Лечение кожных заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru/

Лечение кожных заболеваний

Введение

Кожа, являющаяся внешним покровам тела человека, постоянно подвергается воздействию разнообразных факторов внешней среды, в результате чего в ней нередко развиваются патологические процессы. Физические (давление, трение, высокая и низкая температура, лучевая энергия и др.), химические (кислоты, щелочи и др.) и особенно инфекционные (бактерии, вирусы, патогенные грибы, простейшие) агенты могут быть причиной различных по клиническим проявлениям воспалительных и дистрофических поражений кожи. Нередко развитие патологического процесса в коже связано с воздействием эндогенных факторов, к которым относятся нарушения обмена веществ (углеводный, липидный, минеральный и др.), баланса витаминов А, С, комплекса В, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, печени, почек, дисфункции ряда эндокринных желез. Очаговая (фокальная) инфекция может вызвать в коже разнообразные патологические процессы - от острых вазомоторных реакций до тяжелых воспалительно-дегенеративных изменений. Однако указанные выше этиологические факторы далеко не в каждом случае обусловливают поражения кожи, нередко они развиваются лишь при наличии определенных предрасполагающих условий. В патогенезе многих болезней кожи важную роль играет состояние реактивности организма. Особенно большое значение в развитии многих дерматозов имеет состояние повышенной (измененной) чувствительности организма по отношению к каким-либо веществам (аллергены). В большинстве случаев он попадают в него из внешней среды (экзоаллергены), но могут образовываться и в самом организме (эндо- или аутоаллергены). Экзоаллергены проникают в организм через дыхательные пути 1 домашняя пыль, пыльца растений и др.), органы пищеварения (молоко, яичный белок идругие продукты питания, некоторые лекарственные препараты - антибиотики, амидопирин и др.), через кожу и слизистые оболочки (лекарственные средства, моющие порошки, косметические средства и др.), при инъекциях (введение вакцин и др.). Аллергенами могут быть также бактерии, грибы и вирусы. Общим признаком аллергических реакций немедленного типа является их быстрое развитие. В этом случае реакция возникает через 15--20 мин после воздействия специфического антигена и на коже проявляется в виде волдыря. Повышенная чувствительность к тому или иному антигену может быть передана пассивно другому организму с сывороткой крови от страдающего аллергией человека. К аллергическим реакциям немедленного типа относят анафилактический шок, крапивницу, сывороточную болезнь, поллиноз, отек Квинке. В развитии повышенной чувствительности немедленного типа выделяют три стадии: иммунологическую, патохимическую и патофизиологическую [Адо, 1978].

Первая стадия представляет собой взаимодействие антигенов с антителами. Патохимическая стадия характеризуется выделением биологически активных веществ, прежде всего гистамина и гепарина, а также серотонина, брадикинина, ацетилхолина и др. В патофизиологической стадии вследствие освобождения биологически активных веществ в организме происходят функциональные нарушения, которые и составляют клиническую картину аллергического заболевания (сокращение гладкой мускулатуры, высыпания, кровоизлияния). Для аллергических реакций немедленного типа, возникающих при воздействии на ткань иммунных комплексов (антиген - антитело), характерна морфология гиперергического воспаления, которому свойственны быстрота развития, преобладание альтернативных и сосудисто-экссудативных изменений и медленное течение пролиферативно-репаративных процессов.

Влияющие факторы

Гормональные нарушения, возникающие в организме женщины в период климактерия, вызывают различные изменения со стороны кожи. Функциональные изменения выступают в виде "приливов", повышенного потоотделения, гиперемии кожи лица, ощущения жара. Длительность приливов различна - от нескольких секунд до 3--5 минут. Обычно прилив заканчивается потоотделением (гипергидроз) с последующим ознобом. Количество приливов достигает 10--30 и больше в течение дня. В климактерическом периоде часто наблюдаются парестезии: ощущение ползания мурашек, покалывания, онемения, "летучего" жара. На шее, на груди, на лице появляются эритемы, розеолы. У некоторых женщин в те дни, когда должны бы быть менструации, появляются геморрагические высыпания, расценивающиеся некоторыми как викарирующие менструации (М.М. Кузнец). На волосистой части головы, на лице, ушах, а иногда и на конечностях появляются экзематозные высыпания. Кожа становится малоэластичной, сухой, легко шелушится.

В климактерии наблюдается изменение реактивности кожи, что сказывается наличием выраженного дермографизма и частым высыпанием крапивницы. Повышенной реактивностью кожи объясняются возникающие нередко в этот период дерматиты, а также склонность к отекам лица и конечностей. Нередко встречается отек Квинке, чаще на лице и в области половых органов; отек может развиться на любом месте кожи, даже на слизистых. Отек появляется внезапно, иногда сопровождаясь легкой лихорадкой; обычно он быстро исчезает.

