Рациональное питание здорового ребенка

Размещено на http://www.allbest.ru/

Задача 1

Здоровый доношенный ребенок родился с массой 3100 г, длиной 51 см. Из роддома выписан на 5 сутки с массой 3000 г. В роддоме кормился через 3,5 часа, получал грудь матери и докорм "Тутелли".

В настоящее время ребенку 6 суток. При первом патронаже врач выяснил, что мать кормит ребенка грудью через 3,5 часа. Ребенок беспокоен, жадно хватает грудь. При контрольном кормлении высасывает по 40-50 мл грудного молока.

1. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания (все способы расчета).

2. Достаточно ли молока у матери? Дайте рекомендации по режиму кормления ребенка. Нужна ли коррекция питания?

3. Назовите критерии сбалансированного и достаточного питания ребенка.

Эталон 1

1. Суточный объем питания: 70 х 6 = 420 мл (по Финкельштейну)

(2 х 3100/100) х 6 = 372 мл (по Зайцевой).

Разовый объем питания: 372 : 6 =60 мл.

2. Молока у матери недостаточно, требуется коррекция режима кормлений. В период установления лактации рекомендуется прикладывать ребенка к груди по требованию ребенка, а к 1-1,5 месяцам постепенно переводить на режим кормлений через 3 часа.

Кроме того, следует наладить правильное питание кормящей матери, достаточное потребление ею жидкости, обеспечить отдых и сон, сцеживать остатки молока и при необходимости докармливать сцеженным молоком.

3. Контроль массы ребенка (ежесуточная прибавка по 25-30 г), поведение ребенка, характер стула.

Задача 2

Новорожденный мальчик родился с массой 3500 г, длиной 51 см. Выписан из роддома на 5 день жизни с массой 3350 г. При осмотре педиатром в возрасте 15 дней масса ребенка 3670 г, кормится грудью матери 7 раз в день через 3 часа.

1. Достаточно ли ребенок прибавил в массе?

2. Дайте рекомендации по режиму кормлений.

3. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений (всеми способами).

4. Составьте диету на 1 день. Нужна ли коррекция питания?

5. Укажите потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 2

1. долженствующая масса: 3500 + 5 х 30 = 3650 г. В массе прибавил достаточно.

2. Кормить 7 раз в день через 3 часа.

3. Суточный объем питания:

Объемным способом - 1/5 массы тела = 734мл (3670 : 5)

Калорийным способом - 115 х 3,7 х 1000 : 700 = 602мл

Разовый объем кормления - 600 : 7 = 85 мл

4. Диета:

6	часов -	грудное	молоко	85	мл
9	Часов -	грудное	молоко	85	мл
12	часов -	грудное	молоко	85	мл
15	часов -	грудное	молоко	85	мл
18	часов -	грудное	молоко	85	мл
21	час -	грудное	молоко	85	мл
24	часа -	грудное	молоко	85	мл

В коррекции питания не нуждается

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белок - 2,2; жир -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

Задача 3

Мать обратилась к врачу с жалобами на недостаточное количество молока. Ребенку 3 недели, масса при рождении 3000 г, в настоящее время масса 3400 г. Кормится 7 раз в день, перерыв в 3 часа между кормлениями выдерживает. При контрольном взвешивании трижды в разное время суток высасывает 80-90 мл, при сцеживании остается 10-15 мл молока.

1. Достаточно ли ребенок прибавил в массе?

2. Достаточно ли у матери молока?

3. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений (всеми способами), дайте рекомендации по режиму кормлений.

4. Нужна ли коррекция питания?

5. Укажите потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии,

6. Составьте диету на 1 день.

Эталон 3

1. долженствующая масса в 3 недели:

3000 + 30 х 11 = 3330 г. Прибавил в массе достаточно.

2. Молока у матери достаточно, это следует из расчета (см. ниже)

3. Суточный объем питания: Объемным способом - 1/5 от массы тела: 3400 : 5 = 680 мл

Калорийным способом - 115 х 3,4 х 1000 : 700 = 558 МЛ I

Разовый объем кормления: 560 : 7 = 80 мл

4. В коррекции питания не нуждается.

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергий в сутки: белок - 2, 2; жир -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

6. Диета:

6 часов - грудное молоко 80 мл

9 часов - грудное молоко 80 мл

12 часов - грудное молоко 80 мл

15 часов - грудное молоко 80 мл

18 часов - грудное молоко 80 мл

21 час - грудное молоко 80 мл

24 часа - грудное молоко 80 мл

Задача 4

Ребенок родился с массой 3200 г, длиной 50 см. В настоящее время ему 8 месяцев, масса 9500 г, рост 70 см. Находится на искусственном вскармливании, получает цельное молоко 200 мл, цельный кефир 200 мл два раза, каши по 200 мл два раза, соки до 50 мл в день.

