Нестандартные заболевания языка

Размещено на http://allbest.ru

Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова

Медицинский институт

Реферат

Нестандартные заболевания языка

Выполнила:

студентка ЛД 301/2

Самсонова Мария

Проверила:

Колтовская Галина Александровна

г. Якутск

Введение

В своей практике стоматологи чаще сталкиваются с заболеваниями зубов и пародонта. К относительно редким случаям относятся аномалии и заболевания языка. Обычно пациент не предъявляет никаких жалоб по этому поводу или имеет более выраженные изменения в других участках полости рта. Поэтому, из-за отсутствия должного опыта, врач иногда может «не узнать» то или иное заболевание языка.

Спинка языка делится на передние 2/3 (ротовую часть) и заднюю треть (глоточную часть), покрыта многослойным плоским неравномерно ороговевающим эпителием, который быстро обновляется. Язык - это мышечный орган с обильной иннервацией и большим количеством кровеносных сосудов. На его спинке и боковых поверхностях располагаются 4 вида сосочков: нитевидные, желобоватые, грибовидные и листовидные. Восприятие вкуса - сладкого, горького, кислого и соленого - обеспечивают вкусовые луковицы и рецепторы, но сам механизм получения вкусовых ощущений еще не изучен до конца.

Язык поражается практически при всех болезнях полости рта, вызываемых различной микрофлорой (стафилококк, стрептококк, грибы, простейшие спирохеты). Характер и степень изменений на языке определяется не только формой болезни, но и общим состоянием организма человека. Как правило, при развитии болезни языка всегда присутствует инфекционный фактор - вирусы, бактерии, грибы. Если на языке проявляются болезни сердца, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ или аллергия, в таких случаях это является лишь симптомом основного заболевания и лечится вместе с ним. Самостоятельные поражения языка встречаются не так часто. Поражение языка также может быть вызвано острой или хронической травмой (прикусывание, ожог или трение о край протеза, коронки, брекета).

Цель данного реферата - изучение аномалий и самостоятельных заболеваний языка.

Для достижения цели нами поставлены следующие задачи:

1. Изучение складчатого языка;

2. Изучение черного языка;

3. Изучение ромбовидного глоссита;

4. Изучение десквамативного глоссита.

В данном реферате изложены сведения об аномалиях и заболеваниях языка, которые принято называть самостоятельными глосситами -- развивающимися только на языке, не поражая другие отделы слизистой оболочки рта. К ним относятся десквамативный глоссит, черный (волосатый) язык, ромбовидный глоссит, складчатый язык.

1. Складчатый язык

аномальный язык десквамативный глоссит

Это врожденная аномалия формы и размеров языка. Складчатый язык (lingua plicata) одинаково часто встречается у детей и у взрослых, но у детей меньше глубина складок. Для складчатого языка характерно наличие глубоких борозд (складок) на его поверхности, которые располагаются в основном симметрично в продольном и поперечном направлении. Наиболее глубокая продольная борозда обычно идет по средней линии языка. Она берет свое начало от кончика языка и часто достигает уровня расположения желобоватых сосочков. Поперечные складки менее глубокие и обычно направлены к основной и более глубокой продольной складке, которая объединяет их в единую систему и создает картину деления языка на множество долек. Дно и боковые поверхности складок покрыты сосочками, характерными для нормальной слизистой оболочки языка. Сосочки хорошо выражены, иногда гипертрофированы. Складчатость хорошо видна при выдвижении языка. В большинстве случаев она сопровождается умеренным увеличением размеров языка -- макроглоссия, причем нередко отмечается и его утолщение. Складчатость и увеличение языка как аномалия развития может захватывать только переднюю треть языка.

Складчатый язык может быть одним из симптомов синдрома Мелькерсона--Розенталя. Кроме того, складчатый язык в 30--50% случаев сочетается с десквамативным глосситом. Увеличение и складчатость языка в сочетании со складчатостью щек сопутствуют акромегалии. У людей пожилого возраста вследствие уменьшения тургора слизистой оболочки может возникнуть легкая складчатость языка и щек, что не следует отождествлять с врожденным складчатым языком.

При складчатом языке жалобы, как правило, отсутствуют, но, обнаружив однажды необычный вид языка и приняв складки за трещины, пациенты обращаются к врачу. При плохом уходе за полостью рта, снижении саливации в складках скапливаются остатки пищи, клетки слущенного эпителия, микрофлора, что может привести к воспалению и жалобам на жжение и боль. Наличие глубоких складок благоприятствует вегетации грибковой флоры, особенно у лиц со сниженной реактивностью организма.

