Главная Коллекция "Otherreferats" Медицина Медицинская и психосоциальная реабилитация больных при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Медицинская и психосоциальная реабилитация больных при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Определение калькулезного холецистита, его классификация, этиология, патогенез, клиника (осложнения, диагностика и лечение). Индивидуальная программа реабилитации больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Реабилитация после холецистэктомии.

Рубрика Медицина
Вид курсовая работа
Язык русский
Дата добавления 24.06.2015
Размер файла 36,7 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Областное государственное бюджетное

профессиональное образовательное учреждение

«Кинешемский медицинский колледж»

Профессиональный модуль: Лечебная деятельность

Междисциплинарный курс: 4 курс

Специальность: Лечебное дело

Курсовая работа

Тема: Медицинская и психосоциальная реабилитация больных при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта

Выполнила студентка: Шахбанова Мадина Шайдабеговна

Курс 4 Группа 43

Преподаватель-руководитель: Черёмина Руфина Константиновна

КИНЕШМА 2015

Содержание

Введение

Глава 1. Калькулезный холецистит. Определение

1.1 Классификация

1.2 Этиология

1.3 Патогенез

1.4 Клиника

1.4.1 Осложнения калькулезного холецистита

1.4.2 Диагностика

1.4.3 Лечение

Глава 2. Медицинская психосоциальная реабилитация больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

2.1 Индивидуальная программа реабилитационных мероприятий

2.2 Реабилитация после холецистэктомии

2.3 Статистика

Заключение

Список использованной литературы

Введение

Актуальность темы определяется тем, что знание темы необходимо для решения профессиональных задач по диагностике, лечению и реабилитации больных с калькулезным холециститом.

Цель исследования: определение симптомов при калькулезном холецистите и особенности оказания медицинской и психосоциальной реабилитации. калькулезный холецистит реабилитация

Задачи исследования:

1. Изучить понятие «калькулезный холецистит».

2. Знать этиологию, патогенез, клиническую картину, осложнения и лечение калькулезного холецистита.

3. Уметь дифференцировать данное заболевание с другими заболеваниями.

4. Освоить необходимые методы оказания медицинской и психосоциальной реабилитации при калькулезном холецистите.

.Объект исследования: в данной работе медицинская и психосоциальная реабилитация пациентов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Предмет исследования: реабилитационные мероприятия после холецистэктомии.

Методы исследования: анализ литературных источников.

Глава 1. Калькулёзный холецистит

Калькулёзный холецистит - это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое характеризуется рецидивирующим подострым течением, связанное, в основном, присутствием камней в его полости.

Приблизительно в 50-75% случаев холецистита в желчи обнаруживают бактерии. Однако считается, что бактериальная инфекция в желчном пузыре развивается вторично.

Клинически заболевание проявляется болями и болезненностью в правом подреберье, при остром течении (острый холецистит) может отмечаться напряжение мышц передней брюшной стенки в правом подреберье.

Основным диагностическим методом служит УЗИ, при котором определяют наличие конкрементов в желчном пузыре и признаки воспаления.

Лечение заключается в назначении антибиотикотерапии и удалении желчного пузыря (холецистэктомии).

Эпидемиология калькулёзного холецистита

Распространённость калькулёзного холецистита непосредственно связана с эпидемиологией желчнокаменной болезни. В общей популяции около 10% случаев. Холецистит, как и желчнокаменная болезнь, встречается более часто среди женщин.

Частота развития холецистита увеличивается с возрастом, что, возможно, обусловлено изменениями в гормональном фоне.

1.1 Классификация калькулёзного холецистита

Различают две основных формы калькулёзного холецистита:

§ Острый калькулёзный холецистит.

Представляет собой воспаление желчного пузыря, развивающееся в течение нескольких часов. Возникает в результате обструкции пузырного протока желчными конкрементами.

§ Хронический калькулёзный холецистит.

