Размещено на http://www.allbest.ru/

Город К. - промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроения, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов Росси и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов- специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе К. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет - 25 000, от 15 до 49 лет - 50 000 (в том числе женщин - 26 000), 50 лет и старше - 25 000 человек.

Определим структуру населения (рассчитаем экстенсивный показатель):

По возрасту:

· в возрасте до 15 лет: 25 000 * 100% / 100 000 = 25%

· от 15 до 49 лет: 50 000 * 100% / 100 000 = 50%

· 50 лет и старше: 25 000 * 100% / 100 000 = 25%



Диаграмма 1 Структура населения города К. по возрасту

По полу:

· Женщины: 26000 * 100% / 100000 = 52%

· Мужчины: 24000 * 100% / 100000 = 48%

Диаграмма 2 Структура населения города К. в возрасте 15- 49 лет по полу

Вывод: структура населения города К. - стационарная

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 12. Данные о динамике демографических показателей в городе К. представлены в табл. 1.



Таблица 1 Динамика демографических показателей города К. (на 1 000)

Показатели	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год	Оценка уровня показателей изучаемого года	Данные по области
Рождаемость	13,4	11,7	8,6	9,1	10,9	Низкий	12,8
Смертность	11,7	13,0	15,1	14,6	14,2	Средний	14,0
Естественный прирост	1,7	-1,3	-6,5	-5,5	-3,3	Убыль населения	-1,2
Фертильность	48,2	45,0	42,3	40,8	41,9	-	43,0
Младенческая смертность	14,5	14,0	13,1	12,0	11,1	Средний	8,8

Расчет демографических показателей:

· Рождаемость = (число живорожденных за временной период * 1000) / (средняя численность населения) = (1090 * 1000) / 100000 = 10,9

· Смертность = (число умерших за данный временной промежуток * 1000) / (средняя численность населения) = (1420 * 1000) / 100000 = 14,2

· Естественный прирост = Рождаемость - Смертность = 10,9 - 14,2 = -3,3

· Фертильность = (число живорожденных детей за год * 1000) / (среднегодовое число женщин в детородном возрасте 15 - 49 лет) = (1090 * 1000) / 26000 = 41,9

· Младенческая смертность = (число детей, умерших в течение первого года жизни в данном году * 1000) / (2/3 родившихся живыми в данном году + 1/3 родившихся живыми в предыдущем году) = (12 * 1000) / (2/3 * 1090 + 1/3 * 1050) = 11,1



Рисунок 3 Динамика рождаемости в городе К.

Вывод:. С 1993 года показатель рождаемости снижался, а в 2003 году снова начал повышаться. Данное повышение может быть связано со следующими причинами: увеличение количества женщин детородного возраста, улучшение социально экономических условий, повысилось качество медицинского обслуживания и перинатальной диагностики, развитие малого бизнеса, появление материнского капитала.

Рисунок 4 Динамика смертности города К.

Вывод: Показатель общей смертности с 1993 года повышался, но с 2003 года отмечается тенденция к снижению. Данные изменения могут быль обусловлены: улучшение социально-экономических условий, улучшение экологической обстановки за счет переоснащения промышленных предприятий, повышение качества медицинского обслуживания и перинатальной диагностики, изменение образа жизни.

Диаграмма 5 Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста в городе К. с 1993 по изучаемый год

Диаграмма 6 Показатель фертильности в городе К. с 1993 по изучаемый год

Вывод: показатель фертильности постепенно снижался, но с 2008 года начал повышаться, вероятно, в связи с улучшением качества жизни и уровнем развития медицинской системы.



Диаграмма 7 Показатель младенческой смертности в городе К. с 1993 по изучаемый год

Вывод: показатель младенческой смертности постепенно снижается, что можно связать с улучшением качества жизни и квалификации медицинской помощи, улучшения в области перинатальной диагностики, снижение влияния наследственной патологии.

Динамика демографических показателей города К. и области (в показателях наглядности)

Показатели	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год	Данные по области
Рождаемость	100	87,3	64,1	67,9	81,3	95,5
Смертность	100	111	129	124,7	121,3	119,6
Фертильность	100	93,3	87,7	84,6	86,9	89,2
Младенческая смертность	100	96,5	90,3	82,7	76,5	60,7



Диаграмма 8 Динамика демографических показателей города К. (в показателях наглядности)

Диаграмма 9 Сравнение демографических показателей города К. и области

Вывод:. В изучаемом году показатель рождаемости города К. по сравнению с областью на низком уровне, что связано со следующими причинами : плохие экологические условия, неблагоприятные социально-экономических условия.

Показатель общей смертности в изучаемом году на среднем уровне, однако, в сравнении с данными по области он выше, на это могут влиять : плохие социально-экономические условия, заболевания, поведенческие факторы, отсутствие условий для развития физкультуры и спорта, плохая экологическая обстановка, мало квалифицированная медицинская помощь или нехватка медицинского персонала.

Показатель фертильности в изучаемом году выше в области, этому могло поспособствовать более высокий уровень развития медицинской системы, сама по себе высокая численность женщин в возрасте от 15 до 49 лет, более благоприятные экологические условия и жилищно-бытовые условия.

Младенческая смертность выше в городе К., что связано со следующими причинами : плохие экологические условия, не удовлетворении потребности населения в жилье, неблагоприятных социально-экономических условий, недостаточное развитие медицинской системы.

Социально-экономическая обстановка в городе в последние годы стабилизировалась. И хотя число разводов не уменьшается, отмечен некоторый рост количества браков. Вполне отчетливо прослеживается тенденция к увеличению числа детей, рожденных женщинами, не состоящими в браке (особенно в возрасте старше 30 лет). Произошли определенные изменения в показателях общей и повозрастной фертильности (табл. 2).

