Размещено на http://www.allbest.ru/

Тема № 39-40 "Антисептические средства"

Антисептика - (греч. Anti- против, septicus- гниение) уничтожение микроорганизмов на поверхности тела человека и в полых органах.

Антисептические средства (АС) применяются: наружно на кожу, слизистые оболочки, раневые поверхности, полости тела, при лечении гнойных ран, фурункулов и др. инфекционных поражений.

Дезинфекция - это уничтожение микроорганизмов во внешней среде.

Дезинфицирующие средства используют для обеззараживания помещений, белья, посуды, мед. инструментария, выделений больных.

В зависимости от концентраций АС могут применяться как дезинфицирующие средства. Они действуют на большинство микроорганизмов и в отличие от химиотерапевтических средств не обладают избирательностью.

Требования к АС:

1. широкий спектр активности;

2. малый латентный (скрытый) период;

3. высокая активность в отношении большинства патогенных микроорганизмов;

4. отсутствие местного, отрицательного действия на ткани (не должны раздражать ткани и должны ускорять заживление ран);

5. минимальная всасываемость с места нанесения в кровь;

6. низкая токсичность для человека;

7. стойкость при хранении;

8. экономически должны быть выгодны.

Механизм действия АС:

- денатурация белков микробной клетки;

- снижение активности ферментных систем патогенных микроорганизмов;

- торможение синтеза оболочки микробной клетки и повышение ее проницаемости.

Фармакологические эффекты: оказывают бактериостатическое и бактерицидное действие на патогенные микроорганизмы.

Классификация АС - см. пособие.

Галогенсодержащие средства

При контакте с патогенными микроорганизмами выделяют свободные йод или хлор, которые присоединяются к белкам микроорганизмов и вызывают их денатурацию.

Хлоргексидин (Пливасепт)

Особенность: оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на Гр+ и Гр- бактерии. Эффективен в отношении возбудителей венерических болезней: трепонем, гонококков, трихомонад. Не действует на вирусы и споры. Сохраняет активность в присутствии крови и гноя.

Применение:

- обработка операционного поля (разводят 20% водный раствор препарата с 70% этиловым спиртом в соотношении 1:40, полученным 0,5% водно-спиртовым раствором обрабатывают операционное поле 2 раза с интервалом 2 мин.);

- обработка рук хирурга (0,5% спиртовой или 0,1% водный раствор);

- стерилизация хирургического инструментария (0,5% водно-спиртовой раствор);

- индивидуальная профилактика венерических болезней (0,05% раствор хлоргексидина

биглюконата в специальной полимерной упаковке по 100 мл).

Хлорамин Б (Chloraminum B) (применяется крайне редко)

Особенности:

- дезодорирующее действие,

- вызывает коррозию металлов.

Применение: обработка рук 0,25-0,5%, лечение гнойных ран 1,5-2%, для дезинфекции:

-предметов ухода, неметаллического инструментария, выделений больных

-кишечными инфекциями (1-5%).

Раствор йода спиртовой (Solutio Iodi spirituosa 5%, 10%)

Особенности:

- сильное раздражающее действие, может вызвать ожоги, аллергию;

- замедляет заживление ран;

- противогрибковое действие -10% р-ры;

- при резорбции - отравление (помощь: промывание желудка раствором крахмала или 5% раствором натрия тиосульфата)

Применение: обработка рук хирурга, краев ран, операционного поля.

Йодонат (Iodonatum)- комплекс йода и калия йодида (жидкость темно-коричневого цвета со слабым запахом йода).

Особенность:

- не раздражает ткани,

- не всасывается.

Применение: обработка рук и операционного поля.

Йодинол (Iodinolum) - комплекс йода с поливиниловым спиртом (жидкость темно-синего цвета с запахом йода, пенится при взбалтывании).

Особенность: пролонгированное действие.

Применение:

- хронический тонзиллит (4-5 промываний через 2-3 дня)

- гнойный отит (5-8 капель 2-4 недели)

- атрофические риниты (пульверизация полости носа и глотки 2-3 раза в неделю в течение 2-3 месяцев)

- трофические язвы, гнойные раны, ожоги (повязки 1-2 раза в сутки).

Раствор Люголя с глицерином (Solutio lugoli)

Применяется для смазывания слизистой оболочки рта и гортани при воспалительных процессах.

Соединения ароматического ряда

Фенол чистый (Phenolum purum)- был обнаружен в каменноугольном дегте свыше 100 лет назад и назывался кислотой карболовой. В присутствии белка действие не снижается.

Особенность:

- раздражающее действие вплоть до некроза тканей;

- резорбция через слизистые и раневые поверхности, неповрежденную кожу, что приводит к отравлениям.

Применение:

- дезинфекция помещений, предметов ухода за больными, белья, инструментария, выделений (3-5% раствор)

- в фармацевтической практике - для консервирования ЛВ, сывороток (0,5-0,1%).

Ваготил (Vagotil) - является производным фенола

Особенность:

- трихомонацидное действие,

- сосудосуживающее;

- ускоряет эпителизацию.