Лечение. Местное лечение складчатого языка не требуется. Необходимы соблюдение гигиены полости рта и своевременная санация.

2. Черный («волосатый») язык (lingua villosa nigra)

Это заболевание, характеризующееся ороговением и гиперплазией нитевидных сосочков языка различной степени выраженности.

Довольно редкое заболевание, встречается преимущественно у мужчин, чаще в среднем и пожилом возрасте.

Этиология. Неизвестна. Довольно часто это заболевание встречается у лип, злоупотребляющих курением, приемом алкоголя.

Клиническая картина. Жалоб может не быть. Чаще больных беспокоят необычный вид языка, иногда ощущение инородного тела на нем, рвотный рефлекс при разговоре, зуд на небе, снижение вкусовой чувствительности. На спинке языка, впереди от желобоватых сосочков нитевидные сосочки удлиняются, утолщаются и приобретают цвет от светло-коричневого до черного. Длина нитевидных сосочков иногда достигает 2 см, а диаметр до 2 мм, внешне сосочки напоминают волосы. У основания сосочки более толстые, но менее пигментированы, чем у верхушки. Характерным признаком черного («волосатого») языка является его окраска, которая определяется деятельностью хроматогенных бактерий. Чаще гиперплазированные сосочки имеют цвет от слабо-коричневого до черного, но иногда могут быть соломенно-желтыми, бурыми, темно-серыми. Измененный участок обычно имеет овальную или треугольную форму и располагается по средней линии. Передняя часть языка и его боковые поверхности в процесс не вовлекаются и имеют нормальный вид. Этот очаг без лечения может сохраняться неопределенно долго, иногда может спонтанно исчезнуть и через некоторое время вновь рецидивировать. При бактериоскопическом исследовании часто определяют увеличенное количество лепготрихий.

Дифференциальная диагностика. Черный язык следует отличать от клинически сходных состояний, так называемого ложного черного языка, представляющего собой выраженную пигментацию сосочков языка и налета. Причиной такой пигментации может быть ухудшение гигиены полости рта, обострение заболеваний желудочно-кишечного тракта, применение лекарственных препаратов (полоскания растворами перманганата калия, хлорамина, хлоргексидина, прием внутрь антибиотиков, метронидазола и др.), окрашивание пищевыми продуктами. Дифференциальную диагностику облегчает выяснение анамнеза. В случае окраски лекарственными препаратами или другой экзогенной окраски выраженная гиперплазия нитевидных сосочков отсутствует; кроме того, окрашивается вся спинка языка и после отмены лекарственного или другого средства, послужившего причиной окрашивания, происходит нормализация цвета в течение нескольких дней. Черный язык дифференцируют также от изменений языка при пягментно- папиллярной дистрофии.

Лечение. Проводится санация полости рта (гигиена полости рта, удаление местных травмирующих факторов). Для местного лечения рекомендуется использование кератолити- ческих средств -- смазывание спинки языка 3--5% раствором резорцина, 5--10% раствором салицилового спирта (2-- 3 раза в день). Используются с этой же целью инъекции под очаг поражения 0,25% раствора кальция хлорида. Вводят 0,5-- 1 мл 0,25% кальция хлорида с 0,5 мл 1--2% новокаина под очаг поражения два раза в неделю (на курс 3--5 инъекций). Запрещается курение, злоупотребление раздражающей пищей. При выраженной гиперплазии нитевидные сосочки можно удалить с применением криодеструкции.

3. Десквамативный глоссит

Этиология и патогенез. Окончательно не выяснены. Наиболее часто десквамативный глоссит (glossitis desquamativa, географический язык, эксфолиативный, или мигрирующий, глоссит) встречается при заболеваиях желудочно-кишечного тракта, вегетативно-эндокринных нарушениях, ревматических заболеваниях (коллагенозах). Предполагают также, что в возникновении десквамативного глоссита определенную роль играют вирусная инфекция, гиперергическое состояние организма, наследственные факторы. Заболевание встречается одинаково часто в разных возрастных группах.

