Вольове керування диханням при фізичній реабілітації хворих на бронхіальну астму

(Здобувачем особисто проведено інформаційний та патентний пошук, обґрунтована технологія здійснення способу, оформлена заявка).

13. Маргітіч С.В. До обґрунтування вольового керування диханням під час нападу ядухи / С.В. Маргітіч // Спортивна медицина, лікувальна фізкультура та валеологія: Мат. ХІІІ Міжнародної науково-практичної конференції (Одеса, 5-6 жовт. 2007 р.). - Одеса.: Од. держ. мед. ун-т, 2007. - С. 150-152.

14. Маргітіч С.В. Способи профілактики та купірування бронхоспастичного синдрому / С.В. Маргітіч // Людина, спорт і здоров'я: Мат. ІІ Всеукраїнського з'їзду фахівців із спортивної медицини та лікувальної фізкультури (3-5 листопада 2008 р.). - К.: МОЗ, НМАПО ім. П.Л. Шупика, 2008. - С. 102.

15. Клапчук В.В. Способи профілактики та купірування бронхоспазму: [інформаційний лист: МОЗ України, УОЗ Дніпропетровської ОДА. - Вип. 1 за проблемою МОЗ та АМН України «Санологія та валеологія»] / В.В. Клапчук, С.В. Маргітіч. - Дніпропетровськ, 2008. - 4 с.

(Здобувачем особисто узагальнені методичні матеріали, оформлено і апробовано інформаційний лист).

Анотація

Маргітіч С.В. Вольове керування диханням при фізичній реабілітації хворих на бронхіальну астму. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.24 - лікувальна фізкультура та спортивна медицина. - Дніпропетровська державна медична академія, Дніпропетровськ, 2010.

У дисертації наведене теоретичне узагальнення і нове вирішення наукової задачі, яка полягає в підвищенні ефективності респіраторної терапії шляхом застосування вольового керування диханням при фізичній реабілітації хворих на бронхіальну астму, що сполучується з хронічними обструктивними захворюваннями легенів. Це виявляється у позитивних змінах клінічного стану та збільшенні функціональних резервів, а також сприяє профілактиці та купіруванню бронхоспазму.

Обґрунтовано використання взаємопотенціюючих елементів реабілітаційного комплексу для купірування бронхоспазму.

Визначені градації інспіраторного та експіраторного гіпоксичних індексів та пов'язані з ними диференційовані дихальні інтервали для профілактики бронхоспазму.

Отримані наукові результати щодо гемодинамічного забезпечення тривалого експіраторного статичного зусилля, які можливі в побутових умовах та при трудовій діяльності.

Запропоновано купірування бронхоспазму за рахунок комбінації контрастних температур у слаботепловій та холодовій фазах.

Ключові слова: бронхіальна астма, хронічні обструктивні захворювання легенів, вольове керування диханням, фізична реабілітація.

Аннотация

Маргитич С.В. Волевое управление дыханием при физической реабилитации больных бронхиальной астмой. - Рукопись.

Диссертация на соискание научной степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.24 - лечебная физкультура и спортивная медицина. - Днепропетровская государственная медицинская академия, Днепропетровск, 2010.

В диссертации приведено теоретическое обоснование и новое решение научной задачи, которая заключается в повышении эффективности респираторной терапии путем применения волевого управления дыханием при физической реабилитации больных бронхиальной астмой, которая сочетается с хроническими обструктивными заболеваниями легких. Это проявляется в позитивных изменениях клинического состояния и увеличении функциональных резервов, а также способствует профилактике и купированию бронхоспазма.

Основными исследованиями было охвачено 90 больных бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких в возрасте от 19 до 65 лет, из них 52 женщины и 38 мужчин.

Для клинико-физиологического обоснования методики респираторных тренировок и её патогенетической направленности при бронхиальной астме, которая сочетается с хроническими обструктивными заболеваниями легких, вначале нами были оценены исходные клинические и функциональные показатели больных, которые были получены при первичном обследовании.

В предварительных исследованиях приняли участие 106 больных в возрасте от 20 до 60 лет, в том числе 68 женщин и 38 мужчин, у которых бронхиальной астме сопутствовала артериальная гипертензия. Это исследование дало возможность изучить динамику показателей артериального давления перед приступом удушья и во время приступов и исключить возможность возникновения непредвиденных побочных действий волевого управления дыханием.

