Лечебная физическая культура при диагнозе - ювенильный ревматоидный артрит

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Спортивная медицина является частью общей медицинской науки, частью клинической медицины и включает в себя все то, что должно обеспечить совершенствование здоровья и функционального состояния как здорового, так и больного человека средствами физической активности. Поэтому в определении упоминается и гиподинамия, изучение влияния которой является прерогативой спортивной медицины. Это необходимо, во-первых, потому, что нельзя изучать влияние интенсивной физической нагрузки, не изучая одновременно влияние гиподинамии; во-вторых, потому, что число лиц с так называемым детренированным сердцем в современном обществе растет и надо уметь дозировать им физическую нагрузку; в-третьих, потому, что определенные сроки искусственно создаваемой гиподинамии у спортсменов могут оказывать положительное влияние на рост спортивных достижений в дальнейшем (А.Г. Дембо).

Существенным в определении спортивной медицины является также то, что она изучает не только положительное, но и отрицательное влияние физической нагрузки, возможное при нерациональном ее использовании. Такое понимание спортивной медицины требует пересмотра понятия о врачебном контроле. Официальная формулировка сводила это понятие только к изучению состояния здоровья и тренированности в целях содействия интенсивному использованию средств и методов физического воспитания для укрепления здоровья, физического совершенствования и достижения наилучших спортивных результатов. И это было справедливо на первых этапах развития физкультурного движения в нашей стране. Наиболее острой и основной проблемой спортивной медицины в то время была организация врачебного контроля за занимающимися физической культурой и спортом [Граевская Н.Д., 1995]. При этом подразумевалось, что объект исследования, т.е. спортсмен, всегда здоров, поскольку спорт и здоровье -- это синонимы (А.Г. Дембо). Поэтому в настоящее время следует говорить не столько о врачебном контроле, сколько о широкой системе врачебных наблюдений за спортсменами и лицами, занимающимися оздоровительной физкультурой.

1. Краткий исторический очерк развития лечебной физической культуры и спортивной медицины

Развитие лечебной физкультуры (ЛФК). В России движения с лечебной целью начали применять в XVI--XVII вв., причем уже в те времена использовали сочетание движений с тепловыми процедурами при травматических повреждениях. В конце XVIII в. многие ученые и общественные деятели (М.В. Ломоносов, А.П. Протасов, С.Г. Зыбелин и др.) в своих работах развивали профилактическое направление в медицине, отводя значительную роль физическим упражнениям в борьбе за здоровье цодрастающего поколения. Среди ученых того времени был хорошо известен основоположник русской терапевтической школы М.Я. Мудров, выступавший за использование физических упражнений и труда с лечебной целью. К сторонникам этого направления относился также Н.И.Пирогов, рекомендовавший применять специальные упражнения после огнестрельных повреждений.

Значительная роль в распространении в России знаний по лечебной гимнастике (ЛГ) и массажу принадлежит Г.К. Соловьеву, Е.Н. Залесовой и др.

В работах П.Ф. Лесгафта приведено научное обоснование использования средств физического воспитания с лечебной целью, подчеркивается важность их профилактического значения. Однако в тех условиях ЛГ, преследующая цель всестороннего оздоровительного воздействия, не могла найти полного развития. Она применялась только в виде механотерапии, корригирующей гимнастики.

Впервые лечебная физкультура была введена в санаториях и на курортах в 1923--1924 гг. В 1926 г. И.М. Саркизов-Серазини (1887--1964) организовал первую кафедру лечебной физкультуры, где получили подготовку большинство первых докторов и кандидатов наук в этой области, среди них В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, Д.А. Винокуров, К.Н. Прибылов и др. Большая заслуга в развитии ЛФК принадлежит первому наркому здравоохранения Н.А. Семашко (1874--1949). По его рекомендации с начала 30-х годов открываются отделения и кабинеты ЛФК в физиотерапевтических и травматологических НИИ, кафедры ЛФК в институтах усовершенствования врачей и некоторых медицинских вузах, где разрабатывались методы ее применения при разных заболеваниях.

