Болезни в области тазовой конечности

Размещено на http://www.allbest.ru/

2

Реферат

Болезни в области тазовой конечности

Содержание

Анатомия тазовой конечности

Вывих тазобедренного сустава

Вывих коленной чашки

Перелом коленной чашки

Бурситы в области коленного сустава

Болезни в области голени

вывих перелом колено бурсит голень

Анатомия тазовой конечности

Пояс тазовой конечности представлен безымянной костью (os coxa, s. unnomenatum), которая состоит из подвздошной (os ilium), лонной (os pubis) и седалищной (os ischii) костей. Две безымянные кости вместе с крестцом образуют костный таз, а вместе с крестцом и первыми двумя хвостовыми позвонками - костную основу крупа. По строению безы­мянные кости являются плоскими.

Стилоподий тазовой конечности представлен бедренной костью (os femoris), которая вместе с безымянной костью (ее суставной впадиной) образует тазобедренный сустав - art. coxa - простой, многоосный, ча­шеобразный. Мышцы, действующие на этот сустав, располагаются в области таза и бедра, при этом наиболее многочисленны экстензоры, которые формируют две группы: ягодичную и заднебедренную. Яго­дичная группа (мышцы лежат послойно в области подвздошной кости) образует мышечную основу крупа вместе с двуглавым мускулом бедра - представителем заднебедренной группы.

Зейгоподий тазовой конечности называется голень (crus) и пред­ставлен двумя берцовыми костями: большой (os tibia и малой (os fibula, s. perona). Кости стило - и зейгоподия являются длинными би-эпифизарными, малая берцовая находится в состоянии редукции (на. всём протяжении голени она развита у свиней и собак). Они формиру­ют самый сложный сустав в организме - коленный - art. genus - слож-ный (имеет два мениска: латеральный и медиальный), двуосный, мы-щелковый. Сустав характеризуется большим количеством внутрисус­тавных связок (крестовидные, мениско-берцовые-, мениско-бедренная, межменисковая). К этому суставу относится коленная чашка (patella), которая представляет из себя сесамовидную кость, которая развилась в сухожилии четырехглавого мускула бедра. Она с бедренной костью формирует сустав коленной чашки - простой, одноосный, блоковид-вый. Мышцы, действующие на коленный сустав сосредоточены в области бедра; краниально - экстензоры, каудо-латерально - флексоры.

Автоподий тазовой конечности - стопа (pedis, s. pes) --образован базиподием - заплюсной (tarsus) из трёх рядов коротких асимметрич­ных костей, метаподием - плюсной (metatarsus) из моноэпифизарных костей и акроподием - пальцами. Автоподий участвует в образовании следующих суставов: заплюсневого (скакательного) - сложного, одно­осного, блоковидного (у лошадей и собак винтообразный); пальцевых - простые, одноосные, блоковидные.

Мышцы, действующие на эти суставы сконцентрированы в области голени: кранио-латерально - флексоры скакательного сустава и экстен­зоры пальцев, каудально - экстензоры скакательного сустава и флексо­ры пальцев. Кровоснабжение тазовой конечности осуществляется по наружной подвздошной артерии (a. iliaca externa), которая в области бедра переходит в бедренную (расположена в бедренном канале между портняжной и гребешковой мышцами под приводящей и четырехгла­вой мышцами), отдаёт коллатераль тазовой конечности - a. saphena, и переходит в подколенную, затем в переднюю большеберцовую, дор­сальную артерию стопы и пальцевые артерии. Венозный отток проис­ходит по трём венозным магистралям: глубокой (соответствует артери­ям) и двум поверхностным, которые представлены латеральной и ме­диальной венами сафена. Отток лимфы происходит через подколенный и пахово-бедренный лимфоцентры. Нервное обеспечение осуществля­ют нервы пояснично-крестцового сплетения - plexus lumbosacralis (вентральные ветви поясничных и крестцовых нервов). Крупнейшим нервом поясничного сплетения является бедренный, который лежит в бедренном канале и направляется в четырёхглавый мускул бедра и на иннервацию кожи краниальной поверхности бедра. Примерно на сере­дине бедра от него отходит нерв «сафенус» (подкожный нерв голени и лапы), который иннервирует кожу медиальной поверхности голени и стопы до пальцев. Самым мощным нервом крестцового сплетения яв­ляется седалищный, который обеспечивает иннервацию практически всей тазовой конечности и латерально от коленного сустава под дву­главым мускулом бедра делится на общей малоберцовый и большебер-цовый нервы, которые следуют на голень и стопу. Симпатическая ин­нервация идет от боковых рогов грудо-поясничного отдела спинного мозга через ганглии пограничного симпатического ствола по нервам пояснично-крестцового сплетения. Наиболее богат вегетативными во­локнами седалищный нерв (п. ischiadicus) - представитель крестцовых нервов, который достигает третьей фаланги пальцев в виде своих ко­нечных ветвей: большеберцового и малоберцового нервов.

Вывих тазобедренного сустава

ВЫВИХ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА (LUCSATIO ARТICULAТIONIS СОХАЕ FEMORALIS)

Вывих тазобедренного сустава, или смещение головки тазо­бедренной кости из суставной впадины, наблюдается у всех до­машних животных, но чаще всего у крупного рогатого скота и собак, так как у них суставная впадина менее глубокая, круглая связка - ligamentнm teres - не так прочна, как у других животных.