В периоде климактерия, особенно менопаузы, отмечаются изменения в характере оволосения. Волосы на голове, лобке и в подмышечных впадинах становятся тонкими, редкими, потом почти совсем исчезают; одновременно волосы начинают усиленно расти на необычных местах - на лице (усы, борода), в ушных раковинах и т. п. Гипертрихоз в периоде менопаузы обусловлен изменениями функции коры надпочечника и передней доли гипофиза.

В "переходные годы" женщины отмечается усиленный рост кожных образований - родинок, мелких кожных опухолей (ангиомы, висячие фибромы). Такие опухоли редко малигнизируются и легко ликвидируются электрокоагуляцией. Развитие кожных новообразований, возможно, связано с усиленным развитием соединительной ткани, которое происходит в организме женщины в период климактерия и особенно менопаузы.

Наиболее частой и тягостной формой кожной патологии климактерического периода является зуд всей кожной поверхности или только кожи на отдельных участках, чаще в области наружных половых органов. Особенно тяжело переносится зуд вульвы и нередко связанные с ним лейкоплакия и крауроз. Эти больные обычно лечатся у гинекологов (см. главу седьмую "Климактерий и патология половых органов женщины").

В период климактерия и менопаузы встречаются и другие кожные заболевания. Так, нередко в возрасте 40--50 лет наблюдаются розовые угри (rosacea) - хроническая пассивная эритема, ведущая к образованию расширенных и новообразованных кожных сосудов (телеангиэктазии).

Чаще встречается болезнь Рейно - симметрично развивающиеся спазмы периферических сосудов (в пальцах рук, реже ног, на ушных раковинах). К спазмам могут присоединяться трофические расстройства, при длительном течении может наступить сухая гангрена.

Болезнь Педжета - хроническое заболевание, развивающееся на соске и околососковом кружке у женщин после 40 лет. Вначале на соске появляется несколько корочек и небольшое серозное отделяемое. Через несколько месяцев (лет) образуется эрозия, которая, медленно распространяясь, захватывает всю молочную железу.

Болезнь Фокса - Фордайса - высыпание узелков величиной с булавочную головку, цвета неизмененной кожи. Круглые узелки, имеющие на вершине роговую пробочку, локализуются в подмышечных областях, на лобке, на больших губах, промежности, вокруг заднепроходного отверстия, иногда вокруг пупка. Высыпание сопровождается зудом, усиливающимся во время менструаций или в дни бывших менструаций. Лечение гормональными препаратами (эстрогены и андрогены) в комбинации с рентгенотерапией в некоторых случаях дает эффект (Ж. Дарье, Н.Л. Машкиллейсон и др.).

Склеродермия взрослых А. Гарди (Scleroma adultorum A. Hardi) часто поражает верхние части туловища, иногда же ограничивается лишь небольшими участками. В коже и подлежащих тканях образуется плотная отечная инфильтрация, позднее - атрофический отечный склероз. Лиловато-розовый цвет кожи сменяется на пораженных местах желтым, чувствительность не изменена, больные жалуются на постоянное ощущение холода. Заболевание связано с эндокринными расстройствами. Мозлер и Форжет (Mosler, Forget) описали случаи склеродермии в климактерическом периоде. кожа патология климактерический

Лечение женщин, страдающих кожными болезнями, развивавшимися в период климактерия, нужно проводить при учете общего состояния больной. Терапия таких больных должна проводиться совместно с дерматологом.

Этиологические факторы кожных заболеваний

При внедрении в органы и системы человека чужеродных веществ, аллергенов и токсинов, могут отмечаться различные патологические изменения кожных покровов, прежде всего это говорит о том, что дезинтоксикационная функция организма серьезно нарушена. Эта функция по выведению различных токсинов обеспечивается деятельностью целого "набора" органов и систем, - толстого и тонкого кишечника, почек, печени, селезенки и лимфатической системы. Если токсических веществ в организме слишком много, то возрастает нагрузка на эти органы, в этом случае функцию по выведению ядов частично берет на себя кожа.

Болезни кожи никогда не протекают изолированно от других органов. Зачастую заболевания кожных покровов являются следствием патологических процессов с локализацией в печени, почках, кишечнике, лимфатических узлах, системе иммунитета. Кроме того, к болезням кожи с бурным развитием симптомов могут привести различные инфекционные процессы.

Именно инфекция занимает ведущее место среди этиологических факторов кожных заболеваний. При этом отмечается быстрый рост и размножение болезнетворных возбудителей на эпителиальной ткани, которая формирует воспалительный ответ. В процессе роста патогенных микроорганизмов в избытке образуются токсичные вещества, которые с током крови и лимфы разносятся по всем внутренним органам и тканям, а затем нарушают их нормальное функционирование. Эти вещества помимо прямого токсического действия выступают в роли сильных аллергенов.

Все инфекционные процессы вирусной бактериальной и грибковой природы сопровождаются теми или иными аллергическими реакциями. Со временем нормальная работа печени, почек, кишечника, и лимфатической системы может нарушаться из-за чрезмерной нагрузки вследствие избытка токсинов. Таким образом, болезни кожи представляют извращенный способ выведения ядовитых веществ из организма человека.