Богатейший опыт, приобретенный во время Великой Отечественной войны, позволил в послевоенный период значительно расширить сферу применения ЛФК. В настоящее время физические упражнения, массаж как одно из основных средств лечения используются в больницах, санаториях, поликлиниках, на курортах.

Усиление внимания к роли нервной системы в патогенезе заболеваний создало предпосылки к применению ЛФК при таких заболеваниях сердечнососудистой системы, как гипертоническая болезнь, хроническая коронарная недостаточность и инфаркт миокарда (А.А. Лепорский, В.Н. Мошков, В.К. Добровольский, И.И. Хитрик, И.Б. Темкин и др.).

Развитие хирургии с особой остротой поставило проблему борьбы с послеоперационными осложнениями. Несмотря на то что медицина 30--50-х годов еще не обладала экспериментальными данными об отрицательном влиянии гиподинамии, многие хирурги пришли к заключению, что основной причиной большинства послеоперационных осложнений явилось злоупотребление покоем. Анализ причин и механизмов осложнений в первые дни после операции, проведение ранней послеоперационной гимнастики, совершенствование ее методик и очевидность высокой эффективности ЛФК убедительно доказали целесообразность применения физических упражнений, начиная с первых часов после операции (П.И. Дьяконов, П.А. Куприянов, В.К. Добровольский и др.).

Анализ эффективности ЛФК в грудной хирургии показал, что успех операции во многом зависит от полноценного использования в лечебных целях физических упражнений. Детально была разработана методика ЛГ как в дооперационном, так и в послеоперационном периоде (В.К. Добровольский, Е.И. Янкелевич, В.А. Епифанов и др.).

Разительны успехи применения физических упражнений в травматологии, ортопедии, нейрохирургии. Компенсация, а иногда и ликвидация тяжелейших нарушений различных функций после травм опорно-двигательного аппарата, головного и спинного мозга и периферических нервов стали возможны лишь благодаря своевременному и полноценному использованию ЛФК в комплексном лечении пострадавших (В.В. Гориневская, Е.Ф. Древинг, З.М. Атаев, А.Ф. Каптелин, В.А. Епифанов, В.Л. Найдин и др.).

Интенсивное развитие хирургии органов брюшной полости, хирургии суставов, урологии, оперативной гинекологии, хирургической стоматологии позволило существенно усовершенствовать методы ЛФК и расширить показания к их применению (А.А. Соколов, Д.Н. Атабеков, К.Н. Прибылов, И.Г. Васильева, А.И. Журавлева, Ф.А. Юнусов и др.).

Отличительной особенностью развития ЛФК на современном этапе стала возрастающая роль физической реабилитации в системе восстановительного лечения больных. Это определило основные направления ЛФК: научное обоснование и разработку новых методов ЛФК в комплексном лечении пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы, органов дыхания, с заболеваниями и повреждениями органов брюшной полости и малого таза, с травмами и заболеваниями центральной и периферической нервной системы, с заболеваниями и повреждениями локомоторного аппарата, а также после хирургических вмешательств.

Научные исследования характеризуются углубленным изучением механизма действия дифференцированных методик восстановительной терапии (физические упражнения, коррекция положением, тракционное лечение, массаж и др.) при лечении больных на этапах реабилитации: стационарное -- поликлиническое -- санаторно-курортное долечивание. Комплексное применение средств ЛФК при различных заболеваниях и повреждениях проводится на основании изучения изменений иммунной системы организма и метаболизма, тестирования физической работоспособности больного с использованием различных методов контроля за функциональным состоянием организма при физических нагрузках. Созданы программы двигательной активности, разработаны методы врачебного контроля в процессе воспитания детей (дошкольного возраста, школьников) и студентов, при занятиях взрослого населения массовыми формами физкультуры. Программы основаны на анализе механизмов адаптации лиц разного пола, возраста, профессиональной принадлежности к физическим нагрузкам разного объема, интенсивности и направленности с учетом уровня физической работоспособности, функционального состояния и критериев здоровья.

ЛФК занимает достойное место в современной медицине, отражая ее профилактическую направленность и задачи полного восстановления здоровья и трудоспособности больного человека.

