Флегмона венчика клетчатки у рогатого скота

Размещено на http://www.allbest.ru/

Определение болезни

Флегмона венчика (Phlegmone coronae)- это гнойное или гнойно-гнилостное воспаление подкожного слоя венчика . Подкожный слой венчика снаружи закрыт основой кожи венчика и роговой капсулой ,поэтому за флегмону венчика часто принимают воспаление основы кожи венчика (коронит) или флегмону подкожной клетчатки волосистых участков над роговым башмаком .

Классификация

Различают следующие флегмоны :

1.по этиологическим признакам: стафилококковую,стрептококковую,анаэробную,мочевую ,каловую (если причиной флегмоны является экскрет)

2.по локализации :

параартикулярную (по окружности сустава) , лимфанодулярную ,если первоначальное воспаление лимфатических узлов сопровождается флегмонозным процессом в окружающей их рыхлой клетчатке ,околопищеводную ,флегмону бедра и т.д.

3.по глубине поражения тканей :

поверхностные и глубокие ,последние в свою очередь подразделяют на подфасциальную ,межмышечную ,парахондриальную ,забрюшную и т. д. ; к поверхностным флегмонам относятся подкожная и подслизистая .

4.по характеру экссудата и патологоанатомических изменений в тканях : серозную ,газовую; если флегмона сопровождается омертвением кожи ,фасций , сухожилий ,то ее называют гнойно-некротической; нередко наблюдаются смешанные формы ,например гнойно-гнилостная ,и переходы одной формы флегмоны в другую .

5.по клиническим признакам:

ограниченные и диффузные .

6.по происхождению :

первичные флегмоны ,возникающие на фоне закрытых инфицированных травм , открытых переломов ,других повреждений и вторичные флегмоны ,развивающиеся как осложнение при локализованной остропротекающей инфекции (фурункул, карбункул ,абсцесс ,гнойный артрит ,остеомиелит ) ,болезни кожи (экзема, дерматит).

Краткие анатомо-топографические данные области локализации патологического процесса

На капытцах различают : копытцевый венчик копытцевую кайму ,копытцевую стенку ,копытцевую подошву и мякиш. (рис. 1)

Наружный покров копытца называется роговой капсул и является производным основой кожей копытца. Последняя лежит под роговой капсулой и соединяется с её внутренней поверхностью. Основа кожи копытца подразделяется на основу кожи, основа кожи венчика, основу кожи копытцевой стенки, основу кожи подошвы и основу кожи мякиша. Копытцевый венчик располагается ниже копытцевой коймы под роговой капсулой копытца, непосредственно переходит в копытцевую стенку. Он хорошо виден после снятия рогового башмака и представляет собой сильно развитый упругий валик, толщиной 2-2,5 мм., более выраженный на дорсальной поверхности. Венчик имеет три основных слоя: эпидермис, основу кожи и подкожный слой. Роговой слой эпидермиса состоит из роговых трубочек и межтрубчатого рога, без видимых границ переходит в стенку копытца и продолжается до её подошвенного слоя, образуя трубчатый слой роговой капсулы. Ширина венчика около 30 мм, толщина рога венчика постепенно увеличивается книзу, за счёт нарастания рога сверху.

Основа кожи венчика состоит из сосудистого и сосочкового слоёв. Сосудистый слой представлен густой сетью мелких кровеносных и лимфатических сосудов, образующих по периметру копытца сосудистое кольцо. Сосочковый слой имеет многочисленные сосочки длиной до 1,8 мм, своей вершиной направленные дистально; они и продуцируют трубчатый рог, который вместе с листочковым рогом стенок формирует боковые стенки роговой капсулы. Под основой кожи венчика имеется подкожный слой соединительной ткани, который формирует слабовыпуклый валик - подошву венчика, сзади он переходит в мякиш.

Иннервация обеспечивается ветвями поверхностного малоберцового нерва (латеральной ветвью латерального четвертого дорсального пальцевого нерва и медиальной ветвью медиального третьего дорсального и общего дорсального пальцевых нервов).Ветви поверхностного малоберцового нерва разветвляются в коже дорсальной поверхности пальцев и в подкожной клетчатке свода межкопытцевой щели.

Поверхностный малоберцовый нерв в области путового сустава анастомазирует с ветвью глубокого малоберцового нерва, который в свою очередь, отдает веточку к внутренней поверхности пальцев.