Вывих может быть полным и неполным. В первом случае суставная головка выходит из суставной u чашки иu смещается в сторону, во втором связь между суставном головкои и суставнои поверхностью частично сохраняется.

У лошадей, имеющих глубокую суставную впадину, вывих сопровождается разрывом суставных связок, при этом иногда наблюдаются даже переломы суставнои впадины, суставнои головки и других костей, а также разрывы мышц, сопровождаю­щиеся значительным кровоизлиянием. У лошадей и собак на­блюдаются только полные вывихи, а у крупного рогатого скота - полные и неполные.

В зависимости от направления смещения головки бедренной кости из суставной впадины различают вывихи вперед, кверху, назад, наружу и внутрь.

Этиология. Сильное скольжение и падение животного с широко расставленными конечностями; внезапные крутые повороты толчки в топкой болотистой местности или в глубоком снегу; падение коровы при покрытии ее тяжелым быком-производителем; неумелая фиксация тазовой конечности у жеребцов при кастраци без наркоза. У мелких животных вывихи возникают при падении с высоты (с крыши дома), от удара палкой и толчков при сильных прыжках.

Предрасполагают к вывиху остеодистрофия, различные хронические воспалительные процессы тазобедренного сустава (деформирующий артрит, туберкулез, злокачественные новообразования на головке бедренной кости - у собак), а также длительное стойловое содержание животных на привязи или скученно и к тому же без регулярного моциона.

Патогенез. Полный вывих тазобедренного суставадвухсторонний вывих тазабедренного сустава, особенно у лошади, сопровождается разрывом суставной капсулы и связок, а также кровеносных сосудов и кровоизлиянием в полость сустава. Неполные вывихи (у крупного рогатого скота) влекут за собой сильное растяжение и надрывы связок, капсулы сустава и их кровеносных сосудов. Вследствие этих повреждений в пораженных тканях сустава возникает и развивается острый воспалительный процесс, сопровождающийся обильной экссудацией в полость капсулы сустава и за ее пределы; травмированные мягкие ткани сильно опухают. Этот патологический процесс после вправления вывиха нередко распространяется по продолжению на суставную впадину и головку бедренной кости, обусловливая тем самым развитие коксита. При остеодистрофии вследствие сильно выраженногоостеопороза костной ткани вывих тазобедренного сустава сопровождается одновременным переломом головки бедренной кости

Клинические признаки. При полном вывихе тазобедренного сустава у животного внезапно возникает сильная хромота смешанного типа. Опирание больной конечностью о почву становится невозможным; во время движения больная конечность выносится вперед волоком.

В зависимости от направления сместившейся суставной головки бедренной кости положение больной конечности в состоянии покоя и движения животного при вывихе тазобедренного сустава в каждом отдельном случае бывает различное. При вывихе (смещении) вперед, т. е. когда головка бедренной кости находится впереди подвздошной кости, в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, бедренная кость занимает почти отвесное положение, при этом она находится в состоянии абдукции, зацеп копыта обращен наружу, а вершина заплюсневого сустава - внутрь. Бедро больной конечности опущено.

Верхний вертел отчетливо выступает вперед и наружу. При пассивном движении иногда прослушиваются звуки трения головки бедренной кости о подвздошную кость. Во время движения животное скачет на трех ногах, больную конечность выносит вперед волоком в разогнутом положении. При двустороннем вывихе тазобедренных суставов больное животное передвигаться не может и лежит с расставленными в разные стороны тазовыми конечностями или при попытке встать принимает позу сидящей собаки.

При вывихе суставной головки назад, т. е. когда она находится под латеральной ветвью седалищной кости, в состоянии покоя животного больная конечность отведена в сторону и кажется длиннее противоположной здоровой. Кожа крупа пораженной стороны сильно натянута, впереди двуглавого мускула бедра обнаруживается желоб, а на месте вертела - углубление. В момент быстрого оттягивания больной конечности назад прослушиваются звуки трения сместившейся кости. Во время движения животное скачет на трех ногах и больную конечность волочит по земле зацепом, при выраженной абдукции.

При вывихе головки внутрь, т.е. когда она бывает смещенной под поперечную ветвь лонной кости или в запирательное отверстие, у животного возникает несколько иное расстройство функции конечности, а именно: в спокойном состоянии животного больная конечность кажется укороченной, над тазобедренным суставом обнаруживают углубление, кожа на коленном суставе образует складки. При пассивном движении больной конечности абдукция свободная, а аддукция ограничена. Во время движения животное с трудом опирается на больную конечность, при этом выносит ее вперед волоком, описывая дугу, обращенную выпуклостью наружу.

При смещении суставной головки бедренной кости в запирательное отверстие в состоянии покоя животного симптом видимого укорочения больной конечности бывает выражен сильнее, чем в первом случае. Во время пассивных движений абдукция и аддукция конечности в одинаковой степени бывают свободными. При движении животное совершенно не опирается больной конечность: и волочит ее зацепной частью копыта по земле При ректальном исследовании сместившаяся головка бедренной кости легко обнаруживается в запирательном отверстии.