2. Развитие врачебного контроля

Один из основополагающих принципов системы физического воспитания -- ее оздоровительная направленность. Врачебный контроль (ВК) в процессе занятий физическими упражнениями призван способствовать осуществлению этого принципа. ВК рассматривается как государственная система, обеспечивающая правильное использование средств физической культуры и спорта для оздоровления населения.

Теоретические основы ВК в России были заложены трудами П.Ф. Лесгафта и В.В. Гориневского, а первые кабинеты В К стали создаваться в 20-е годы в Главной военной школе физического воспитания и Государственном центральном институте физической культуры. Первым руководителем отдела, а затем и кафедры ВК стал В.В. Гориневский (1923).

В 1925 г. вышло в свет первое «Руководство по врачебному контролю» (В.В. Гориневский, Г.К. Бирзин); несколько позже -- другие методические разработки и инструкции.

Первый большой опыт медицинского обеспечения массовых соревнований был получен на 1-й Всесоюзной спартакиаде в 1928 г., когда впервые были обоснованы показания и противопоказания к занятиям физическими упражнениями, разработаны оценочные таблицы и стандарты для учета влияния физических нагрузок на организм.

В 1930 г. Президиумом ЦИК СССР было принято постановление, в соответствии с которым на органы здравоохранения возлагалось руководство ВК и санитарным надзором за местами занятий физическими упражнениями. Это был первый государственный акт, заложивший принципиальные основы системы медицинского обеспечения физкультурников и спортсменов -- реализация тезиса первого наркома здравоохранения Н.А.Семашко: «Без врачебного контроля нет советской физкультуры».

Дальнейшее развитие ВК связано с именами З.П. Соловьева, Б.А. Ивановского, В.Е. Игнатьева и др. Введение Всесоюзного комплекса «Готов к труду и обороне СССР» явилось основанием для разработки методик ВК при массовых обследованиях спортсменов и физкультурников, принципов нормирования физических нагрузок для лиц разного возраста, пола и уровня физической подготовленности. Началась систематическая подготовка кадров на кафедрах медицинских институтов, открылись лаборатории ВК в разных городах страны, где функционировали НИИ физкультуры (Москва, Ленинград*, Харьков, Тбилиси). Уже к началу Великой Отечественной войны сформировалась широкая сеть кабинетов ВК при спортивных сооружениях и учебных заведениях.

Ведущую роль в развитии ВК играла лаборатория при Центральном НИИ физической культуры (ЦНИИФК), руководимая С.П. Летуновым, по праву считающимся основоположником современной спортивной медицины. Он не только сформулировал ее методологию и главные направления исследований, но и заложил основы ведущих разделов спортивной медицины. В 40-е годы при ЦНИИФК была создана первая «клиника здорового человека» -- стационар для спортсменов.

Развитие ВК как научной и практической дисциплины, его возрастающая роль в решении проблем физической культуры и спорта привели к тому, что в начале 70-х годов термин «врачебный контроль» был заменен названием «спортивная медицина», что шире отражает содержание этого раздела научных исследований. К сегодняшнему дню определена и медицинская специальность -- «лечебная физкультура и спортивная медицина».

В 1971 -- 1985 гг. был организован НИИ медицинских проблем физической культуры Министерства здравоохранения УССР (Киев). В 1986 г. из состава Всесоюзного НИИ физкультуры был выделен Институт медико-биологических проблем спорта, в котором открылся центр допинг-контроля.

При сборных командах по различным видам спорта возникла новая организационная форма работы -- комплексные научные группы по ВК, в состав которых входят спортивные врачи, тренеры и научные сотрудники.

В настоящее время в спортивной медицине (СМ) выделено 5 основных направлений, которые представлены как в элитном спорте, оздоровительной физкультуре, при занятиях с детьми, так и в ВК за физическим воспитанием по государственным программам, в индивидуальных и групповых занятиях.

Основные направления СМ: 1) диспансерное обследование соответствующих контингентов; 2) углубленные медико-биологические обследования (УМО); 3) врачебно-педагогические наблюдения; 4) клинические вопросы спортивной медицины; 5) медицинское обеспечение спортивных соревнований.