1. Оцените массу и рост ребенка,

2. Укажите суточный и разовый объемы кормлений, режим кормлений,

3. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии,

4. Правильно ли кормится ребенок? Ваши рекомендации.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 4

1. Долженствующий рост: 50 + (3X3) + (2,5 X 3) + (1,5 X 2) = 69,5 см

Рост соответствует возрасту, долженствующая масса: 3200 + (800 X 6) + (400 X 2) = 8800 г Избыток массы 700 г (<10%).

2. Суточный объем питания 1000 мл, разовый 200 мл, кормить 5 раз через 4 часа.

3. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белок - 2,9; жир -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

4. У ребенка несбалансированное питание, избыток углеводов (2 раза получает каши), не введено овощное пюре, мясо. Такое питание может привести к развитию паратрофии. Требуется коррекция.

5. Диета:

6 часов - "ЭнФамил" 200 мл

10 часов - каша рисовая 10% 150 мл Фруктовое пюре 50 г желток 1/2 штуки

14 часов - мясной бульон 30,0 мл мясной Фарш 50 г овощное пюре 120 мл сухарик

18 часов - цельный кефир 170 мл творог 30 г

22 часа - "ЭнФамил"" 200 мл

Дополнительно в течение дня до 80 мл соков (Фруктовых, овощных) между кормлениями.

Задача 5

Мать с ребенком 6 месяцев, находящимся на искусственном вскармливании, решила на выходные дни выехать на дачу.

1. Какие продукты для кормления ребенка Вы рекомендуете взять в расчете на 1 день?

2. Укажите суточный и разовый объемы кормлений, режим кормлений.

3. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии,

4. Составьте диету на 1 день.

Эталон 5

1. Набор продуктов: 1 банка сухой адаптированной молочной смеси «NAN»; 1 банка консервированного овощного пюре; 1 бутылочка (200 мл) фруктового сока; 1 коробка сухой каши с фруктами.

2. Суточный объем питания 1000 мл, разовый 200 мл, кормить 5 раз через 4 часа.

3. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белок - 2,9; жир -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

4. Диета:

6 часов - "NAN" 200 мл

10 часов - каша из злаков с Фруктами 200 мл

14 часов - "NAN" 200 МЛ

18 часов - овощное пюре 200 мл 22 часа - "NAH" 200 мл.

Дополнительно в течение дня до 60 мл фруктового сока между кормлениями.

Задача 6

Ребенок 5,5 месяцев. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по вскармливанию. Ребенок получает грудное молоко до 750-800 мл в сутки, овощное пюре, фруктовое пюре, желток. Кормится 6 раз в сутки, но выдерживает 4-х часовые промежутки между кормлениями. Масса 7400 г, рост 66 см (масса при рождении 3100 г, рост 51 см).

1. Рационально ли кормится ребенок? Дайте рекомендации,

2. Достаточно ли молока у матери?

3. Оцените массу и рост ребенка,

4. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений, дайте рекомендации по режиму кормлений,

5. Укажите потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

6. Составьте диету на 1 день.

Эталон 6

1. В целом рационально, но следует перевести ребенка на 5-разовое питание с промежутком между кормлениями 4 часа.

2. Молока у матери достаточно, это следует из расчета (см. ниже)

3. Долженствующий рост: 51 + (3X3) + (2,5 X 2) + 1 = 66 см;

Долженствующая масса: 3100 + (800 X 5) + 400 = 7500 г

Масса и рост соответствуют возрасту.

4. Суточный объем питания - 1 литр, 7,5 х 115 ккал х 1000 мл : 700 ккал = 1230 мл. Режим кормлений: 5 раз в сутки через 4 часа по 200 мл. Одно кормление грудью матери замещается прикормом - овощным пюре, следовательно, необходимо 800 мл грудного молока в сутки.

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белок - 2,6; жир -6,0; углеводы - 13,0; ккал - 115.

6. Диета:

6 часов - грудное молоко 200 мл;

10 часов - овощное пюре 200 мл желток 1/4 шт, раст. масло 3,0 г;

14 часов - грудное молоко 200 мл;

18 часов - грудное молоко 150 мл, яблочное пюре 50 г;

22 часа - грудное молоко 200 мл

Между кормлениями давать Фруктовый сок (пюре) до 50 мл в день.

Задача 7

Ребенок 6 месяцев. Кожа розовая, бархатистая, тургор мягких тканей хороший. Выдерживает 4-часовые промежутки между кормлениями. Кормится 5 раз: 4 раза грудью матери и 1 раз получает прикорм овощным пюре.

1. Рассчитайте долженствующие массу и рост ребенка, учитывая то, что при рождении масса 3100 г, рост 50 см.

2. Дайте рекомендации по дальнейшему питанию ребенка.

3. Какие суточный и разовый объемы питания наиболее адекватны для данного ребенка? Правильно ли выбран режим кормлений?

4. Укажите потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 7

1. Долженствующий рост: 50 + (3X3) + (2,5 X 3) = 66, 5 см

долженствующая масса: 3100 + (800 X 5) = 7900г

2. Рекомендуется введение 2-го прикорма в виде рисовой каши, творога, ребенок может получать Фруктовое пюре, желток.

