Жировая печеночная дистрофия
Механизм и этапы расщепления жиров в кишечнике с помощью ферментов, их всасывание в кровяное русло. Жировая дистрофия как хроническая болезнь печени, ее причины, клиника, подходы к диагностике и разработка схемы лечения. Роль инсулин-резистентности.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 30.03.2015 |
Размер файла | 16,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Общие сведения
Жиры, поступающие с пищей, расщепляются в кишечнике с помощью ферментов и всасываются в кровеносное русло. Оттуда они попадают в печень, где преобразуются в триглицериды, холестерин, фосфолипиды и другие необходимые для нашего организма вещества. Жировая инфильтрация печени возникает в случае накопления в печени высокого количества триглицеридов. При жировой дистрофии содержание триглицеридов может достигать более 50% ее массы (в норме не более 5%). Факторы ведущие к этому состоянию разнообразны: повышенное поступление жирных кислот с пищей, повышенное образование триглицеридов в печени, нарушение транспорта триглицеридов из печени в жировую ткань, где триглицериды в норме запасаются в виде жира. В зависимости от характера отложения жира жировая дистрофия печени разделяется на крупнокапельную и мелкокапельную (размер капелек жира в клетках печени).
жировой печень резистентность инсулин
2. Жировая дистрофия печени
- хроническое болезнь печени, характеризующееся жировой дистрофией печеночных клеток. Встречается довольно часто, развивается под воздействием алкоголя, токсических веществ (медикаментов), при сахарном диабете, анемиях, заболеваниях легких, тяжелых панкреатитах и энтеритах, неполноценном питании, ожирении.
Причины
По механизму развития гепатозы появляются вследствие избыточного поступления жиров в печень, перегрузки печени пищевыми жирами и углеводами или вследствие нарушения выведения жиров из печени. Нарушение выведения жира из печени происходит при понижении количества веществ, участвующих в переработке жиров (белок, липотропные факторы). Нарушается образование из жиров фосфолипидов, бета-липопротеинов, лецитина. И лишние свободные жиры откладываются в печеночных клетках.
1. Злоупотребление алкоголем является наиболее частой причиной жирового гепатоза. Этиловый спирт и продукты его метаболизма оказывают влияние на все этапы обмены жиров в печени. Тяжесть жировой дистрофии прямо пропорционально количеству выпитого.
2. Сахарный диабет.
3. Ожирение и повышенное поступление жира с пищей.
4. Белковая недостаточность, синдром Квашиоркор (накопление жиров в печени связано с недостаточным количеством белка и нарушением транспорта жиров из печени к тканям).
5. Отравление гепатотропными ядами (четыреххлористый углерод, ДДТ, желтый фосфор и др).
6. Применение некоторых лекарственных препаратов.
Симптомы
Пациенты с гепатозами жалоб традиционно не предъявляют. Течение заболевания стертое, медленнопрогрессирующее. С течением времени обнаруживаются постоянные тупые боли в правом подреберье, тошнота, рвота, нарушения стула. Больного беспокоят слабость, головная боль, головокружение, утомляемость при физической нагрузке. Очень не часто наблюдается гепатоз с выраженной клинической картиной: сильные боли, похудание, зуд, вздутие живота. При осмотре обнаруживается увеличенная, слегка болезненная печень. Течение заболевания традиционно не тяжелое, но иногда жировой гепатоз может перейти в хронический гепатит или цирроз печени.
Диагностика
При УЗИ брюшной полости - увеличение эхогенности печени, увеличение ее размеров. В биохимическом исследовании крови некординальное увеличение активности печеночных проб и изменения белковых фракций.
Лечение
В первую очередь надлежит или исключить, или максимально уменьшить действие фактора, который привел к отложению жира в печени. Это почти всегда вероятно в отношении алкоголя, если речь не идет о формировании зависимости, когда требуется помощь нарколога. Больные сахарным диабетом и гиперлипидемией должны наблюдаться совместно эндокринологом и кардиологом соответственно. Всем пациентам требуется соблюдение диеты с низким содержанием жиров, также достаточная ежедневная физическая активность.
У заболевших с ожирением врачи традиционно считают необходимым уменьшить массу тела пациента. Влияние уменьшения массы тела на течение жирового гепатоза неоднозначно. Быстрое снижение веса закономерно приводит к нарастанию активности воспаления и прогрессии фиброза. Снижение же веса на 11-20 кг/год положительно оказывает влияние на выраженность стеатоза, воспаления и степень фиброза печени. Наиболее эффективным считается снижение веса не более 1,6 кг/нед, что достигается при суточном калораже 25 кал/кг/сут. и активных физических упражнениях.
Когда указанных мер недостаточно, врач назначает специальные лекарственные продукты, влияющие на обмен жира в печени. Большая часть больных с жировой дистрофией печени характеризуется мягким, благоприятным течением заболевания. Таким пациентам показана терапия, сочетающая в себе антиоксидантную защиту, стабилизацию мембран гепатоцитов, иммуномодуляцию, обеспечивающую противовоспалительную активность, также направленная в основном на купирование проявлений дискинезии желчевыводящих путей.
Среди продуктов, улучшающих функциональное состояние печени, ведущее место занимает гептрал (адеметионин), представляющий собой комплексный продукт, состоящий из 2-ух природных веществ - аденозина и метионина. Гептрал участвует в восстановлении разрушенных клеточных оболочек, мешает окислению жира, стимулирует образование белка в печени. Его применение показано в первую очередь при алкогольном поражении печени, причем не только на стадии жирового гепатоза, но и гепатита и даже цирроза. Дополнительный лечебный эффект гептрала представлен его мягким антидепрессивным действием, помогающим в преодолении алкогольной зависимости, в связи с чем этот продукт вошел в арсенал не только гастроэнтерологов, но и психиатров.
