Жизнь и деятельность Николая Ниловича Бурденко

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

В истории отечественной медицины имя Николая Ниловича Бурденко по праву стоит в одном ряду с такими гигантами, как Н. И. Пирогов, И. М. Сеченов, С. П. Боткин, И. П. Павлов.

Николамй Нимлович Бурдемнко - русский и советский хирург, организатор здравоохранения, основоположник российской нейрохирургии, главный хирург Красной Армии в 1937--1946 годы, академик АН СССР (1939 год), академик и первый президент АМН СССР (1944--1946), Герой Социалистического Труда (1943 год), генерал-полковник медицинской службы, участник русско-японской, Первой мировой, советско-финской и Великой Отечественной войн, лауреат Сталинской премии (1941). Член ВЦИК 16-го созыва. Член ВКП (б) с 1939 года. Депутат Верховного Совета СССР 1-го и 2-го созывов. Почётный член Лондонского королевского общества хирургов и Парижской академии хирургии. Председатель Советской комиссии, фальсифицировавшей. Катынский расстрел польских граждан.

Николай Бурденко был членом Государственного учёного совета Главного управления профессионального образования, председателем Учёного медицинского совета Народного комиссариата здравоохранения СССР. На этом посту он занимался организацией высшего медицинского образования, советской высшей школы.

30 июня 1944 года, в период завершающих битв войны, по инициативе Н. Н. Бурденко и в соответствии с разработанным им планом, была учреждена Академия медицинских наук СССР. Постановление об этом выпустило правительство, подчинив вновь созданный орган Народному комиссариату здравоохранения. Первым президентом АМН СССР был избран Н. Н. Бурденко, который, несмотря на болезнь, активно занялся организацией академии со всеми её научно-исследовательскими институтами.

Глава 1.Николай Нилович Бурденко и его роль в развитии отечественной нейрохирургии

§1. Биография и общественно-политические условия жизни

Николай Нилович Бурденко (1876 - 1946) прожил большую, богатую событиями жизнь. К моменту свержения капиталистического строя в России и началу ленинско-сталинской эпохи он был уже сложившимся крупным научным и общественным деятелем, высококвалифицированным специалистом.

“Николай Нилович Бурденко родился 3 июня 1876 года в селе Каменка, Нижне-Ломовского уезда, Пензенской губернии (ныне город Каменка Пензенской области). Отец -- Нил Карпович, сын крепостного, служил писарем у мелкого помещика, а затем -- управляющим небольшим имением. 

До 1885 года Николай Бурденко учился в Каменской земской школе, а с 1886 года -- в Пензенском духовном училище. 

В 1891 году Николай Бурденко поступил в Пензенскую духовную семинарию. Окончив её, Бурденко сдал на отличные оценки вступительные экзамены в Петербургскую духовную академию. Однако, он резко изменил свои намерения и 1 сентября 1897 года поехал в Томск, где поступил на недавно открывшийся медицинский факультет Томского Императорского университета. Там он увлёкся анатомией, и к началу третьего курса был назначен помощником прозектора. Помимо работы в анатомическом театре, он занимался оперативной хирургией, много и охотно помогал отстающим студентам. 

Николай Бурденко принимал участие в студенческих «беспорядках», которые возникли в Томском университете в связи с движением, охватившим русское студенчество в 1890-х годах. В 1899 году Николай Бурденко был исключён из Томского университета за участие в первой томской забастовке студентов. Подал прошение о восстановлении и снова вернулся в университет. В 1901 году его имя снова появилось в списке забастовщиков, по некоторым сведениям, случайно. Тем не менее, Бурденко вынужден был покинуть Томск и 11 октября 1901 года перевестись в Юрьевский университет (ныне университет в Тарту, Эстония) на четвёртый курс медицинского факультета. 

Занимаясь науками, Николай Бурденко принимал активное участие и в студенческом политическом движении. После участия в студенческой сходке ему пришлось прервать занятия в университете. По приглашению земства он прибыл в Херсонскую губернию для лечения эпидемии сыпного тифа и острых детских заболеваний. Здесь Бурденко, по собственным словам, впервые приобщился к практической хирургии. Проработав почти год в колонии для больных туберкулёзом детей, благодаря помощи профессоров, он смог вернуться в Юрьевский университет. В университете Николай Бурденко работал в хирургической клинике помощником ассистента. В Юрьеве он познакомился с трудами видного российского хирурга Николая Ивановича Пирогова, которые произвели на него глубокое впечатление.[3]

В соответствии с порядком того времени, студенты и преподаватели выезжали на борьбу с эпидемическими заболеваниями. Николай Бурденко в составе таких медицинских отрядов участвовал в ликвидации эпидемий тифа, чёрной оспы, скарлатины. 