Каждое из этих направлений имеет свои особенности, отличается методами и методическими подходами.

Научные и практические аспекты СМ касаются не только спорта, но и физической культуры и физического воспитания. Накапливая материал о диапазоне и вариантах так называемой нормы в разных условиях существования организма, о его функциональных резервах и адаптационных возможностях при предъявлении к нему повышенных требований, о пограничных состояниях между нормой и патологией и ранних проявлениях функциональных нарушений, зачастую еще не фиксируемых в клинической практике, СМ внесла существенный вклад в создание науки о здоровом человеке, теории адаптации и тем самым в развитие многих теоретических и клинических медицинских дисциплин.

3. Характеристика ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит является одним из весьма распространенных заболеваний, причем заболеваемость им за последние 50--60 лет увеличилась.

Этиология ревматоидного артрита не выяснена. Предполагаемая связь с инфекционным возбудителем (микоплазмой, молекулярными компонентами микроорганизмов, обладающими антигенными свойствами, персистирующими вирусами, в первую очередь вирусами краснухи и Эпстайна -- Барра) не имеет в настоящее время достаточно убедительных обоснований.

Наиболее вероятно, что различные повреждающие факторы внутренней и внешней среды (а чаще их сочетание) приводят к нарушению иммунного гомеостаза с последующим поражением соединительной ткани и ее производных.

Определенное значение придается генетическим факторам.

Патогенез. Одним из ведущих звеньев в развитии заболевания является первичный (врожденный или приобретенный) дефект иммунитета, приводящий к ослаблению иммунного контроля и возникновению патологических иммунных (аутоиммунных) реакций. Возможно, имеет значение повреждающее действие неизвестного фактора на синовиальную оболочку. Наиболее часто при ревматоидном артрите образуются антитела к с-фрагменту (Fc) иммуноглобулина G -- ревматоидный фактор.

Аутоантитела и образующиеся при их участии иммунные комплексы (антиген + иммуноглобулин + ревматоидный факгор + комплемент) вызывают ряд патологических реакций, нередко приобретающих цепной (беспрерывный) характер. При этом происходит повреждение лизосом клеток с выходом активных провоспалительных субстанций, стимуляция фагоцитоза, активация медиаторов воспаления (кининов, серотонина, гистамина и др.), активация свертывающей системы крови. Подобные взаимосвязанные реакции разыгрываются в первую очередь в синовиальной оболочке, а также и вне суставов, особенно в сосудах. Таким образом, заболевание нередко с самого начала приобретает системный характер, который клинически не всегда очевиден.

К предрасполагающим факторам в развитии ревматоидного артрита относят конституциональные и генетические особенности организма, нарушения в системе гипофиз -- надпочечник, изменения нейротрофических процессов.

Ратоморфология. В начальном периоде отмечается повреждение тканей суставов в виде острого или подострого синовита с выраженными экссудагивно альтеративными изменениями (гиперемия, отек, инфильтрация лейкоцитами, серозный выпот в полость сустава). Воспалительный процесс в последующем распространяется на суставную капсулу и мягкие ткани суставов. Экссудативные изменения вскоре сменяются пролиферативными с формированием микроворсинок, лимфоидных инфильтратов, сета сосудов, грануляций. Разрастающаяся грануляционная ткань (так называемый паннус) проникает в хрящ и разрушает его, затем в процесс вовлекаются эпифизы костей. В околосуставной клетчатке фиброзный процесс нередко протекает с образованием ревматоидных узелков.

Прогрессирование фиброзно-склеротического процесса приводит к развитию подвывихов и вывихов, контрактур с ограничением функции суставов, анкилозированию (фиброзному, а затем и костному). Наряду с изменениями в суставах процессы дезорганизации соединительной ткани и изменения в сосудах наблюдаются во многих органах и системах.

Клиника. В большинстве случаев заболевание начинается остро или подостро.

Как правило, вначале наблюдается симметричное поражение проксимальных межфаланговых суставов кистей и стоп. Затем вовлекаются и более крупные суставы: лучезапястные, голеностопные и, наконец, коленные, плечевые, тазобедренные. Нередко с самого начала поражаются крупные суставы. Отмечается умеренное увеличение сустава, повышение местной температуры, гиперемия, болезненность при пальпации.

