Гормонально-метаболічні порушення у юнаків з гіпоталамічним синдромом і ожирінням та їх корекція

7. Олексик, О.Ф. Розиглітазон в корекції інсулінової резистентності у хворих на 2 тип цукрового діабету з надлишковою масою тіла / О.Ф. Олексик, О.О. Сергієнко, В.О. Сергієнко // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології (Четверті Данилевські читання): матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, Харків, 24-25 лютого 2005 р. - Харків, 2005. - С. 150-151. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

8. Олексик, О.Ф. Особливості активності мембранозв'язаних ферментів еритроцитів, параметрів агрегації тромбоцитів у хворих на гіпоталамічний синдром пубертатного періоду / О.Ф. Олексик, О.О. Сергієнко // Ювілейний з'їзд ВУЛТ, присвячений 15-річчю Всеукраїнського лікарського товариства: тези доп., Івано-Франківськ, 2005 р. - Івано-Франківськ, 2005. - С.189. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

9. Вплив розиглітазону в поєднанні з метформіном на показники інсулінової резистентності у хворих на гіпоталамічний синдром пубертатного періоду /О.Ф. Олексик, О.О. Сергієнко, Н.А. Козак, В.О. Сергієнко // Ювілейний з'їзд ВУЛТ, присвячений 15-річчю Всеукраїнського лікарського товариства: тези доп., Івано-Франківськ, 2005 р. - Івано-Франківськ, 2005. - С. 188-189. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

10. Динаміка морфофункціонального стану тромбоцитів при застосуванні піоглітазону та метформіну в лікуванні хворих на юнацький гіпоталамічний синдром пубертатного періоду / О.Ф. Олексик, Є.В. Плєшанов, В.О. Сергієнко, О.О. Сергієнко // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології (П'яті Данилевські читання): матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, Харків, 9-10 лютого 2006 р. - Харків, 2006. - С 69-71. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

11. Олексик, О.Ф. Динаміка активності мембранозв'язаних ферментів еритроцитів, функціонального стану тромбоцитів при застосуванні піоглітазону та метформіну в лікуванні хворих на юнацький гіпоталамічний синдром пубертатного періоду / О.Ф. Олексик, В.О. Сергієнко, О.О. Сергієнко // Фундаментальні питання експериментальної та клінічної ендокринології (П'яті Данилевські читання): матеріали наук.-практ. конф. з міжнар. участю, Харків, 9-10 лютого 2006 р. - Харків, 2006. - С 71-72. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

12. Вплив піоглітазону і метформіну на показники індексу маси тіла та інсулінової резистентності у хворих на юнацький гіпоталамічний синдром пубертатного періоду / О.Ф. Олексик, В.О. Сергієнко, Л.М. Сергієнко, О.О. Сергієнко // ХІ Конгрес світової федерації українських лікарських товариств: тези доп., Полтава, 2006 р. - Полтава, 2006. - С. 421. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

13. Олексик, О.Ф. Піоглітазон і метформін в корекції інсулінової резистентності у хворих пубертатного віку із ожирінням / О.Ф. Олексик, О.О. Сергієнко, В.О. Сергієнко // матеріали VII з'їзду ендокринологів, Київ, 2007 р. - Київ, 2007. - Т. 12, додаток. - С. 198. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

14. Олексик, О.Ф. Вплив піоглітазону і метформіну на показники інсулінової резистентності у хворих на гіпоталамічний синдром пубертатного періоду / О.Ф. Олексик, В.О. Сергієнко, О.О. Сергієнко // Практична медицина. - 2008. - № 2, Т. ХIV. - С. 297. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

15. Oleksyk, O. Effects of pioglitazone and metformin on body weight and insulin resistance parameters in obese patients with pubertal hypothalamic syndrome / O. Oleksyk, A. Serhiyenko, V. Serhiyenko // Abstracts of the XIV International Symposium on Atherosclerosis Rome, Italy, June 18-22, 2006; Atherosclerosis. - 2006. - Vol.7, №3. - P. 373. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано мате-ріал, підготовлено тези до друку).

16. Oleksyk, O.F. Effects of pioglitazone and metformin on body weight and the insulin resistance parameters in young patients with obesity [Text] / O.F. Oleksyk, A.A. Serhiyenko, V.A. Serhiyenko // Abstracts of the 8th European Congress of Endocrinology Budapest, Hungary, April 28 - May 2, 2007. - Budapest, 2007. - P. 325. (Дисертантом самостійно зібрано і систематизовано матеріал, підготовлено тези до друку).