При вывихе наружу, т. е. когда головка бедренной кости находится над суставной впадиной, в состоянии покоя животного больная конечность кажется заметно укороченной и находится в состоянии аддукции и разгибания, дорсальной поверхностью повернута наружу, при этом заплюсневый сустав находится на несколько сантиметров выше, чем одноименный сустав противоположной здоровой конечности. Область сустава деформирована, контуры вертела сильно выражены. Во время движения больная конечность выносится вперед волоком и при этом описывает большой круг, повернутый выпуклостью наружу.

При неполном вывихе тазобедренного сустава у животного также внезапно появляется сильная смешанная хромота, однако опирание больной конечностью во многих случаях бывает возможным; кроме того, деформация поврежденного сустава часто отсутствует или бывает, но слабо выражена.

Диагноз. При полном одно- или двустороннем вывихе тазобедренного сустава диагностика затруднений не вызывает. В этом случае смещение головки бедренной кссти в том или ином направлении у крупных животных определяется ректальным исследованием, а у мелких - рентгенологическим.

Прогноз. При полном вывихе у лошадей прогноз неблагоприятный, у крупного рогатого скота при двустороннем вывихе - неблагоприятный, при одностороннем - сомнительный, иногда неблагоприятный, у собак - осторожный, часто сомнительный. При неполном вывихе у всех домашних животных прогноз должен быть в лучшем случае осторожным. Очень часто, даже при своевременном вправлении вывиха или подвывиха и надежной его иммобилизации, в результате повреждения мягких тканей сустава развиваются деформирующий артрит и анкилоз поврежденного сустава.

Лечение. Основной задачей лечения является вправление смещенной суставной головки бедренной кости и ее иммобилизация в нормальном анатомическом положении. Вправление смещенной головки производят под общим наркозом (с целью расслабления мускулатуры) в лежачем положении на здоровой стороне, при этом в случае вывиха внутрь на область путового сустава накладывают ремень или мягкую веревку и 2...3 человека вытягивают больную конечность; в это время помощник сильно давит на вертел. В момент вправления сместившейся головки бедренной кости на место в суставную впадину слышится шум (щелкание).

При вправлении головки, сместившейся кверху и наружу, рекомендуется вытягивать больную конечность вперед и толкать головку бедра спереди назад; при вывихе назад конечность сначала отводят в сторону, затем быстро приводят к туловищу и вращают кнаружи. После вправления с целью предупреждения рецидива вывиха больное животное содержат в течение суток в лежачем положении - до момента появления воспалительной реакции. Для лучшей иммобилизации вправленной головки в область тазобедренного сустава втирают мазь дийодидной ртути (1:5), кладут горчичники или делают точечные проникающие прижигания. Все эти меры усиливают воспалительную реакцию и тем самым побуждают животное щадить и не обременять больную конечность.

В последующие дни после вправления вывиха необходимо воспрепятствовать животному ложиться, так как это может повлечь за собой повторный вывих. Животное фиксируют на развязки или с помощью поддерживающего аппарата. У лошадей при полном вывихе лечение часто бывает неэффективным, даже при соблюдении всех мер предосторожности. При вывихе у мелких животных вправляют сместившиеся кости под общим наркозом, после чего накладывают гипсовую повязку.

Вывих коленной чашки

(Luxatio patellae)

Вывих коленной чашки наблюдается у лошадей, крупного рогатого скота и собак. Различают травматические и привычные, или рецидивирующие вывихи. Кроме того, по анатомо-топографическому смещению коленной чашки вывихи ее бывают кверху, наружу и внутрь.

Этиология. Вывих коленной чашки может произойти при поскальзывании, падении, работе по вязкому грунту, прыжках, вставаний на дыбы и от различных ударов. Эти причины чаще всего обусловливают вывих коленной чашки вверх. Вывихи коленной чашки наружу, а иногда и внутрь возникают обычно при чрезмерном растяжении, надрыве и разрыве медиальной прямой или внутренней поперечной связки коленной чашки.

Предрасполагают к вывихам анормальности в анатомическом строении коленной чашки и медиального блока гребня бедренной кости (плюсневый мыщелок), растяжение и нарушение эластичности связок сустава коленной чашки на почве гонотрохлита и призаболевания контагиозной плевропневмонией или паралитической миоглобинурии лошадей, авитаминоза, отсутствие моциона в стойловый период содержания животных.

Указанные выше предрасполагающие этиологические факторы обычно служат причиной привычных, или рецидивирующих, вывихов коленной чашки.

Клинические признаки. Симптомы вывихов коленной чашки бывают различными в зависимости от характера вывиха.

При вывихе коленной чашки кверху в состоянии покоя больная конечность сильно разогнута в коленном и заплюсневом суставах и отведена назад (рис. 153). При движении наблюдается хромота висячей конечности; животное выносит больную конечность вперед волоком, одновременно сильно отводит ее наружу, касаясь зацепом земли, или же совершенно не опирается больной конечностью и скачет на трех ногах. Пассивное сгибание конечности невозможно. Пальпацией устанавливают смещение коленной чашки кверху и сильное напряжение прямых связок.