Очень часто у людей, страдающих различными кожными болезнями, при более тщательном обследовании внутри организма обнаруживаются аллергические компоненты. Аллергический процесс в данном случае с большой вероятностью обусловлен различными глистными инвазиями, при этом в организме накапливаются продукты метаболизма паразитов, эти вещества имеют белковую природу, и именно они ответственны за развитие аллергического процесса и появление болезней кожи.

Помимо глистов причиной аллергических состояний может быть грибковая микрофлора, в частности, дрожжевой грибок рода Candida. Иногда у женщин могут отмечаться различные высыпания, которые являются характерным признаком грибковой инфекции, при этом кожная симптоматика должна учитываться только в комплексе с другими элементами патогенеза заболевания.

Вероятность развития болезней кожи резко возрастает при наличии кишечного дисбактериоза. Для того чтобы поступающие с пищей витамины, микроэлементы, белки, жиры и углеводы хорошо усваивались, в кишечнике должно быть нормальное содержание "полезной" микрофлоры, если же этих микроорганизмов недостаточно, тогда необходимые организму вещества плохо расщепляются и всасываются.

Недостаточное поступление в организм пластических веществ, витаминов и минералов, крайне часто приводит к тому, что изменяется внешний вид кожи и кожных придатков - ногтей и волос. В этом случае лечение кожного заболевания должно быть направленным на устранение его причины, недостаток полезных веществ легко восполняется приемом витаминно-минеральных комплексов.

Принято считать, что все болезни от нервов, и кожная патология здесь не является исключением. Во время психоэмоциональных перегрузок у человека запускается сложный многоступенчатый процесс, который в конечном итоге приводит к разладу деятельности различных органов и систем, иммунитета. Следствием этого является слабость защитных сил организма, на этом фоне различные инфекционные агенты беспрепятственно проникают в ткани, где быстро размножаются, при этом образуется избыток токсических веществ и нарушается работа органов дезинтоксикационной системы.

Классификация кожных болезней

Встречаются следующие болезни кожи и подкожной жировой клетчатки:

Инфекционные заболевания кожи и подкожной жировой клетчатки

Буллезные патологические процессы

Экземы и дерматиты

Папулосквамозные процессы

Эритема и крапивница

Лучевые поражения кожи и подкожной жировой клетчатки

Заболевания волос и ногтей

Другие патологические процессы кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки

Макропрепарат

Микропрепарат

Лечение кожных заболеваний

Лечение болезней кожи должно носить этапный характер и проводиться с учетом конкретных клинических данных каждого больного и течения патологического процесса. Среди терапевтических методик при кожных заболеваниях и аллергических кожных проявлениях используются наряду с новейшими достижениями в дерматологической практике старые, проверенные временем, схемы лечения. Это гомеопатические препараты, облучение клеток крови ультрафиолетовыми лучами, холодовые методики, и все это на фоне разнонаправленной лекарственной терапии, обеспечивающей нормализацию функции всех жизненно важных органов.

Лекарственные средства местного назначения в виде растворов, кремов и мазей в сочетании с рецептами народной медицины усиливают эффект применения фармацевтических препаратов в лечении дерматических заболеваний и кожных аллергических процессов. Немаловажную роль играет нормальная функция всех органов и своевременное лечение сопутствующих заболеваний. Лечебные мероприятия должны проводиться в медицинских учреждениях, при этом возможно как амбулаторное лечение, так и пребывание в дневном стационаре.

Заключение

При попадании аллергена в организм происходит его сенсибилизация - процесс приобретения повышенной чувствительности к данному аллергену. В процессе сенсибилизации формируется иммунологический ответ в виде образования специфических антител или роль клеток в структуре кожи сенсибилизированных лимфоцитов. В последние годы все очевиднее становится роль клеток Лангерганса в первичном иммунном ответе. Установлено, что формирование контактной гиперчувствительности кожи и ее выраженность зависят от количества и функционального состояния этих клеток. Показано их разрушение при взамодействии с лимфоцитами, комплексом антиген - антитело с комплементом, в результате чего выделяются лизосомальные ферменты и простагландины, усиливающие воспаление. При пассивной сенсибилизации животных (морские свинки) отмечается миграция циркулирующей популяции клеток Лангерганса в дерму и сосуды кожи. По-видимому, таким путем контактные антигены, адсорбированные клетками Лангерганса, попадают в лимфатические узлы. Процесс развития сенсибилизации сложный и зависит от функционального состояния нервной и эндокринной систем, эпителиального барьера и т. д. Состояние сенсибилизации клинически не проявляется. Аллергические реакции возникают только после повторных, так называемых разрешающих, контактов организма с одним и тем же антигеном. В результате взаимодействия антигенов со специфическими антителами или иммунными лимфоцитами развиваются аллергические реакции. В зависимости от клинических проявлений, патоморфологических изменений, быстроты развития аллергические реакции делят на две большие группы - реакции немедленного и замедленного типов.

Размещено на Allbest.ru