Применение: местно при эрозии шейки матки, воспалительные заболевания влагалища; для ускорения длительно не заживающих язв конечностей.

Ихтиол (Ichthyolum)- черного цвета со своеобразным запахом, содержит серу.

Особенность: - противовоспалительное действие,

- анестезирующее действие,

- обладает слабым антисептическим действием.

Применение: заболевания кожи (ожоги, экземы), миалгии, невралгии, артриты (применяют мазь 10% и 20%), воспалительные заболевания органов малого таза (в свечах).

Винизоль - аэрозольный препарат, содержит винилин, способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации;

Применение: распыляют на пораженную поверхность при лечении ожогов, трофических язв, при вяло заживающих ранах.

В эту группу входит также деготь березовый, который применяется только в составе сложных мазей и линиментов. Это:

- линимент бальзамический по Вишневскому (мазь Вишневского), содержит деготь березовый 3 части, ксероформ 3 части, масло касторовое 94 части. Оказывает антисептическое, противовоспалительное действие, ускоряет процессы регенерации. Применяется при лечении ран, язв, пролежней, ожогов. Форма выпуска: фл. по 100г.

- мазь Вилькинсона. Оказывает антисептическое, противогрибковое, противопаразитарное действие. Применяется при часотке. Форма выпуска: тубы и склянки по 40г.

Соединения алифатического ряда

Спирт этиловый (Spiritus aethylicus) - денатурирует (свертывает) белки протоплазмы микробной клетки, оказывает бактерицидное действие.

Особенность:

- вяжущее действие (способствует ограничению воспалительного отека тканей (90 - 95%), 70% - антисептическое действие

- раздражающее (40%)- увеличивает кровенаполнение сосудов.

Применение: - обработка рук, операционного поля (70%-ый)

- обработка хирургического инструментария, лечение ожогов (95%)

- компрессы и растирания.

Раствор Формальдегида (Формалин) - Solutio Formaldehydi (официнальный раствор 36,5-37,5%).

Особенность: сильное противомикробное действие, дезодорирующее действие.

Применение: для дезинфекции инструментов 0,5% р-р, предметов ухода 2-3% р-р, при повышенной потливости кожи (1/2 чайной ложки на 2 стакана воды) для обливания ног, а также втирают мазь в подмышечных впадинах и межпаховых складках, для спринцевания 1:2000-1:3000 р-ры.

Красители

Бриллиантовый зеленый (Vinide nitens)- используется в виде водных и спиртовых растворов, входит в состав жидкости Новикова.

Особенность: в присутствии белков активность резко снижается, малотоксичен для человека, относительно слабый антисептик.

Применение: обработка ссадин, царапин, послеоперационных швов, при пиодермии - спиртовой р-р, при конъюнктивитах 1-2% водный раствор.

Этакридина лактат (Риванол) -Aethacridini lactas

Особенность: не раздражает ткани, малотоксичен, следует пользоваться свежеприготовленными растворами.

Применение: как наружное профилактическое и лечебное средство в хирургии, гинекологии, урологии, дерматологии, офтальмологии, отоларингологии.

- Для обработки ран- 0,05%.

- Промывание полостей- 0,05-0,1%.

- лечение фурункулов, карбункулов, абсцессов - 0,1-0,2%.

- Промывание матки в послеродовом периоде- 0,1%.

- В лор-практике, глазной - 0,1% раствор.

- В дерматологии- 2,5% присыпки, 1% мази, 5-10% пасты.

Входит в состав препарата "Мазь Конькова" - применяется при вяло заживающих ранах, пиодермии.

Окислители

Принцип действия заключается в высвобождении кислорода и окислении белков протоплазмы микроорганизмов.

Калия перманганат (Kalii permanganas)- отщепляет в присутствии органических веществ атомарный кислород, поэтому является более сильным окислителем. Представляет темно-фиолетовые кристаллы, применяется в виде свежеприготовленных растворов.

Особенность:

- дезодорирующее действие,

- вяжущее,

- раздражающее и прижигающее (в больших концентрациях).

Применение: промывание ран (0,1-0,5%), полоскание рта и горла (0,01-0,1%),

- смазывание ожоговых и язвенных поверхностей (2-5% р-р),

- спринцевание и промывание в гинекологии и урологии (0,02%-0,1%),

- промывание желудка при отравлении алкалоидами (0,02-0,1%).

Раствор перекиси водорода концентрированный (Пергидроль)- Solutio Hydrogenii peroxydi concentratа - содержит 27,5-31% перекиси водорода. Отщепляет молекулярный кислород.

Применение: при стоматите, ангине, гнойных ранах (поле приготовления раствора необходимой концентрации).

Раствор перекиси водорода разведенный (Solutio Hydrogenii peroxydi diluta) - содержит примерно 3% перекиси водорода.

Особенность:

- дезодорирующее действие, вспенивается при контакте с тканями и механически очищает раны;

- кровоостанавливающее действие.

Применение: для полосканий при стоматитах (1 стол. ложка на 1 стакан воды); при гинекологических заболеваниях, для обработки загрязненных ран, местно при капиллярных кровотечениях.