Это длительно текущее воспаление желчного пузыря, возникающее в результате наличия в нем конкрементов.

1.2 Этиология

Воспалительный процесс в стенке желчного пузыря может быть обусловлен не только микроорганизмом, но и определенным составом пищи, аллергологическими и аутоиммунными процессами. При этом покровный эпителий перестраивается в бокаловидные и слизистые, которые вырабатывают большое количество слизи, уплощается цилиндрический эпителий, им теряются микроворсинки, нарушаются процессы всасывания. В нишах слизистой происходит всасывание воды и электролитов, а коллоидные растворы слизи превращаются в гель. Комочки геля при сокращении пузыря выскальзывают из ниш и слипаются, образуя зачатки желчных камней. Затем камни нарастают и пропитывают центр пигментом. Главными причинами развития воспалительного процесса в стенке желчного пузыря является наличие микрофлоры в полости пузыря и нарушение оттока желчи. Основное значение придается инфекции.

Патогенные микроорганизмы могут попадать в пузырь тремя путями: гематогенным, лимфогенным, энтерогенным. Чаще в желчном пузыре обнаруживают следующие организмы: Ecoli , Staphilococcus ,Strehtococcus.

В 90-95% причиной развития калькулёзного холецистита являются желчные камни, вызывающие обструкцию пузырного протока. А также застой или сладж пузырной желчи- это образование густой взвеси кристаллов холестерина и солей билирубина. Холецистит без камней образуется за счет застоя желчи и повышения ее литогенности при критических состояниях.

Факторами риска развития калькулёзного холецистита являются:

§ Женский пол.

§ Возраст старше 50 лет

§ Ожирение или, наоборот, резкое снижение массы тела.

§ Беременность.

§ Употребление пероральных контрацептивов и экстрагенсодержащих препаратов

§ Чрезмерное употребление животных жиров

§ Цирроз печени.

1.3 Патогенез

Обтурация камнем пузырного протока приводит к застою жёлчи. Застой желчи, в свою очередь, сопровождается высвобождением провоспалительных ферментов (например, фосфолипазы А, превращающей лецитин в лизолецитин). Повреждённая слизистая оболочка продуцирует большее количество жидкости в желчный пузырь. В результате в растянутом желчном пузыре усиливается продукция медиаторов воспаления (например, простогландинов), усиливающих повреждение слизистой оболочки.

Повышение давления в жёлчном пузыре может привести к сдавливанию сосудов стенки пузыря и её некрозу. Также возможно инфицирование желчного пузыря и его перфорация.

Хронический холецистит может возникнуть после острого, но чаще развивается самостоятельно и постепенно.

Повреждение стенки желчного пузыря при хроническом холецистите варьирует от лёгкой инфильтрации до её утолщения и фибротического сморщивания. При хроническом холецистите воспалительно-рубцовый процесс охватывает все слои стенки желчного пузыря. Она постепенно склерозируется, утолщается, местами в ней отлагается известь, что создает условия для поддержания воспалительного процесса и его периодических обострений.

1.4 Клиника

Характерна острая боль ("желчная колика"). Боль локализуется в эпигастральной или правой подрёберной области, иррадиирует в спину ниже угла правой лопатки, правое плечо, реже в левую половину туловища.

Боль обычно возникает ночью или рано утром и нарастает в течение часа. В отличие от обычной желчной колики, боль при остром холецистите более длительная (более 6 часов) и более выраженная.

Возникновению боли могут предшествовать употребление жирной, острой, пряной пищи и алкоголя, а также эмоциональные переживания.

Боль может сопровождаться повышенной потливостью, гримасой боли на лице и вынужденной позой - на боку с поджатыми к животу ногами.

Отмечается тошнота, рвота, иногда с примесью жёлчи.

Лихорадка обычно появляется через 12 часов от начала приступа и связана с развитием бактериального воспаления. У пациентов пожилого и старческого возраста повышение температуры тела может не возникать и первым или единственным симптомом могут служить системные неспецифические проявления (отсутствие аппетита, рвота, недомогание и слабость).