Таблица 2 Динамика общей и повозрастной фертильности в городе К. (в абс. числах и на 1 000 женщин соответствующего возраста)

Показатели Возраст	2005 родилось на 1 000 женщин соотв. возраста	Изучаемый год
		Число женщин	Число родившихся живыми
			абс.	на 1 000 женщин соотв. возраста
Всего 15-49	40,2	26 000	1 090	41,9
15 - 19	26,2	3 800	98	25,8
20 - 24	106,1	4 000	434	108,5
25 - 29	69,2	4 000	280	70
30 - 34	47,1	3 800	184	48,4
35 - 39	18,4	3 600	70	19,4
40 - 44	4,6	3 500	18	5,1
45 - 49	1,5	3 300	6	1,9

Общая фертильность = (число живорожденных детей за год * 1000) / (среднегодовое число женщин в детородном возрасте 15 - 49 лет) = (1090 * 1000) / 26000 = 41,9

Повозрастная фертильность = (число детей, родившихся живыми у женщин данного возраста * 1000) / (среднегодовое число женщин данного возраста):

(25-29 лет) = (280 * 1000) / 4000 = 70

(30-34 года) = (184 * 1000) / 3800 = 48,4

Диаграмма 10 Динамика общей и повозрастной фертильности в городе К.

Вывод: Данные диаграммы наглядно иллюстрируют повышение фертильности женщин города К. в возрасте 20-49 лет в изучаемом году, а так же снижение показателей фертильности среди женщин 15-19 лет, что может быль обусловлено следующими факторами: проведение просветительских работ среди молодежи в возрасте до 18 лет, увеличение средств контрацепции. Так же следует отметить, что по сравнению с 2005 г. наблюдается тенденция беременности у женщин в более старшем возрасте, что может быль обусловлено развитием медицинской системы и качеством медицинской помощи, материальная поддержка со стороны государства.

Материалы изучения причин общей смертности населения и младенческой смертности представлены в таблицах 3 и 4.



Таблица 3 Основные причины смерти населения в г.К. и области (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
	по городу К.	в области
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	730	51,4	55,0
Несчастные случаи, травмы, отравления	194	13,66	12,1
Злокачественные новообразования	173	12,18	14,7
Болезни органов пищеварения	110	7,7	4,4
Болезни органов дыхания	90	6,3	3,6
Другие причины	123	8,6	10,2
Всего	1 420	100,0	100,0

Определим долю каждой причины смертности в городе К. (экстенсивный показатель):

· болезни системы кровообращения: 730 * 100% / 1420 = 51,4%

· несчастные случаи, травмы, отравления: 194 * 100% / 1420 = 13,66%

· злокачественные новообразования: 173 * 100% / 1420 = 12,18%

· болезни органов пищеварения: 110 * 100% / 1420 = 7,7%

· болезни органов дыхания: 89 * 100% / 1420 = 6,3%

· другие причины: 123 * 100% / 1420 = 8,6%

Диаграмма 11 Основные причины смерти населения в г.К. и области

Вывод: в структуре причин смерти населения в городе К. 1-е место занимают болезни системы кровообращения, 2-е место - несчастные случаи, 3-е место злокачественные новообразования. В области в структуре причин смерти населения 1-е место так же занимают болезни системы кровообращения, 2-е место - злокачественные новообразования, 3-е место - несчастные случаи.

БСК занимают 1-е место как в городе К., так и облати, т.к. развитию данного заболевания способствует множество факторов риска (наследственность, курение, алкоголизм, неправильный образ жизни и др.);

В городе К. 2-е место среди причин смерти приходится на несчастные случаи, что можно объяснить высокой занятостью людей на производственных предприятиях (производственные травмы). В области же 2-е место приходится на злокачественные новообразования, что можно объяснить меньшей долей производственных травм, ухудшением экологической обстановки, поздним выявлением злокачественных новообразований.

Таблица 4 Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. К. и области (абс. числа и в % к итогу)

Причины смерти	Число умерших
	по городу К.	в области
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Состояния, возникающие в перинатальном периоде.	4	33,3	43,7
Болезни органов дыхания	2	16,6	24,0
Врожденные аномалии	2	16,6	9,5
Инфекционные и паразитарные болезни	2	16,6	4,4
Несчастные случаи, травмы, отравления	1	8,3	6,8
Прочие	1	-	11,6
Всего	12	100,0	100,0

Аналогично рассчитаем долю причин смертности среди детей на 1-м году жизни:

· состояния, возникающие в перинатальном периоде: 4 * 100% / 12 = 33,3 %

· болезни органов дыхания; врожденные аномалии; инфекционные и паразитарные болезни: 2 * 100% / 12 = 16,6%

· несчастные случаи, травмы, отравления; прочие причины: 1 * 100% / 12 = 8,3 %

Диаграмма 12 Основные причины смерти детей на 1-ом году жизни в г. К. и области

Вывод: при анализе данных видно, что основной причиной смерти среди детей на 1-ом году жизни в городе К. являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, на втором месте - болезни органов дыхания, врождённые аномалии, инфекционные болезни. Наиболее редкой причиной смерти среди детей до года являются несчастные случаи. Однако, по сравнению с областью смертность в перинатальном периоде меньше, что можно объяснить развитием перинатальной диагностики, наличием лучших бытовых условий, более высоким уровнем контроля состояния беременных. Так же из данных видно, что в области частота болезней органов дыхания выше, чем в городе К., это можно объяснить несвоевременным обращением за медицинской помощью, недостаточным количеством медучреждений и медработников. Врожденные аномалии в городе К. выше в сравнении с областью обусловлено следующими факторами: неблагоприятной экологической обстановкой, высокой степенью миграции, наличие профессиональных вредностей.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. К. проанализированы данные формы № 12 Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за изучаемый год. В изучаемом году в городе К. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек (таблица 5).