3. Режим кормлений правильный. Суточный объем - 1000 мл, разовый - 200 мл.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,9; жиры -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

5. Диета:

6 часов - грудное молоко 200 мл

10 часов - 5% рис каша 30 мл (довести до 200 мл за неделю) + груд молоко 170 мл

14 часов - грудное молоко 150 мл + яблочное пюре 50 г

18 часов - овощ пюре 200 мл + раст масло 5,0 г + желток (начать с 1/4 и довести до 1/2)

22 часа - грудное молоко 200 мл

Между кормлениями давать Фруктовые (овощные) соки (пюре) до 60 мл в день.

Задача 8

Ребенок 7 месяцев. Кормится 5 раз в сутки, ежедневно получает грудное молоко 550-600 мл, овощное пюре 150-200г 1 раз, фруктовое пюре 50 г, рисовую кашу 150-200 мл 1 раз, мясной бульон 150 мл 1 раз, желток 1 шт.

Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. Масса ребенка 8600 г, рост 69 см (масса при рождении 3200 г, рост 51 см).

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы кормлений, режим кормлений.

3. Рационально ли мать кормит ребенка? Достаточно ли молока у матери? Дайте рекомендации.

4. Укажите суточную потребность в основных лицевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 8

1. Долженствующий рост: 51 + (3 X 3) + (2,5 X 2) + 1,5 = 69 см

Долженствующая масса: 3200 + (800 X 6) + 400 = 8400 г

Масса и рост соответствуют возрасту.

2. суточный объем 1000 мл, разовый - 200 мл, кормить через 4 часа 5 раз в день.

3. Молока у матери достаточно, так как 2 кормления замешаются блюдами прикорма. Нерациональным является превышение объемов мясного бульона и яичного желтка. Рекомендуется в 7 месяцев до 20 мл мясного бульона и 1/2 желтка. Рекомендуется также введение мясного пюре из говядины - начать с 5 г, довести до 30 г и чередование каш: рисовой, овсяной, гречневой.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,9; жиры -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

5. Диета:

6 часов - грудное молоко 200 мл

10 часов - 10% овсяная каша 150 мл масло сливоч 3-5 г фрукт пюре 50г

14 часов - мясной бульон 20 мл мясное пюре 5 г овощное пюре 175 г масло растит 3-5 г

18 часов - грудное молоко 200 мл

22 часа - грудное молоко 200 мл

Между кормлениями давать фруктовые (овощные) соки (пюре) до 70 мл в день.

Задача 9

Ребенок 8 месяцев. Кормится 5 раз в сутки, получает грудное молоко 400 мл, овощное пюре 150-200 г 1 раз, фруктовое пюре 50 г, каши 150-200 мл 1 раз, мясной бульон 150 мл 1 раз, творог 100 г, 1/2 желтка, кефир 100 мл.

Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. Масса ребенка 8400 г, рост 68 см (масса при рождении 2900 г, рост 48 см),

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы кормлений, режим кормлений.

3. Правильно ли мать кормит ребенка? Какие рекомендации Вы дадите матери?

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии,

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 9

1. Долженствующий рост: 48 + (3 X 3) + (2,5 X 3) + (1,5 X 2) = 67,5 см

Долженствующая масса: 2900 + (800 X 6) + (400 X 2) = 8500 г

Масса и рост соответствуют возрасту.

2. Суточный объем питания 1000 мл, разовый - 200 мл, режим кормлений через 4 часа 5 раз в день.

3. Следует провести коррекцию питания. Нерациональным является большой объем мясного бульона (должен быть 30 мл) и творога (следует с 8 месяцев начать введение творога и довести до 30 г), ввести мясное пюре (начать с 5 г, довести до 30 г).

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,9; жиры -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

5. Диета:

6 часов - грудное молоко 200 мл

10 часов - 10% рисовая каша 150 мл масло сливочное 3-5 г фруктовое пюре50 г

14 часов - мясной бульон 30 мл, мясное пюре 30 г, овощ пюре 140 г, раст масло 3-5 г

18 часов - кефир 170 мл творог 30 г

22 часа - грудное молоко 200 мл

Между кормлениями давать фруктовые (овощные) соки (пюре) до 60 мл в день.

Задача 10

Ребенку 1 месяц. При рождении масса 2900 г, рост 49 см. На приеме у врача мать жалуется на срыгивания ребенка сразу после кормления. Кормится 6 раз в сутки по 130 мл смесью "Фрисолак". В настоящее время масса 3600 г, рост 52 см.

1. Соответствует ли возрасту показатели массы и роста?

2. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений.

3. Укажите возможную причину срыгиваний.

4. Составьте диету на 1 день.

5. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 10

1. Долженствующий рост: 49 + 3 = 52 см

Долженствующая масса: 2900 + 600 = 3500 г. Масса и рост соответствуют возрасту.

2. Расчет суточного количества молока

115 X 3, 5 X 1000 : 700 = 600 мл; Разовое количество: 600 : 6 = 100 мл.

3. Мать перекармливает ребенка, на кормление дает 130 мл вместо 100 мл. Возможно, ребенок срыгивает в связи с перекормом.