При одновременном вывихе коленных чашек обеих конечностей больное животное совершенно не может двигаться вперед.

При вывихе коленной чашки наружу в состоянии покоя животное держит больную конечность согнутой в коленном и заплюсневом суставах и выставленной вперед, причем слегка опирается зацепной частью копыта (рис. 154). Во время движения, в момент опирания на больную конечность, все суставы, кроме тазобедренного, сильно прогибаются, при этом наблюдается характерная хромота опирающейся конечности. Пальпацией иногда удается обнаружить смещение коленной чашки наружу, а также дефект (углубление) в участке обычного ее расположения; пальпацией, кроме того, можно определить смещение коленной чашки внутрь и анормальное косое направление прямых связок внутрь и вверх.

Диагноз. Клинические признаки вывиха коленной чашки обычно выражены отчетливо и настолько характерны, что распознавание вывиха не представляет больших затруднений. Однако в ряде случаев возникает необходимость проведения дифференциального диагноза в отношении сходных с вывихом коленной чашки заболеваний; в частности, у крупного рогатого скота нужно дифференцировать вывих коленной чашки кверху от смещения двуглавого мускула бедра, а у лошадей - вывих коленной чашки наружу от паралича бедренного нерва, с одной стороны, вывих коленной чашки наружу от разрыва разгибателей коленной чашки - с другой.

При смещении двуглавого мускула бедра больная конечность бывает разогнута меньше, чем при вывихе коленной чашки, причем коленная чашка сохраняет свою подвижность, ее прямые связки натянуты несильно, при пальпации сустава хорошо прощупывается выпячивающийся большой вертел, чего не наблюдается при вывихе коленной чашки.

При параличе бедренного нерва коленная чашка не смещается, что отличает это заболевание от вывиха коленной чашки. При разрыве разгибателей коленной чашки в случаях острого течения болезни пальпацией легко обнаруживается место разрыва (дефект), углубление, чего не наблюдается при вывихе коленной чашки.

Прогноз. При травматическом вывихе коленной чашки кверху прогноз осторожный, при вывихе наружу и внутрь - сомнительный, чаще неблагоприятный; при рецидивирующем вывихе - сомнительный.

Лечение. В случае травматического вывиха у крупных животных вправление коленной чашки производят под наркозом (с целью расслабления мускулатуры). Иногда удается вправить смещенную кверху коленную чашку в стоячем положении, осаживая животное назад и в сторону. Для вправления смещенной коленной чашки можно использовать такой способ. В области пута больной конечности фиксируют ремень и обводят его вокруг шеи животного, а затем тянут больную конечность вперед и вверх, при этом заставляют животное двигаться вперед и одновременно с этим рукой сильно надавливают на коленную чашку сверху. После вправления коленной чашки в нормальное положение рекомендуется втереть в область коленного сочленения острую раздражающую мазь с целью обострения воспалительного процесса, развитие которого должно вынудить животное щадить больную конечность, что необходимо для профилактики рецидива вывиха. Лошадь после вправления вывиха следует фиксировать с помощью поддерживающего аппарата на время до появления острого воспалительного отека в области связок сустава коленной чашки.

Если с помощью консервативного метода вправить вывих не удается, то прибегают к оперативному вмешательству, т. е. к перерезке, или десмотомии, прямой медиальной связки в нижней ее части под общим наркозом животного.

У мелких животных вывих коленной чашки вправляется без особого труда.

При рецидивирующем вывихе с целью стимуляции разрастания рубцовой ткани и улучшения фиксации связками коленной чашки рекомендуется вдоль расслабленной связки производить подкожные инъекции горячего (90 °С) парафина, стерильного 5%-ного раствора хлорида натрия, 20 мл крови или делать кожное прижигание.

Жеребятам с целью профилактики вывихов коленной чашки дают витаминный корм, рыбий жир, фосфорнокислый кальций; наряду с этим их облучают ультрафиолетовыми лучами и содержат в свободном сухом и светлом помещении.

Переломы коленной чашки

(Fracturae patellae)

Переломы коленной чашки в клинической практике наблюдаются сравнительно редко. В среднем они составляют от 2 до 4 % к переломам костей конечностей (у лошадей). Следует отметить, что клинически без рентгенологического исследования случаи переломов коленной чашки могут диагностироваться как вывих коленной чашки, воспаление сустава коленной чашки и т. п. По характеру разрушения кости коленной чашки переломы делятся на интра- и экстраартикулярные, продольные и поперечные (рис. 155), полные и частичные, простые и осложненные.

Этиология. Различные механические повреждения: ушибы, поскальзывания, падения, а также сильное сокращение четырехглавого мускула бедра.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное слегка опирается зацепной стенкой копыта больной конечности, отставляя ее несколько наружу и вперед или держит больную конечность в приподнятом положении на весу, согнутой в фаланговых и заплюсневом суставах и незначительно вынесенной вперед. Коленный сустав при этом несколько опущен книзу, создается впечатление видимого удлинения конечности. Пальпацией обнаруживается разлитое болезненное опухание в области коленной чашки и ее сустава; пассивные движения сустава коленной чашки сильно болезненны, чисто констатируется крепитация. При движении хромота опирающейся конечности высшей степени.

