Внутрибольничная инфекция

Размещено на http://www.allbest.ru/

ВНУТРИБОЛЬНИЧНАЯ ИНФЕКЦИЯ

1. Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций

внутрибольничный инфекция эпидемиологический

Внутрибольничная инфекция -- это любое клинически распознаваемое заболевание микробной этиологии, связанное с пребыванием, лечением, обследованием или обращением человека за медицинской помощью в ЛПУ, или инфекционное заболевание сотрудника вследствие его работы в данном учреждении. Определение ВБИ, предложенное Европейским региональным бюро ВОЗ.

Присоединение ВБИ к основному заболеванию нередко сводит на нет результаты лечения, увеличивает послеоперационную летальность и длительность пребывания больного в стационаре.

Рост заболеваемости ВБИ обусловлен рядом объективных и субъективных причин:

1) Демографическими изменениями в обществе, прежде всего увеличением количества лиц старшего возраста, у которых снижены защитные силы организма;

2) Увеличением числа лиц, относящихся к контингентам повышенного риска (больные хроническими заболеваниями, недоношенные новорожденные и др.);

3) Широким, подчас бесконтрольным применением антибиотиков (часто применение антибиотиков и химиопрепаратов способствует появлению лекарственно-устойчивых микроорганизмов, отличающихся более высокой вирулентностью и повышенной устойчивостью к воздействию факторов внешней среды, в том числе к дезинфектантам);

4) Внедрением в практику здравоохранения более сложных оперативных вмешательств, широким применением инструментальных (инвазивных) методов диагностики и лечения;

5) Широким распространением врожденных и приобретенных иммунодефинитных состояний, частым использованием средств, подавляющих иммунную систему;

6) Нарушением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов.

Источниками ВБИ, имеющими наиболее важное эпидемиологическое значение, могут быть:

* больные острой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители разных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

* медицинский персонал: носители, а также страдающие выраженными или стертыми формами инфекций;

* посетители.

Инфицирование пациентов в клинике может происходить следующими путями:

Возникновению и развитию ВБИ в ЛПУ способствуют:

1) Недооценка эпидемической опасности внутрибольничных источников инфекции и риска заражения при контакте с больными гнойно-септическими инфекциями, их несвоевременная изоляция;

2) Наличие невыявленных больных и носителей внутрибольничных штаммов среди медицинского персонала и пациентов;

3) Нарушение персоналом правил асептики и антисептики, личной гигиены, текущей и заключительной дезинфекции, режима уборки;

4) Нарушение режима стерилизации и дезинфекции медицинских инструментов, аппаратов, приборов и т.п.;

5) Нарушение мероприятий ограничительного и охранительного режима.

2. Профилактика внутрибольничной инфекции

ВБИ представляет серьезную проблему в области безопасности больничной среды. Для борьбы с ВБИ в ЛПУ используется комплекс мероприятий, одним из которых является организация и выполнение профилактических мер.

Профилактические меры при ВБИ делятся на четыре группы.

I Мероприятия, направленные на создание системы эпидемиологического надзора:

* учет и регистрацию ВБИ;

* расшифровку этиологической структуры ВБИ;

* санитарно-бактериологические исследования объектов окружающей среды в ЛПУ, особенно в отделениях реанимации и интенсивной терапии;

* изучение особенностей циркуляции патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;

* определение широты распространения и спектра устойчивости микроорганизмов к антибиотикам, антисептикам, дезинфектантам;

* контроль состояния здоровья медицинского персонала (заболеваемости, носительства эпидемиологически значимых микроорганизмов);

* контроль за соблюдением санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ЛПУ;

II Мероприятия, направленные на источник инфекции:

* своевременное выявление больных ВБИ;

* проведение эпидемиологического расследования каждого случая;

* своевременная изоляция больных в специальные отделения, палаты; необходимо, чтобы изоляция проводилась с учетом этиологического фактора, иначе не исключена возможность перекрестного инфицирования больных уже в самих отделениях (палатах);

* регулярное выявление носителей возбудителей ВБИ среди персонала;

* санация носителей возбудителей ВБИ среди персонала и больных.

III Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи.

В данной группе выделяют три вида мероприятии:

1) Архитектурно-планировочные мероприятия в соответствии с Сан Пи № 51-79-S0 «Санитарные правила устройства, оборудования, эксплуатации больниц, роддомов и других ЛПУ» включают в себя:

* максимальное разобщение пациентов вплоть до создания боксированных палат;

* разделение «гнойных» и «чистых» потоков больных;

*устройство в операционных шлюзов с бактерицидными «замками»;

*введение карантинных мероприятий по эпидемиологическим показаниям;

*планирование достаточного количества помещений с большим набором подсобных помещений;

*создание «асептических» операционных с эффективной вентиляцией и кондиционированием;

*планирование централизованного стсрилизационного отделения;

*выделение четырех-пяти операционных залов на каждые 100 хирургических коек.

2) Соблюдение санитарно-гигиенического режима включает:

* мытье рук персоналом;

* обработку операционного поля, кожных покровов, родовых путей;

* использование одноразовых медицинских инструментов, спецодежды, предметов туалета и ухода, одноразовых расходных материалов и белья;

* регулярную смену нательного и постельного белья;

* правильное хранение и удаление грязного белья и перевязочного материала;

* правильное санитарное содержание помещений;

* контроль за использованием стерильных материалов и инструментов (взятие санитарно-бактериологических проб).

Дезинфекционные мероприятия включают в себя:

* метрологический контроль за дезинфекционными и стерилизационными установками;

* дезинфекцию и стерилизацию постельных принадлежностей и предметов ухода после каждого пациента;

* контроль качества дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерилизации;

* контроль активности дезинфекционных растворов;

* широкое и правильное использование ультрафиолетовых излучателей.

IV Мероприятия, направленные на повышение невосприимчивости организма.

Для ослабленных больных обеспечивают индивидуальное наблюдение. Рациональное использование антимикробных средств, применение специфические и неспецифические иммуностимуляторов. Проводится вакцинация сотрудников ЛПУ по эпидемиологическим показаниям.

Пример официальных документов, относящихся к Профилактике ВБИ:

ОСТ (отраслевой стандарт) 42-41-2-85 - стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения.

Приказы: №408 о мере по снижении заболеваемости вирусными гепатитами по стране, №184 методические указания по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментария к нему.

2.1.3.2630 - 10 СанПиН - Санитарно-эпидемиологические правила и нормативы

Размещено на Allbest.ru