4. Диета:

6 часов - "Фрисолак" 100 мл

9.30 часов - "Фрисолак" 100 мл

13 часов - "Фрисолак" 100 мл

16.30 часов - "Фрисолак" 100 мл

20 часов - "Фрисолак" 100 мл

23.30 часа - "Фрисолак" 100 мл

5. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,2; жиры -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

Задача 11

Ребенку 1,5 месяца, масса тела 4000 г. Кормится грудью матери 7 раз в день, В последнее время промежутков между кормлениями не выдерживает. Излишков молока у матери не было, а к настоящему моменту молоко исчезло.

1. Оцените прибавку в массе, учитывая, что масса при рождении составляла 3100 г.

2. Дайте рекомендации по дальнейшему вскармливанию ребенка. Какие молочные смеси Вы можете рекомендовать?

3. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания. Дайте рекомендации по режиму кормлений.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии,

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 11

1. долженствующая масса: 3100 + 600 + 400 = 4100г, т. е. прибавка в массе достаточная.

2. Рекомендуется перевод на искусственное вскармливание адаптированными сладкими молочными смесями типа "Хумана-l" (Германия), "ЭнФамил" (США), "Нан" (Нидерланды), нНям-Ням" (Франция), "Туттели" (Финляндия) и др.

3. Суточный объем питания: 115 X 4,1 X 1000 : 700 = 670 мл;

Разовый объем питания: 670 : 7 = 95 мл. Режим кормлений: 7 раз через 3 часа.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,2; жиры -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

5. Диета:

6 часов - "ЭнФамил" 95 мл

9 часов - "ЭнФамил" 95 мл

12 часов - "Энфамил" 95 мл

15 часов - "ЭнФамил" 95 мл

18 часов - "ЭнФамил" 95 мл

21 час - "Энфамил" 95 мл

24 часа - "ЭнФамил" 95 мл

Задача 12

Ребенок 2 месяцев находится на искусственном вскармливании. Мать кормит ребенка 6 раз в день через 3,5 часа цельным кефиром. Масса при рождении 3200 г, рост 51 см, в настоящее время масса 4200 г, рост 57 см.

1. Достаточно ли ребенок прибавляет в росте и весе?

2. Нужна ли коррекция питания? Дайте рекомендации.

3. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений. Правильно ли выбран режим кормлений?

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 12

1. Долженствующий рост: 51 + 3 х 2 = 57 см Рост ребенка соответствует возрасту.

Долженствующая масса 3200 + 600 + 800 = 4600 г. Дефицит массы 400 г (8,6%) - группа риска по развитию гипотрофии.

2. Нужна коррекция питания. Ошибкой является назначение 2-месячному ребенку цельного кефира. Следует назначить адаптированную молочную смесь, предпочтительно сладкую.

3. Суточный объем питания 115 X 4,6 X 1000 / 700 = 760 мл;

Разовый объем питания 760 / 6 = 130 мл Режим кормлений выбран правильно.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,2; жиры -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

5. Диета:

6 часов -	"Нан"	130	мл
9.30 часов -	"Нан"	130	мл
13 часов -	"Нан"	130	мл
16.30 часов	-"Нан"	130	мл
20 часов-	"Нан"	130	мл
23.30 часа -	"Нан"	130	мл

Задача 13

Ребенку 2 месяца, родился с массой 3200 г, ростом 51 см. С 2-недельного возраста находится на искусственном вскармливании, ест охотно. Мать последовательно, меняла смеси "Малыш", "Туттели", "Фрисолак", так как у ребенка отмечался учащенный до 8-10 раз в сутки, разжиженный стул. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по вскармливанию. Масса ребенка 4500 г.

1. Достаточно ли ребенок прибавил в массе?

2. С чем может быть связан такой характер стула?

3. Дайте рекомендации по вскармливанию.

4. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания. Дайте рекомендации по режиму кормлений.

5. Составьте диету на 1 день.

6. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 13

1.3200 + (800 х 2) = 4800 г. Прибавка массы у ребенка по нижней границе нормы.

2. Одной из причин может быть лактазная недостаточность у ребенка.

3. Рекомендуется перевод на низколактозные смеси типа "A11-11О"» "Хумана" и другие или на кисломолочную смесь ацидофильная "Малютка". При отсутствии эффекта можно рекомендовать перевод на соевые смеси.

4. Суточный объем питания: 115 X 4,8 X 1000 : 700 = 790 мл

Разовый объем питания: 790 : 6 = 130 мл

Режим кормлений: 6 раз через 3,5 часа

5. Диета:

6 часов -"А11-110" 130 мл

9. 30 часов -"А11-110" 130 мл

13 часов -"А11-110" 130 мл

16.30 часов -"А11-110" 130 мл

20 часов -"А11-110" 130 мл

23. 30 часа -"А11-110" 130 мл

6. Потребность в основных пищевых ингредиентах г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,2; жиры -6,5; углеводы 13,0; ккал 115.