4. Ревматоидный артрит и упражнения

Специальные упражнения могут обеспечить обезболивающий эффект и укрепить мышечную систему.

Когда Ваши суставы скованны и болезненны, упражнения - последнее, что приходит в голову. Тем не менее, при ревматоидном артрите регулярные упражнения являются одним из наиболее действенных способов сохранения подвижности суставов и поддержания общего тонуса.

· Люди, занимающиеся физкультурой, живут дольше, вне зависимости от того, больны ли они ревматоидным артритом, или нет.

· Регулярные упражнения могут действительно ослабить болевой синдром при ревматоидном артрите.

· Упражнения укрепляют кости. Истончение костной ткани становится одним из самых серьезных осложнений ревматоидного артрита, особенно, если Вы нуждаетесь в регулярных стероидных препаратах. Упражнения способствуют укреплению костной ткани.

· Упражнения поддерживают мышечную силу.

· Регулярные упражнения улучшают функциональную активность суставов, уменьшая Вашу зависимость от окружающих.

· У людей с ревматоидным артритом, занимающихся лечебной физкультурой, хорошее самочувствие и больше возможностей преодолевать различные жизненные проблемы.

Насколько безопасны упражнения при ревматоидном артрите?

Безопасны ли физические упражнения? Да, определенные типы упражнений приемлемы для людей с РА. Существует три типа таких упражнений, среди которых - растяжки, силовые упражнения и общеукрепляющие физические упражнения.

· Упражнения на растяжку - самые легкие в выполнении. Они заключаются в растяжке и удержании в позиции различных групп суставов и мышц в течение 10-30 секунд. Упражнения-растяжки улучшают гибкость и являются ежедневным атрибутом любой программы упражнений.

· В силовых упражнениях участвуют мышцы, оказывая сопротивление нагрузкам. Упражнения выполняются как при помощи тяжестей, так и без них. Упражнения на сопротивление укрепляют мышечную систему и увеличивают диапазон движений.

· Общеукрепляющие физические упражнения, или аэробика, улучшают работу сердечно-сосудистой системы. Аэробика имеет множество преимуществ! Эти упражнения укрепляют сосуды, предотвращают недееспособность, улучшают настроение и самочувствие. Для людей, страдающих ревматоидным артритом, эффективными являются малоинтенсивные упражнения, такие как ходьба, плавание, велосипедная езда или использование эллиптической машины. Все эти упражнения улучшают работу сердца.

После того как врач проанализирует Ваше состояние, Вы приступите к выполнению упражнений умеренной нагрузки ежедневно по 20-30 минут в течение того времени, пока Вы будете ощущать в себе силы. Хорошо заниматься как можно дольше, однако периодические нагрузки все же лучше, нежели их полное отсутствие!

Какие упражнения противопоказаны при ревматоидном артрите?

Каких упражнений следует избегать, если Вы больны ревматоидным артритом? Как правило, необходимо быть осторожными при выполнении упражнений повышенной интенсивности, таких как:

· Бег трусцой.

· Поднятие тяжестей.

Вовсе не значит, что эти виды физической активности должны быть полностью исключены. Если Вы заинтересованы в занятиях этими видами спорта, проконсультируйтесь у Вашего врача.

Ваш врач-ревматолог поможет Вам составить программу оптимальных упражнений. Вам также будет необходимо воспользоваться рекомендациями физиотерапевта. Физиотерапевт определит области, над которыми Вам нужно поработать, назначит соответствующие упражнения и укажет степень интенсивности их выполнения.

Прежде чем приступить к занятиям, Вам необходимо составить план при помощи команды лечащих специалистов, особенно, если Вы имеете другие проблемы со здоровьем.

Занимаясь регулярно, Вы осознаете преимущества физических упражнений и научитесь контролировать протекание ревматоидного артрита. В результате улучшаться как функции Ваших суставов, так и Ваше общее состояние.