Диагноз. При постановке диагноза учитывают клинические признаки, уточняют диагноз рентгенологическим исследованием.

Прогноз. При переломах коленной чашки прогноз осторожный или сомнительный. Анатомическое и функциональное выздоровление при этой травме у лошадей возможно. В хирургической клинике Ленинградского ветеринарного института в 2 случаях из 4 наступило полное выздоровление после 45-дневного курса лечения ионтофорезом кальция и грязями. Следует заметить, что при сращении переломов коленной чашки образуется костная мозоль значительно меньших размеров по сравнению с костной мозолью, образующейся при заживлении переломов трубчатых костей, что имеет важное значение для полного восстановления функции сустава коленной чашки после заживления перелома. Прочное сращение перелома коленной чашки со слабым развитием по периферии мозоли объясняется, по-видимому, анатомо-гистологическим устройством кости коленной чашки. Очевидно, в данном случае заживление идет по типу срастания переломов плоских костей.

Лечение. Животному предоставляют полный покой; больную лошадь фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. В область коленного сочленения втирают острораздражающие мази. Хорошие терапевтические результаты дают ионтофорез кальция, диатермо-ионтофорез кальция и грязелечение.

Бурситы в области коленного сустава

В области коленного сустава у животных располагаются подкожная, подсухожильная и подмускульная слизистые сумки, которые в результате травмирования нередко воспаляются. В клинической практике у лошадей чаще всего наблюдается воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожильной сумки длинного пальцевого разгибателя и третьего малоберцового мускула; у крупного рогатого скота - воспаление слизистой сумки двуглавого мускула бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хронические, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата - серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиологии - асептические и инфекционные.

Этиология. В основном та же, что и при бурситах грудной конечности.

Клинические признаки. Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и оттого, какая поражена сумка (подкожная, подсухожильная, подмускульная).

При воспалении препателлярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверхности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурсите отмечают болезненное диффузное опухание самой сумки и окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. При запоздалом оперативном вмешательстве нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается, и гнойный экссудат выделяется наружу. После вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается. В случае воспаления подколенной слизистой сумки при остром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте прикрепления средней прямой связки к большеберцовой кости обнаруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом отсутствует.

При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длинного пальцевого разгибателя и малоберцового третьего мускула в острых случаях болезни у животного наблюдается значительная хромота смешанного типа. Иногда при поражении данной сумки, особенно при гнойном ее воспалении, появляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной поверхности большеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до значительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при большом скоплении ее в полости сустава перемещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.

Воспаление слизистой сумки двуглавого мускула бедра у рогатого скота в острых случаях сопровождается появлением на наружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавого мускула и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограниченной, круглой или овальной формы болезненной, флюктуирующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хроническом течении болезни размер припухлости значительно увеличивается (рис. 156), так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройство функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.

Диагноз. При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального расстройства конечности. При необходимости производят пункцию бурсы.

Прогноз. При асептическом воспалении прогноз благоприятный, при гнойном - осторожный.

Лечение. Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении сумки двуглавого мускула плеча и сумки локтевого бугра. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.

Болезни в области голени

В области голени различают следующие заболевания: 1) разрывы большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов; 2) разрывы икроножного мускула и ахиллова сухожилия; 3) переломы большеберцовой и малоберцовой костей; 4) флегмоны; 5) остеомиелиты большеберцовой и малоберцовой костей.

Разрывы большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов (Rupturae m. tibialis anterioris et m. peroneus tertii)

Подкожные разрывы этих мускулов наблюдаются сравнительно часто у лошадей и крупного рогатого скота. Они чаще всего бывают односторонними (на одной конечности) и реже двусторонними (на обеих конечностях).

Этиология. Разрыв мускулов голени обычно появляется вследствие чрезмерного разгибания заплюсневого сустава, возникающего при насильственном освобождении ущемленной конечности из препятствия, сильном лягании в воздух, падении животного с вытянутой назад конечностью, перепрыгивании высокого (забор) или широкого (канава) препятствия, преодоление которого сопряжено с сильным прыжком, при чрезмерном оттягивании назад конечности во время ковки и быстром движении под гору. У быков-производителей разрывы возникают при использовании для садки плохо оборудованных станков.

К разрыву предрасполагают миопатозы, онхоцеркозное поражение сухожилий мускулов, наличие хронических воспалительных процессов и экзостозов в области заплюсневого сустава и берцовых костей.

Патогенез. Вследствие своеобразного анатомического расположения большеберцового переднего и малоберцового третьего мускулов и их функциональной взаимосвязи под воздействием этиологических факторов возникает обычно одновременный разрыв обоих этих мускулов, реже одного малоберцового третьего. Местом их разрыва чаще всего является область передней поверхности большеберцовой кости и точка прикрепления малоберцового третьего мускула к бедренной кости. Иногда одновременно с разрывом этих мускулов происходит, разрыв длинного пальцевого разгибателя.

