Специфическая иммунотерапия при аллергических заболеваниях (АСИТ, СИТ)
Иммунологические представления о механизмах "лечения аллергенами". Профилактика аллергических реакций на жала ос и пчел. Повышение терапевтической эффективности специфической иммунотерапии и улучшение профиля безопасности лечебных форм аллергенов.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 15.03.2015 |
Размер файла | 23,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
1. Специфическая иммунотерапия при аллергических заболеваниях (АСИТ, СИТ)
Хотелось бы начать с того, что на данный момент времени не существует ни одного стопроцентного способа лечения аллергии. Как же устранить имеющийся дефект в иммунной системе? На этот вопрос ученые и врачи ищут ответ с того момента, как была установлена роль измененного иммунного ответа организма в развитии аллергии. Прерогативой врачей аллергологов является метод лечения аллергии, который называется аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ, аллерговакцинацией). С помощью этого метода и пытаются воздействовать на нарушенный (измененный) иммунный ответ.
В настоящее время существует множество терминов, обозначающих этот метод лечения - специфическая иммунотерапия (СИТ), аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), специфическая десенсибилизация, специфическая гипосенсибилизация, иммунотерапия аллергенами, аллерговакцинотерапия, аллерговакцинация. Пациенты часто называют АСИТ как "прививки от аллергии" или "лечение аллергенами". Исходя из современных иммунологических представлений о механизмах "лечения аллергенами" - более верно называть этот метод аллерговакцинацией или аллерговакцинотерапией.
АСИТ - это традиционный и единственный метод лечения аллергических Ig E - опосредованных заболеваний, который влияет на иммунологическую природу аллергического воспаления. То есть устраняет, а не подавляет основную причину симптомов аллергии.
Показания к проведению аллерген-специфической иммунотерапии.
АСИТ проводится пациентам от 5 до 50 лет, если доказана роль IgE-опосредованного механизма в развитие заболевания. Это, прежде всего респираторная аллергия, которая имеет следующие нозологические проявления:
· поллиноз, сезонный аллергический ринит лечение и/или конъюнктивит;
· круглогодичный аллергический ринит и/или конъюнктивит;
· атопическая бронхиальная астма.
СИТ проводиться тогда, когда нельзя полностью исключить причинно - значимый аллерген из окружающей среды и контакт с ним неизбежен - например, пыльцевые аллергены, плесневелые грибки, клещи домашней пыли и другие бытовые аллергены. Если исключение аллергена возможно (животные, пищевые продукты), оно дает лучший терапевтический эффект.
АСИТ очень эффективна в качестве профилактики серьезных аллергических реакций на жала ос и пчел (при инсектной аллергии) и при инфекционно-аллергической бронхиальной астме. Доказана возможность снижения доз применяемых кортикостероидных гормонов и даже полная их отмена после проведения этого метода лечения при гормонозависимой астме.
АСИТ оказывается эффективной и значительно облегчает течение, как основного, так и сопутствующих заболеваний у больных при сочетании астмы с заболеваниями ЛОР-органов, эндокринными, сердечно-сосудистыми, гастроэнтерологическими заболеваниями и неврозами.
Механизмы аллерген-специфической иммунотерапии.
Гипосенсибилизация - это снижение чувствительности организма к аллергену. Это является одной из целей АСИТ. При снижении чувствительности к аллергенам - уменьшаются или устраняются симптомы аллергии.
Механизмы АСИТ многообразны - это перестройка характера иммунного и цитокинового ответа, выработка "блокирующих" антител, снижение выработки IgE, тормозящее влияние на медиаторный компонент аллергического воспаления. АСИТ тормозит как раннюю, так и позднюю фазы немедленной аллергической реакции, угнетает клеточную картину аллергического воспаления, неспецифическую и специфическую гиперреактивность бронхов при бронхиальной астме.
Как проводят аллерген-специфическую иммунотерапию.
Аллерген-специфическую иммунотерапию может проводить только врач аллерголог!!! Регулярное введение небольшого количества лечебного аллергена с постепенным увеличением дозы стимулирует вашу иммунную систему. Со временем развивается "устойчивость" к аллергену.
Специфическое лечение проводится строго во внеприступном периоде болезни, после санации воспалительных процессов в легких и других очагов хронической инфекции. Этот метод лечения проводится длительно (в течение нескольких месяцев), начинают с инъекции минимальным количеством причинно - значимого аллергена с постепенным повышением концентрации. Частота инъекций 2-3 раза в неделю. Всего около 24-54 инъекций в течение2-4 месяцев. Инъекции аллергена проводят одноразовыми инсулиновыми шприцами подкожно и самыми тонкими иглами, что исключает болезненность.
Во время курса не должно быть дополнительных аллергенных воздействий на организм больного - необходимо соблюдение диеты. При обострении основного заболевания (приступ бронхиальной астмы, проявлении аллергического ринита) лечение временно прекращается.
