготовлено до друку роботу).

АНОТАЦІЯ

Монастирський В. О. Оптимізація діагностики та лікування хворих на церебральний ішемічний інсульт з урахуванням функціонального стану імунонейроендокринної системи. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.15. - нервові хвороби. - ДУ «Інститут неврології, психіатрії та наркології АМН України». - Харків, 2010.

Дисертація присвячена вивченню стану імунонейроендокринної системи в гострий період церебрального ішемічного інсульту, розробці діагностичних критеріїв тяжкості перебігу та медикаментозної корекції захворювання з урахуванням виявлених змін.

Обстежено 128 хворих на церебральний ішемічний інсульт. Встановлено, що функціональний стан імунонейроендокринної системи у хворих на інсульт характеризується активацією стрес-реалізуючої гіпоталамо-гіпофізарно-наднирникової осі та стрес-лімітуючої системи ендогенних опіоїдних пептидів. Виявлено високі рівні інтерлейкіну-1в, фактору некрозу пухлин-б, адренокортикотропного гормону, кортизолу та в-ендорфіну у гострий період інсульту, встановлено їх зв'язок із тяжкістю стану хворих.

Розроблено діагностичні критерії оцінки тяжкості перебігу церебрального ішемічного інсульту та запропоновано медикаментозну корекцію з призначенням препарату із стрес-протективною дією кортексин на підставі отриманих даних.

Ключові слова: церебральний ішемічний інсульт, імунонейроендокринна система, інтерлейкін-1в, фактор некрозу пухлин-б, АКТГ, кортизол, в-ендорфін, кортексин.

АННОТАЦИЯ

Монастырский В. О. Оптимизация диагностики и лечения больных с церебральным ишемическим инсультом с учетом функционального состояния иммунонейроэндокринной системы. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.15. - нервные болезни. - ГУ «Институт неврологии, психиатрии и наркологии АМН Украины». - Харьков, 2010.

Диссертация посвящена изучению состояния иммунонейроэндокринной системы в остром периоде церебрального ишемического инсульта, разработке диагностических критериев тяжести течения заболевания и оптимизации лечения с учетом обнаруженных изменений.

В ходе комплексного клинико-неврологического, инструментального и иммунологического исследования обследовано 128 больных с каротидным церебральным ишемическим инсультом. Установлено, что функциональное состояние иммунонейроэндокринной системы у больных с острым инсультом характеризуется активацией стресс-реализующей гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси с повышением в плазме крови уровней адренокортикотропного гормона и кортизола, а также активацией

стресс-лимитирующей системы эндогенных опиоидных пептидов с повышением в плазме крови концентрации в-эндорфина. Триггерами нейроендокринного ответа являются провоспалительные цитокины - интерлейкин-1в и фактор некроза опухолей-б, высокие концентрации которых выявлены в плазме крови больных. Обнаружены высокие уровни адренокортикотропного гормона, кортизола и

в-эндорфина в остром периоде инсульта. Обнаружена зависимость выраженности нейроендокринного ответа стресс-системы от уровней триггерных цитокинов в дебюте инсульта. Выявлены прямые достоверные корреляционные связи уровней интелейкина-1в, фактора некроза опухолей-б, адренокортикотропного гормона, кортизола и в-эндорфина с тяжестью течения инсульта и степенью неврологического дефицита.

Разработаны диагностические критерии тяжести течения церебрального ишемического инсульта на основании полученных даннях о состоянии стресс-реализующей иммунонейроэндокринной системы в остром периоде заболевания.

При включении в схему терапии церебрального ишемического инсульта кортексина продемонстрирован стресс-протективный эффект препарата, который выражался в виде достоверного более выраженного снижения концентраций медиаторов стресс-реакции (интерлейкина-1в, фактора некроза опухолей-б, кортизола, в-эндорфина) в плазме крови по сравнению с группой больных, которая получала стандартное лечение.

Ключевые слова: церебральный ишемический инсульт, иммунонейроэндокринная система, интерлейкин-1в, фактор некроза опухолей-б, адренокортикотропный гормон, кортизол, в-эндорфин, кортексин.

ANNOTATION

Monastyrskiy V. O. Optimizatoin of diagnostic and treatment of the cerebral ischemic stroke patients depended on a functional state of the immune-neuro-endocrine system. - A Manuscript.

Dissertation for the candidate of medical science degree in specialty 14.01.15 - neurological diseases. - Institute of Neurology, Psychiatry and Narcology of AMS of Ukraine. - Kharkiv, 2010.

Dissertation devoted to the study of a functional state of the stress-realizing immune-neuro-endocrine system in acute cerebral ischemic stroke, development of diagnosis criteria and medication correction for the disease considering the revealed changes. There are examinated 128 patients with cerebral ischemic stroke. It has been established that functional state of the immune-neuro-endocrine system in stroke patients is characterized with activation stress-realizing hypothalamic-pituitary-adrenal axis and stress-limiting system of endogenous opioid peptides. High levels of interleukin-1в, tumor necrosis factor-б, adrenocorticotropic hormone, cortisol and в-endorphin there are revealed in acute stroke, established their relationship with severity of the condition of patients.

The diagnosis criteria for the assessment of the cerebral ischemic stroke severity have been developed. The medication correction with the drug with stress-protective properties Cortexin has been proposed on the base of the obtained data.

Key words: cerebral ischemic stroke, immune-neuro-endocrine system, interleukin-1в, tumor necrosis factor-б, adrenocorticotropic hormone, cortisol,

в-endorphin, Cortexin.

СПИСОК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

АКТГ - адренокортикотропний гормон

ІЛ-1в - інтерлейкін-1-бета

ФНП-б - фактор некрозу пухлин-альфа

ЦІІ - церебральний ішемічний інсульт

Размещено на Allbest.ru