Таблица 5 Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах г. К. и области (на 1 000 населения соответствующего возраста)

Показатели	Дети	Взрослые	Всё население
	г. К.	обл.	г. К.	обл.	г. К.	обл.
Первичная заболеваемость	1490	1 460	550	580	760	750
Распространённость	2020	1 980	1 345	1 370	1 540	1 520

Рассчитаем интенсивный показатель = (Явление * 1000) / Среда

· Первичная заболеваемость детей в городе К.: 44700 * 1000 / 30000 = 1490.

· Распространенность заболеваний среди детей в городе К.: 60600 * 1000 / 30000 = 2020.

Диаграмма 13 Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах города К. и области



Вывод: показатели первичной заболеваемости для детей выше в городе К., в связи с высоким контролем за здоровьем детей и подростков; для взрослых - выше в области, в связи с меньшей трудовой занятостью населения.

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники населения города К. представлена в таблице 6.

Таблица 6 Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения в изучаемом году (% к итогу)

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость	Распространённость
	в % к итогу	ранг	в % к итогу	ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,8	6	3,3	11
Новообразования	1,2	13	2,7	12
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1,9	12	3,3	11
Психические расстройства и расстройства поведения	3,4	10	7,2	5
Болезни нервной системы	2,6	11	4,0	10
Болезни глаза и его придаточного аппарата	5,0	5	6,9	6
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,6	11	2,1	13
Болезни системы кровообращения	4,6	8	14,2	2
Болезни органов дыхания	40,1	1	22,0	1
Болезни органов пищеварения	4,5	9	7,8	3
Болезни кожи подкожной клетчатки	6,4	3	5,0	9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,5	4	7,6	4
Болезни мочеполовой системы	4,4	7	6,0	8
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	11,9	2	6,3	7
Прочие	1,1	-	1,6	-
Всего	100,0		100,0

Вывод: исходя из обращаемости в поликлиники по первичной заболеваемости на 1-м месте находятся заболевания органов дыхания, на 2-м - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на 3-м - болезни кожи и ПЖК.

Среди всех заболеваний в городе К. наиболее часто встречаются болезни органов дыхания (22,0%), болезни системы кровообращения (14,2%), болезни органов пищеварения (7,8%).

Таким образом, в структуре как и первичной заболеваемости, так и распространённости заболеваний 1-е место принадлежит БОД, что может быть связано с высокой загрязнённостью атмосферного воздуха (из-за большого количества промышленных предприятий и малого количества зелёных насаждений). 2-е место в структуре первичной заболеваемости занимают травмы и отравления, что обусловленно высоким уровнем производственного травматизма и наличием профессиональных вредностей, а вот в структуре распространённости 2-е место принадлежит БСК - за счёт хронических больных, число которых растёт с каждым годом за счёт стареющего населения.

Диаграмма 14 Структура общей заболеваемости по обращаемости



Диаграмма 15 Распределение первичной заболеваемости по обращаемости в изучаемом году

Диаграмма 16 Распределение распространенности заболеваемости по обращаемости в изучаемом году

В лечебно-профилактических учреждениях г. К. проводится изучение заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ЗВУТ) работающих. Были проанализированы показатели ЗВУТ по данным ф. 16-ВН.

В изучаемом году у мужчин зарегистрировано 13 000 случаев и 139 100 дней нетрудоспособности, у женщин, соответственно, 14 560 случаев и 142 690 дней нетрудоспособности. Средняя годовая численность работающих мужчин составила 20 000, женщин - 22 000 человек.



Таблица 7 Показатели ЗВУТ работающих в г. К. в динамике в зависимости от пола

Показатели	1998	2003	2008	Изучаемый год
Число случаев на 100 среднегодовых работающих	всего	61	64	70	65,6
	муж	57	60	68	65
	жен	65	68	73	66,1
Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих	всего	598	663	752	670,9
	муж	555	634	757	695,5
	жен	640	693	748	648,5
Средняя длительность случая	всего	9,8	10,4	10,7	10,2
	муж	9,7	10,6	11,1	10,7
	жен	9,9	10,2	10,2	9,8

Число случаев на 100 среднегодовых работающих:

Случаи * 100 / работающие (М или Ж):

Мужчины: 13000 * 100 / 20000 = 65 (случаи)

Женщины: 14560 * 100 / 22000 = 66,1 (случаи)

Число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих:

Дни нетрудоспособности * 100 / работающие (М или Ж):

Мужчины: 139100 * 100 / 20000 = 695,5 (дней)

Женщины: 142690 * 100 / 22000 = 648,5 (дней)

Средняя длительность случая:

Дни нетрудоспособности * 100 / случаи:

Мужчины: 13910/13000 = 10,7 (дней)

Женщины: 142690/14560 = 9,8 (дней)

Диаграмма 17 Динамика среднего числа случаев нетрудоспособности среди работающих по полу (на 100)

Диаграмма 18 Число дней нетрудоспособности (по полу)

Диаграмма 19 Динамика средней длительности случаев

Вывод: число случаев и число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих для мужчин и женщин города К. примерно одинаково, но средняя длительность случая у мужчин выше, чем у женщин.

Из полученных данных видно, что в городе К. у женщин число случаев больше, чем у мужчин. Это может быть связано со слабым здоровьем у женщин города К., или также с тем, что женщины часто берут больничный лист для ухода за больным ребенком, а так же уход в декретный отпуск.