Для профилактики бронхоспазма применяли авторскую методику волевого управления дыханием, учитывая разработанные нами критерии индивидуального подбора дыхательных интервалов с ориентацией на величину определенного для каждого больного инспираторного и экспираторного гипоксических индексов.

Для купирования бронхоспазма применяли авторскую методику, которая включала пальцевой массаж и стимуляцию 3 или 4 органо-сегментарных точек аккупунктуры на высоте вдоха с одновременным волевым управлением дыхания при заданном соотношении продолжительности вдохов и выдохов. Точки аккупунктуры последовательно стимулировали прогреванием до температуры 38-40єС и охлаждением до 15-17єС продолжительностью 10-15 и 1-2 мин. соответственно, а после появления откашливания -- прогреванием до 38-40єС продолжительностью 10-15 мин.

Больные контрольной группы проводили респираторные тренировки по волевому управлению дыханием по наиболее распространенной в Украине методике профессора Н.Г. Триняка.

Сравнительная клинико-функциональная оценка внешнего дыхания при применении разработанной нами новой методики для профилактики и купирования бронхоспастического синдрома свидетельствует о следующем:

- по клиническим данным в основной группе отмечается достоверно выраженная позитивная динамика по всем исследованным показателям, а в контрольной лишь приступы удушья стали менее частыми;

- по таким показателям внешнего дыхания как функциональная жизненная емкость легких, объем форсированного выдоха за 1 секунду, индекс Тиффно, средняя объемная скорость выдоха, пиковая объемная скорость выдоха предложенная методика имеет достоверное преимущество при сравнении как при первичном и повторном исследованиях в пределах каждой группы, так и при сравнении между группами по результатам итогового исследования;

- сравнительная оценка силы и выносливости экспираторных дыхательных мышц и гемодинамического обеспечения экспираторного усилия на момент выписки указывает на достоверное преобладание позитивных изменений в основной группе.

Курс респираторных тренировок дает следующие результаты:

- динамика таких показателей велоэргометрии как пороговая нагрузка (Вт, % НМПК), общая физическая работоспособность, физическое состояние, ЧСС и двойное произведение свидетельствует о достоверном преимуществе авторской методики;

- по итоговым данным в основной группе, в отличие от контрольной, имела место достоверная положительная динамика показателей ВИК, которые в исходном состоянии были вне нормы (чрезмерная ваготония и симпатикотония).

Обосновано использование взаимопотенцирующих элементов реабилитационного комплекса для купирования бронхоспазма.

Определены градации инспираторного и экспираторного гипоксических индексов и связанные с ними дифференцированные дыхательные интервалы для профилактики бронхоспазма.

Получены научные результаты относительно гемодинамического обеспечения длительного экспираторного статического усилия, которые возможны в бытовых условиях и при трудовой деятельности.

Предложено купирование бронхоспазма за счет комбинации контрастных температур в слаботепловой и холодовой фазах.

Ключевые слова: бронхиальная астма, хронические обструктивные заболевания легких, волевое управление дыханием, физическая реабилитация.

Annotation

Margitich S.V. Volitional respiratory management of patients who suffer from bronchial asthma during physical rehabilitation. - Manuscript.

Candidate's dissertation of Medical Sciences on specialty 14.01.24 - exercise therapy and sports medicine. - Dnipropetrovsk Medical State Academy, Dnipropetrovsk, 2010.

In dissertation you can see the theoretical generalization and new solution of scientific problem which consists in the efficiency of respiratory therapy by using volitional respiratory management of patients who suffer from bronchial asthma during physical rehabilitation which connected with chronic obstructive pulmonary disease. It is revealed in positive changes of clinical conditions and increasing of functional reserves and also facilities prophylaxis and rapid relief of bronchospasm.

The use of mutual potential elements of rehabilitation complex for rapid relief of bronchospasm is substantiated.

The gradations of inspiratory and expiratory hypoxemic indexes and related differentiated respiratory intervals for bronchospasm prevention are defined/

The scientific results concerning hemodynamic supply of long expiratory static effort which probably in living conditions and labor activities are obtained.

A rapid relief of bronchospasm due to a combination of contrasting temperatures in warm and cold phases are proposed.

Key words: bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, volitional respiratory management, physical rehabilitation.

Размещено на Allbest.ru