Клиническая картина. Процесс начинается с появления беловато-серого участка помутнения эпителия диаметром в несколько миллиметров. Затем он набухает и в центре его нитевидные сосочки слущиваются, обнажая ярко-розовый или красный участок округлой формы, выделяющийся на фоне окружающей его слегка приподнятой зоны помутнения эпителия. Участок десквамации быстро увеличивается, сохраняя ровные круглые очертания, но интенсивность десквамации уменьшается. Зона десквамации эпителия может быть разной формы и величины и представляет собой пятна красноватого цвета. Иногда участки десквамации имеют форму колец или полуколец. В области десквамации хорошо видны грибовидные сосочки, имеющие вид ярко-красных точек. Когда очаг десквамации достигает значительных размеров, границы его расплываются в окружающей слизистой оболочке, а в центре его вслед за десквамацией начинает восстанавливаться нормальное ороговение нитевидных сосочков, в участках же ороговения, наоборот, наступает десквамация. Очаги десквамации могут быть одиночными, но чаще множественные и в результате постоянно сменяющихся процессов ороговения и десквамации они наслаиваются друг на друга. На фоне старых очагов образуются новые, вследствие чего форма участков десквамации и окраска языка постоянно меняется, что придает поверхности языка вид, напоминающий географическую карту. Это и послужило обоснованием для названий «географический язык», «мигрирующий глоссит». Характерна быстрая смена очертаний очагов десквамации, картина меняется даже при осмотре на следующий день. Очаги десквамации локализуются на спинке и боковых поверхностях языка, не распространяясь обычно на нижнюю поверхность.

У большинства больных, особенно у детей, изменения на языке протекают без каких-либо субъективных ощущений и выявляются случайно, во время осмотра полости рта. Лишь некоторые больные жалуются на жжение, покалывание, парестезии, боли от раздражающей пищи. Больных также беспокоит странный вид языка; может развиться канцерофобия. Эмоциональные стрессовые состояния способствуют более тяжелому течению процесса. Десквамативные глосситы, возникающие на фоне патологии желудочно-кишечного тракта и других системных заболеваний, могут периодически обостряться, что обусловлено часто обострением соматических заболеваний. Обострение десквамативного глоссита сопровождается повышением интенсивности десквамации эпителия слизистой оболочки языка. Десквамативный глоссит примерно в 50% случаев сочетается со складчатым языком.

Заболевание длится неопределенно долго, не причиняя беспокойства больным, иногда исчезает на длительный срок, затем вновь появляется на тех же или других местах.

Встречаются случаи, когда десквамации возникают преимущественно на одном и том же месте.

Диагностика. Распознавание заболевания особых трудностей не представляет, поскольку клиническая симптоматика его весьма характерна. Десквамативный глоссит следует дифференцировать от:

- красного плоского лишая;

- лейкоплакии;

- бляшек при вторичном сифилисе;

- гиповитаминозов B2, B6, B13;

- аллергических стоматитов.

Гистологические изменения характеризуются истончением эпителия и уплощением нитевидных сосочков на участке десквамации, паракератозом и умеренным гиперкератозом в эпителии окружающих область поражения участках. В собственно слизистом слое -- слабый отек и воспалительный инфильтрат.

Лечение. В случае отсутствия жалоб и неприятных ощущений лечение не проводится. При появлении чувства жжения, болях рекомендуется санация полости рта, устранение различных раздражителей, рациональная гигиена полости рта. Особенно актуальны гигиенические рекомендации в случае сочетания десквамативного глоссита со складчатым языком, при котором анатомические особенности строения создают благоприятные условия для размножения микрофлоры в складках, что может служить причиной воспаления, приносящего болевые ощущения. При наличии чувства жжения, болей целесообразны легкие антисептические полоскания, ирригации и ротовые ванночки с раствором цитраля (25--30 капель 1% раствора цитра- ля на полстакана воды), аппликации 5--10% взвеси анестезина в масляном растворе витамина Е, аппликации кератопластических средств (масляный раствор витамина А, масло шиповника, кароголин и др.). Хорошие результаты дает лечение кальция пантотенатом (по 0,1--0,2 г 3 раза в день внутрь в течение месяца). У некоторых больных положительный эффект отмечается от применения новокаиновых блокад в область язычного нерва (на курс 10 инъекций). При выраженной болезненности целесообразно назначать местные обезболивающие препараты. Обязательно выявление и лечение сопутствующих заболеваний. Указанное лечение является симптоматическим, оно направлено на устранение или уменьшение болезненных ощущений, снижение частоты рецидивов. Однако до сих пор не существует средств полного устранения рецидивов заболевания, особенно в пожилом возрасте. Нередко развивается канцерофобия. Профилактикой таких состояний могут быть индивидуальные беседы с больными и правильная деонтологическая тактика. Прогноз заболевания для жизни благоприятный, возможность малигнизации десквамативного глоссита исключается.

4. Ромбовидный глоссит

Ромбовидный (ромбический) глоссит (glossitis mediana rhombica) -- хроническое воспалительное заболевание языка характерного вида и локализации.

Этиология и патогенез. Полностью не выяснены. В настоящее время большинство исследователей предполагают, что ромбовидный глоссит является врожденным заболеванием и его развитие обусловлено нарушениями процессов эмбриогенеза. Другие авторы считают ромбовидный глоссит хроническим кандидозом, так как гриб рода Candida выявляется почти всегда на поверхности поражения. Заболевание встречается преимущественно у мужчин -- курильщиков и злоупотребляющих алкоголем.