С января 1904 года Николай Бурденко в качестве добровольца принимал участие медработником в русско-японской войне. На полях Маньчжурии студент Бурденко занимался военно-полевой хирургией, будучи помощником врача. В составе «летучего санитарного отряда» выполнял обязанности санитара, фельдшера, врача на передовых позициях. В бою у Вафангоу, при выносе раненых под огнём неприятеля был сам ранен ружейным выстрелом в руку. Награждён солдатским Георгиевским крестом за проявленный героизм. 

В декабре 1904 года Бурденко вернулся в Юрьев, чтобы начать готовиться к экзаменам на звание врача, а в феврале 1905 года приглашён в качестве стажирующего врача в хирургическое отделение Рижской городской больницы. 

В 1906 году окончив Юрьевский университет, Николай Бурденко блестяще сдал государственные экзамены и получил диплом лекаря с отличием.

С 1907 года работал хирургом Пензенской земской больницы. Сочетал медицинскую деятельность с научной работой и написанием докторской диссертации. Выбор темы диссертации -- «Материалы к вопросу о последствиях перевязки venae portae» был обусловлен влиянием идей и открытий Ивана Петровича Павлова. На «Павловские» темы в области экспериментальной физиологии Николай Бурденко написал в тот период пять научных работ и в марте 1909 года защитил диссертацию и получил звание доктора медицины. Летом того же года Николай Бурденко уехал в командировку за границу, где провёл год в клиниках Германии и Швейцарии. 

В июле 1914 года, с началом Первой мировой войны, Николай Бурденко заявил о желании отправиться на фронт, и был назначен помощником заведующего медицинской частью Красного Креста при армиях Северо-западного фронта.

В сентябре 1914 года прибыл в действующие войска в качестве консультанта медицинской части Северо-Западного фронта, участвовал в наступлении на Восточную Пруссию, в Варшавско-Ивангородской операции. Организовывал перевязочно-эвакуационные пункты и полевые лечебные учреждения, лично оказывал тяжело раненым неотложную хирургическую помощь на передовых перевязочных пунктах, попадая при этом нередко под обстрел. Успешно организовал эвакуацию более 25 000 раненых в условиях военной несогласованности и ограниченности санитарного транспорта. 

Для уменьшения смертности и числа ампутаций Бурденко занимался проблемами сортировки раненых (чтобы раненых направляли именно в те лечебные учреждения, где им могла быть оказана квалифицированная помощь), скорейшей их транспортировки до госпиталей. Высокая смертность раненых в живот, которых перевозили на далёкие расстояния, побудила Николая Бурденко организовать возможность быстрого оперирования таких раненых в ближайших к боевым действиям лечебных учреждениях Красного Креста. Под его управлением в лазаретах были организованы специальные отделения для раненых в живот, в лёгкие, в череп. 

Впервые в полевой хирургии Николай Бурденко применил первичную обработку раны и шов при повреждениях черепа, впоследствии перенеся этот метод в другие разделы хирургии. Он подчёркивал, что при спасении жизни раненых в крупные и особенно артериальные сосуды большую роль играет «административная сторона» дела, то есть организация хирургической помощи на месте. Под влиянием работ Пирогова, Н. Н. Бурденко тщательно изучал организацию санитарной и противо-эпидемической службы, занимался вопросами военной гигиены, санитарно-химической защиты, профилактики венерических заболеваний. Участвовал в организации медико-санитарного снабжения войск и полевых лечебных учреждений, патологоанатомической службы в армии, заведовал рациональным распределением врачебных кадров. 

С 1915 года Николай Бурденко был назначен хирургом-консультантом 2-й армии, а с 1916 года -- хирургом-консультантом госпиталей Риги. 

В марте 1917 года, после февральской революции, Николай Бурденко приказом по армии и флоту был назначен «исправляющим должность главного военно-санитарного инспектора», где занимался разрешением и упорядочением отдельных вопросов медико-санитарной службы. Встретив противодействие в вопросах реорганизации медицинской службы в период правления Временного правительства, Бурденко в мае вынужден был прервать свою деятельность в Главном военно-санитарном управлении, и снова вернулся в действующую армию, где занимался исключительно вопросами лечебной медицины. 

Летом 1917 года Николай Бурденко был контужен на линии фронта. По состоянию здоровья вернулся в Юрьевский университет и был избран там заведующим кафедрой хирургии, которой ранее руководил Н. И. Пирогов. 

В конце 1917 года Николай Бурденко прибыл в Юрьев на должность ординарного профессора по кафедре факультетской хирургической клиники. Однако, Юрьев вскоре был оккупирован немцами. Возобновляя работу университета, командование германской армии предложило Николай Бурденко занять кафедру в «онемеченном» университете, но он отказался от этого предложения, и в июне 1918 года, вместе с другими профессорами эвакуировался с имуществом юрьевской клиники в Воронеж. 

