Пролежни и их лечение
Понятие пролежней и вероятность их развития. Классификация пролежней по степени тяжести и с учетом размера поражения. Причины и факторы риска развития пролежней. Основные принципы лечения пролежней и их профилактика. Первичная обработка участка некроза.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | реферат |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 03.03.2015 |
| Размер файла | 19,0 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство образования и науки РФ
ФГБОУ ВПО Бурятский государственный университет
Медицинский институт
Реферат
на тему:
«Пролежни и их лечение»
Выполнила:
студентка гр. №141302
Елезова Анна
Проверил: Мархаев А.Г.
Улан-Удэ
2014
План
пролежень лечение профилактика
1. Понятие пролежней
2. Классификация пролежней по степени тяжести
3. Причины и факторы риска развития пролежней
4. Лечение пролежней
5. Профилактика пролежней
Список использованной литературы
1. Понятие пролежней
Пролежень - омертвение тканей, возникающее вследствие длительного давления в сочетании с нарушением иннервации и кровообращения на определенном участке тела. Развивается у ослабленных лежачих больных. Кроме того, пролежень может появиться у пациентов с переломами вследствие давления слишком тугой или неровной гипсовой повязки, а также у людей с зубными протезами (при его плохой подгонке).
Вероятность развития пролежня в первую очередь зависит от двух факторов: качества ухода и тяжести заболевания. В некоторых случаях появления пролежней достаточно трудно избежать и для их профилактики приходится применять целый арсенал специальных средств: противопролежневые матрасы, специальные впитывающие пеленки, круги, подкладываемые под определенные участки тела и т. д.
2. Классификация пролежней по степени тяжести
В современной травматологии и хирургии наибольшей популярностью пользуется классификация пролежней с учетом степени тяжести:
I стадия пролежня. Целостность кожных покровов не нарушена. Отмечается покраснение, цианотичность или багровый оттенок кожи. Кожа может выглядеть раздраженной. Иногда пациенты жалуются на болезненность или повышенную чувствительность в области формирующегося пролежня.
II стадия пролежня. Есть поверхностная рана с повреждением эпидермиса и части дермы. Пролежень может представлять собой пузырь с жидкостью или красно-розовую, отечную, напоминающую язву рану.
III стадия пролежня. Некроз распространяется на всю глубину дермы и захватывает подкожную жировую клетчатку. При этом фасция и подлежащие органы и ткани остаются интактными. Визуально выявляется пролежень в виде кратерообразной раны с дном из желтоватой омертвевшей ткани.
IV стадия пролежня. Обширный, глубокий пролежень. Некротические процессы распространяются на сухожилия, мышцы и кости, которые могут выстоять в ране. Дно пролежня заполнено омертвевшей темной тканью.
Кроме того, существует классификация пролежней с учетом размера поражения: небольшой пролежень (диаметром до 5 см), средний пролежень (от 5 до 10 см), большой пролежень (от 10 до 15 см) и гигантский пролежень (более 15 см). Отдельно выделяют свищевую форму пролежней, при которой в мягких тканях имеется большая полость, сообщающаяся с наружной средой через небольшое отверстие на коже (свищ). Полость может находиться на значительном расстоянии от ранки. При этом отделяемое «проходит» через свищевой ход, нередко - изогнутый, тонкий и извилистый. При свищевой форме пролежней часто наблюдается остеомиелит подлежащей кости.
3.Причины и факторы риска развития пролежней
Основной причиной возникновения пролежня является сдавление тканей между костью и находящейся снаружи твердой поверхностью. Мягкие ткани сдавливаются между костью и кроватью или костью и инвалидным креслом, что приводит к нарушению кровообращения в мелких сосудах. К клеткам сдавленной области перестает поступать кислород и питательные вещества, в результате участок ткани мертвеет и погибает.
Дополнительными причинами повреждения кожи в типичных местах образования пролежней становятся трение и скольжение. Трение о простыни или одежду возникает, когда пациент самостоятельно меняет позу, либо его переворачивают или пересаживают члены семьи или мед. работники. Скольжению способствует слишком высокий подъем головного конца кровати, при котором пациент соскальзывает вниз, а также попытка удержаться в сидячем или полусидящем положении без должной опоры.
В группу риска возникновения пролежней относятся все люди с ограниченной подвижностью, которая может возникнуть вследствие:
Оперативных вмешательств.