Клинические признаки. В состоянии покоя животного заплюсневый сустав находится в положении сильного разгибания, угол, образуемый в норме берцовой и плюсневой костями, заметно увеличен, заплюсневый сустав и плюсна образуют одну, очень близкую к прямой линию. Ахиллово сухожилие, не имея противодействия, расслаблено. При пассивном разгибании плюсна больной конечности без особого сопротивления далеко отводится назад (рис. 157). Место разрыва сухожилий мускулов определить трудно вследствие глубокого их подфасциального расположения. Во время движения у животного внезапно возникает характерная хромота висячей конечности. При этом бедро поврежденной конечности сильно приподнимается кверху, коленный сустав в сильной степени сгибается, а заплюсневый находится в состоянии чрезмерного разгибания; нижняя часть конечности, начиная от заплюсневого сустава, отстает в движении и когда выносится вперед, то конечность как бы висит в воздухе, образуя складки ахиллова сухожилия, что напоминает перелом берцовой или плюсневой кости; опирание копытом бывает полное, но менее эластичное, оно происходит как бы толчками. Все это производит впечатление, как будто плюсна потеряла прочную связь с заплюсневым суставом. При одновременном разрыве большеберцового и малоберцового мускулов на обеих конечностях животное отставляет больные конечности назад (рис. 158) и передвигается о трудом.

Диагноз. Ввиду характерных для этого заболевания клинических признаков установление диагноза затруднений не вызывает. Перелом берцовой или плюсневой кости, несколько напоминающий по клиническим признакам разрыв большеберцового и малоберцового мускулов, легко исключаются тем, что при переломе наблюдается хромота опирающейся конечности, причем опирание вообще бывает затруднено или даже совсем невозможно.

Прогноз. При подкожном одностороннем разрыве мускулов прогноз в большинстве случаев благоприятный, при двустороннем - сомнительный. В случае открытого разрыва, осложненного инфекцией, прогноз осторожный или сомнительный. При одностороннем разрыве мускулов выздоровление наступает через 1...2 мес.

Лечение. Животному предоставляют полный покой в течение 6...8 нед; с целью ослабления напряжения поврежденных мускулов рекомендуется ортопедическая ковка с подковами на высоких зацепных и пяточных шипах. Наряду с этим применяют ионтофорез кальция, грязелечение, парафиновые повязки; делают массаж, что ускоряет сращение поврежденных мускулов. После 4...5-недельного лечения животному назначают небольшие манежные проводки. Использование животного на тяжелой работе сразу после выздоровления противопоказано, так как это может вызвать рецидив.

Разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия

(Ruptura m. gastrocnemii et tendinia Achillis)

Разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия чаще всего наблюдается у крупного рогатого скота и реже у лошадей и собак. Разрывы бывают полные и частичные, обычно односторонние и редко двусторонние, т. е. на обеих конечностях. Кроме того, разрыв икроножного мускула и ахиллова сухожилия иногда сопровождается одновременным разрывом сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя.

Этиология. Причинами разрывов чаще всего являются чрезмерные насильственные растяжения сухожилий вышеназванных мускулов: у лошадей - при поскальзывании, преодолении препятствий, ударах острыми предметами; у крупного рогатого скота - в момент случки, падения на льду во время зимнего водопоя на речке; у собак - при прыганий с большой высоты, укусах другими животными. Предрасполагают к разрыву хронические воспалительные атрофические процессы сухожилий, мускулов и других окружающих их тканей, в частности воспаление ахиллова сухожилия и сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя, бурситы и тендовагиниты в области бугра пяточной кости, периоститы, оститы и экзостозы, а также открытые и закрытые повреждения тканей в области задней поверхности заплюсневого сустава и голени, сопровождающиеся гнойным воспалительным процессом.

Причины массовых разрывов ахилловых сухожилий у некастрированных бычков в 6...7-месячном возрасте и старше пока не достаточно изучены. Многие исследователи считают, что в основе данного заболевания лежат нарушения минерально-витаминного обмена, в частности несбалансированное по фосфору и кальцию кормление. И. С. Панько и В. И. Издепский (1975) установили, что при данном заболевании ахиллова сухожилия наблюдаются различные формы поражения соединительной ткани (гидремия, склероз, некроз), снижение фагоцитарной ее активности, что, по их мнению, обусловлено коллагенезом. Болезнь протекает с явлениями развития в сухожильной ткани дистрофических, дегенеративных процессов без видимых признаков воспаления, не связанных с какойлибо травмой. Подкожно, на месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, обнаруживается некроз, распространяющийся вверх. Выше на 3...8 см некротизированного участка встречаются точечные кровоизлияния в перитенон, отмечается также разрыхление и разволокнение икроножного мускула на месте его перехода в сухожилие.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное держит больную конечность значительно согнутой в заплюсневом суставе, круп пораженной стороны тела опущен (рис. 159). При полном разрыве икроножного мускула сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. Пальпацией области верхней части голени на месте разрыва икроножного мускула обнаруживают дефект (углубление) или болезненное припухание тканей; при разрыве ахиллова сухожилия подобный дефект находят вблизи пяточного бугра. Во время пассивного сильного сгибания заплюсневого сустава препятствий не встречается; при разгибании сустава животное реагирует болезненно.

При движении животного внезапно появляется сильная хромота опирающейся конечности, при этом заплюсневый сустав значительно сгибается, а плюсневая кость принимает наклонное положение к земле; у собак она почти касается земли.