В Воронеже Николай Бурденко стал одним из главных организаторов переведённого из Юрьева университета, продолжая научно-исследовательскую работу. В Воронеже он принимал активное участие в организации военных госпиталей РККА и состоял при них консультантом, проявлял заботу о раненых красноармейцах. В январе 1920 года организовал специальные курсы для студентов и врачей по военно-полевой хирургии при Воронежском университете. Создал школу для среднего медицинского персонала -- медицинских сестёр, где вёл педагогическую работу. 

Главные его исследования в тот период относились к темам общей хирургии, нейрохирургии и военно-полевой хирургии. В частности, Бурденко занимался вопросами профилактики и лечения шока, лечения ран и общих инфекций, нейрогенной трактовки язвенной болезни, хирургического лечения туберкулёза, переливания крови, обезболивания и др. 

Накопив за время Первой мировой войны обширный материал в области лечения повреждений нервной системы, Бурденко считал необходимым выделить нейрохирургию в самостоятельную научную дисциплину. В 1930 году этот факультет был преобразован в 1-й Московский медицинский институт имени И. М. Сеченова. С 1924 года Бурденко был избран директором хирургической клиники при институте. Этой кафедрой и клиникой он руководил до конца своей жизни, теперь эта клиника носит его имя. 

C 1929 года Николай Бурденко стал директором нейрохирургической клиники при Рентгеновском институте Наркомздрава. На базе нейрохирургической клиники Рентгеновского института в 1932 году был учреждён первый в мире Центральный нейрохирургический институт (ныне институт нейрохирургии имени Н. Н. Бурденко) с Всесоюзным нейрохирургическим советом при нём. В институте работали нейрохирурги Б. Г. Егоров, А. А. Арендт, Н. И. Иргер, А. И. Арунюнов и другие, а также ведущие представители смежных специальностей (нейрорентгенологи, нейроофтальмологи, отоневрологи). 

Бурденко принимал участие в организации сети нейрохирургических учреждений в виде клиник и специальных отделений в стационарах по всему СССР. С 1935 года по его инициативе проводились сессии Нейрохирургического совета, -- всесоюзные съезды нейрохирургов. 

С первых лет советской власти Николай Бурденко стал одним из ближайших помощников начальника Главного военно-санитарного управления 3иновия Петровича Соловьёва, стал автором первого «Положения о военно-санитарной службе Красной армии». В 1929 году по инициативе Николая Бурденко была создана кафедра военно-полевой хирургии на медицинском факультете Московского университета. С 1932 года он работал хирургом-консультантом, а с 1937 года -- главным хирургом-консультантом при Санитарном управлении Красной Армии. Будучи председателем на часто созывавшихся в Москве хирургических съездах и конференциях, Бурденко неизменно ставил проблемные вопросы военной медицины, подготовки военно-врачебных кадров. На основе своего боевого опыта и изучения материалов прошлого он выпустил инструкции и положения по отдельным вопросам хирургического обеспечения войск, что подготовило военную медицину к началу Великой Отечественной войны. 

Николай Бурденко был членом Государственного учёного совета Главного управления профессионального образования, председателем Учёного медицинского совета Народного комиссариата здравоохранения СССР. На этом посту он занимался организацией высшего медицинского образования, советской высшей школы. 

В 1939--1940 годах во время советско-финской войны 64-летний Бурденко выехал на фронт, проведя там весь период боевых действий, и руководил там организацией хирургической помощи в действующей армии. По опыту советско-финской войны он разработал положение о военно-полевой хирургии. 

В апреле 1942 года Николай Бурденко прибыл в Москву, где продолжал исследовательскую работу, писал научные труды. В ноябре того же года был назначен членом Чрезвычайной государственной комиссии по установлению и расследованию злодеяний немецко-фашистских захватчиков; на работу этой ответственной комиссии по поручению правительства у него ушло много времени и сил. 

Постановлениями Совета Народных Комиссаров от 1 февраля 1943 года Николаю Бурденко было присвоено звание «генерал-лейтенант медицинской службы», от 25 мая 1944 года -- «генерал-полковник медицинской службы». 

30 июня 1944 года, в период завершающих битв войны, по инициативе Н. Н. Бурденко и в соответствии с разработанным им планом, была учреждена Академия медицинских наук СССР. Постановление об этом выпустило правительство, подчинив вновь созданный орган Народному комиссариату здравоохранения. Первым президентом АМН СССР был избран Н. Н. Бурденко.

За полгода до смерти Бурденко выступил с большой программной статьёй о проблемах послевоенной медицины. В июле 1945 г. Н. Н. Бурденко поразил второй инсульт. Несмотря на недуг, Николай Нилович работал на заседаниях Учёного медицинского совета, в Главном военно-санитарном управлении, в комиссиях, в госпиталях. Летом 1946 г. с Бурденко случился третий инсульт, учёный долго находился в предсмертном состоянии. С 1 по 8 октября 1946 г. в Москве происходил XXV Всесоюзный съезд хирургов. Почётным председателем этого съезда был избран Н. Н. Бурденко, однако он не мог самостоятельно выступать, и его доклад, посвящённый лечению огнестрельных ранений, который он писал на больничной койке, зачитал один из его учеников. 