Появление желтухи говорит о, по крайней мере, частичной обструкции общего желчного протока.

Характерна тупая, ноющая боль в области правого подреберья постоянного характера или возникающая через 1-3 ч после приема обильной и особенно жирной и жареной пищи.

Боль иррадиирует вверх, в область правого плеча и шеи, правой лопатки. Периодически может возникать резкая боль, напоминающая желчную колику. Однако иногда даже выраженные воспалительные изменения в желчном пузыре могут не сопровождаться симптомами желчной колики.

Обычно хронический калькулёзный холецистит не сопровождается повышением температуры тела.

Нередки такие явления, как: тошнота, раздражительность, бессонница.

Желтуха не характерна.

1.4.1 Осложнения калькулезного холецистита

§ Эмпиема желчного пузыря (развивается в результате бактериальной инфекции).

§ Формирование пузырно-кишечного свища. Развивается в результате разъедания и прорыва конкремента через стенку желчного пузыря в соседние органы (чаще всего в двенадцатиперстную кишку) , при этом может возникнуть желчно-каменная непроходимость кишечника.

§ Эмфизематозный холецистит (развивается лишь в 1% случаев в результате размножения газообразующих микроорганизмов, таких как: E coli, Clostridia perfringens и Klebsiella species).

§ Сепсис.

§ Панкреатит.

§ Перфорация желчного пузыря (развивается у до 15% пациентов).

1.4.2 Диагностика

Диагноз холецистита можно заподозрить при появлении болей в правом подреберье, сопровождающихся повышением температуры тела.

Диагностика заболевания, помимо сбора анамнеза и физикального исследования, включает визуализирующие и лабораторные методы диагностики, основным из которых при калькулёзном холецистите является УЗИ.

Цели диагностики

§ Как можно более ранняя верификация диагноза.

§ Выявление осложнений.

§ Определение показаний и противопоказаний к хирургическому лечению.

Методы диагностики

§ Сбор анамнеза

При сборе анамнеза следует уточнить давность появления болей и их локализацию, а также связь с приёмом пищи и физической активностью. Также следует расспросить о наличии дополнительных симптомов холецистита, к которым относят повышение температуры тела, тошноту.

§ Физикальное обследование

§ Лабораторные методы диагностики

§ Визуализирующие методы диагностики

· УЗИ органов брюшной полости

· Рентгенография

· КТ и МРТ

· Гепатохолесцинтография

· Эндоскопическая ретроградная панкреатохлангография (ЭРПХГ

1.4.3 Лечение

При обострении хронического холецистита и затяжном течении лечение, как правило, проводят в стационаре, в фазе ремиссии - в поликлинике или санатории.

Лечение направлено на устранение боли и дискинетических расстройств, а также на подавление инфекции и воспалительного процесса. Помимо этого, лечение должно включать терапию желчнокаменной болезни.

Цели лечения

§ Купирование острого состояния.

§ Предотвращение развития осложнений.

§ Исключение условий, способствующих образованию конкрементов.

Лечение хронического холецистита

Методы лечения хронического холецистита

§ Консервативная терапия

§ Диетотерапия

§ Обезболивающие и спазмолитические средства

§ Антибактериальная терапия

§ Хирургическое лечение

Тактика лечения хронического холецистита

Лечение может проводиться амбулаторно. Лечение хронического холецистита длительное и начинается с применения лекарственных препаратов, которые облегчают состояние больного. Лечение вне обострения - лечение консервативное.

В связи с тем, что при хроническом калькулёзном холецистите в желчном пузыре определяются конкременты, то необходимо решать вопрос об их удалении.

Санаторно-курортное лечение показано при отсутствии обострения, цирроза печени, отключенного желчного пузыря.

Больным с хроническим холециститом рекомендуется проходить профилактические осмотры 2 раза в год. Трудовая деятельность не должна быть связана с большими физическими нагрузками и вибрацией.