5. Основные средства лечебной физической культуры

Основными средствами лечебной физической культуры являются физические упражнения и естественные силы природы. Физические движения, как всесторонне воздействующие на больной организм, систематически используемые в профилактических и лечебных целях, представляют собой главный и основной лечебный фактор в лечебной физкультуре.

Особенностью применяемых в лечебной физкультуре физических упражнений, которая отличает их от движений, используемых в трудовой и бытовой жизни, является их лечебная, педагогическая направленность.

Среди физических упражнений, используемых в лечебной физкультуре, доминирующее положение занимают гимнастические упражнения, упражнения прикладного типа, игры и спортивные упражнения.

Единство всего процесса лечения больного средствами лечебной физкультуры осуществляется применением всех ее средств, влияние которых на организм тесно переплетается в гармоничном взаимодействии, согласно основному принципу медицины -- лечить всего больного человека, а не один патологический процесс.

Для этой цели используются в основном гимнастические упражнения для отдельных больных участков тела, которые оказывают специальное воздействие и широко применяются в хирургии, ортопедии, гинекологии, в борьбе с ожирением и пр., и упражнения И.Ч так называемой врачебной гимнастики -- активные, пассивные к упражнения в сопротивлении, механотерапия и массаж.

Специальные упражнения обычно сочетаются с упражнениями, влияющими на весь организм. Большое значение в общем воздействии на организм или на отдельные органы и системы, на периферическое кровообращение и пр. приобретают дыхательные упражнения, порядковые, подготовительные, упражнения на координацию движений, упражнения в равновесии и сопротивлении, висы и упоры, упражнения в метании., прыжки, а также упражнения с предметами и на снарядах.

Лечебная физкультура в разных пределах также использует ходьбу, бег, лазание, плавание, все виды спорта и прикладных упражнений, прогулки, экскурсии, восхождения и особенно игры, в том числе и спортивные.

Этими средствами не ограничиваются возможности лечебной физкультуры. В ряде случаев всякий метод, любое мероприятие, способное положительно воздействовать на восстановление функции больного органа, ускорить процессы регенерации, способствовать разрешению задачи скорейшего возвращения больного к труду, имеет право на включение его в лечебную физкультуру.

Простейшие методики самооценки работоспособности, усталости, утомления и применения средств физической культуры для их направленной коррекции.

Научно-техническая революция в современном производстве существенно изменила структуру профессиональной деятельности человека. В значительной степени снизился уровень физических нагрузок, и работа приобрела преимущественно умственный характер. Однако автоматизация производства, существенным образом влияя на содержание труда и облегчая его физическую сторону, вместе с тем резко повысила требования к человеку-оператору, синтезируя в его деятельности многие процессы труда, которые прежде были разделены.

Кроме того, профессиональная деятельность современного человека (и физическая, и особенно умственная) практически всегда сопровождается некоторыми нервно-психическим, эмоциональным напряжением, зачастую связана с гиподинамией, длительным сохранением вынужденной однообразной рабочей позы, с высоким удельным весом статических физических нагрузок, воздействием экстремальных факторов, составляющих специфику условий производства.

Понятие «работоспособность» можно сформулировать таким образом: способность человека выполнять точно определенную специфическую работу в течение длительного времени без снижения ее качества и уровня производительности. У каждого человека работоспособность различна и зависит от возраста, состояния здоровья, физической силы, психологического настроя, опыта работы, тренированности.

Выполнению работы предшествует так называемый предстартовый или предрабочий период, который обеспечивает определенную психологическую подготовленность организма человека к выполнению той или иной практической деятельности. За предрабочим периодом следует период врабатываемости, с течение которого все функции организма, связанные с обеспечением энергетических затрат для выполнения работы, достигают оптимального уровня. Далее следует период устойчивого состояния высокой работоспособности, во время которого устанавливается оптимальный режим деятельности всех систем (нервной, кровеносной, дыхательной и др.), обеспечивающих выполнение работы. В состоянии утомления (иногда в конце рабочего дня) наблюдается период «конечного порыва» - повышенной работоспособности, которая обусловлена желанием побыстрее закончить работу и эмоциональным подъемом в связи с окончанием смены и предвкушением отдыха.