Заболеваний или травм, при которых необходим постельный режим или использование инвалидного кресла.
Параличей.
Комы.
Седации.
Слабости и общего плохого самочувствия.
К числу других факторов, повышающих риск возникновения пролежней, относятся:
Ухудшение чувствительности вследствие неврологических заболеваний, повреждений спинного мозга и т. д. При таких состояниях пациенты не ощущают боли и дискомфорта, свидетельствующих о сдавлении мягких тканей. Пролежни у пациентов с параличами склонны к затяжному, упорному течению и могут возникать даже в нетипичных местах (например, вследствие давления края обуви).
Пожилой возраст. С возрастом кожа истончается, становится более тонкой, сухой и менее эластичной. Ее восстановительные способности уменьшаются, а вероятность развития пролежней увеличивается.
Плохое питание и недостаток жидкости. Из-за нехватки жидкости и питательных веществ состояние кожи нарушается, что создает предпосылки для возникновения пролежней.
Потеря веса и мышечная атрофия. Мышцы и жировая ткань являются естественными прослойками между костными выступами и кожей. При их уменьшении кожа при давлении подвергается увеличенным нагрузкам. Поэтому пролежни часто образуются у истощенных больных.
Слишком влажная или слишком сухая кожа. Кожа становится сухой при повышении температуры, а влажной - при усиленном потоотделении, которое может быть обусловлено как болезнью, так и чрезмерным перегревом больного (слишком теплое одеяло, слишком высокая температура в помещении).
Недержание мочи или кала. У пациентов, не контролирующих свой мочевой пузырь, кожа часто бывает влажной, что делает ее более уязвимой к образованию пролежней. А бактерии, присутствующие в каловых массах, могут способствовать инфицированию пролежней и становиться причиной развития тяжелых местных осложнений.
Мышечные спазмы. При непроизвольных движениях кожа постоянно страдает от трения о простыни, одежду и другие поверхности
4. Лечение пролежней
Лечение всех пролежней, даже небольших и поверхностных, должно проводиться с участием врача. Самолечение недопустимо, поскольку при таком подходе возможно дальнейшее прогрессирование пролежня и развитие тяжелых осложнений.
К числу основных принципов лечения пролежней относится:
Восстановление кровотока в поврежденной области.
Мероприятия, способствующие отторжению некротических масс.
Мероприятия, способствующие заживлению раны.
Для восстановления кровотока в области пролежня принимают специальные меры профилактики, о которых будет рассказано ниже.
Для стимуляции отторжения некротических масс используют специальные лекарственные препараты (Ируксол). При необходимости в ходе первичной обработки участки некроза удаляют с помощью специальных инструментов.
После того, как рана будет полностью очищена от некротических тканей, проводят перевязки с альгинатами (специальный порошок или салфетки для заполнения ран), накладывают гидроколлоидные повязки (Гидрокол, Дуодерм, Гидросорб) и повязки с ранозаживляющими препаратами (Солкосерил, Актовегин, Левомеколь, Левосин и т.д.),
При осложнении пролежня бактериальной инфекцией применяют местные антисептические и антибактериальные средства. Пожилым пациентам и больным с тяжелыми пролежнями проводят антибиотикотерапию.
Если после пролежня образовался обширный дефект, может потребоваться кожная пластика.
5. Профилактика пролежней
Ежедневная проверка кожи является обязательной процедурой, которая должна проводиться при уходе за всеми тяжелыми больными и инвалидами. Необходимо обращать особое внимание на области костных выступов и зоны риска развития пролежней.
Для профилактики пролежней следует каждые 2-3 часа менять положение больного в постели, использовать специальные приспособления (надувные круги и т.д.) и противопролежневые матрасы. Все перемещения пациента должны проводиться с максимальной осторожностью, так, чтобы не допустить трения или растяжения кожи.
Нужно использовать мягкое постельное белье и одежду из натуральных материалов. Желательно, чтобы на одежде не было пуговиц, застежек и других элементов, способных создать очаг повышенного давления на кожу.
Необходимо поддерживать в помещении комфортную температуру - не слишком низкую, чтобы больной не простудился, и не слишком высокую, чтобы избежать излишнего потоотделения и образования опрелостей, которые в последующем могут превратиться в пролежни.