Хирургическое лечение холециститов является одним из самых трудных разделов абдоминальной хирургии, что объясняется сложностью патологических процессов, вовлечением в воспалительный процесс желчных путей, развитием ангиохолита, панкреатита, околопузырных и внутрипеченочных ночных абсцессов, перитонита и частым сочетанием холециститов с холедохолитиазисом, обтурационной желтухой.

В течение первых 24-72 часов после поступления показана экстренная операция тем больным с острым холециститом, у которых отмечается ухудшение заболевания, несмотря на энергичное лечение с применением антибиотиков. Ранняя операция показана после затихания воспалительного процесса спустя 7-10 суток от начала приступа, больным, страдающим острым калькулезным холециститом, обострением хронического холецистита с тяжелыми и часто повторяющимся приступами заболевания. Ранняя операция способствует быстрейшему выздоровлению больных и предупреждению возможных осложнений при консервативном лечении.

При остром холецистите показана холецистэктомия , при наличии не проходимости желчных протоков - холецистэктомия в сочетании с холедохотомией. При очень тяжелом состоянии больных производят холецистотомию. Операции можно проводить как лапароскопическим методом, так и стандартными методами с лапаротомией.

В настоящее время наиболее распространенным и предпочтительным методом хирургического лечения желчнокаменной болезни является лапароскопическая холецистэктомия. Преимуществами этого метода считается гораздо менее выраженные послеоперационные боли вследствие меньшей травматичности при операции, минимизация косметических дефектов, а также более быстрая реабилитация пациента. При лапароскопическом методе удаления желчного пузыря пациент может приступить к трудовой деятельности уже через 15-20 дней.

Несмотря на явные плюсы холецистэктомии через небольшие отверстия в брюшной полости, существует ряд противопоказаний к проведению операции данным способом. В настоящее время удаление желчного пузыря лапароскопическим методом невозможно при наличии у больного сердечно-легочных заболеваний. Дело в том, что операция проходит при довольно высоких показателях наличия газа в брюшной полости, что приподнимает диафрагму и способствует нарушению ее подвижности. Это, в свою очередь, оказывает негативное влияние на сердце и органы дыхания, нарушая их работу. Удаление желчного пузыря методом лапаротомии предпочтительно при наличии у пациента воспалительных процессов в брюшной полости и нарушений свертываемости крови. Поздние сроки беременности также являются причиной, из-за которой невозможно проведение лапароскопической холецистэктомии.

Выбор метода оперативного вмешательства осуществляет хирург в зависимости от тяжести основного заболевания, общего состояния пациента, наличия осложнений, сопутствующих заболеваний, основываясь на данных анализов и результатах инструментальных методов обследования.

Для определения оптимального метода проведения операции пациент обязательно проходит диагностическое обследование, которое непременно включает в себя клиническое и биохимическое исследование крови, а также УЗИ желчного пузыря, поджелудочной железы, печени, селезенки, при необходимостимочевого пузыря, почек, матки и придатков с целью выявления наличия, либо отсутствия сопутствующих патологий. Перед операцией при необходимости назначают проведение холецистохолангиографии, компьютерной томографии печени, желчного пузыря, поджелудочной железы и ряд других диагностических процедур. Вышеперечисленные исследования позволяют не только определить технику оперативного вмешательства, оптимальный операционный доступ, но и исключить возможность обнаружения сопутствующих заболеваний непосредственно во время операции, что может существенно повлиять на исход оперативного вмешательства и развитие послеоперационных осложнений.

Большой интерес у людей с заболеваниями желчного пузыря вызывает непосредственно процесс проведения холецистэктомии. В этой связи далее будет кратко описана техника проведения хирургического вмешательства по удалению желчного пузыря методами лапаротомии и лапароскопии.