Задача 14

Ребенку 3 месяца, находится на искусственном вскармливании, с 2-х месяцев получает цельное коровье молоко, творог. Мать обратилась к врачу за советом по вскармливанию ребенка. Масса 5500 г, рост 60 см (масса при рождении 3300 г, рост 52 см),

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания. Дайте рекомендации по режиму кормлений.

3. Рационально ли кормится ребенок, нужна ли коррекция питания? Дайте рекомендации,

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 14

1. Долженствующий рост: 52 + (3x3)=61 см.

Долженствующая масса: 3300 + (800 х 3) = 5700 г.

Масса и рост ребенка соответствует возрасту,

2. Суточный объем питания: 115 X 5,7 X 1000 : 700 = 937 мл;

Разовый объем питания: 937 : 6 = 155 мл

Режим кормлений: 6 раз через 3,5 часа 3. Нерационально. Нужна коррекция, следует кормить ребенка адаптированными молочными смесями. Раннее введение творога нецелесообразно. Следует давать ребенку фруктовые соки, а затем фруктовое пюре.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,2; жиры -6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

5. Диета:

6 часов - "Фрисолак" 155 мл

9.30 часов - "Фрисолак" 155 мл

13 часов - "Фрисолак" 155 мл

16.30 часов -"Фрисолак" 155 мл

20 часов - "Фрисолак" 155 мл

23. 30 часа - "Фрисолак" 155 мл

Дополнительно: сок яблочный - начать с 3-5 мл довести до 30 мл в день.

Задача 15

Ребенок 5 месяцев. Находится на искусственном вскармливании. Кормится 5 раз в сутки, получает молочную смесь "Фрисолак", с 4 месяцев овощное пюре, творог, фруктовое пиюре.

Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию. Масса ребенка 6800 г, рост 64 см (масса при рождении 3000 г, рост 50 см).

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания. Дайте рекомендации по режиму кормлений,

3. Рационально ли кормится ребенок, нужна ли коррекция питания? Дайте рекомендации,

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии,

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 15

1. Долженствующий рост: 50 + (3X3) + (2,5 X 2) + 1 = 64 см;

Долженствующая масса: 3000 + (800 X 5) = 7000 г;

Масса и рост ребенка соответствуют возрасту.

2. Суточный объем питания: 115 X 6,8 X 1000 : 700 = 1100 мл

Суточный объем 1000 мл, кормить 5 раз через 4 часа по 200 мл.

3. Нерациональным является раннее введение творога. Следует начать введение 2-го прикорма - 5% рисовую кашу, начать с 5-10 мл и довести за неделю до 150-200 мл, ввести желток.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,6; жиры -6,0; углеводы - 13,0; ккал - 115.

5. диета:

6 часов - "Фрисолак" 200 мл

10 часов - каша рисовая 5% 150 мл, масло сливочное 3-5 г, Фруктовое пюре 50 г;

14 часов - "Фрисолак" 200 мл

18 часов - овощное пюре 200 мл, желток 1/2 шт

22 часа - "Фрисолак" 200 мл

Дополнительно в течение дня до 50 мл соков (Фруктовых, овощных) между кормлениями.

Задача 16

Ребенок 8 месяцев. С 3 месяцев находится на искусственном вскармливании. Кормится 5 раз в сутки. Получает молочную смесь "НАН" 400 мл, овощное пюре 150-200 мл 1 раз, каши 150-200 мл 1 раз, творог 100 г, мясной бульон 150 мл, желток 1 шт, фруктовое пюре. Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию. Масса ребенка 8200 г, рост 68 см (масса при рождении 3100 г, рост 51 см).

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы кормлений, режим кормлений.

3. Правильно ли мать кормит ребенка? Дайте рекомендации.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 16

1. долженствующий рост: 51 + (3 X 3) + (2,5 X 3) + (1,5 X 2) = 70, 5 см;

Долженств масса: 3100 + (800 X 6) + (400 X 2) = 8700 г; дефицит массы 500 г (<10%).

Масса и рост ребенка несколько ниже средне-долженствуюших, но гипотрофии нет.

2. суточный объем питания 1000 мл, разовый - 200 мл. Режим кормлений 5 раз в день (через 4 часа).

3. Мать кормит ребенка не совсем правильно. Требуется коррекция питания. Ребенку следует ввести мясное пюре - начать с 5 г, довести до 50 г. Следует уменьшить количество творога до 40 г, мясного бульона до 30 мл, желток до 1/2 шт. Можно рекомендовать ввести в рацион кефир.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,9; жиры -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

5. диета:

6 часов - "НАН" 200 мл

10 часов - каша гречневая 10% 150 мл масло сливочное 3-5 г Фруктовое пюре 50 г

14 часов - мясной бульон 30 мл, мясное пюре 50 г, овощное пюре 120 г желток 1/2 шт растительное масло 3-5 г

18 часов - кефир 160 мл творог 40 г

22 часа - "НАН" 200 мл

Дополнительно в течение дня до 80 мл Фруктовых (овощных) соков или пюре между кормлениями.