Кровоснабжение осуществляется по ветвям плюсневой дорсальной третьей артерии, медиальной и латеральной плантарной артерии. В дистальном конце плюсны плюсневая дорсальная третья артерия, носит название общей дорсальной пальцевой артерии, которая в зоне путового сустава разрушается на латеральную и дорсальные пальцевые артерии. Эти артерии около свода межкопытцевой щели получают анастомоз от плантарных пальцевых артерий медиального и латерального пальца. По латеральной поверхности всех фаланг пальца,а также по медиальной поверхности проходит соответственно латеральная и медиальная дорсальные пальцевые артерии. Венозная сеть формируется от венозной сети копытец. Латеральная третья и медиальная четвертая пальцевые вены проходят по дорсальной поверхности фаланг. Над путовым суставом они сливаются в четвертую общую дорсальную пальцевую вену, которая в дистальной трети плюсны имеет анастомоз с дистальной плантарной венозной дугой и идет вверх уже как плюсневая дорсальная латеральная вена.

Этиология

Причинами заболевания являются инфицированные раны, ушибы в области венчика и межкопытцевой щели при наличии мацерации тканей при движении животного по грязной дороге. Иногда поверхностные раны, засечки при загрязнении и несвоевременном лечении могут осложняться флегмоной. В некоторых случаях флегмона венчика возникает как вторичное явление при гнойном воспалении копытного сустава, гнойно-некротических процессах в других тканях области пальцев. Заболевание чаще всего возникает при проникновении через поврежденную кожу патогенных стафилококков, кишечной палочки и других гноеродных микробов, реже вследствие метастазирования инфекта.

Патогенез

В пораженной клетчатке развивается серозное воспаление, ткани набухают, возникает серозная флегмона. При своевременном применении антибактериальных средств и других методов терапии иногда удается прекратить обычное развитие гнойной инфекции. Однако в большинстве случаев серозное воспаление сравнительно быстро превращается в гнойное. Ткани над неподатливой роговой капсулой сдавливаются, нарушается питание и иннервация, создаются благоприятные условия для развития гнойной инфекции. Гнойный воспалительный процесс протекает неодинаково. В начальной стадии возникает болезненный разлитой отек венчика.

При флегмоне часто возникают тяжелые осложнения (гнойное воспаление копытного сустава, некроз кости, некроз межкопытцевых связок и др. ). Развитие осложнения во многом зависит от места расположения основного очага поражения.

Если во флегмонозный процесс в пяточной части вовлекается мякишкый хрящ, развивается парахондриальная флегмона. При вовлечении в патологический процесс всех окружающих тканей развивается параартрикулярная флегмона копытного сустава. При поражении подхрящевой клетчатки возникает субхондриальная флегмона, при которой возможен переход на подкожный слой мякиша и челночный блок.

Кроме указанных осложнений при флегмонах в области венчика в процесс вовлекаются надкостница путовых и венечных костей, возникает периастиальная реакция. В результате этого на путовой и венечных костях формируются периостальные образования (остиофиты, экзостозы), а также в процесс вовлекается копытно-венечный сустав, челночный блок, в котором развиваются остиоартриты, переходящие в парартриты.

Симптомы болезни

Заболевание сопровождается повышением общей температуры, депрессией, нарушением сердечной деятельности, сильно выраженной хромотой опирающейся конечности.

Начинается первичная флегмона в виде более или менее разлитого воспалительного отека (стадия серозного пропитывания тканей). На этой стадии флегмона может задерживаться длительное время или переходить во вторую, более тяжелую форму клеточной инфильтрации и формирования клеточного барьера.

По всему венчику припухлость горячая, болезненная. В дальнейшем она размягчается, наплывает на копытную стенку в виде манжетки. Животное угнетено температура тела высокая. (Рис. 1)\

Вскоре флегмона переходит в стадию прогрессирующего некроза и абсцедирования, что вызывает еще более сильное угнетение. Припухлость становится более плотной, почти деревянной, с четко ограниченными границами и узкой зоной отека.

После эта стадия переходит в стадию сформировавшихся абсцессов и прорыва гноя наружу или в анатомические полости. При этом над разлитой плотной припухлостью появляется обычно несколько больших флюктуирующих возвышений, при надавливании на которые истонченная кожа нередко прорывается и наружу выходит гнойный экссудат. Общее состояние животного тяжелое, температура высокая.