17. Сергієнко О.О. Юнацький гіпоталамічний синдром пубертатного періоду: патогенез, діагностика, лікування, профілактика : методичні рекомендації /М-во охорони здоров'я України; [авт. О.О. Сергієнко, О.Ф. Олексик, В.О. Сергієнко]. - К., 2006. - 22 с. (Дисертантом самостійно здійснювались аналіз літератури, підбір та обстеження хворих, аналіз результатів, зроблено внесок в написання методичних рекомендацій).

Анотація

Олексик О.Ф. Гормонально-метаболічні порушення у юнаків з гіпоталамічним синдромом і ожирінням та їх корекція. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.04 - ендокринологія. Державна установа «Інститут проблем ендокринної патології ім. В.Я.Данилевського АМН України», Харків, 2010.

Дисертація присвячена характеристиці особливостей метаболічних і гормональних порушень в юнаків з ГС і ожирінням та оптимізації лікування цих хворих. Предмет дослідження - ГС з ожирінням у юнаків. Обстежено 122 юнаків з ГС та ожирінням віком від 17 до 21 року, 25 пацієнтів з АКО змішаного типу у віком від 17 до 19 років та 22 здорових юнаків без ожиріння. Визначали показники антропометрії, гемодинаміки, вуглеводний обмін та ліпідний обмін, показники ІР, рівень деяких гормонів у крові а також активність Na+, K+ -АТФази мембранах еритроцитів. В юнаків з ГС та із ожирінням спостерігаються більш виразні зміни концентрації гормонів, чутливості тканин до інсуліну, ліпідного обміну, активності мембранозв'язуючих ферментів еритроцитів ніж у юнаків з аліментарно-конституційним ожирінням. В юнаків з ГС та ожирінням спостерігається кореляційний зв'язок між ІМТ, рівнями ІРІ, ТГ та кортизолу в крові. Проведений аналіз ефективності включення в лікування 59 юнаків з ГС і ожирінням метформіну і піоглітазону: в групі A отримували лише ГД, Б - метформін - 1000 мг на добу, в групі В - піоглітазон в дозі З0 мг на добу і в групі Г - піоглітазон в дозі 30 мг на добу + метформін в дозі 1000 мг на добу - три місяці. Вперше було показано, що комбіноване застосування метформіну і піоглітазону в лікуванні цих пацієнтів, сприяє виразному зменшенню ІР, ІМТ, АТ, покращенню ліпідного та вуглеводного обміну, корекції метаболічних і гормональних порушень.

Ключові слова: гіпоталамічний синдром, ожиріння, юнаки, дисліпідемія, інсулінорезистентність, гормони, метформін, піоглітазон.

Аннотация

Олексик О.Ф. Гормонально-метаболические нарушения у юношей с гипоталамическим синдромом и ожирением и их коррекция. Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.04 - эндокринология. Государственное учреждение «Институт проблем эндокринной патологии им. В.Я.Данилевского АМН Украины», Харьков, 2010.