Н. Н. Бурденко скончался от последствий кровоизлияния 11 ноября 1946 года в Москве. Урна с прахом похоронена на Новодевичьем кладбище Москвы. (участок 1, ряд 42, место 16). На могиле установлен памятник работы скульптора Г. Постникова.

§2. Научная деятельность

Николай Нилович Бурденко в 1906 году окончил медицинский факультет Юрьевского университета. В 1909 году защитил докторскую диссертацию на тему: «Материалы к вопросу о последствиях перевязки venae portae». 

С 1910 года Н.Н.Бурденко работал экстраординарным профессором кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии Юрьевского университета, с 1917 года - заведующим факультетской хирургической клиникой. Н.Н.Бурденко вошел в историю отечественной и мировой науки как выдающийся хирург, клиницист-новатор, основоположник советской нейрохирургии, блестящий организатором военно-полевой хирургии. По совместительству Н.Н.Бурденко руководил и кафедрой общей хирургии /1919-1920 гг./. В 1939 году Николай Нилович был избран действительным членом Академии наук СССР, в 1944 году - действительным членом Академии медицинских наук СССР. За выдающиеся заслуги перед Родиной Н.Н.Бурденко в 1943 году было присвоено высокое звание Героя Социалистического Труда.

Профессор Н.Н.Бурденко был верным учеником и последователем Николая Ивановича Пирогова, творчески разрабатывавшим вопросы военно-полевой хирургии. В годы его работы в городе Воронеже он уделял много внимания вопросам черепно-мозговой хирургии. В данный период он разработал способ пластики твердой мозговой оболочки. При клинике факультетской хирургии была организована экспериментальная лаборатория, где проводились исследования по проблеме переливания крови (А.И.Ермоленко). В 1923 году Н.Н.Бурденко в журнале «Медицинские беседы» / основанном К.В.Федяевским и А.Х.Сабининым / опубликовал такие важные работы, как «Обозрение современных способов лечения ран» и «К вопросу о хирургическом лечении язвы желудка».

Коллектив кафедры факультетской хирургии под руководством Н.Н.Бурденко проводил большую научно-исследовательскую работу. Ассистентами клиники были защищены 3 докторские диссертации: в 1920 году - В.И.Бобровым на тему: «Топографо-анатомическое исследование 12-перстной кишки человека и забрюшинной клетчатки в ее окружности», в 1921 году - Н.В.Словцовым на тему «Влияние гипертонического раствора поваренной соли на коллоиды спинного мозга», в 1921 году - П.С.Богушевским на тему: «Изменение ферментов крови при костно-суставном туберкулезе». В «Трудах Воронежского университета» за 1925 год и в журнале «Экспериментальная биология» был напечатан целый ряд научных работ сотрудников кафедры факультетской хирургии.

В период заведования кафедрой факультетской хирургии профессором Н.Н.Бурденко были организованы факультативные курсы по костно-суставному туберкулезу, которые читал студентам IV курса ассистент В.И.Бобров. В 1919 году по инициативе Николая Ниловича Бурденко медицинское общество имени Н.И.Пирогова при Юрьевском университете, организованное в 1908 году, было переименовано в медицинское общество имени Пирогова при Воронежском университете. Председателем его был избран Н.Н.Бурденко.

В октябре 1921 года медицинским отделом Главногоуправления профессионального образования Н.Н.Бурденко был назначен профессором кафедры оперативной хирургии медицинского факультета Московского университета. Но, в течение длительного времени (почти два с половиной года), воронежцы не отпускали его, ссылаясь на отсутствие подходящей кандидатуры для замены. В конце концов дирекцию университета обязали освободить Н.Н.Бурденко. В феврале 1923 года Николай Нилович сдал кафедру.

“Роль Николая Ниловича Бурденко в научно-педагогической и общественной жизни Воронежа хорошо выражена в написанном 26 февраля 1923 года прощальном письме Николаю Ниловичу, подписанном 26 профессорами и преподавателями университета. В письме говорилось следующее: «Глубокоуважаемый и дорогой Николай Нилович! Чувство тяжелой грусти охватывает всех нас при сознании, что Вы покидаете нас, при сознании, что наш университет будет уже без Николая Ниловича. Имя это было настолько обаятельным и общепризнанным, как высокий авторитет совершенной личности, и настолько было тесно связано с именем нашего университета, что Ваш уход не может не отозваться крайне болезненно на всех областях его жизни».

После того, как Николай Нилович прочитал свою прощальную лекцию, огромное число студентов, собравшихся от всех факультетов университета, окружили глубоко любимого профессора, подняли его на руки и вынесли из аудитории.