Самопроизвольное вскрытие созревших гнойников и выделение экссудате из полости характерно для стадии самоочищения. При этом общее состояние животного несколько улучшается, появляется аппетит, общая температура начинает снижаться, но вес еще остается высокой. Стадия самоочищения флегмоны может затягиваться на продолжительное время, пока все мертвые ткани не подвергнутся ферментативному разжижению.

После очищения полости флегмонозный процесс вступает в стадию гранулирования и рубцевания. При этом снижаются признаки острого воспаления, улучшается общее состояние, резко уменьшается отделение гноя. Понижается общая температура и болевая реакция.

При гнойно-некротической флегмоне быстро развивается некроз тканей с последующим гнойно-гнилостным расплавлением и образованием гангренозной язвы. При некробацилезной гнойно-некротической флегмоне кожа пораженного участка окрашена в синевато-фиолетовый цвет, холодная, утолщенная, безболезненная, гной нечистый зловонный.

Осложнением может быть некроз мякишного хряща, сухожилия общего разгибателя и глубокого сгибателя, гнойный артрит и остеомиелит копытного сустава

В данном случае у курируемого животного отмечались следующие клинические признаки:

хромота сильной степени опорного типа правой тазовой конечности. В области венчика наблюдалась плотная, болезненная припухлость с образовавшейся язвой на подошве копытца, размером 8х12 мм. ,из которой вытекает незначительное количество гноя. Ткани вокруг язвы разрыхлены. Местная температура повышена. Общее состояние удовлетворительное, аппетит сохранен.

Диагноз

Диагноз устанавливают комплексно, учитывая анамнестические данные и клинические признаки. При осмотре устанавливают припухлость, которая может флюктуировать при пальпации, с повышенной местной и общей температурой и болевой реакцией.

В целях уточнения диагноза делают пункцию, которая необходима для диагностики глубоких флегмон. Пункцию выполняют инъекционной иглой в центре припухлости в косом направлении.

Дифференциальный диагноз

Флегмону дифференцируют от гнойного пододерматита при котором наблюдается хромота опорного типа. Конечность животное держит навесу или опирается зацепом. Копыта горячие, пульсация пальцевой артерии усилено. В области венчика, при выходе гноя, обнаруживаются гнойные свищи. Расплавления и отслаивания рога.

От артрита копытцевого сустава - движения в суставе ограничены. Животное держит больную конечность в полусогнутом состоянии, касаясь зацепом почвы. При движениях - хромота сильной степени. Увеличиваются и изменяются контуры сустава, напрягаются суставные дивертикулы, появляется сильная боль при пассивных движениях.

От коронита - воспаление основы венчика.

Прогноз

Флегмона венчика клетчатки всегда сопровождается резким угнетением больного животного, исхудания, развитием гнойно-резорбтивной лихорадки и связи с сильно развитой и густой сетью венозных сосудов в области копыт даже сепсисом . Именно по этому в каждом случаи необходимо профилактировать флегмоны в этой области.

Прогноз крайне осторожный, а при поражении сустава - неблагоприятный.

При неблагоприятном течении флегмоны инфекционный процесс генерализируется, микробы проникают в некротизированные вены и лимфатические сосуды, что приводит к развитию гнойных тромбофлебитов, лимфангитов и лимфанодулитов. Если не предпринять срочных мер лечения, развивается сепсис.

Лечение

Помощь оказывают с учетом общего состояния, вида животного и возбудителя, топографической локализации и характера развития флегмоны. Лечение должно быть прежде всего комплексным и направленным на подавление инфекта ; охрану нервных центров от перераздражения ; нормализацию воспалительной реакции и повышение общей сопротивляемости организма ; уменьшение некротических и резорбтивных тканей.

В период лечения больных животных предоставляют покой, улучшают их содержание, обеспечивают полноценность, обильным кормлением, витаминизированными и ощелачивающими кормами.

В стадии воспалительного отёка и клеточного инфильтрата необходимо сочетать тепловые процедуры с применением новокаин - антибиотиковых блокад. При локализации флегмон в области головы, шеи, конечностей целесообразно внутриартериальные и внутривенные инъекции новокаин - антибиотиковых растворов и других антисептических и бактериостатических средств.

При подкожных флегмонах с успехом может быть применена ионогалванизация водного 1-2 % раствора новокаина с полусинтетическим пенициллином из расчёта 600 - 1000 ЕД. на один сантиметр квадратный площади или 0.5 громицидина (0.04% раствора). Кроме того, в стадии инфильтрации применяют электрическое поле УВЧ в слабой или умеренной дозировке, ежедневно 10 - 15 минут.