Задача 17

Ребенку 3 месяца. При рождении масса 3600 г, рост 52 см. Кормится грудью матери через 3,5 часа б раз в день.

На приеме у врача мать жалуется на беспокойство ребенка. При контрольном кормлении ребенок высасывает до 110 мл. В настоящее время масса 5800 г, рост 62 см.

1. Соответствует ли возрасту показатели массы и роста?

2. Достаточно ли молока у матери? Дайте рекомендации по вскармливанию.

3. Составьте диету на 1 день.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 17

1. Долженствующий рост: 52 + (3 х 3) = 61 см,

долженствующая масса: 3600 + (600 X 3) = 6000 г, Масса и рост соответствуют возрасту.

2. Недостаточно. Расчет количества молока на сутки: 115 X 6 X 1000 : 700 = 985 мл. Разовое количество: 985 : 6 = 165 мл. Не хватает 55 мл. Таким образом у матери гипогалактия II ст. (дефицит молока 325 мл, что составляет 33%). Рекомендации: ввести докорм адаптированной молочной смесью.

3. Диета:

6 часов - грудное молоко 110 мл + "Ням-Ням" 55 мл

9.30 часов - грудное молоко 110 мл + "Ням-Ням"55мл

13 часов - грудное молоко 110 мл + "Ням-Ням"55 мл

16.30 часов -грудное молоко 110 мл + "Ням-Ням1155 мл

20 часов - грудное молоко 110 мл + "Ням-Ням"55 мл

23.30 часа - грудное молоко 110 мл + "Ням-Ням"55 мл

Дополнительно между кормлениями до 10-20 мл Фруктового сока.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,2; жиры -6,5; углеводы - 13,0; ккал 115.

Задача 18

Ребенок родился с массой 3000 г, ростом 50 см. В настоящее время ему 3,5 месяца. Мать обратилась в поликлинику за советом по кормлению. Масса ребенка 5500 г, рост 60 см. Мать кормит ребенка грудью 6 раз в день, после кормления при сцеживании молока не остается. При контрольном кормлении ребенок высасывает до 100 мл молока.

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений (всеми способами).

3. Достаточно ли у матери молока? Дайте рекомендации.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 18

1. Долженствующий рост: 50 + (3 х 3) + 1 = 60 см;

Долженствующая масса: 3000 + (800 х 3) = 5800 г;

Масса и рост ребенка соответствуют возрасту, дефицит массы 300 г (<10%).

2. Суточный объем питания:

- объемным способом: 1/6 от массы тела: 5800 : 6 = 966 мл.

- калорийным способом: 115 X 5,8 X 1000 : 700 = 953.

Разовый объем кормлений: 953 : 6 = 159 мл.

У матери на кормление 100 мл молока, необходим докорм 60 мл.

3. Молока у матери недостаточно, необходим докорм адаптированными молочными смесями.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,6; жиры -6,0; углеводы - 13,0; ккал - 115.

5. Диета:

6 часов - грудное молоко 100 мл + ихуманан 60мл

9.30 часов -грудное молоко 100 мл + "Хумана" 60 мл

13 часов - грудное молоко 100 мл + ихумана" 60мл

16. 30 часов -грудное молоко 100 мл + ихумана"60 мл

20 часов -грудное молоко 100 мл + "Хумана" 60мл

23. 30 часа -грудное молоко 100 мл + "Хумана" 60мл

Дополнительно в течение дня до 30 мл фруктовых соков.

Задача 19

Ребенок родился массой 3250 г, ростом 52 см. В настоящее время ему 3,5 месяца, находится на естественном вскармливании.

В 2 месяца масса ребенка составляла 4600 г, в 3 месяца - 5200 г, в 3,5 месяца - 5400 г, рост в 3,5 месяца 63 см. Кормится через 3,5 часа, высасывает по 130-140 мл грудного молока.

В течение последнего месяца молока в груди матери после кормления не остается, у ребенка беспокойное поведение, часто просыпается ночью,

1. Оцените массу и рост ребенка, а также динамику прибавки массы по месяцам.

2. Рассчитайте суточный и разовый объемы питания.

3. Достаточно ли у матери молока? Дайте рекомендации по вскармливанию ребенка,

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

5. Составьте диету на 1 день.

Эталон 19

1. Долженствующая масса: в 2 месяца 3250 + 600 + 800 = 4650 г - прибавка достаточная

в 3 месяца 4650 + 800 = 5450 Г - дефицит 250 г.

в 3,5 месяца 5450 + 400 = 5850 г - дефицит 450 г.

У ребенка недостаточная прибавка в массе за последний месяц (<10%), группа риска по развитию гипотрофии.

Долженствующий рост: 52 + (3 X 3) + (2, 5) = 63, 5 см - соответствует возрасту.

2. Суточный объем питания (калорийный способ): 115 X 5,8 X 1000 : 7000 = 960 мл Разовый объем кормлений: 960 : 6 = 160 мл.