Работа посвящена характеристике особенностей метаболических и гормональных нарушений у юношей с ГС и ожирением, оптимизации лечения этих больных. Предмет исследования - юноши с ГС и ожирением. Обследовано 122 юношей с ГС и ожирением, в возрасте 17 - 19 лет (19,1 ± 1,8) с ИМТ - (35,1±1,1) кг/м2. С целью контроля получены сведения о состоянии исследуемых показателей у 22 практически здоровых лиц в возрасте с 17 до 19 лет (18,5±1,9) с нормальными показателями ИМТ - 19,3±0,2 кг/м2 и 25 юношей в возрасте с 17 до 19 лет (18,3±1,2) с наличием АКО и ИМТ - (32,6±0,9) кг/м2. Изучали антропометрические показатели (ИМТ, индекс ОТ/ОБ), гемодинамические показатели (ЧСС, АД), состояние углеводного обмена и наличие инсулинорезистентности (уровень ИРИ, индекс инсулинорезистентности НОМА-ІР, индекс чуствительности к инсулину QUICKI), липидный обмен (ОХС и ЛПВП, ЛПНП и ЛПОНП, ТГ, коэффициент атерогенности). В мембранах эритроцитов определяли активность Na+, K+ -АТФазы. У юношей с ГС и ожирением наблюдаются более выраженные изменения уровней гормонов в крови, нарушений чувствительности тканей к инсулину, показателей липидного обмена, активности мембрано-связазющих ферментов эритроцитов, чем у юношей с алиментарным ожирением смешанного типа. Установлено, что у юношей с ГС и ожирением наблюдается прямая корреляционная связь между показателями ИМТ, содержанием ИРИ, ТГ и кортизола в сыворотке крови. Метаболические нарушения у юношей с ГС и ожирением сопровождаются увеличением индекса ОТ/ОБ, уровней ТГ и ЛПОНП, а также уменьшением мембраносвязывающей активности эритроцитов, что может способствовать ухудшению реологических свойств крови. Установлено, что определение уровней ИРИ, индексов HOMA-ИР и QUICKI является высокоинформативным в диагностике ИР у юношей с ГС и ожирением. Проведен анализ эффективности включения в лечение юношей с ГС и ожирением метформином и пиоглитазоном. Обследовано 59 больных с ГС и ожирением (ИМТ=37,9±1,1 кг/м2). Больные распределялись на четыре группы: A (получали только гипокаллорийную диету), Б (метформин в дозе 1000 мг в сутки в сочетании с гипокаллорийной диетой), В (пиоглитазон в дозе З0 мг в сутки в сочетании с гипокаллорийной диетой) и Г (пиоглитазон в дозе 30 мг в сутки + метформин в дозе 1000 мг в сутки + гипокаллорийная диета). Длительность лечения составляла три месяца. Впервые показано, что комбинированное применение метформина и пиоглитазона в лечении юношей с ГС и ожирением способствует достоверному показателей ИМТ, нормализации показателей АД, липидного обмена, активности мембраносвязывающих ферментов и улучшению чувствительности тканей к инсулину, а также коррекции других гормонально-метаболических нарушений.

Ключевые слова: гипоталамический синдром у юношей с ожирением, дислипидемия, инсулиновая резистентность, гормоны, метформин, пиоглитазон.

Annotation

Oleksyk O.F. Hormonal-metabolic disturbances in youths with a hypothalamic syndrome and obesity and correction of them. Manuscript.

Thesis for the scientific degree of Candidate of Medical Science in speciality 14.01.14 - Endocrinology. - The Publish establishment “The Institute of Problems of Endocrine Pathology named after V.Ya.Danilevsky. AMS. Ukraine”. Kharkiv, 2010.

The dissertation is dedicated to the study of peculiarities of metabolic and hormonal disorders in youth with hypothalamic syndrome and obesity, and to the optimization of treatment for these patients. The subject of research is metabolic and hormonal disorders in young men. In the course of this study, 122 young male patients aged (19,1±1,8) years with obesity were inspected. Control measurements were obtained from 22 healthy people and from 25 young men with alimentary-constitutional obesity. We studied anthropometric and hemodynamic parameters, the state of hydrocarbon and lipid metabolism, and the presence of insulinоresistance. In the erythrocyte membranes was determined activity of Na +, K +-ATPase. In young men with the HS and obesity, changes in hormone levels in the blood, of tissue sensitivity to insulin, lipid metabolism, and enzyme activity of membrane-binding erythrocytes were more pronounced than in young men with alimentary obesity. We have found that in young men with HS and obesity, there was a direct correlation between rates of BMI, the contents of IRI, TG, and cortisol in blood serum. We conducted analysis of effectiveness of inclusion of metmofin and pyoglitazone in the treatment of 59 young men with the HS and obesity. Patients were divided into four groups: (A) only get the hypocaloric diet, (B) metformin 1000 mg/day, (C) pyoglitazone in 30 mg/day dose, and (D) pyoglitazone at 30 mg/day + metformin at a dose of 1000 mg/day, three months. For the first time, we have demonstrated that combined use of metformin and pyoglitazone in the treatment of young men with the HS and obesity contributes to reduction of expressive BMI, normalization of blood pressure, lipid metabolism, membrane-binding enzyme activity and improve tissue sensitivity to insulin, as well as to the correction of other hormonal and metabolic disorders.

Keywords: hypothalamic syndrome, obesity, dislipidaemia, insulin resistance, hormones, metformin, pyoglitazone.

Размещено на Allbest.ru