В то время как по числу дней нетрудоспособности и по средней длительности случая максимальный показатель у мужчин, что может быть связано с более высокой степенью тяжести заболевания (т.к они поздно обращаются в поликлинику, и с более тяжёлыми условиями труда).

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков (таблица 8).

Таблица 8 Влияние стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков судоремонтного завода

Стаж работы (в годах)	Число лиц со снижением остроты слуха на 100 работающих
до 5 лет	2,4
5-9	21,1
10-14	47,8
15-19	83,2
20-24	94,1
25 и более	93,7

Стаж работы (в годах)	Число лиц со снижением остроты слуха	Порядковые номера (ранги)	Разность рангов	Квадрат разности рангов
		X	Y	d	d2
до 5 лет	2,4	1	1	0	0
5-9	21,1	2	2	0	0
10-14	47,8	3	3	0	0
15-19	83,2	4	4	0	0
20-24	94,1	5	6	-1	1
25 и более	93,7	6	5	1	1
					?d2 = 2

Рху = 1- [6 * ?d2 / n (n2- 1) ] = 1- [6 * 2 / 6 (36- 1) ] = 1- 12 / 210 = 1 - 0,057 = 0,943

По таблице «Стандартных коэффициентов корреляции» при числе степеней свободы (n - 2) = 6-2 = 4 наш расчетный коэффициент корреляции Pxy = +0,943 больше 0,917, что соответствует вероятности безошибочного прогноза больше 99%. Это позволяет считать полученный коэффициент ранговой корреляции достоверным.

Вывод: при расчетах установлена прямая сильная корреляционная связь между стажем работы и снижением остроты слуха с вероятностью безошибочного прогноза больше 99%, т.е. чем больше стаж, тем больше снижается слух. рождаемость демографический заболеваемость поликлиника

Профилактические мероприятия и рекомендации: снизить продолжительность рабочего дня и изменить график работы (включить перерывы на отдых), снизить допустимый стаж работы до 5 лет, провести мероприятия по шумоизоляции.

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов в г. К. были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами (таблицы 9, 10, 11). Всего было впервые установлено 1 050 человек, из них: инвалиды 1 группы составили 137; 2 гр. - 530; 3 гр. - 383.

Таблица 9 Динамика показателей первичной инвалидности населения г. К.

Годы	1993	1998	2003	2008	Изучаемый год
Первичная инвалидность на 10 000 населения	91,1	86,3	89,7	99,8	105



Определим первичную инвалидность в изучаемом году:

Кол-во впервые установленных человек * 1000 / население = 1050 * 1000 / 10000 = 105

Вывод: Анализ динамики показателей первичной инвалидности населения К. позволяет наглядно представить снижение частоты первичной инвалидности с 1993 по 1998гг. и её рост с 1998 по изучаемый год. Возможно, это связано с увеличением количества мигрантов, плохо знающих правила безопасности, либо с проведением среди населения медицинских осмотров.

Диаграмма 20 Динамика показателей первичной инвалидности населения г. К. с 1993 по изучаемый год

Таблица 10 Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в г. К. и области (абс. и в % к итогу)

Группа инвалидности	Число инвалидов
	город К.	область
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
1 группа	137	13	15,1
2 группа	530	50,5	42,4
3 группа	383	36,5	42,5
Итого	1 050	100,0	100,0



Определим долю каждой группы инвалидности (расчет экстенсивного показателя):

Число человек из группы * 100 / Впервые установленные:

I группа: 137 * 100 / 1050 = 13%

II группа: 530 * 100 / 1050 = 50,5%

III группа: 383 * 100 / 1050 = 36,5%

Диаграмма 21 Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в г. К.

Диаграмма 22 Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в области



Диаграмма 23 Распределение впервые признанных инвалидами по группам инвалидности в г. К. и области

Вывод: по группе инвалидности на 1-м месте находятся инвалиды со 2й группой, на 2-м - с 3й группой, на 3-м - с 1й группой инвалидности. При сравнении данных города К. и области видно, что в области отмечается меньшее число людей, впервые признанных инвалидами 2-й группы, в связи с меньшим риском профессионального травматизма, экологическими факторами, влияющими на развитие заболеваний, приводящих к инвалидности. Так же при сравнении показателей кол-во впервые признанных инвалидами 1-й и 3-й групп ниже в городе К., в связи с своевременным и высоким уровнем оказания реабилитационных мероприятий.

Таблица 11 Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения города К. и области (абс. и в % к итогу)

Классы болезней	Число инвалидов
	город К.	область
	абс.	в % к итогу	в % к итогу
Болезни системы кровообращения	463	44	41,2
Злокачественные новообразования	146	13,9	23,0
Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий	105	10	6,7
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	84	8	9,0
Психические расстройства и расстройства поведения	63	6	3,3
Эндокринные заболевания и болезни обмена	42	4	2,4
Прочие	147	-	14,4
Итого	1050	100,0	100,0

Определим долю каждого заболевания, приводящего к первичной инвалидности (расчет экстенсивного показателя):

· Болезни системы кровообращения: 463 * 100 / 1050 = 44%

· Злокачественные новообразования: 146 * 100 / 1050 = 13,9%

· Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий: 105 * 100 / 1050 = 10%

· Болезни костно-мышечной системы: 84 * 100 / 1050 = 8% и соединительной ткани

· Психические расстройства: 63 * 100 / 1050 = 6%и расстройства поведения

· Эндокринные заболевания: 42 * 100 / 1050 = 4% и болезни обмена

Диаграмма 24 Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения г. К. и области

Вывод: среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности в городе К. на 1-м месте находятся болезни системы кровообращения; на 2-м - злокачественные новообразования; на 3-м - последствия травм, отравлений и других внешних воздействий (что скорее всего связано с производственным травматизмом и профессиональными вредностями).

Среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности в области на 1-м месте находятся болезни системы кровообращения; на 2-м - злокачественные новообразования; на 3-м - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (что может быль связано с несвоевременной диагностикой или неправильным лечением)

При сравнении выявлено, что кол-во случаев первичной инвалидности из-за злокачественных новообразований выше в области, т.к. отсутствует своевременная диагностика и достаточное кол-во необходимых медицинских средств.

В изучаемом году врачами-стоматологами города К. и города М. соседней области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространённости пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза (на 1 000 жителей) в городе К. оказалась заметно выше. В тоже время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов К. и М. (таблица 12).

Таблица 12 Распределение жителей городов К. и М. и больных пародонтозом по возрастным группам

Возраст	Город К.	Город М. соседней области
	число жителей	число больных пародонтозом	число жителей	число больных пародонтозом
до 15 лет	25 000	500	30 000	660
15-49	50 000	3 000	50 000	3 200
50 и старше	25 000	8 500	20 000	7 000
всего	100 000	12 000	100 000	10 860



Возраст	Город К.	Город М.	I этап	II этап	III этап	IV этап
	Ж-и	Б-е	Ж-и	Б-е	К.	М.		К	М	Город К	Город М
до 15 лет	25 000	500	30 000	660	2	2,2	55000	1100	1210
15-49	50 000	3 000	50 000	3 200	6	6,4	100000	6000	6400
50 и старше	25 000	8 500	20 000	7 000	34	35	45000	15300	15750	ИП	Ст.П	ИП	Ст.П
всего	100 000	12 000	100 000	10 860	12	10,86	200000	22400	23360	12	11,2	10,86	11,68

Этапы расчета стандартизованных показателей.

1) Расчет общих и частных интенсивных показателей.

Город К.

· до 15 лет: 500 * 100 / 25000 = 2%

· от 15 до 49 лет: 3000 * 100 / 50000 = 6%

· 50 и старше лет: 8500 * 100 / 25000 = 34%

· общий показатель заболеваемости: 12000 * 100 / 100000 = 12%

Город М.

· до 15 лет: 660 * 100 / 30000 = 2,2%

· от 15 до 49 лет: 3200 * 100 / 50000 = 6,4%

· 50 и старше лет: 7000 * 100 / 20000 = 35%

· общий показатель заболеваемости: 10850 * 100 / 100000 = 10,86%

2) Определение стандарта

· До 15 лет: Стандарт = 30000 + 25000 = 55000

· 15 - 49 лет: Стандарт = 50000 + 50000 = 100000



· 50 лет и старше: Стандарт = 25000 + 20000 = 45000

· Общее число жителей: Стандарт = 100000 + 100000 = 200000

3) Вычисление ожидаемых абсолютных величин в группах стандарта

Город К.

· до 15 лет:

2 - 100

Х - 55000

Х = 1100

· от 15 до 49 лет:

6 - 100

Х - 100000

Х = 6000

· 50 и старше лет:

34 - 100

Х - 45000

Х = 15300

· Общее число жителей: 1100 + 6000 + 15300 = 22400

Город М.

· до 15 лет:

2,2 - 100

Х - 55000

Х = 1210

· от 15 до 49 лет:

6,4 - 100

Х - 100000

Х = 6400

· 50 и старше лет:

35 - 100

Х - 45000

Х = 15750

· Общее число жителей:

1210 + 6400 + 15750 = 23360

4) Определение общих стандартизованных показателей заболеваемости

· Город К.: 22400 * 100 / 200000 = 11,2

· Город М.: 23360 * 100 / 200000 = 11,68

5) Соотношение интенсивных и стандартизованных показателей

Показатели	Город К	Город М	Соотношение
Интенсивные	12	10,86	К > М
Стандартизованные	11,2	11,68	К < М

Вывод:

1) Уровень заболеваемости пародонтозом в городе К. выше, чем в городе М (12>10,86 ИП)

2) Однако, если бы возрастной состав населения в этих городах был одинаков, заболеваемость пародонтозом была бы выше в городе М (11,2<11,68 СтП)

3) Следовательно, на заболеваемость пародонтозом влияет возрастная структура населения.

Согласно данным заболеваемость пародонтозом в городе К. меньше у лиц младше 15 лет и в возрасте 15-49 лет, что может быть обусловлено высоким качеством пищи, отсутствием заболеваний, способствующих развитию пародонтоза, массовым проведением профилактических мероприятий среди лиц данных возрастных групп.

Согласно данным заболеваемость пародонтозом в городе М. меньше у лиц от 50 лет и старше, что может быть обусловлено отсутствием заболеваний, способствующих развитию пародонтоза.

Профилактические мероприятия и рекомендации: обязательное посещение стоматолога не реже 2 раз в год, следить за качеством питания, вести здоровый образ жизни и соблюдать правила личной гигиены.

В детском саду № 3 города К. в последние годы активно внедрялись современные методики физического воспитания детей. Медицинское наблюдение и контроль физического развития детей (n = 50) осуществляли врачи детской поликлиники и Центра гигиены и эпидемиологии.

Таблица 13 Результаты измерения роста 6-летних мальчиков, посещающих детский сад № 3 города К.