Рекомендуется 6 кормлений через 3,5 часа в день.

3. Молока у матери недостаточно, дефицит <25%, гипогалактия I ст. Причиной недостаточной прибавки в массе является недокорм ребенка. Рекомендации: в течение недели ребенка прикладывать к груди по требованию или через каждые 2-2,5 часа для увеличения лактации. При отсутствии эффекта следует назначить докорм адаптированными молочными смесями.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,6; жиры -6,0; углеводы - 13,0; ккал - 115.

5. Диета:

6 часов - грудное молоко 135 мл + "Хумана" 25 мл

9.30 часов - грудное молоко 135 мл + "Хумана" 25 мл

13 часов - грудное молоко 135 мл + "Хумана" 25 мл

16.30 часов - грудное молоко 135 мл * нхуманан 25 мл

20 часов - грудное молоко 135 мл + "Хумана" 25 мл

22.30 часа - грудное молоко 135 мл + "Хумана" 25 мл

Дополнительно фруктовый сок до зо мл между кормлениями.

Задача 20

Ребенок 6 месяцев. Кормится грудью матери 4 раза в день, а также получает прикорм овощным пюре с 5 месяцев. У матери на фоне заболевания в последнюю неделю уменьшилось количество молока, ребенок высасывает 130 мл за одно кормление. Врач поликлиники рекомендовал докорм цельным кефиром.

Масса ребенка 7300 г, рост 65 см (при рождении масса 2800 г, рост 49 см).

1. Оцените рост и массу ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы кормлений, режим кормлений.

3. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах.

4. Достаточно ли молока у матери? Ваши предложения и

замечания по диете ребенка, напишите примерное меню на 1

день.

Эталон 20

1. Долженствующий рост: 49 + (3 X 3) + (2,5 X 3) = 65, 5 см;

Долженствующая масса: 2800 + (800 X 6) = 7600 г;

Масса и рост ребенка соответствуют возрасту.

2. суточный объем питания 1000 мл, разовый 200 мл, кормить 5 раз в день через 4 часа.

3. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,9; жиры -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

4. Молока у матери недостаточно. Учитывая возраст ребенка можно рекомендовать вводить второй прикорм - 5%. рисовую кашу. Докорм лучше осуществлять не молоком и кефиром, а адаптированной сладкой молочной смесью.

5. Диета:

6 часов - грудное молоко 130 мл + "Хуманан-2" 70 мл

10 часов - каша рисовая 5Х 25 мл (постепенно довести до 200 мл за неделю), грудное молоко 130 мл, "Хумана-2" 45 мл

14 часов - грудное молоко 130 мл + иХУмана-2" 70 мл

18 часов - овощное пюре 200 мл

22 часа - грудное молоко 130 мл + нхумана-2" 70 мл

Между кормлениями давать фруктовые соки (пюре) до 60 мг(мл)

Задача 21

Ребенок 9 месяцев родился массой 3400 г, длиной 52 см, находится на искусственном вскармливании.

1. Рассчитайте долженствующую длину и массу ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы питания, режим кормлений.

3. Составьте диету с использованием консервированных продуктов питания.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 21

1. Долженствующая масса: 3400 + (800 X 6) + (400 X 3) = 9400 г

Долженствующий рост: 52 + (3 X 3) + (2,5 X 3) + (1,5 X 3) = 73 см

2. Суточный объем 1000 мл. Кормить 5 раз в сутки через 4 часа. Разовый объем 200 мл.

3. Диета:

6 часов - "ЭнФамил" 200 мл

10 часов - каша пшенично-банановая 200 мл

14 часов - консервированное мясо - ; овощное пюре 200 г

18 часов - цельный кефир 160 мл, творог 40 г

22 часа - "ЭнФамил" 200 мл.

В течение дня давать до 80-90 мл консервир (фрукт, овощных) соков между кормлениями.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2.9; жиры -5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

Задача 22

Ребенку 2 месяца, масса 4500 г, длина 56 см. Ребенок активный, психомоторное развитие соответствует возрасту, находится на естественном вскармливании. Мать считает, что у нее недостаточно молока и обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка. Режим кормлений 6 раз в сутки через 3,5 часа. При контрольном кормлении, проведенном дважды, ребенок высасывает по 120-130 мл грудного молока.

1. Достаточно ли ребенок прибавил в весе и массе (длина при рождении 50 см, масса 3000 г)?

2. Рассчитайте суточный и разовый объемы кормлений,

3. Достаточно ли молока у матери, нужен ли ребенку докорм?

4. Составьте диету на 1 день.

5. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 22

1. Долженствующая масса: 3000 + 600 + 800 = 4400 г,

Долженствующий рост: 50 + (3X2) = 56 см. Прибавки в росте и массе достаточные.

2. Расчет суточного объема кормлений калорийным способом:

115 X 4,4 X 1000 : 700 = 723 мл. Объем разового кормления: 720 : 6 = 120 мл

3. Достаточно, докорм не требуется.