Еще одним ведущим продуктом в лечении жирового гепатоза является урсодезоксихолевая кислота (урсосан, урсофальк) в дозе 10-15 мг/кг/сут, обладающая цитопротективным, иммуномодулирующим и антиапоптотическим действием, оказывающая положительное влияние на биохимические показатели и стеатоз, улучшающая реологические свойства желчи.
Пациентам с гиперлипидемиями показано наблюдение и возможна специфическая липидснижающая терапия (статины и / или фибраты). Следует принять во внимание, что изолированный прием продуктов, снижающих липиды крови не является эффективным, и требует постоянного наблюдения врача.
Инсулин-резистентность играет принципиальную роль в патогенезе жирового гепатоза. Это послужило предпосылкой к изучению эффективности применения инсулиновых сенситайзеров (бигуаниды, глитазоны). Накоплен большой опыт применения бигуанидов при инсулинрезистентном сахарном диабете, что и послужило основанием для использования его при жировом гепатозе. Тиазолидинедионы (глитазоны) - новый класс продуктов, селективно улучшающих инсулиновую восприимчивость (инсулиновые сенситайзеры). Глитазоны улучшают восприимчивость к инсулину, активируя определенные ферменты в печени, в следствии чего улучшается усвоение глюкозы периферическими тканями, снижаются сосредоточения глюкозы, инсулина, триглицеридов и липидов в крови.
Наиболее перспективным представляется комбинированная терапия инсулиновыми сенситайзерами разных классов: метформина (бигуаниды) и росиглитазона (глитазоны) на протяжении 6-12 мес. При этом позитивная динамика функциональных печеночных тестов сочетается с коррекцией основных проявлений синдрома инсулинорезистентности: уменьшением степени ожирения, артериальной гипертензии, дислипидемии, гиперурикемии.
Каждому пациенту нужно будет помнить, что назначение любого продукта, используемого для лечения жирового гепатоза, производится врачом, с индивидуальным подходом к каждому больному, с определением показаний и противопоказаний принимаемых лекарственных средств и под строгим контролем назначенного лечения!
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Жировые дистрофии органов. Жировая дистрофия миокарда, печени, почек. Нарушение липидного метаболизма. Аутосомально-рецессивное наследование. Болезнь Ниманна—Пика, липогранулематоз Фарбера, болезнь Вулмена, псевдогурлевская полидистрофия, болезнь Краббе.
презентация [4,1 M], добавлен 29.05.2014Общее понятие о липидозе, причины возникновения. Приобретенные паренхиматозные липидозы. Жировая дистрофия печени, почек и миокарда. Три класса сфинголипидов: сфингомиелины, ганглиозиды и цереброзиды. Болезнь Нимана—Пика, ювенильный ганглиозидоз.
презентация [2,4 M], добавлен 11.12.2014Причины, клиническая характеристика, диагностика и лечение нарушений липидного обмена. Ожирение, истощение, дислипопротеинемии, липодистрофии и липидозы. Жировая дистрофия, сопровождающаяся избыточным накоплением липидов в паренхиматозных клетках.
презентация [587,1 K], добавлен 14.10.2015Особенности подготовки пациента и техника проведения ультразвукового исследования. Анализ и интерпретация результатов исследований. Диффузные заболевания, жировая дистрофия печени. Описание некоторых патологий и их признаков на эхограмме печени.
презентация [671,9 K], добавлен 15.05.2014Общая характеристика болезней печени. Токсическая дистрофия печени человека. Этиология и патогенез, патологическая анатомия по стадиям, осложнения, исходы. Роль пункционной биопсии печени в диагностике гепатитов. Медикаментозное поражение печени.
реферат [34,4 K], добавлен 25.05.2014Жировая дистрофия печени — широко распространенное заболевание домашней птицы. Заболевание характеризуется нарушением обмена веществ и чрезмерным отложением в печени жира. Причины возникновения заболевания. Вскрытие и патологоанатомический диагноз.
курсовая работа [26,7 K], добавлен 05.04.2009Понятие и основные причины возникновения гепатоцеребральной дистрофии как наследственного заболевания с рецессивным типом наследования, характеризующегося сочетанным поражением печени и мозга. Формы заболевания, его этиология и патогенез, лечение.
реферат [24,0 K], добавлен 16.01.2014Жировая дистрофия печени. Хронический гепатит. Серологические маркёры вирусного гепатита в разные фазы. Инструментальная диагностика хронического гепатита. Дифференциальный диагноз с циррозом. Дисфункция желчного пузыря. Острый и хронический холангит.
реферат [26,9 K], добавлен 10.01.2009Основные причины дистрофии, анализ механизма ее развития. Классификация заболевания в зависимости от локализации, распространенности, причины и вида нарушенного обмена. Описание ключевых симптомов мезенхимальных белковых, жировых и углеводных дистрофий.
презентация [1,1 M], добавлен 02.05.2015Точечная белая дистрофия сетчатки. Ангиоидные полосы, сенильные дистрофии сетчатки. Центральная серозная хориопатия. Дистрофия желтого пятна. Отслойка сетчатки, ретинопатия недоношенных. Жалобы больных с патологией сетчатки. Офтальмоскопии на глазном дне.
презентация [384,7 K], добавлен 09.02.2014