Утомление - состояние физиологическое, обратимое, иначе говоря, нормальное для всякого организма (если, конечно, оно компенсируется отдыхом).

Если же человек отдохнул недостаточно и начал работать, когда утомление еще не прошло, у него может развиваться переутомление. Предотвратить переутомление можно, соблюдая несколько обязательных условий:

1. начиная любую работу нужно входить в нее постепенно;

2. в любом виде деятельности необходимо соблюдать определенную последовательность и систематичность;

3. следует правильно чередовать разные виды труда, работу и отдых;

4. обязательно должно быть благоприятное отношение к труду как того, кто работает, так и общества.

И.М. Сеченов установил, что последствия утомления ликвидируются быстрее в том случае, если человек после работы отдыхает не пассивно, а вовлекает в деятельное состояние мышцы, не принимавшие активного участия в основной работе.

Этот принцип лежит в основе производственной гимнастики, которая, к сожалению, проводится не на всех организациях. Она состоит из вводной гимнастики (в начале рабочего дня), физкультпаузы (в процессе рабочего дня) и восстановительно-профилактической гимнастики (для послерабочего восстановления). Наибольшее распространение получили вводная гимнастика и физкультпауза. Вводная гимнастика проводится в течение 5-7 минут до начала работы. Физкультурную паузу следует проводить за 1,5-2 часа до окончания работы, когда усталость чувствуется наиболее остро. Физкультурная пауза длится 7-10 минут. Восстановительно-профилактическая гимнастика является одним из основных средств профилактики профессиональных заболеваний. Наряду с общеразвивающими упражнениями, необходимо применять специальные дыхательные упражнения.

Специальными исследованиями установлено: даже при значительном утомлении достаточно одного - двух дней пассивного отдыха, после чего он играет уже отрицательную роль, расслабляя организм. И тут на помощь приходит физкультура. Именно физические упражнения рассматриваются современными физиологами как средство активного отдыха и восстановления тонуса нервной системы. При тяжелом физическом труде, связанном со значительным нервно-мышечным напряжением, предпочтительнее гимнастические упражнения с элементами растяжки, плавание, ходьба, спортивные игры, не требующие значительных мышечных нагрузок.

Для работников же умственного труда, отдых, наоборот, должен быть направлен на укрепление организма, борьбу с гипокинезией и включать значительные мышечные усилия. Это бег, спортивные игры, туризм, катание на велосипеде, лыжах, физический труд, занятия в секциях ОФП. Для людей, труд которых проходит в закрытых помещениях, особое значение имеет отдых на природе - лыжные прогулки, гребля, купание в естественных водоемах, садово-огородные и полевые работы, спортивные игры вне помещения.

Если труд с монотонностью операций (конвейерное производство), предпочтительнее виды отдыха, осуществляемые в различном темпе, разнообразные по влиянию на организм и эмоциональные по содержанию: спортивные игры, аттракционы, танцы, ритмическая гимнастика, садово-огородные работы.

А женщинам всегда нужно обращать большое внимание на укрепление мышц туловища, особенно брюшного пресса и тазового дна.

К сожалению, случаи переутомления людей участились. И столь обычные попытки объяснить это недостатком времени для досуга - всего лишь отговорка: нерабочее время человека составляет более 30% в сутки. К тому же 104 выходных при 5-дневной рабочей неделе означают почти пять дополнительных годовых отпусков. Как тут не вспомнить справедливые слова Н.М. Амосова о том, что мы все больше болеем не от недостатка пищи, комфорта, а от их избытка. Серьезно занимаются своим здоровьем, по его мнению, всего лишь 1-2% населения. А жаль! Ведь даже очень занятым людям при сильном желании всегда можно выкроить время для активного отдыха. Словом, чтобы избежать переутомления, нужно научиться правильно (активно) отдыхать.

6. Комплекс упражнений ЛФК

Упражнения желательно делать в просторном, проветренном помещении с большим стеновым зеркалом и подстилкой для упражнений, выполняемых лежа. Комплекс состоит из нескольких частей: разминки, упражнений лежа на спине, лежа на животе, и стоя. Отдых между упражнениями производится в исходном положении (т.е. если упражнение - лежа на спине, отдыхаем также в этом положении, вставать или садится не надо).