Эффективность данного метода не является абсолютной и зависит от реактивности организма пациента и сопутствующей патологии.
Специфическое лечение несовместимо с проведением профилактических прививок.
Существуют различные курсы терапии:
· короткая предсезонная терапия;
· полная предсезонная терапия;
· круглогодичная терапия.
Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза.
Эффекты аллерген-специфической иммунотерапии:
· АСИТ предупреждает расширение спектра аллергенов, к которым формируется повышенная чувствительность. Это имеет огромное прогностическое и профилактическое значение. Приостанавливается естественное развитие атопической болезни, которая без курсов АСИТ заканчивается полисенсибилизацией (множественная чувствительность к аллергенам).
· АСИТ предупреждает утяжеление течения аллергического заболевания и переход более легких клинических проявлений (аллергический ринит) в более тяжелые (бронхиальная астма).
· После курса АСИТ уменьшается потребность в противоаллергических и противоастматических лекарственных препаратах. Сокращается частота использования симптоматических лекарств и препаратов неотложной помощи - антигистаминные препараты, бронхолитики и т.п. Снижается необходимая потребность в препаратах базисной противовоспалительной терапии, в том числе гормональных средств.
· После проведения полноценного курса АСИТ отмечается длительная ремиссия аллергического заболевания.
· При проведении предсезонной аллерговакцинации при поллинозе (перед сезоном аллергии на пыльцу) высока вероятность, что Вы не будете испытывать никаких проблем в работе, отдыхе и спорте в период вашего обычного сезонного обострения.
Эффективность аллерген-специфической иммунотерапии.
Примерно у 90% людей с аллергическим ринитом или поллинозом, кто прошел полный курс АСИТ, отмечается отличный или хороший эффект.
АСИТ по-прежнему считается основным методом лечения бронхиальной астмы, который воздействует на иммунологическую причину аллергического воспаления в бронхах, и является, пожалуй, единственным методом терапии, обеспечивающим длительную ремиссию бронхиальной астмы. Вероятность ремиссии заболевания в течение 20 лет после окончания 3-летнего курса лечения оценивается в 70%.
Важным моментом, определяющим эффективность АСИТ, является суммарная доза лечебного аллергена (аллерговакцины) за курс лечения, которая должна быть значительной. При использовании распространенных "укороченных" схем (обычно в госпитальных условиях) доза лечебного аллергена низкая, а как следствие страдает эффективность.
Основные выводы, характеризующие клиническую эффективность СИТ, могут быть сведены к следующему:
· Эффективная СИТ приводит к снижению чувствительности пациента к данному аллергену, выявляемой проведением аллерген-специфических провокационных проб, к исчезновению клинической симптоматики в период естественного воздействия аллергена или к уменьшению ее выраженности и снижению потребности в противоаллергических лекарственных препаратах.
· СИТ высокоэффективна при аллергических сезонных и круглогодичных ринитах (риноконъюнктивитах) и при атопической бронхиальной астме.
· В отличие от всех существующих методов лечения аллергических заболеваний, положительный эффект от СИТ сохраняется на длительный (по крайней мере в течение нескольких лет) период.
· Чем моложе пациент и чем более ранняя стадия заболевания наблюдается у него при проведении СИТ, тем выше ее лечебное действие.
· Своевременно проведенная эффективная СИТ предупреждает переход заболевания в более тяжелые формы и трансформацию аллергического ринита в бронхиальную астму.
· Клинически лечебное действие СИТ достигается при завершении повторных курсов (3-5) лечения, но может проявиться после первого курса.
2. Безопасность СИТ
В ходе проведения СИТ в ответ на введение аллергена могут возникать нежелательные побочные эффекты в виде местных или системных реакций. К местным реакциям относят те, которые возникают в месте введения аллергена и характеризуются местной гиперемией, иногда чувством зуда в области инъекции, признаками отека ткани.
Эти реакции обычно возникают через 30 минут, хотя следует иметь в виду, что они могут проявиться и в более отдаленные сроки. Возникновение местных реакций является поводом для коррекции дозы аллергена (ее уменьшения) в последующее введение. Системные реакции -- это реакции, возникающие вне области введения аллергена. Обычно они появляются в пределах нескольких минут после инъекции аллергена и в редких случаях -- спустя 30 минут.