При одновременном разрыве ахилловых сухожилий на обеих конечностях животное опирается заплюсневыми суставами и плантарной поверхностью плюсны, движение затруднено.

При разрыве ахиллова сухожилия у некастрированных откормочных бычков больные животные много лежат, с трудом поднимаются. В области пяточного бугра пальпацией обнаруживают болезненное опухание твердой консистенции, ахиллово сухожилие утолщенное. В дальнейшем оно становится рыхлым. При одновременном разрыве ахилловых сухожилий на обеих конечностях больное животное принимает позу сидящей собаки.

Диагноз. Следует учитывать вышеописанные характерные для этого заболевания симптомы. Наряду с этим необходимо дифференцировать паралич большеберцового нерва, при котором выражен симптом сильного сгибания заплюсневого сустава, от разрыва икроножного мускула и ахиллова сухожилия. Местное исследование на разрыв позволяет уточнить диагноз, так как при параличе нерва отсутствуют дефект тканей и болезненное их припухание.

Прогноз. У крупных животных (лошадь, крупный рогатый скот) при неполных разрывах икроножного мускула прогноз осторожный, при полном разрыве мускула - сомнительный, при двустороннем полном разрыве - неблагоприятный; чем ближе место разрыва к бугру пяточной кости, тем меньше надежды на хороший исход. Неполные разрывы икроножного мускула и ахиллова сухожилия в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением; на сращение полного разрыва требуется более 2 мес, и после сращения иногда остается неустранимая хромота.

У мелких животных при разрыве сухожилий прогноз благоприятный.

Лечение. При неполном разрыве ахиллова сухожилия больному животному предоставляют полный покой на 4...6 нед. Назначают массаж, грязе- или парафинолечение. При полном разрыве ахиллова сухожилия лошадь, кроме того, фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. При полных разрывах ахилловых сухожилий у крупного рогатого скота их сближают и фиксируют при помощи металлических крючков (наподобие рыболовных), с концов и с обеих сторон стягивают проволокой или крепкой дратвой. Крючки вонзаются и захватывают кожу, клетчатку и сухожилия. Поверх накладывают асептическую повязку. При полном разрыве ахилловых сухожилий у мелких животных разорванные концы сухожилия сшивают, после чего накладывают иммобилизирующую повязку. Лечение при разрывах ахиллова сухожилия у откормочных бычков не разработано.

Перелом большеберцовой и малоберцовой костей

(Fracturae ossium tibiali et fibulae)

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей у домашних животных являются нередким явлением в патологии конечности. Переломы наиболее часто бывают закрытыми, неполными, в виде трещин. При этом переломы малоберцовой кости обычно сопутствуют перелому большеберцовой кости. Иногда у лошадей встречается изолированный перелом только одной малоберцовой кости, однако ввиду сравнительно трудной диагностики такого повреждения (без рентгенологического исследования) его обычно просматривают и ошибочно принимают за какое-либо другое заболевание.

Этиология. Из разнообразных причин, могущих обусловить перелом, преимущественное значение имеют всевозможные механические повреждения.

Клинические признаки. Симптомы переломов берцовых костей зависят от характера повреждения кости и степени ее разрушения. Обычно при полном переломе большеберцовой кости животное в состоянии покоя совершенно не опирается больной конечностью и держит ее на весу; при неполном переломе опирание конечностью возможно. Во время движения у животного при полном переломе наблюдается хромота опирающейся конечности третьей степени, при этом животное скачет на трех ногах; при неполном переломе отмечают хромоту опирающейся конечности второй степени. Пальпацией на месте полного перелома обнаруживают болезненное отечное опухание тканей, крепитацию и ненормальную подвижность при пассивном сгибании и разгибании больной конечности. При неполном переломе (трещине костей) болезненное опухание первоначально распространено лишь по ходу линии перелома, т. е. локально. Перкуссия кости по линии перелома вызывает сильную болевую реакцию у животного.

При изолированном переломе, т. е. только одной малоберцовсй кости, симптомы бывают недостаточно характерными. У животного отмечают в той или иной степени хромоту смешанного типа.

Пальпацией с наружной стороны в верхней части голени обнаруживают малозаметное болезненное припухание - симптом, очень схожий со слабо выраженным воспалением надкостницы.

При открытом переломе большеберцовой кости, кроме отмеченных симптомов, наблюдаются смещение отломков кости, кровотечение и сильное опухание конечности.

Диагноз. При неполных закрытых переломах и трещинах кости клинический диагноз затруднителен. Обычно наблюдаются значительная хромота опирающейся конечности, болезненность и небольшая припухлость по ходу линии излома, что устанавливается пальпацией и перкуссией. Клинический диагноз нуждается в рентгенологическом подтверждении.

Диагностика полных переломов большеберцовой кости, как закрытых, так и открытых, не вызывает затруднений; обычно при них отмечаются сильная хромота с потерей опорной функции больной конечностью, крепитация, сильная болезненность, при смещении отломков - деформация области голени.

Прогноз. У крупных животных прогноз неблагоприятный, у мелких - осторожный. Осложненные переломы сопровождаются развитием флегмоны, абсцессов и свищей. Исход болезни при этом почти всегда неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют длительный покой. У мелких животных применяют иммобилизацию поврежденной конечности.