Вне зависимости от выбранного метода оперативного лечения длительность операции обычно составляет 30-90 минут и проводится под общим наркозом. Выбор метода обезболивания определяет врач-анестезиолог в зависимости от наличия или отсутствия сопутствующих заболеваний у пациента, ориентируясь на предварительное заключение врача-гастроэнтеролога и врача-терапевта. При холецистэктомии открытым методом под правой реберной дугой или по срединной линии живота от грудины до пупа делается разрез. Длина разреза обычно составляет 15-30 см. Из толщи жировых тканей выделяется желчный пузырь, далее при помощи специальной нити или зажимов перевязываются желчные протоки и кровеносные сосуды, подходящие к удаляемому органу. Затем желчный пузырь отсоединяется от печени и удаляется.

Лапароскопическая холецистэктомия осуществляется через проколы в передней брюшной стенке. В них вводятся специальные приспособления - троакары, которые не прорезают, а раздвигают ткани. Через троакары вводятся и вынимаются необходимые рабочие инструменты, в том числе лапароскоп -- оптический инструмент, крайне необходимый для проведения операции лапароскопическим методом. В целом последовательность действий по удалению желчного пузыря та же, что и при лапаротомии. Удаленный орган выводится через один из проколов. После выведения троакаров на небольшие проколы (5мм) накладывается пластырь, проколы размером 10 мм ушивают специальными нитями, после чего снятие швов не требуется.

Глава 2. Медицинская психосоциальная реабилитация больных при заболеваниях желудочно-кишечного тракта

2.1 Индивидуальная программа реабилитационных мероприятий

Больная: Соколова Ольга Викторовна

Возраст: 55лет

Профессия: Ткачиха

Диагноз: Калькулезный холецистит, состояние после холецистэктомии.

План реабилитации

Лечебные мероприятия: диета, медикаментозная терапия, желчегонные средства: холит, аллохол, спазмолитики: но-шпа, папаверин, бускопан в течение 7-10 дней,

Мероприятия связанные с профессиональной деятельностью: после оперативного вмешательства рекомендуется ограничение физической нагрузки сроком на 1 месяц, не носить тяжести более 3-4 кг, исключить физические упражнения, требующие напряжение мыщц брюшной полости. Трудоспособность обычно восстанавливается через 15-20 дней.

Диета №5

Исключить продукты: жареные и жирные, острые и соленые, рыба, сладости, крепкий чай, кофе, алкоголь, напитки с сахаром.

Ограничить: соль 5-6г

Рекомендовать: нежирная говядина и куриная грудинку в отварном виде, овощные супы, гречневая и овсяная каши на воде, кисломолочные продукты, нежирный кефир, йогурт, обезжиренный творог, печеные яблоки и бананы.

Назначенные физиопроцедуры: УЗТ, УВЧ, бальнеотерапия

Назначенный комплекс ЛФК для дыхательной и сердечно-сосудистой системы:

1.Руки вверх, наклон в сторону- вдох, исходное положение- выдох;

2.Локти отвести назад - вдох, исходное положение-выдох;

3.Руками повторяем движение браса, исходное положение - вдох, на выдохе- руки развести в стороны;

.4.Руки развести в стороны - вдох, а обнять себя - на выдохе.

Комплекс ЛФК для сердечно-сосудистой системы (в положении дежа)

1.Дыхание свободное, при выдохе слегка нажать на грудную клетку и на живот;

2.Руки вверх - вдох, исходное положение выдох;

3.Прогибание грудной части с опорой на локти - вдох, исходное положение - выдох;

4.Руки вверх через стороны - вдох, исходное положение выдох;

5.Поднимание таза - вдох, исходное положение - выдох.

Мероприятия во вторичной профилактике заболевания: состоит в здоровом питании 5-6 раз в день, достаточной физической активности. Для профилактики больным нужно воздержаться от курения, приема алкоголя и 1-2 раза в год проводить курс профилактических процедур: прием желчегонных средств, минеральных вод, зондирование двенадцатиперстной кишки.