1. Разгрузка позвоночника. Все упражнения ЛФК традиционно начинаются с упражнений по разгрузке позвоночника. Классическое упражнение - ходьба на четвереньках. Длительность выполнения 2-3 минуты.

Ложимся на подстилку на спину. Упражнения на спине предназначены в основном для укрепления мыщц брюшного пресса.

2. "Вытяжение" позвоночника. Лёжа на спине, пятками тянемся "вниз", макушкой - "вверх". Выполняем 3-4 "вытяжения" по 10-15 секунд.

3. Велосипед. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, ногами совершаем движения, имитирующие езду на велосипеде. Важно: большая часть амплитуды движений ног должна "ниже" тела, болтать ногами над животом не надо, нужно, чтобы выпрямляемая нога поочередно проходила близко к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

4. Ножницы. Лёжа на спине, руки за головой или вдоль туловища, выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: горинтольные махи желательно производить ближе к полу. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода 30-40 секунд.

Теперь переворачиваемся на живот. Упражнения на животе предназначены в основном для укрепления различных мыщц спины.

5. "Вытяжение". Выполняется аналогично упражнению 2, только на животе.

6. Плавание. Исходное положение лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Прогибаемся в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Удерживая такое положение, выполняем движения, имитирующие плавание брассом:

- руки вперед, ноги развести в стороны,

- руки в стороны, ноги соединить,

- руки к плечам, ноги по-прежнему вместе и т.д.

Выполняем 2-3 подхода по 10-15 повторений с кратковременным отдыхом между подходами (5-10 секунд)

7. Ножницы. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и выполняем скрестные горизонтальные и вертикальные махи ногами. Важно: при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Темп выполнения - средний. Выполняем 2-3 подхода по 30-40 секунд.

8. Удержание. Лёжа на животе, ноги прямые, голова опирается на тыльную часть ладоней. Поднимаем ноги и верхнюю часть туловища, прогибаясь в пояснице (голова, верхняя часть туловища, руки и ноги подняты, точка опоры - живот). Ноги вместе, руки в стороны, ладони вывернуты вверх. Статически замираем в этом положении на 10-15 секунд. Важно: желательно не задерживать дыхание, при выполнении этого упражнения бедра нужно отрывать от пола. Выполняем 3-4 повторения с кратковременным отдыхом между повторениями (5-10 секунд).

Теперь встаём.

9. Вращение руками. Упражнение для фиксаторов лопатки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), локти в сторону, пальцы рук к плечам. Выполняем вращение рук назад (по часовой стрелке). Важно: в этом упражнении не нужна большая амплитуда движения, наоборот, локти должны совершать при вращении небольшую окружность. Темп выполнения - медленный. Выполняем 2-3 подхода по 20-30 секунд с кратковременным отдыхом между подходами.

10. Приседания. Упражнение для осанки. Стоя перед зеркалом (контролируя осанку), руки в сторону, ладони вывернуты вверх. В таком положении, сохраняя красивую осанку, встаем на мыски, потом приседаем, снова на мыски и в исходное положение. Выполняем 5-10 таких приседаний с кратковременным отдыхом. Темп выполнения упражнения - медленный.

Список литературы

ревматоидный лечебный физический артрит

1. Дубровский В.И. Спортивная медицина: Учеб. для студ. высш. учеб. заведений. - 2-е изд., доп. - М.: Гуманит. изд. центр ВЛАДОС, 2002.

2. ЗациорскийВ. М. Основы спортивной метрологии.-- М.: Физическая культура и спорт, 1979.--152с.

3. Теория и методика физического воспитания том 1 / Под ред., Круцевич Т.Ю. - К.: Олимпийская литература, 2003. - 424с.

4. Теория и методика физической культуры / Под ред., Ю.Ф. Курамшина, В.И.Попова. - СПб.: СПбГАФК им. П.Ф. Лесгафта, - 1999. - 374с.

5. Сергеев, В.Н. Умеете ли вы отдыхать / В.Н. Сергеев.- М.: Знание, 2001.

Размещено на Allbest.ru