Детергенты

Это синтетические вещества, обладающие выраженной поверхностной активностью в отношении микроорганизмов.

Механизм действия: изменяют поверхностное натяжение оболочки микробной клетки, нарушая тем самым транспорт питательных веществ, что ведет к гибели патогенных микроорганизмов. Обладают также моющим эффектом. Делятся на анионные и катионные.

Церигель (Cerugelum)

Катионный детергент, обладает большой поверхностной активностью. При нанесении на кожу образует пленку.

Применение: обработка рук медперсонала при подготовке к хирургическим операциям, манипуляциям.

На сухие руки нанести 3-4г церигеля и в течение 8-10сек высушивают на воздухе или под вентилятором 2-3мин. Пленку снимают этиловым спиртом.

Роккал (Roccal)

Особенность: дезодорирующее свойство. Действует на Гр+ и Гр- бактерии, грибы рода "кандида", некоторые вирусы. Неэффективен в отношении бактериальных спор и микобактерий туберкулеза.

Применение:

- обработка рук хирурга (после мытья с мылом и ополаскивания, погружают руки в 0,1% раствор роккала в разведении 1:1000 на 2 мин.);

- обработка операционного поля (1% раствор в течение 2мин.);

- обработка раневых поверхностей (0,025 раствор);

- дезинфекция хирургических инструментов (0,1% раствор на 30мин.), резиновых изделий, тканей (0,025% раствор), наружная дезинфекция- 1% раствор.

Растворы необходимой концентрации получают путем разведения исходного 10% или 1% раствора в соответствующем количестве дистиллированной воды. Нельзя применять водопроводную воду.

Побочные действия: раздражение кожи.

Димексид

Особенность: умеренное антисептическое; противовоспалительное и анальгезирующее действие. Применяется в виде аппликаций 1 раз в день - 10-15 процедур. Возможна индивидуальная непереносимость и аллергия. Форма выпуска - фл. по 100мл

Кислоты и щелочи

антисептик применение фармакологический

Кислота борная (Acidum boricum)

Особенность: при местном применении (мазь) оказывает антипедикулезное действие; хорошо проникает через кожу и слизистые оболочки, особенно у детей раннего возраста, медленно выводится и может накапливаться в органах и тканях. Применяют у взрослых.

Применение:

- промывание при конъюнктивитах- 2% водный раствор;

- для примочек при экземе и дерматитах- 3% раствор;

- отит- 0,5%, 1%, 2%, 3% спиртовой раствор;

- при опрелостях 10% раствор в глицерине;

- для лечения педикулеза- 5% мазь.

При передозировке и длительном применении, при нарушении функции почек возможно возникновение острых и хронических токсических реакций: тошноты, рвоты, диареи, кожной сыпи, головной боли, спутанности сознания, судорог.

Не следует наносить на обширные поверхности тела.

Противопоказания: беременность, лактация, детский возраст, нарушение функции почек, печени.

Раствор аммиака (Solutio Аmmonii caustici)

Особенность:

- моющее действие,

- раздражающее.

Применение: для обработки рук (по методу Спасокукоцкого-Кочергина), при обмороках, внутрь как рвотное, в виде примочек (при укусах насекомых).

Противопоказания: местное применение раствора аммиака при дерматитах, экземе.

Соли тяжелых металлов

В зависимости от концентрации оказывают вяжущее, раздражающее, прижигающее действие.

Механизм действия: вызывают денатурацию белков микробной клетки.

А) препараты серебра:

Серебра нитрат (Argenti nitras) - Ляпис.

В небольших концентрациях оказывает вяжущие и противовоспалительные действия, более крепкие растворы прижигает ткани. Обладает бактерицидным действием.

Применение: - для смазывания кожи и для прижиганий (язвы, эрозии, трещины) 2-10% раствор, 1-2% мазь; для смазывания слизистых оболочек 0,25-2% раствор (конъюнктивит, ларингит).

Протаргол (Protarglolum) - содержит 7,8-8,3% серебра.

Применение:

- смазывание слизистых оболочек верхних дыхательных путей (1-5% раствор);

- промывание мочеиспускательного канала и мочевого пузыря при гонорейном хроническом уретрите (1-3% раствор);

- при конъюнктивите, блефарите (1-3% раствор).

Колларгол (Collargolum) - содержит 70% серебра.

Применение:

- для промывания гнойных ран 0,2-1% раствор;

- для промывания мочевого пузыря при хронических циститах и уретритах 1-2% раствор;

- гнойные конъюнктивиты 2-3-5% глазные капли.

Б) препараты цинка: Цинка сульфат (Zinci sulfas)

Хорошо растворим в воде, применяется в виде водных растворов. Оказывает антисептическое и вяжущее действие.

Применение:

- конъюнктивиты (глазные капли 0,1-0,25-0,5%); - хронический ларингит (0,25- 0,5%);

- уретриты, вагиниты (спринцевание- 0,1-0,5% раствор).

В) соединения висмута - оказывают слабое антисептическое и вяжущее действие.

Препараты - дерматол, ксероформ.

Размещено на Allbest.ru