2.2 Реабилитация после холецистэктомии включает комплекс мероприятий

§ Диетотерапию,

§ Соблюдение режима,

§ Массаж

§ Применение безопасных желчегонных средств. К таким средствам относится натуральный фитокомплекс «Холит». Входящие в состав препарата растительные компоненты оказывают благоприятное влияние на восстановление моторики желчевыводящх путей и сократительной способности сфинктера Одди (желчегонное и спазмолитическое действие), на регуляцию процесса обмена липидов (метаболическое действие), обладают хорошим противовоспалительным действием, нормализуют химический состав желчи, при этом не ослабляют кишечную перистальтику, улучшают работу печении и поджелудочной железы.

Очень важно, чтобы назначение метода лечения холецистита и его последствий производилось высококвалифицированным специалистом. Только в этом случае можно рассчитывать на эффективность выбранной терапии.

Преимуществами этого метода считается гораздо менее выраженные послеоперационные боли вследствие меньшей травматичности при операции, минимизация косметических дефектов, а также более быстрая реабилитация пациента. При лапароскопическом методе удаления желчного пузыря пациент может приступить к трудовой деятельности уже через 15-20 дней.

Процесс полной реабилитации после открытой операции по удалению желчного пузыря, как правило, занимает 1-2 месяца, при лапароскопической холецистэктомии трудоспособность обычно восстанавливается через 15-20 дней.

Несмотря на широкое распространение данного метода оперативной терапии, существует довольно высокая опасность возникновения послеоперационных осложнений. К ним относятся дисфункция сфинктера Одди, панкреатит, различные легочные осложнения, абсцессы, наружные и внутренние кровотечения. В большинстве случаев данных последствий удается избежать благодаря тщательной дооперационной подготовке пациента и проведению операции высококвалифицированным специалистом.

Для поддержания положительного послеоперационного эффекта очень важно придерживаться определенного образа жизни. Для этого каждому человеку, перенесшему холецистэктомию, необходимо в корне пересмотреть свой дневной рацион и режим дня. В первую очередь важно всю оставшуюся жизнь придерживаться диеты. Дело в том, что после удаления органа, отвечающего за накопление желчи, нужно как можно чаще удалять желчь из желчных путей, т. к. ее скопление может вновь привести к образованию камней и воспалению органов брюшной полости. Удаление желчи происходит при каждом приеме пищи, в этой связи важно, чтобы частота приемов пищи была не менее пяти раз в день.

После удаления желчного пузыря в желчи сокращается количество ферментов, отвечающих за расщепление жиров животного происхождения, поэтому в дневном рационе желательно ограничитьживотные жиры. Приготовление пищи должно осуществляться методом отваривания, тушения или обработки продуктов паром.

Cписок продуктов, показанных к употреблению после проведения холецистэктомии:

· супы крупяные, фруктовые, молочные, бульоны некрепкие (мясные и рыбные);

· мясо (нежирная говядина, курица, индейка, кролик), фрикадельки, кнели, паровые котлеты, мясо, запеченное куском;

· рыба нежирная в отварном, тушеном, запеченном виде;

· кисломолочные продукты, творог, кефир с бифидодобавками;

· яйца в омлете 2-3 раза в неделю;

· масло сливочное в ограниченном количестве, растительное масло (подсолнечное, кукурузное, оливковое) 25-30 г в день;

· каши (гречневая, перловая, рисовая, овсяная), макароны;

· овощи любые в отварном, печеном и сыром виде, за исключением шпината, редиса, редьки, лука, необходимо ограничить томаты;

· сладкие фрукты и ягоды (кроме кислых) в сыром и вареном виде;

· сухое печенье, мед, мармелад, зефир;

· соки овощные, фруктовые, компоты, кисели, отвар шиповника (в зависимости от вкусовых привычек, характера стула и наличия сопутствующих заболеваний);

· минеральные воды, чай сладкий с лимоном.