Рост в см	109,5-	112,5-	115,5-	118,5-	121,5-	124,5-	127,5-	130,5-133,5
	Групповые средние
	111	114	117	120	123	126	129	132
Число детей	2	4	7	9	12	8	5	3

Рост детей (см), V	Частота встречаемости, p	Vp	Отклонение (девиация), d d = V - M	d2	d2p
111	2	222	-11	121	242
114	4	456	-8	64	256
117	7	819	-5	25	175
120	9	1080	-2	4	36
123	12	1476	1	1	12
126	8	1008	-2	4	36
129	5	645	7	49	245
132	3	396	10	100	300
	n = 50	? Vp = 6102			? d2p = 1394

М= V*p/n=6102/50=122 см

у = = = 5,28см

Cv= (у/М)*100 = 5,28*100%/122=4,3 % типичная вариация

Вывод: Средний рост мальчиков 6 лет, посещающих детский сад № 3 г.К составляет 122 см, у=±5,28 см, Cv=4,3% , что позволяем степень разнообразия как слабое.

Используем метод достоверных интервалов:

m=±у/=±5,28/=±0,75 см

Мген = Мвыб ± t*m = 122 ± 3 * 0,75

Мген = 119,75

Мген = 124,25

Вывод: Средний рост мальчиков 6 лет, с которыми будут заниматься по методике, используемой в детском саду №3 будет находиться в интервале 119,75 - 124,25 (см) со степенью надежности 99,7% (t=3).

В других детских садах, где новые методики физического воспитания не применялись, были получены следующие результаты измерения роста 6-летних мальчиков:

М = 120,1 см, у = ± 5 см, Сv = 4,2 %, m = ± 0,5 см.

Мген = Мвыб ± t*m = 120 ± 3 * 0,5

Мген = 121,5

Мген = 118,5

Вывод: вариабельность роста у мальчиков 6 лет, посещающих детский сад №3 г.К выше, чем в других детских садах, где новые методики физического воспитания не применялись (Сv1=4,3 % против Cv2=4,2 %). Так же можно сделать заключение со степенью вероятности 99,7% (t = 3), что рост мальчиков 6 лет в детских садах, не применяющих данную методику, будет находиться в интервале 118,5 - 121,5 (см)

В ряде школ города К. было проведено выборочное репрезентативное обследование учащихся старших классов с целью оценки уровня снижения остроты зрения. Осмотрено 900 школьников, снижение остроты зрения выявлено у 180.

Используем метод достоверных интервалов:

Рвыб.=180/900*100%=20%

m= == ±1,34%

Рген = 20 ± 3*1.34

Рген = 16%

Рген = 24%

Вывод: выявлено, что снижение остроты зрения будет наблюдаться у учащихся старших школ в интервале 16%-24% (на 100 школьников) со степенью вероятности 99,7% (t=3)

Профилактические мероприятия и рекомендации: обязательно посещать офтальмолога не реже 2 раз в год и проводить курсы терапии (при необходимости), проводить культурно-оздоровительные мероприятия, пересмотреть нормативы объемов классных работ и домашних заданий. Соблюдать гигиенические нормативы для школьных учреждений. Снизить время пребывания учеников за компьютером, проводить зарядку для глаз.

В лечебно-профилактических учреждениях города К. работает 395 врачей всех специальностей, 855 средних медицинских работников. Коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 960 коек (табл. 14).



Таблица 14 Динамика обеспеченности населения города К. врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (на 10 000 населения)

Показатели	2003	2008	Изучаемый год	Область
Обеспеченность врачами	39,0	40,1	39,5	40,6
Обеспеченность средними медицинскими работниками	91,2	86,8	85,5	88,6
Обеспеченность койками	98,6	97,0	96,0	98,4

Обеспеченность врачами:

395*1000/10000 = 39,5

Обеспеченность средними медицинскими работниками:

855*1000/10000=85,5

Обеспеченность койками:

960*1000/10000 = 96

Вывод: Обеспеченность врачами в городе К. низкая, в изучаемом году она снизилась по отношению к 2008 году. Обеспеченность средним медицинским персоналом низкая и снижается с 2003 года. Обеспеченность койками снижается с 2003 года. Это может быть связано с незаинтересованностью людей идти работать в область здравоохранения в связи с недостаточным материальным достатком, высокой юридической ответственностью и многими другими факторами. Что касается сравнения показателей обеспеченности города К. и области, то в городе эти показатели хуже, что связано с уходом молодых специалистов на работу в область по специальным государственным программам.

Диаграмма 25 Динамика обеспеченности населения города К. врачами, средними медицинскими работниками и больничными койками (на 10000 населения с 2003 по изучаемый год)

Диаграмма 26 Сравнение обеспеченности г. К и области

Общее заключение.

Город К. - промышленный центр в Среднем Поволжье. Экологическая обстановка неблагоприятная.

Структура населения города К. - стационарная

С 1993 года показатель рождаемости снижался, а в 2003 году снова начал повышаться. Данное повышение может быть связано со следующими причинами: увеличение количества женщин детородного возраста, улучшение социально экономических условий, повысилось качество медицинского обслуживания и перинатальной диагностики, развитие малого бизнеса, появление материнского капитала.

Показатель общей смертности с 1993 года повышался, но с 2003 года отмечается тенденция к снижению. Данные изменения могут быль обусловлены: улучшение социально-экономических условий, улучшение экологической обстановки за счет переоснащения промышленных предприятий, повышение качества медицинского обслуживания и перинатальной диагностики, изменение образа жизни.

Показатель фертильности постепенно снижался, но с 2008 года начал повышаться, вероятно, в связи с улучшением качества жизни и уровнем развития медицинской системы.

Показатель младенческой смертности постепенно снижается, что можно связать с улучшением качества жизни и квалификации медицинской помощи, улучшения в области перинатальной диагностики, снижение влияния наследственной патологии.