4. Диета:

6 часов - грудное молоко 120 мл

9.30 часов - грудное молоко 120 мл

13 часов - грудное молоко 120 мл

16.30 часов - грудное молоко 120 мл

20 часов - грудное молоко 120 мл

23.30 часов - грудное молоко 120 мл

5. Суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки белки - 2,2; жиры - 6,5; углеводы - 13,0; ккал - 115.

Задача 23

Ребенку 10 месяцев. Родился массой 3300 г, длиной 51 см. Находится на естественном вскармливании. В настоящее время длина 73 см, масса 9600 г.

Мать обратилась к врачу за рекомендациями по питанию ребенка.

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы питания, режим кормлений.

3. Составьте диету на 1 день. Дайте рекомендации матери по питанию ребенка с использованием консервированных продуктов.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 23

1. Долженствующий рост: 51 + (3 X 3) + (2,5 X 3) + (2 X 3) + 1 = 74,5 см.

долженствующая масса: 3300 + (800 X 6) + (400 X 4) = 9700 г. соответствуют возрасту.

2. Сут объем 1000 мл, разовый - 200 мл, кормить 5 раз в сутки через каждые 4 часа.

3. Рекомендуется при достаточном количестве молока у матери сохранить 2 кормления грудным молоком - утреннее и вечернее. В остальное время давать блюда прикорма.

Примерная диета на 1 день:

6 часов - грудное молоко 200 мл

10 часов - каша молочная рисовая 150 мл, консерв яблочное пюре 50 г,

14 часов - мясной бульон 30 мл с сухариком,

консерв пюре из картофеля и протертой говядины 170 г

18 часов - творог 40 г, кефир 160 мл

22 часа - грудное молоко 200 мл

В течение дня - консерв соки (фруктовые и овощные) до 80-100 мл между кормлениями.

4. Потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки - 2,9; жиры - 5 - 5,5; углеводы - 13,0; ккал - 110.

питание грудной ребенок кормление

Задача 24

Ребенку 10 месяцев, получает 2 раза грудное молоко, в остальные кормления - блюда прикорма. В настоящее время имеет длину 75 см, массу 10100 г (при рождении длина 53 см, масса 3500 г). Мать обратилась в поликлинику за рекомендациями по питанию ребенка.

1. Оцените массу и рост ребенка.

2. Укажите суточный и разовый объемы питания, режим кормлений.

3. Дайте рекомендации матери. Составьте примерную диету на 1 день.

4. Укажите суточную потребность в основных пищевых ингредиентах и энергии.

Эталон 24

1. Долженствующий рост: 53 + (3 х 3) + (2,5 х 2) + (1,5 х 3) + ( 1 х 2) =76 см.

Долженствующая масса: 3500 + (800 х 6) + (400 х 4) = 9900 г.

Масса и рост ребенка соответствуют возрасту.

2. Объем суточного кормления 1000 мл, разовый - 200 мл Режим кормлений 5 раз в сутки через 4 часа.

3. Рекомендации матери: если молока у матери достаточно на 2 кормления, следует оставить утреннее и вечернее кормления грудью матери, в остальные кормления ребенок должен получать каши, мясо, овощные и фруктовые пюре, кефир, творог, соки.

Примерная диета на 1 день:

6 часов - грудное молоко 200 мл

10 часов - 10% гречневая каша 150 мл, яичный желток 1/2 шт, банановое пюре 50 г,

14 часов - мясной бульон 30 мл, овощное пюре 120 г мясные фрикадельки 50 г

18 часов - цельный кефир 150 мл творог 50 г

22 часа - грудное молоко 200 мл

Дополнительно фруктовые и овощные соки до 100 мл в день между кормлениями.

4. суточная потребность в основных пищевых ингредиентах в г/кг массы тела и энергии в сутки: белки -2,9; жиры - 5 - 5,5; углеводы 13,0; ккал 110.

Задача 25

Как должен вскармливаться новорожденный ребенок после рождения? Сроки прикладывания к груди после рождения. Каких детей нельзя прикладывать к груди? Какой должен быть объем питания при условии кормления новорожденного ребенка в возрасте 3 дней сцеженным грудным молоком? Масса ребенка при рождении 3000 г, длина 51 см.

Эталон 25

1. Оптимальным является первое прикладывание к груди матери в течение первых 30 минут жизни ребенка одновременно с процедурой кожного контакта.

2. Противопоказаниями к раннему прикладыванию являются: со стороны матери - оперативные роды, большая кровопотеря, тяжесть состояния при заболеваниях; со стороны ребенка - оценка по шкале Апгар ниже 7,0 баллов, родовая травма, гемолитическая болезнь новорожденного, пороки развития полости рта, тяжесть состояния при заболеваниях ребенка.

3. Ориентировочно суточное количество молока для 3-дневного ребенка можно рассчитать по:

Формуле Зайцевой (2% от 3000 г) х 3 = 180 мл Формуле Финкельштейна 70 х 3 = 210 мл. Более точной является Формула Зайцевой.

Размещено на Allbest.ru