Изменения гемограммы при хронических лейкозах

Размещено на http://www.allbest.ru/

Департамент здравоохранения Москвы

Государственное бюджетное образовательное учреждение среднего профессионального образования города Москвы

«Медицинское училище №5 Департамента здравоохранения города Москвы» (ГБОУ СПО №5)

Реферат

Тема: Изменения гемограммы при хронических лейкозах

Выполнил работу:

Студент 4 курса 46 группы

Отделение Лабораторная диагностика

Ф.И.О. Мельников К.А

Руководитель Ф.И.О. Каримова З.А.

2014 год



Лейкоз - системное заболевание кроветворной ткани опухолевой природы с первичной локализацией очага в костном мозге, что приводит к поражению и вытеснению нормальных ростков кроветворения.

Лейкозы подразделяются на острые и хронические:

при острых лекозах формируется характерный симптом "лейкемического провала" - когда в периферической крови отсутствуют клетки промежуточных стадий - основная масса опухолевых клеток представлена молодыми, бластными клетками первых 4 классов. Острые лейкозы обозначаются соответственно нормальным гомологичным костномозговым предшественникам, подвергшихся мутациям: миелобластный острый лейкоз, лимфобластный острый лейкоз, монобластный острый лейкоз…;

Диагноз "лейкоз" ставится по наличию в периферической крови мутированных клеток, специфичных для данного типа лейкоза, т.к. лейкозные клетки отличаются от нормальных рядом морфологических, цитогенетических, гистобиохимических особенностей, что указывает на их опухолевую природу.

Морфологические особенности:

значительное изменение размеров клеток в ту, или иную сторону (в 2-3 раза от нормы), характерен анизоцитоз;

аномальная структура ядер: деформированные контуры клеток; увеличенное количество и неравномерность хроматина; вакуолизация и сегментация; многоядерность;

повышенная базофильность и вакуолизация цитоплазмы;

появление патологических образований: телец Ауэра, азурофильной зернистости.

При лейкозах (особенно острых) происходит угнетение других линий кроветворения с проявлением глубоких патологических изменений - развивается анемия, формируется стойкая тромбоцитопения.

В зависимости от количества лейкоцитов (которые могут колебаться в широких пределах) в периферической крови лейкозы подразделяются на следующие варианты:

лейкемический лейкоз;

сублейкемический лейкоз;

алейкемический лейкоз;

лейкопенический лейкоз.

Характерные признаки острого недифференцируемого лейкоза:

по морфологии бластные клетки напоминают лимфобласты, но они лишены специфических цитохимических свойств, что не позволяет их отнести к тому, или иному ряду кроветворения - это и служит основанием для выделения данной формы лейкоза;

"лейкемический провал" - отсутствие переходных форм между бластными и зрелыми клетками;

тромбоцитопения с сопутствующим геморрагическим синдромом;

анемия.

Пример гемограммы больного алейкемическим недифференцированным бластным лейкозом

эритроциты - 3,1·1012/л;

гемоглобин - 60 г/л;

цветовой показатель - 0,86;

ретикулоциты - 0,2%;

гематокрит - 0,20 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ - 30 мм/ч;

тромбоциты - 30·109/л;

лейкоциты - 9,4·109/л;

эозинофилы - 0%;

базофилы - 0%;

недифференцируемые бласты - 85%;

нейтрофилы:

юные - 0%;

палочкоядерные - 0%;

сегментоядерные - 5%

лимфоциты - 8%;

моноциты -- 2%

Характерные признаки острого миелобластного лейкоза:

появление в крови миелобластов, отличающихся различной величиной (10..25 мкм), и имеющих правильную округлую форму или овальные очертания. Структура хроматина нежная, в ядрах находятся 1-4 ядрышка различной величины;

лейкемический провал;

тромбоцитопения;

анемия.