В первые годы на кафедре общей хирургии работали 2 штатных ассистента - Н.В.Словцов и П.Ф.Лентовская-Боброва. Кафедра не имела своей аудитории, почти никакого оборудования и располагала для чтения лекций всего одной комнатой. Практические занятия со студентами проводились в городской амбулатории, которая состояла из 2 комнат. Около двух лет стационара кафедра не имела. Возможности для научно-исследовательской работы в этот период были крайне ограничены. Вполне очевидно, что период гражданской войны, в центре которого в эти годы находился и Воронеж, не способствовал совершенствованию учебной и исследовательской работы.

В годы войны Бурденко создал стройное учение о ране, предложил эффективные методы хирургического лечения боевых травм. В мае 1944 года он разработал подробную инструкцию по профилактике и лечению шока -- одного из самых тяжёлых осложнений военных травм. 

В борьбе с раневыми инфекциями Бурденко применял первые антибиотики -- пенициллин и грамицидин. Для испытания этих препаратов Бурденко организовал научную бригаду из хирургов, бактериологов и патологоанатомов, и во главе её выехал на фронт. Опубликовал три «Письма хирургам фронтов о пенициллине». Вскоре по его настоянию эти препараты стали применять хирурги всех военных госпиталей. 

В 1942 году впервые в мировой медицине предложил лечить гнойные осложнения после ранений черепа и мозга путём введения раствора белого стрептоцида в сонную артерию. Это позволило наилучшим образом доставлять стрептоцид к очагу инфекций в мозгу, в отличие от внутривенных инъекций, применявшихся в то время за границей. С 1943 года таким же способом Н. Н. Бурденко стал применять сульфидин, а с 1944 года -- пенициллин. 

Вторичный шов как элемент восстановительной хирургии стал шире применяться по настоянию Бурденко, что позволило возвращать раненых в строй в более короткие сроки. Во время войны Бурденко выпустил ряд указаний для фронтовых хирургов, которые касались обработки и подготовки раны к наложению шва. 

Огнестрельные ранения артерий стали ещё одной темой научных работ Бурденко. Эта тема интересовала его ещё в Первую мировую войну. Он разработал методы оперативного лечения ранений сосудов, что позволило снизить процент смертности в войсках. 

Научная и организационная деятельность Бурденко охватывает ряд крупнейших разделов хирургии и смежных с ней областей. Ему принадлежит разработка вопросов патогенеза и лечения шока. Согласно концепции Бурденко, созданной им совместно с учениками и сотрудниками, шок является следствием перевозбуждения нервной системы, сопровождающегося нарушениями во всех ее компонентах. Много нового внес в изучение процессов, возникающих в центральной и периферической нервной системе в связи с оперативным вмешательством и при острых травмах, в учение о трофике с точки зрения.

Николай Бурденко создал школу хирургов экспериментального направления, разработал методы лечения онкологии центральной и вегетативной нервной системы, патологии ликворообращения, мозгового кровообращения и др. Производил операции по лечению мозговых опухолей, которые до Бурденко насчитывались во всем мире единицами. Он впервые разработал более простые и оригинальные методы проведения этих операций, сделав их массовыми, разработал операции на твёрдой оболочке спинного мозга, производил пересадку участков нервов. Разработал бульботомию -- операцию в верхнем отделе спинного мозга по рассечению перевозбуждённых в результате травмы мозга проводящих нервных путей.

Изучению проблемы шока Бурденко посвятил много лет своей жизни и привлекал к её разработке целый ряд сотрудников института нейрохирургии и факультетской хирургической клиники 1-го Московского медицинского института. Шок вызывался экспериментально путём травмы симпатической нервной системы в различных её разделах, путём парабиоза животных, а также воздействием ультразвука; велись наблюдения и над ожоговым шоком - при наркозе и без него; особенно разносторонне изучался операционный шок при мозговых операциях.

Николая Ниловича, интересовали не только определённые слагаемые шока и их значение в генезе его, но и выработка правильных методов и способов борьбы с ним. Изучение этой важнейшей проблемы привело Бурденко и его учеников к целому ряду выводов: шок -результат перевозбуждения нервной системы с последующим расстройством её функции во всём организме. При наступлении его можно различить две последовательные фазы:

1. фаза возбуждения

2. фаза истощения центральной нервной системы и сопутствующая истощению депрессия.

Состояние шока вызывается травмой различных отделов периферической и центральной нервной системы, но легче достигается в отделах, богатых симпатическими

элементами. Моменты шока совпадают с явными изменениями химизма крови. Выработан метод систематического наблюдения за колебаниями кровяного давления во время операции, что позволяет вовремя заметить наступления шока и тем предупредить его дальнейшее развитие. Борьба с развившимся шоком, по предложению Николая Ниловича, ведётся как путем капельного переливания крови, так и применением в определённой последовательности целого арсенала других средств.

Вторая проблема явилась постоянным предметом его научных изысканий,- это проблема опухолей центральной нервной системы.