Флегмона голени

(Phlegmone cruris)

Гнойное воспаление тканей в области голени наблюдается у многих домашних животных. По распространению воспалительного процесса различают ограниченную и диффузную флегмоны, по глубине поражения тканей - поверхностную и глубокую, т. е. подкожную и подфасциальную, а по этиологии, характеру выпотевающего экссудата - гнойную, гнилостную и газовую.

Этиология. Причины флегмоны - повреждение тканей и внедрение в них патогенных микробов.

Клинические признаки. Общими клиническими признаками, характерными для флегмоны голени, являются лихорадка, угнетенное состояние животного, диффузное или реже ограниченное опухание мягких тканей голени и сильно выраженная смешанная хромота. Однако степень проявления этих симптомов в некоторых случаях бывает различной в зависимости от глубины и характера поражения тканей.

При подкожной флегмоне голени значительно повышается температура тела животного; область голени, а иногда и плюсны, быстро диффузно опухает. Консистенция припухлости вначале бывает тестоватой, затем становится плотной. Кожа в области голени напряжена. При надавливании на область припухания отмечается сильная болевая реакция со стороны животного; границы здоровых тканей отграничены от больных отечным валиком (рис. 160). Во время движения животного возникает хорошо выраженная смешанная хромота.

В случаях несвоевременного рационального лечения общее состояние животного становится более угнетенным, температура тела повышается до 41 °С. Пораженная конечность диффузно опухает, в скором времени в области припухания наступает очаговое размягчение - образуются абсцессы. При запоздалом хирургическом вмешательстве абсцессы самопроизвольно вскрываются, вследствие чего отмечается обильное выделение гнойного экссудата. В спокойном состоянии животное больной конечностью совершенно не опирается, а при движении выносит ее волоком.

При подфасциальной флегмоне воспалительный процесс распространяется медленнее, чем в предыдущем случае, и бывает более ограниченным. В начале заболевания отмечают умеренно отечное, плотной консистенции припухание тканей, высокую температуру тела у животного и сильное расстройство функции пораженной конечности. В дальнейшем может наступить размягчение воспалительного инфильтрата, при этом образуется один или несколько подфасциальных абсцессов.

Однако флюктуация, даже при наличии гнойного фокуса, бывает выражена слабо, так как находящиеся в области голени натянутые фасции и апоневрозы препятствуют этому. Подфасциальные флегмоны нередко осложняются обширными некрозами мускулов и фасциальных межмышечных перегородок. На почве осложненных флегмон иногда возникают септические тромбы вен, вследствие чего создается опасность развития эмболии и гнойных метастазов, гибели животного от сепсиса.

При осложненной флегмоне распространение воспалительного процесса происходит по рыхлой соединительной ткани, лежащей между мышечными пластами, причем припухлость тканей имеет как бы очаговый характер поражения мускулов. В тех участках тканей, где скопилось большое количество экссудата и омертвевших тканей, мускулатура чрезмерно напряжена и сильноболезненна. Функция ее полностью выпадает. В глубине мышечной ткани образуются абсцессы, при вскрытии которых выделяется гнойный экссудат. Животное сильно хромает; общая температура тела повышена.

При газово-гнилостной флегмоне наблюдается скоротечное распространение воспалительного процесса на рыхлую клетчатку и мускулатуру конечности. Пальпацией больной конечности обнаруживают плотное диффузное крепитирующее (скопление газов) опухание тканей. При указанной флегмоне происходит быстрый гнилостный распад пораженной ткани с образованием пузырьков газа. Внедрение в ткань анаэробной микрофлоры клинически сопровождается развитием газовой или эмфизематозной флегмоны, характерным симптомом которой является образование большого количества газов в тканях.

В начале развития инфекции газы обычно обнаруживаются только в мускулах, расположенных в глубине раны, но по мере развития инфекции они проникают в более поверхностные слои и даже в подкожную клетчатку. При пальпации пораженных тканей слышен характерный крепитирующий шум. Мускулы при этом бывают дряблые и имеют сероватый цвет, на разрезе не кровоточат. Пропитанные газом мускулы принимают губчатое строение и набухают, происходит тромбирование кровеносных сосудов пузырьками газа.

При газовой флегмоне опухание тканей бывает холодным и безболезненным. Раневые выделения имеют серозно-геморрагический характер и сильно выраженный ихорозный запах, который образуется в результате вторичного развития в пораженной ткани гнилостной микрофлоры. Общее состояние животного при газовой флегмоне бывает резко угнетенным, болезнь сопровождается высокой лихорадкой (температура 40...41 °С), прогрессирующим учащением пульса (100... 120 ударов в минуту) и отказом от корма.

Диагноз. Флегмона голени легко диагностируется по обнаруживаемым клиническим признакам; при необходимости производят бактериологическое исследование экссудата. При газовой флегмоне рентгенологическим исследованием подтверждается скопление в тканях пузырьков газа.

Прогноз. При гнойной флегмоне прогноз осторожный, при газовой- сомнительный или неблагоприятный.

Размещено на Allbest.ru