Пример гемограммы больного алейкемической формой острого миелобластного лейкоза

эритроциты - 3,2·1012/л;

гемоглобин - 95 г/л;

цветовой показатель - 0,89;

ретикулоциты - 0,2%;

гематокрит - 0,31 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ - 22 мм/ч;

тромбоциты - 150·109/л;

лейкоциты - 11·109/л;

эозинофилы - 0%;

базофилы - 0%;

миелобласты - 60%;

промиелоциты - 1%;

нейтрофилы:

юные - 0%;

палочкоядерные - 0%;

сегментоядерные - 29%

лимфоциты - 9%;

моноциты -- 1%

Характерные признаки острого лимфобластного лейкоза:

увеличенное содержание лимфоцитов, наличие большого количества лимфобластов, имеющих правильную округлую форму, ядро занимает большую часть клетки, содержит одно ядрышко;

тромбоцитопения;

анемия.

Пример гемограммы больного острым лимфобластным лейкозом

эритроциты - 2,8·1012/л;

гемоглобин - 90 г/л;

цветовой показатель - 0,96;

ретикулоциты - 0,1%;

гематокрит - 0,28 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ - 28 мм/ч;

тромбоциты - 90·109/л;

лейкоциты - 12·109/л;

эозинофилы - 0%;

базофилы - 0%;

лимфобласты - 38%;

нейтрофилы:

юные - 0%;

палочкоядерные - 1%;

сегментоядерные - 20%

пролимфоциты - 0%;

лимфоциты - 40%;

моноциты -- 1%

Характерные признаки хронического миелолейкоза:

гиперлейкоцитоз;

наличие всех форм гранулопоэза;

увеличенное число эозинофилов и базофилов;

тромбоцитоз; костный мозг лейкоз полицитемия

анемия.

Пример гемограммы больного субклинической формой хронического миелолейкоза

эритроциты - 3,3·1012/л;

гемоглобин - 95 г/л;

цветовой показатель - 0,86;

ретикулоциты - 0,1%;

гематокрит - 0,32 л/л;

в мазке: анизоцитоз +; пойкилоцитоз +;

СОЭ - 22 мм/ч;

тромбоциты - 550·109/л;

лейкоциты - 74·109/л;

эозинофилы - 5%;

базофилы - 7%;

миелобласты - 5%;

промиелоциты - 10%;

нейтрофилы:

миелоциты - 10%;

юные - 20%;

палочкоядерные - 22%;

сегментоядерные - 18%

лимфоциты - 2%;

моноциты - 1%

Характерные признаки хронического лимфолейкоза:

повышенное содержание лимфоцитов, присутствие в крови всех форм лимфопоэза;

появление лимфоцитов с полуразрушенными ядрами (тельца Боткина-Клейна-Гумпрехта);

тромбоцитопения;

анемия.

Пример гемограммы больного лейкемической формой хронического лимфолейкоза

эритроциты - 2,7·1012/л;

гемоглобин - 82 г/л;

цветовой показатель - 0,91;

ретикулоциты - 0,2%;

гематокрит - 0,25 л/л;

СОЭ - 26 мм/ч;

тромбоциты - 150·109/л;

лейкоциты - 320·109/л;

эозинофилы - 0%;

базофилы - 0%;

нейтрофилы:

юные - 0%;

палочкоядерные - 3%;

сегментоядерные - 10%

лимфобласты - 5%;

пролимфоциты - 15%;

лимфоциты - 65%;

моноциты -- 2%

Характерные признаки болезни Вакеза (эритремия, истинная полицитемия):

повышенное содержание эритроцитов, гемоглобина, гематокрита;

увеличение числа ретикулоцитов, появление нормобластов;

нейтрофильный лейкоцитоз с гиперрегенеративным сдвигом влево;

базофилия, повышенное содержание моноцитов;

тромбоцитоз;

высокая вязкость крови (превышает норму в 5-8 раз);

замедленная СОЭ.

Пример гемограммы больного болезнью Вакеза

эритроциты - 10·1012/л;

гемоглобин - 233 г/л;

цветовой показатель - 0,70;

ретикулоциты - 2%;

гематокрит - 0,70 л/л;

в мазке: полихроматофилы, единичные нормобласты;

СОЭ - 1 мм/ч;

тромбоциты - 520·109/л;

лейкоциты - 12·109/л;

эозинофилы - 5%;

базофилы - 2%;

нейтрофилы:

миелоциты - 4%;

юные - 4%;

палочкоядерные - 15%;

сегментоядерные - 50%

лимфоциты - 16%;

моноциты - 3%

Размещено на Allbest.ru