Труды Н.Н.Бурденко и его школы имеют принципиальное и практическое значение в мозговой онкологии как в выработке приёмов тонической диагностики заболеваний центральной нервной системы и в установлении классификаций и форм опухолей, так и в разработке методики и техники оперативного лечения опухолей и послеоперационного ведения нейрохирургических больных. В своих работах и лекциях Николай Нилович всегда подчёркивал основные принципы нейрохирургических операций: «анатомическая доступность, техническая возможность и физиологическая дозволенность, наименьшая травматизация мозговой ткани и тщательнейший гемостаз».

Считая идеалом хирургического лечения радикальное удаление опухоли мозга, Н. Н. Бурденко подчёркивал, что в ряде случаев местоположение опухоли, близость её к жизненно важным центрам, малая доступность заставляют индивидуализировать оперативное вмешательство.

Николай Нилович добился того, что операции при опухолях третьего и четвёртого желудочков мозга перестали быть казуистическим эпизодом в нейрохирургии, а стали определённой формой классических операций.

Н.Н. Бурденко изучал также опухоли гипофиза, причём испробовал различные подходы к придатку мозга: трансфеноидальный, с временной резекцией носа; интракраниальный с лобным и лобно-височным подходами к гипофизу.

Оперативное лечение опухолей мозга тесно связано с отёком последнего. Отёк, как правило, сопровождает всякую операцию на мозгу, а в послеоперационном периоде прогрессивное развитие явлений отёка мозга - почти неизбежно. Главная задача нейрохирурга - планомерно бороться с этим тяжким послеоперационным осложнением, в ряде случаев приводящим к смертельному исходу.

В клиниках, руководимых Н.Н. Бурденко, велись систематические наблюдения за всей динамикой отёка мозга, за развитием локальных и общемозговых явлений в до- и послеоперационном периоде, за влиянием на отёк различных фармацевтических средств. Николай Нилович привлекал к изучению диагностики опухолей головного мозга и особенно тонической её стороны, не только невропатологов, но и отоневрологов, офтальмологов, и, особенно психиатров. Клиническое изучение ввелось параллельно с физиологическими наблюдениями над функцией центральной нервной системы и изучением морфологии и гистогенеза опухолей. Гистологическое исследование кусочков ткани удаляемой опухоли мозга (в момент самой операции), введённое Бурденко в Институте нейрохирургии ещё в 1934г. , нередко разрешало вопрос о злокачественном или доброкачественном характере опухоли и тем самым определяло дальнейшую оперативную тактику хирурга. Этот метод остался жизненным и по настоящее время.

Онкологическая проблема разрабатывалась Николаем Ниловичем и его школой по разделам оболочечных опухолей(арахноидондотелиом), опухолей слухового нерва, третьего и четвёртого желудочков мозга височных долей, а также, туберкулеза головного мозга, цистециркоза центральной нервной системы, фиброзных остеодистрофий черепа и др.

В 1935 г. Н.Н. Бурденко впервые осуществил тончайшую операцию - бульботомию, т.е. перерезку экстрапирамидного пути в продолговатом мозгу (на уровне середины оливы, в щели между корешками блуждающего и добавочного нервов). Эта операция была применена у паркинсоников и при гиперкинезах примерно у 50 больных и дала в ряде случаев положительный результат.

Лежащий в основе данной операции (по Бурденко- Колосовскому) принцип перерезки проводящих путей в продолговатом мозгу положил начало оперативным вмешательствам подобного рода, предложенным в дальнейшем Шоквистом, Шварцем, Грандом и др. по поводу различных заболеваний центральной нервной системы.

Патологии ликворообращения в мозгу и оперативному вмешательству по поводу водянки головного мозга посвящено до 40 работ, вышедших из Института нейрохирургии и факультетской хирургической клиники 1-го Московского медицинского института; пять из них стали диссертационными.

В клиниках Николая Ниловича Бурденко в Москве подверглось операции свыше двухсот больных водянкой головного мозга, причём были испробованы самые разнообразные методы оперативного лечения этого страдания. Николай Нилович внёс в эти методы свои модификации и утвердил некоторые из них в лечебной практике, как, например, сальниковый дренаж при сообщающейся водянке и прокол передней стенки третьего желудочка при закрытой водянке.

Изучение патологии ликворообращения пролило свет на различные стороны физиологии ликворной системы, на вопросы секреции. резорбции и путей ликворотока. Основываясь на работы своих учеников, Николай Нилович предложил новый путь для оттока ликвора - из задней черепной ямки всубарахноидальные пространства большого мозга через окно в tentorium`е.

Перечисляя различные факторы, способствующие возникновению припадков эпилепсии, Николай Нилович писал, что мозговая ткань на всякие вредности отвечает отёком и набуханием. Этот фактор патологии ликворообращения общего и местного характера безусловно имеется при заболевании эпилепсией, только ему не всегда уделяется достаточное внимание. Н.Н. Бурденко не успел развернуть изучение этой проблемы.