Клиническая картина. Клинически ромбовидный глоссит проявляется очагом ромбовидной или овальной формы, слегка уплотненным на ощупь, располагающимся строго по средней линии кпереди от желобоватых сосочков. Размеры этого очага поражения у разных больных колеблются от 1,5 до 5 см в длину и от 0,5 до 2,5 см в ширину. По форме это образование напоминает ромб, в связи с чем otfo и получило название «ромбовидный глоссит». Очаг поражения единичный, очень редко их 2--3, расположенных вдоль средней линии языка. Поверхность очага лишена сосочков.

Ромбовидный глоссит -- хроническое заболевание, длящееся годами, обычно оно не прогрессирует. Разнообразие клинического течения ромбовидного глоссита позволило выделить три формы заболевания: плоскую (или гладкую), бугорковую (или бугристую) и папилломатоэную (или гиперпластическую).

При плоской форме поверхность языка в зоне поражения гладкая, полированная, не выступает над окружающей слизистой оболочкой, розового или красного цвета, иногда (в основном у пожилых людей) с цианотичным оттенком, сосочки в области поражения отсутствуют. При пальпации можно выявить, что участок поражения слегка уплотнен, безболезнен. Поднижнечелюстные лимфатические узлы при плоской и других формах ромбовидного глоссита не пальпируются.

В случае бугорковой формы ромбовидный, круглый или овальный участок поражения состоит из бугорков различных размеров, отделенных друг от друга четко выраженными складками. Такое расположение бугорков напоминает мостовую, выложенную из гранита. Поверхность бугорков и складок красная с цианотичным оттенком, лишена сосочков.

Наиболее выраженные изменения наблюдаются при папилломатозной форме ромбовидного глоссита. Очаг поражения представляет собой бугристое опухолевидное разрастание, выступающее над поверхностью языка. Очаг нередко достигает 3--5 см в диаметре. При пальпации уплотнение не определяется или оно незначительное. При бугорковой и папилломатозной форме поверхность центра очага может ороговеть, тогда она приобретает молочно-белую окраску. Участок поражения на протяжении всей жизни больного не увеличивается, он постоянно сохраняет свою форму и размеры.

Все три клинические формы ромбовидного глоссита могут протекать без всяких субъективных ощущений. Большинство больных, если не обратить их внимание, обычно не знают о существовании у них подобных изменений. Жалобы на жжение, шероховатость спинки языка, а иногда и боль появляются в тех случаях, когда развивается воспаление.

Течение ромбовидного глоссита обычно доброкачественное. Клиническая и морфологическая картина остается без изменений на протяжении многих лет. Лишь при неблагоприятных условиях (постоянное хроническое раздражение, снижение защитных сил организма) бугорковая и папилломатозная формы глоссита проявляют наклонность к прогрессировакию процесса. Описаны единичные случаи озлокачествления ромбовидного глоссита.

Дифференциальная диагностика. Плоскую форму дифференцируют от десквамативного глоссита и авитаминозов, бугорковую и папилломатозную от опухолей, кандидоза.

Лечение. Проводят санацию полости рта для исключения местных травмирующих факторов, рекомендуют прекратить курение. При обнаружении гриба рода Candida проводят противокандидозное лечение. Как правило, перечисленных лечебных мероприятий бывает достаточно для ликвидации воспаления при плоской, бугорковой и слабовыраженной папилломатозной формах. При выявлении склонности к разрастанию бугорковой и папилломатозной форм они подлежат иссечению в пределах очага поражения. Эффективно использование криотерапии.

Заключение

Таким образом, мы пришли к следующим выводам:

1. Язык часто называют самой сильной мышцей тела, но он состоит из группы мышц, с помощью которых человек пробует, глотает или говорит.

2. Здоровый язык розовый и покрыт бугорками, называемыми сосочками.

3. Язык постоянно находится в работе, поэтому очень неприятно, когда у такого важного органа появляются проблемы, например, обесцвечивание и припухлость. Причин заболеваний языка много, но большинство из них поддаются лечению.

Использованная литература

1. Безруков В.М. «Справочник по стоматологии», М., «Медицинна», 1998.

2. Боровский, Е.В. Терапевтическая стоматологи: учебник / Е. В. Боровский и соавторы. М.: Медицина, 2001.

3. Леонтьев В.К., Пахомов Г.Н. Профилактика стоматологических заболеваний. - М., 2006.

Размещено на Allbest.ru