В изучаемом году показатель рождаемости города К. по сравнению с областью на низком уровне, что связано со следующими причинами : плохие экологические условия, неблагоприятные социально-экономических условия.

Показатель общей смертности в изучаемом году на среднем уровне, однако, в сравнении с данными по области он выше, на это могут влиять : плохие социально-экономические условия, заболевания, поведенческие факторы, отсутствие условий для развития физкультуры и спорта, плохая экологическая обстановка, мало квалифицированная медицинская помощь или нехватка медицинского персонала.

Показатель фертильности в изучаемом году выше в области, этому могло поспособствовать более высокий уровень развития медицинской системы, сама по себе высокая численность женщин в возрасте от 15 до 49 лет, более благоприятные экологические условия и жилищно-бытовые условия.

Младенческая смертность выше в городе К., что связано со следующими причинами : плохие экологические условия, не удовлетворении потребности населения в жилье, неблагоприятных социально-экономических условий, недостаточное развитие медицинской системы.

Отмечается повышение фертильности женщин города К. в возрасте 20-49 лет в изучаемом году, а так же снижение показателей фертильности среди женщин 15-19 лет, что может быль обусловлено следующими факторами: проведение просветительских работ среди молодежи в возрасте до 18 лет, увеличение средств контрацепции. Так же следует отметить, что по сравнению с 2005 г. наблюдается тенденция беременности у женщин в более старшем возрасте, что может быль обусловлено развитием медицинской системы и качеством медицинской помощи, материальная поддержка со стороны государства.

В структуре причин смерти населения в городе К. 1-е место занимают болезни системы кровообращения, 2-е место - несчастные случаи, 3-е место злокачественные новообразования. В области в структуре причин смерти населения 1-е место так же занимают болезни системы кровообращения, 2-е место - злокачественные новообразования, 3-е место - несчастные случаи.

БСК занимают 1-е место как в городе К., так и облати, т.к. развитию данного заболевания способствует множество факторов риска (наследственность, курение, алкоголизм, неправильный образ жизни и др.);

В городе К. 2-е место среди причин смерти приходится на несчастные случаи, что можно объяснить высокой занятостью людей на производственных предприятиях (производственные травмы). В области же 2-е место приходится на злокачественные новообразования, что можно объяснить меньшей долей производственных травм, ухудшением экологической обстановки, поздним выявлением злокачественных новообразований.

Основной причиной смерти среди детей на 1-ом году жизни в городе К. являются состояния, возникающие в перинатальном периоде, на втором месте - болезни органов дыхания, врождённые аномалии, инфекционные болезни. Наиболее редкой причиной смерти среди детей до года являются несчастные случаи. Однако, по сравнению с областью смертность в перинатальном периоде меньше, что можно объяснить развитием перинатальной диагностики, наличием лучших бытовых условий, более высоким уровнем контроля состояния беременных. Так же отмечено, что в области частота болезней органов дыхания выше, чем в городе К., это можно объяснить несвоевременным обращением за медицинской помощью, недостаточным количеством медучреждений и медработников. Врожденные аномалии в городе К. выше в сравнении с областью обусловлено следующими факторами: неблагоприятной экологической обстановкой, высокой степенью миграции, наличие профессиональных вредностей.

Показатели первичной заболеваемости для детей выше в городе К., в связи с высоким контролем за здоровьем детей и подростков; для взрослых - выше в области, в связи с меньшей трудовой занятостью населения.

Исходя из обращаемости в поликлиники по первичной заболеваемости на 1-м месте находятся заболевания органов дыхания, на 2-м - травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин, на 3-м - болезни кожи и ПЖК.

Среди всех заболеваний в городе К. наиболее часто встречаются болезни органов дыхания (22,0%), болезни системы кровообращения (14,2%), болезни органов пищеварения (7,8%).

Таким образом, в структуре как и первичной заболеваемости, так и распространённости заболеваний 1-е место принадлежит БОД, что может быть связано с высокой загрязнённостью атмосферного воздуха (из-за большого количества промышленных предприятий и малого количества зелёных насаждений). 2-е место в структуре первичной заболеваемости занимают травмы и отравления, что обусловлено высоким уровнем производственного травматизма и наличием профессиональных вредностей, а вот в структуре распространённости 2-е место принадлежит БСК - за счёт хронических больных, число которых растёт с каждым годом за счёт стареющего населения.

Число случаев и число дней нетрудоспособности на 100 среднегодовых работающих для мужчин и женщин города К. примерно одинаково, но средняя длительность случая у мужчин выше, чем у женщин.

В городе К. у женщин число случаев нетрудоспособности больше, чем у мужчин. Это может быть связано со слабым здоровьем у женщин города К., или также с тем, что женщины часто берут больничный лист для ухода за больным ребенком, а так же уход в декретный отпуск.

В то время как по числу дней нетрудоспособности и по средней длительности случая максимальный показатель у мужчин, что может быть связано с более высокой степенью тяжести заболевания (т.к они поздно обращаются в поликлинику, и с более тяжёлыми условиями труда).

Установлена прямая сильная корреляционная связь между стажем работы и снижением остроты слуха с вероятностью безошибочного прогноза больше 99%, т.е. чем больше стаж, тем больше снижается слух.

Среди показателей первичной инвалидности населения К. отмечено снижение частоты первичной инвалидности с 1993 по 1998гг. и её рост с 1998 по изучаемый год. Возможно, это связано с увеличением количества мигрантов, плохо знающих правила безопасности, либо с проведением среди населения медицинских осмотров.