В стадии инфильтрации и при диффузных прогрессирующих флегмонах, в сильном напряжении ткани (дервинистой плотности) необходимо для уменьшения внутритканевого напряжения сделать под местным обезболиванием в сочетании с нейролептиками насечки на коже в шахматном порядке длиной 2 - 3 см. Предварительно выбритую кожу целесообразно обработать 10% ихтиоловой мазью. При подкожных флегмонах кожу рассекают до подкожной клетчатки, а при подфасциальных - фасции. После остановки кровотечения на зону насечек накладывают повязку обильно смоченную 5 - 10% растворами средних солей, которые добавляют фурацилин, лучше хлоргексидин.

В стадии абсцедирования при всех видах флегмон делают широкие разрезы, вскрывают по возможности имеющиеся ниши и карманы, удаляют мертвые ткани с помощью ножниц, не нарушая грануляционный барьер. До ив процессе иссечение мертвых тканей необходимо промывать флегмонозную полость подогретым до 40 градусов Цельсия растворами : перекиси водорода с фурацилином 1:5000, 5% калия перманганата в 5-10%-ном растворе сульфата магния либо хлорида кальция; 2%-ного хлорамина, 0,2%-ным раствором хлоргекседина.

После иссечения мертвых тканей и остановки кровотечения следует тщательно удалить введенную жидкость. Затем выстилают раневую поверхность обильно смоченной 96%-ным спиртом салфеткой Микулича, заводя ее в ниши и карманы. Высланную полость заполняют стерильными ватно-марлевыми шариками, пропитанными линиментом Вишневского на рыбьем жире.

В случаях диффузного кровотечения осуществляют тугую томпанаду. При этом тампоны смачивают тем же линиментом, в которой добавляют на каждый 100 мл 50 мл скипидара. Для удержания тампонов края раны сближают швами. На второй день швы и тампоны удаляют. Далее лечение осуществляют по одному из трёх принципов: в зависимости от полноты иссечения мёртвых тканей.

Первый принцип. Сущность его сводиться к ежедневному или через день рыхлому дренированию раны (до появления грануляции) с 10%-м раствором магния сульфата или кальция-хлорида или с 20%-м раствором мочевины. Эти растворы вызывают положительный эффект и способствуют дермакационной секвестрации мёртвых тканей. Можно добавлять к ним калия-перманганата до 0,25-0,5% и фурацилин 1:5000.

Второй принцип. Тщательно удаляют гной промыванием раны фурацилином, хлорамином, осушают флегманозную полость с последующим её дренированием (желудочным соком), 2-5%-м трипсином, химотрипсином на 0,25%-ом растворе новакоина, что способствует очищению гнойно-некротических очагов и ран от мёртвых тканей, стимулируя рост грануляций. Лучшие результаты даёт суспензия профизима.

Третий принцип. Если во флегманозной полости мало мёртвых тканей и обеспечен хороший сток, её дренируют с бальзамическим линиментом Вишневского, приготовленном на рыбьем жире. На ряду с местным лечением применяют комплекс общей противосептической терапии.

У курируемого животного вначале поражённое место промыли раствором калия-перманганата и водным раствором 1:5000. Произвели иссечение участков некротизированых тканей. Затем наложили повязку со спирт-ихтиолом. Во время лечения после промывания поражённого участка проводили межпальцевую новакоиновую блокаду по Логвинову для обезбаливания. Через три дня лечение повторили вновь.

Профилактика

1. Предупреждение механических повреждений копыт и копытцев, мацирация кожи и рога;

2. Полноценное кормление;

3. Активный моцион в стойловый период;

4. Укрепление копытного рога ножными ваннами (3-5%-ый формалин, 5%-й параформ);

5. Проводить регулярно ортопедические обработки;

6. Проведение ортопедической диспансеризации;

7. Проведение дизинфекции помещений.

флегмона венчик копыто патологический

Литература

1. Веремей Э.И., Лукьяновский В. А. Ветеринарная ортопедия.: Учебное пособие. - Мн.: Ураджай. 1993. - 368.: ил.

2. Ескотин А. В., Боликиров Б. А., Белов А. Д. Общая ветеринарная хирургия: М.: Агропромиздат. 1990. - 592.: ил

3. Семёнов Б. С., Лебедев А. В., Елисеев А. Н. Частная ветеринарная хирургия: М.: Колос, 1997. - 496 с.: ил

4. Карамалак А. И. Конспект лекций по частной хирургии.

Размещено на Allbest.ru