Список продуктов, нежелательных к употреблению после проведения холецистэктомии:

· сдобное тесто, жареные пирожки, чебуреки;

· жирные сорта мяса и птицы (свинина, баранина, гусь, утка);

· рыба в жареном виде;

· грибные бульоны;

· животные жиры;

· торты, крем, мороженое, газированные напитки, алкогольные напитки, крепкий кофе;

· острые закуски.

Прием пищи ни в коем случае не должен сопровождаться перееданием. Все перечисленные продукты должны быть введены в рацион питания в разумном количестве. Также необходимо избегать употребления холодных продуктов, т. к. они вызывают спазмы желчевыводящих путей.

Помимо соблюдения дневного рациона для выведения желчи рекомендуется принимать желчегонные средства, ферментные препараты, а также средства для нормализации кишечной микрофлоры. Для людей, перенесших холецистэктомию, придерживаться диеты в течение всей жизни крайне важно. Только правильное питание и соблюдение всех рекомендаций лечащего врача поможет избежать последствий операции и позволит наслаждаться полноценной жизнью здорового человека.

2.3 Статистика

Холецистит занимает второе по частоте место среди всех хирургических болезней органов брюшной полости, после острого аппендицита. В мире на сегодняшний день этим заболеванием мучается от 10% до 20% взрослых людей. С каждым годом частота его неуклонно растет, что связано с «сидячей» работой, малоподвижным образом жизни, неправильным питанием (чрезмерное потребление жиров), а также сопутствующим ростом числа эндокринных заболеваний. У женщин холецистит встречается чаще, чем у мужчин.

Заключение

Вывод

§ Диагностический алгоритм при калькулезном холецистите должен предусматривать выполнение необходимых эндоскопических и лучевых методов исследования с целью исключения осложнений.

§ Обследование и лечение больных с калькулезным холециститом целесообразно проводить в специализированном хирургическом стационаре.

§ Своевременная хирургическая коррекция ХНДП улучшает результаты холецитэктомии, предупреждает развитие « постхолецистэктомического синдрома».

Список использованной литературы

Книга одного автора

1. Авдей А. В. Клиника и лечение холецистита / А. В. Авдей. - Минск. Госиздат, 1992. - 125с.

2. Морозов Г. В. Неотложная хирургия брюшной полости / Г. В. Морозов - М.: НЦХ РАМН, 1994. - 390с.

3. Баяринов Г.А. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии / Г. А. Баяринов - Н. Новгород: НГМА, 2007. - 112с.

4. Смирнов Е.В. Хирургические операции на желчных путях / Е.В. Морозов. - М.: Медицина, 2000. - 285с.

5. Хегглин Р. Дифференциальная диагностика внутренних болезней / Р. Хегглин - М.: Медицина, 1991. -266с.

Книга из двух авторов

6. Брискин Б.С. Современные подходы к хирургическому лечению острого холецистита / Б.С. Брискин, О.В. Ломидзе .- М.: Академия, 2004.- 113с.

7. Васильев В.Е. Острый холецистит: Современные технологии лечения / В.Е. Васильев, А.Б. Перунов. - М.: Медицина, 2001.- С.25 - 29.

Статья из журнала

8. Лапкин К.В. Ультрозвуковая томография в диагностике форм острого холецистита / К.В. Лапкин // Визуализация в клинике. - 1996. - № 6. - С.19 - 22.

9. Луцевич О.Э. Лапароскопическая холецистэктомия при остром и хроническом холецистите / О.Э. Луцевич // Восстановительная и реконструктивная хирургия . - 1993.- № 2 . - С.15 - 19.

Размещено на Allbest.ru


Подобные документы

Работы в архивах красиво оформлены согласно требованиям ВУЗов и содержат рисунки, диаграммы, формулы и т.д.
PPT, PPTX и PDF-файлы представлены только в архивах.
Рекомендуем скачать работу.

© 2000 — 2023, ООО «Олбест» Все права защищены