Постельное белье должно своевременно меняться, быть сухим и чистым. При необходимости следует использовать специальные гигиенические средства (впитывающие пеленки, памперсы, прокладки и т. д.).
Кожа лежачих больных становится тонкой и очень уязвимой к повреждениям, поэтому уход за ней должен быть бережным, деликатным. Нежелательно использовать сильнопахнущие и спиртосодержащие косметические средства, которые могут вызвать аллергию и раздражение кожи. Предпочтительно применять специальные щадящие гигиенические средства.
Нужно следить за тем, чтобы кожа пациента всегда оставалась сухой и чистой: протирать его мягким полотенцем при повышенном потоотделении, максимально быстро удалять с кожи естественные выделения (кал, мочу), проводить гигиену интимных зон после каждой дефекации и мочеиспускания. Смену постельного белья необходимо выполнять с использованием специальных приемов, переворачивая больного и перекатывая его на чистые простыни, но ни в коем случае не выдергивая из-под него белье.
Следует также стимулировать пациента к движению и следить за тем, чтобы его питание было умеренным, сбалансированным, богатым минеральными веществами и витаминами, но относительно некалорийным, поскольку из-за малой подвижности количество необходимых калорий в таких случаях уменьшается.
Список использованной литературы
1) Основы сестринского дела: Учебник для мед. уч-щ и колледжей. Островская И.В., Широкова Н.В. М.: ГЭОТАР - Медиа, 2008.
2) Уход за больными в хирургической клинике, под ред. М.А. Евсеева, Москва,2012.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Понятие пролежней, причины и места их возникновения у пациентов; факторы риска, клинические проявления. Характеристика стадий пролежней; осложнения, осмотр, диагностика и лечение. Уход и профилактика пролежней у больных в деятельности медицинского брата.
курсовая работа [36,4 K], добавлен 27.04.2014Причины возникновения пролежней как дистрофических или язвенно-некротических изменений тканей у лежащих, ослабленных больных. Места образования пролежней. Классификация пролежневых язв. Клинические проявления пролежней, их профилактика и лечение.
презентация [1,7 M], добавлен 04.09.2014Причины образования пролежней и опрелостей, меры их профилактики. Определение степени риска возникновения пролежней по шкале Ватерлоу. Места возможного образования пролежней, их клиническая картина и особенности диагностики. Уход за лежачим пациентом.
презентация [800,0 K], добавлен 28.05.2014Изучение потенциальных мест образования пролежней. Характеристика факторов, ослабляющих способность кожи к восстановлению и способствующих развитию пролежней. Основные стадии и степени пролежней. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней.
презентация [1,4 M], добавлен 05.04.2017Клиническая картина, классификация, причины возникновения пролежней. Определение риска образования пролежней. Очищение и защита кожи. Выбор вида повязки. Организация сестринского ухода по профилактике пролежней. Противопоказания к кожной пластике.
реферат [704,4 K], добавлен 25.03.2017Особенности ухода за больными хирургического профиля. Гигиенические мероприятия по уходу за кожей. Профилактика и лечение пролежней. Наружные и внутренние экзогенные пролежни. Стадии развития пролежней. Клинические проявления пролежней при заболевании.
контрольная работа [21,8 K], добавлен 10.03.2012Факторы риска образования пролежней. Места возможного их образования. Развитие у человека некротического процесса и некроза с образованием полости. Создание постельного комфорта. Выполнение простейших медицинских вмешательств по уходу за больными.
презентация [596,8 K], добавлен 14.02.2016Повреждения тканей на выступах и участка тела, интенсивность и длительность воздействия, прикованность к постели или инвалидной коляске. Ранние признаки поверхностных пролежней, советы по профилактике пролежней. Современные средства ухода и лечения.
лекция [197,9 K], добавлен 24.03.2012Пролежни как дистрофические, язвенно-некротические изменения мягких тканей, причины возникновения. Места возможного образования пролежней. Клиническая картина и особенности диагностики заболевания. Рекомендуемые планы ухода при риске развития пролежней.
презентация [1,0 M], добавлен 13.02.2014Заболевания, при которых наиболее часто образуются пролежни, их клинические проявления и провоцирующие факторы. Принципы и подходы к профилактике данной патологии, используемые современные методики и приемы. Формирование схемы лечения пролежней.
реферат [20,6 K], добавлен 06.09.2015