Патология вегетативной нервной системы, взаимосвязь её с корой головного мозга, а также значение последних в регуляции вазомоторных, трофических и всех метаболических процессов внутренних органов и тканей организма долгое время были в центре внимания Н.Н.Бурденко. Его совместные с Б.Н. Могильницким опыты по разрушению дна третьего желудочка у собак и получению язвенных процессов в желудке и двенадцатиперстной кишке чередовались с опытами, при которых повреждалось солнечное сплетение, пересекался пограничный симпатический ствол в грудном отделе, разрушались якобсоновские центры в грудном отделе спинного мозга. Эти опыты, вызывавшие различные трофические изменения в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта, находили прямой отклик в клинических наблюдениях.

В своих работах и лекциях Николай Нилович неоднократно указывал, что в научно-исследовательской работе должно быть постоянное единение теории и практики. Лишь, исходя из положения, что все функции нашего организма регулируются нервной системой, в нейрохирургии можно ближе всего подойти к правильному изучению физиологии человека.

Велики заслуги Н.Н. Бурденко в военно-полевой хирургии, где он был прямым продолжением идей Пирогова, которого он высоко чтил и заветам которого неизменно следовал. В мировую войну 1914-1918 г.г, он сделал свыше двух тысяч операций только раненным в голову. В то время он проводил в жизнь принцип специализации военных госпиталей (черепной, лёгочной, брюшной) вопросы этапного лечения раненых. На фронте предложил первичный глухой шов при черепно-мозговом ранении применил свой метод пластики твёрдой мозговой оболочки , при ранениях сагиттального синуса. Тогда же поднимался вопрос о предохранительных прививках противостолбнячной сыворотки, что и было проведено в жизнь.

В 1938-39 г.г. Николай Нилович опубликовал ряд монографий и статей по военно-полевой хирурги: «Характеристика хирургической работы в войсковом районе», «Основные задачи военно-полевой хирургии», «Письма о первичном шве и первичной обработке ран» (3 письма). Только по вопросам травмы центральной периферической системы Николай Нилович Бурденко написал около сорока работ. Под руководством Н.Н. его учениками и сотрудниками было выпущено около трёхсот работ по травме нервной системы

Несмотря на тяжёлую болезнь, Николай Нилович Бурденко до самого конца войны неоднократно ездил на фронт один или со специальными бригадами и на месте проверял новые препараты (пенициллин, грамицидин). Николай Нилович разработал вопросы сортировки и эвакуации раненых, вопросы тактики военно-полевого хирурга в зависимости от форм войны - позиционной или манёвренной.

Много работал в области легочной хирургии. Одним из первых стал применять оперативные вмешательства при абсцессах легкого, гангрене легкого, уточнив показания к операциям. Н.Н. Бурденко осуществил большое количество операций торакопластики, френико-эпареза, пломбировки легких.

В 1943г. предложил метод блокады блуждающего нерва для предупреждения развития шока во время операций в грудной клетке и на легком.

Разработал методику различных операций на суставах - артропластики локтевых, коленных, тазобедренных суставов; методику комбинированных операций на суставах, сухожилиях, мышцах и нервах. Сочетал операции на суставах с лечением суставных заболеваний грязями, водами, солями в Савской грязелечебнице.

§ 3. Достижения

Методы операций, названные именем Бурденко

“Известны методы проведения хирургических операций, названные именем Бурденко: 

Метод Бурденко -- закрытие повреждения в стенке верхнего сагиттального синуса с использованием лоскута из наружного листка твердой оболочки головного мозга.

Васкуляризация печени по Бурденко -- подшивание большого сальника к фиброзной оболочке печени для улучшения её кровоснабжения.

Операция Бурденко --

1. при повреждении плечевого сплетения: наложение анастомоза между диафрагмальным и кожно-мышечным или срединным нервом

2. ампутация поражённой анаэробной инфекцией конечности без наложения жгута, с перевязкой сосудов на месте пересечения кости и оставлением раны открытой.

3. ампутация конечности c гемостазом сосудистой сети нервов (обработкой культи нерва 5% раствором формалина или 96% спиртом) для предупреждения болей.

Взаимоотношения с зарубежными специалистами

Начиная с 1925 года, Николай Бурденко был десять раз командирован за границу (Германия, Франция, Турция), где выступал с научно-медицинскими докладами по вопросам хирургии, а также производил сложные хирургические операции по просьбе иностранных учёных.

Из разных стран Западной Европы и Америки в клинику Н. Н. Бурденко приезжали специалисты в области медицины. Некоторые из них оставались работать под его руководством в СССР на тот или иной срок. К Бурденко приезжали как рядовые врачи, так и крупные учёные (в том числе Уайлдер Пенфилд). Бурденко избирали председателем иностранных научных обществ, посылали делегатом на международные научные конференции и съезды. бурденко нейрохирургия операция

Бурденко был избран Почётным членом Международного общества хирургов в Брюсселе (1945), Парижской академии хирургии (1945), Лондонского королевского обществахирургов (1943). 