Обоснованным является подразделение системных реакций на те, которые не угрожают жизни пациента, и угрожающие (анафилактический шок, отек жизнено важных органов -- отек гортани). К системным реакциям могут быть отнесены такие, как головная боль, боли в суставах, ощущение дискомфорта. К умеренным признакам системных реакций относят легкие проявления ринита или бронхиальной астмы (пиковая скорость выдоха не ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период стойкой ремиссии), хорошо контролируемые соответствующими лекарственными препаратами (Н1-антагонистами или ингаляционными ?2-агонистами). Более выраженной степени реакции соответствуют признаки крапивницы, отеки Квинке, нарушение бронхиальной проходимости (показатели пиковой скорости выдоха ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период стойкой ремиссии), контролируемые соответствующим лечением. Угрожающие жизни реакции требуют проведения интенсивной терапии. При возникновении системных реакций обязательным является пересмотр программы СИТ для данного пациента. Анализ системных реакций показывает, что в большинстве случаев они возникали вследствие отклонения от принятых правил проведения СИТ. В частности, выявлены следующие факторы:
· ошибка в используемой дозе аллергена;
· использование аллергена в ходе СИТ из нового флакона (переход на другую серию, с другой аллергенной активностью);
· чрезвычайно высокая степень повышенной чувствительности пациента (и, соответственно, недостаточно скорректированный режим доз);
· введение аллергена больным бронхиальной астмой в период клинических проявлений заболевания;
· введение очередной лечебной дозы аллергена на фоне обострения заболевания;
· одновременное использование пациентами блокаторов.
3. Совершенствование СИТ
иммунологический аллерген лечение терапевтический
Совершенствование СИТ и лечебных форм аллергенов направлено, с одной стороны, на снижение способности лечебных препаратов вызывать аллергические реакции, а с другой -- на сохранение или усиление их иммуногенных свойств. Это необходимо для повышения терапевтической эффективности СИТ и улучшения профиля безопасности лечебных форм аллергенов. Для достижения такой цели используются как изменение способов введения и доставки лечебных аллергенов, так и разнообразные методы модификации самих аллергенных начал. Помимо инъекционного введения аллергенов испытываются разные варианты местной (топической) СИТ в виде приема аллергенов через рот, интраназального, ингаляционного введения, введения аллергенов в составе липосом. Однако, пока что не получены окончательные доказательства достаточной эффективности подобных приемов.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие аллергии, ее клинические проявления. Классификация и происхождение аллергенов. Механизм развития болезни. Виды сенсибилизации и десенсибилизации. Общий патогенез аллергических реакций. Основные диагностические критерии аллергических заболеваний.
курсовая работа [53,7 K], добавлен 10.05.2012Общая характеристика и особенности проявления основных аллергических проявлений у беременных. Специфическая иммунотерапия аллергенами во время беременности. Протекание бронхиальной астмы, ринита, крапивницы и ангионевротического отёка у беременных.
контрольная работа [24,7 K], добавлен 26.01.2011Предпосылки возникновения аллергических реакций, формы их проявления и степень опасности для жизни, причины частого проявления в детском возрасте. Классификация аллергических процессов и провоцирующих их аллергенов. Сывороточная болезнь и аутоаллергия.
презентация [222,6 K], добавлен 06.07.2009Поллиноз – хроническое сезонное аллергическое воспалительное заболевание. Процесс его развития и тяжести протекания. Клинические проявления болезни. Диагностика и направления лечения: элиминация аллергенов, фармакотерапия специфическая иммунотерапия.
презентация [181,5 K], добавлен 20.04.2012Причины возникновения аллергии. Развитие и проявление аллергических реакций. Медицинская помощь при заболевании. Виды особо опасных инфекций. Локальные мероприятия при обнаружении ООИ. Неотложная помощь при инфекционно-токсическом шоке и гипертермии.
презентация [178,0 K], добавлен 22.05.2012Выявление причин и факторов, способствующих формированию и манифестации аллергических заболеваний. Клинические методы обследования пациентов. Специфическая диагностика аллергических заболеваний. Анализ пищевого дневника. Методы кожного тестирования.
презентация [903,8 K], добавлен 26.02.2017Симптомы и признаки аллергии у детей. Принципы лечения и профилактика аллергических заболеваний. Участие медицинской сестры в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессе. Анализ статистических данных заболеваемости детей бронхиальной астмой.
курсовая работа [707,2 K], добавлен 14.12.2021Причины возникновения аллергических реакций в организме, исследование их механизмов Пирке. Проявления аллергии и характер аллергенов. Описание и характерные черты сывороточной болезни. Особенности аллергенов растительного и животного происхождения.
реферат [31,2 K], добавлен 11.11.2009Понятие аллергических заболеваний, особенности их появления и распространения. Причины роста и методы их диагностики. Характеристика аллергенов. Аллергические заболевания различных органов. Динамика аллергических заболеваний у населения Смоленска.
курсовая работа [58,3 K], добавлен 28.01.2011Выявление нарушений технологии изготовления съёмных пластиночных протезов, определение преимуществ современных технологий и материалов при их изготовлении. Анализ причин поломок и возникновения токсико-аллергических реакций у пациентов старше 40 лет.
научная работа [44,6 K], добавлен 09.01.2011