Общественное признание Бурденко

Бурденко был депутатом сначала Моссовета, потом ВЦИКа, затем -- Верховного Совета СССР первого и второго созывов. Был бессменным председателем Всесоюзной ассоциации хирургов. 

В 1938 году получил первую премию имени С. П. Федорова за «Письма по военно-полевой хирургии», относящиеся к подготовке врачей к работе в боевых условиях, от Украинского общества хирургов. 

В 1939 году Бурденко был избран в действительные члены Академии наук СССР, в этом же году вступил в ряды ВКП(б). 

В 1941 году он был удостоен Сталинской премии первой степени за работы по хирургии центральной и периферической нервной системы.

В 1943 году Н. Н. Бурденко было присвоено звание Героя Социалистического Труда. 

Бурденко был награждён тремя орденами Ленина (1935, 1943 и 1945 годы), орденами Красного Знамени (1940 год), орденом Отечественной войны 1-й степени (1944 год), орденом Красной Звезды (1942 год), медалями «За оборону Москвы» (1944 год), «За боевые заслуги» (1944 год), «За победу над Германией в Великой Отечественной войне 1941--1945 гг.» (1945 год), «За доблестный труд в Великой Отечественной войне 1941--1945 гг.» (1946 год), «За победу над Японией» (1946 г.). 

Академия медицинских наук Российской Федерации присуждает премию имени своего основателя Н. Н. Бурденко за лучшие работы по нейрохирургии.

Имя Бурденко носят:

“НИИ нейрохирургии в Москве, на его территории установлен бюст Бурденко,

Воронежская государственная медицинская академия,

Главный военный госпиталь,

специализированный санаторий для лечения спинальных больных в городе-курорте Саки,

факультетская хирургическая клиника Медицинской академии имени И. М. Сеченова,

Пензенская областная клиническая больница (1956). В 1958 году на территории больницы был установлен бюст учёного работы скульптора А. А. Фомина. К 100-летию со дня рождения Бурденко, в 1976 году деревянный дом его родителей, в котором прошли детские и юношеские годы учёного, был перенесён с бывшей Чембарской улицы (с 1947 года -- улица Бурденко) на территорию больницы. В этом доме был создан мемориальный музей. В Пензе проводятся научные медицинские чтения, посвящённые памяти Н. Н. Бурденко. 

Журнал «Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко»

Улицы в Москве, Новосибирске, Нижнем Новгороде, Воронеже и Пензе.”[4]

Заключение

Николай Нилович Бурденко (1876-1946) прожил большую, богатую событиями жизнь. Вся его жизнь, его огромный талант и эрудиция. Необычайная энергия и работоспособность были отданы делу развития отечественной медицины. Он был истинным патриотом Родины. Николай Нилович Бурденко, работая в трудных условиях своего времени, внёс неоценимый вклад медицинской науки. 

Много сил и энергии положил Н.Н. на создание Академии медицинских наук СССР. Залог успешного развития советской медицины он видел в том, чтобы объединить работу лучших представителейсоветской науки, установить действительный и постоянный контакт между теоретическими и практическими медицинскими дисциплинами под руководством авторитетного органа, который возьмёт в свои руки государственное планирование научной медицинской работы в целом.

Неоспоримой заслугой Николая Ниловича Бурденко является создание нейрохирургии как самостоятельной отрасли медицинской науки, воспитание и подготовка отличных кадров нейрохирургов. на основе предложенных им концепций были разработаны профилактика и лечение шока, лечение общих инфекций, нейрогенная трактовка язвенных болезней, хирургическое лечение туберкулеза, опухолей центральной нервной системы и др. Ему принадлежат более 400 научных работ, большинство из которых относится к научным исследованиям по различным проблемам клинической и теоретической медицины.

В своих работах и лекциях Николай Нилович неоднократно указывал, что в научно-исследовательской работе должно быть постоянное единение теории и практики. Лишь, исходя из положения, что все функции нашего организма регулируются нервной системой, в нейрохирургии можно ближе всего подойти к правильному изучению физиологии человека.

Список используемой литературы

1. Исцеляющий скальпель академика Н.Н. Бурденко.

М. Мирский, М., «Знание» - 1983г.

2. Материалы к библиографии ученых СССР. Н.Н. Бурденко (1876- 

1946). Составитель- Нестерова Н.М. Издательство академии наук 

СССР, М. - 1953г.

3 Центральная научная медицинская библиотека -- Выдающиеся 

деятели медицины -- Бурденко Николай Нилович (1876--1946 гг.)

4. Энциклопедия «Люди русской науки». -- М., 1963. -- С. 669--678.

Размещено на Allbest.ru