По группе инвалидности на 1-м месте находятся инвалиды со 2й группой, на 2-м - с 3й группой, на 3-м - с 1й группой инвалидности. При сравнении данных города К. и области видно, что в области отмечается меньшее число людей, впервые признанных инвалидами 2-й группы, в связи с меньшим риском профессионального травматизма, экологическими факторами, влияющими на развитие заболеваний, приводящих к инвалидности. Так же при сравнении показателей кол-во впервые признанных инвалидами 1-й и 3-й групп ниже в городе К., в связи с своевременным и высоким уровнем оказания реабилитационных мероприятий.

Среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности в городе К. на 1-м месте находятся болезни системы кровообращения; на 2-м - злокачественные новообразования; на 3-м - последствия травм, отравлений и других внешних воздействий (что скорее всего связано с производственным травматизмом и профессиональными вредностями).

Среди заболеваний, приводящих к первичной инвалидности в области на 1-м месте находятся болезни системы кровообращения; на 2-м - злокачественные новообразования; на 3-м - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани (что может быль связано с несвоевременной диагностикой или неправильным лечением).

Количество случаев первичной инвалидности из-за злокачественных новообразований выше в области, т.к. отсутствует своевременная диагностика и достаточное кол-во необходимых медицинских средств.

Уровень заболеваемости пародонтозом в городе К. выше, чем в городе М (12>10,86 ИП). Однако, если бы возрастной состав населения в этих городах был одинаков, заболеваемость пародонтозом была бы выше в городе М (11,2<11,68 СтП). Следовательно, на заболеваемость пародонтозом влияет возрастная структура населения.

Заболеваемость пародонтозом в городе К. меньше у лиц младше 15 лет и в возрасте 15-49 лет, что может быть обусловлено высоким качеством пищи, отсутствием заболеваний, способствующих развитию пародонтоза, массовым проведением профилактических мероприятий среди лиц данных возрастных групп.

Согласно данным заболеваемость пародонтозом в городе М. меньше у лиц от 50 лет и старше, что может быть обусловлено отсутствием заболеваний, способствующих развитию пародонтоза.

Средний рост мальчиков 6 лет, посещающих детский сад № 3 г.К составляет 122 см, у=±5,28 см, Cv=4,3% , что позволяем степень разнообразия как слабое.

Средний рост мальчиков 6 лет, с которыми будут заниматься по методике, используемой в детском саду №3 будет находиться в интервале 119,75 - 124,25 (см) со степенью надежности 99,7% (t=3).

Вариабельность роста у мальчиков 6 лет, посещающих детский сад №3 г.К выше, чем в других детских садах, где новые методики физического воспитания не применялись (Сv1=4,3 % против Cv2=4,2 %). Так же можно сделать заключение со степенью вероятности 99,7% (t = 3), что рост мальчиков 6 лет в детских садах, не применяющих данную методику, будет находиться в интервале 118,5 - 121,5 (см)

Выявлено, что снижение остроты зрения будет наблюдаться у учащихся старших школ в интервале 16%-24% (на 100 школьников) со степенью вероятности 99,7% (t=3)

Обеспеченность врачами в городе К. низкая, в изучаемом году она снизилась по отношению к 2008 году. Обеспеченность средним медицинским персоналом низкая и снижается с 2003 года. Обеспеченность койками снижается с 2003 года. Это может быть связано с незаинтересованностью людей идти работать в область здравоохранения в связи с недостаточным материальным достатком, высокой юридической ответственностью и многими другими факторами. Что касается сравнения показателей обеспеченности города К. и области, то в городе эти показатели хуже, что связано с уходом молодых специалистов на работу в область по специальным государственным программам.

Выявление актуальной проблемы в городе К.

Проблема: Высокая смертность населения от болезни системы кровообращения у взрослого населения в городе К.

Цель: Изучить причины высокой смертности от БСК среди взрослого трудоспособного населения города К.

Задачи:

1. Изучить распространенность БСК среди жителей города М.

2. Изучить факторы риска, влияющие на развитие БСК среди взрослого трудоспособного населения

3. Разработать меры по профилактике заболеваемости БСК граждан от 20 до 50 лет города К.

Программа исследования

Единица наблюдения - женщина или мужчина в возрасте от 20 до 50 лет, у которой/ого диагностирована БСК

Атрибутивные признаки - пол, наследственность, образ жизни, характер питания, сопутствующие заболевания, диагноз и др.

Количественные признаки - возраст, вес, длительность заболевания, уровень АД, число приемов пищи в день и др.

Результативные признаки - наличие болезни системы кровообращения и др.

Факторные признаки - возраст, наследственность, экологическая обстановка, курение, сахарный диабет и др.

Совокупность: выборочная, репрезентативная по качеству и количеству.

Метод сбора материала: анкетирование

1) ФИО

2) Пол: муж. (1), жен.(2)

3) Возраст:

· 20-30 лет (1),

· 31- 40лет (2),

· 41-50 лет (3)

4) Рост (указать, см):

5) Вес (указать):

6) Каково число приемов пищи в день: 2 раза (1), 3 раза (2), 4 раза (4)

7) Ваш характер пищи (каким продуктам Вы отдаете предпочтение):

· Растительного происхождения (1)

· Животного происхождения (2)

8) Каков Ваш образ жизни:

· активный (я люблю спорт, прогулки и др.) (1),

· пассивный (предпочитаю седеть дома) (2)

9) Курите ли Вы? Если да, то укажите сколько лет (____), сколько выкуриваете сигарет в день (____) или пачек (____)

10) Диагноз:

· Гипертоническая болезнь (1),

· Ишемическая болезнь сердца (2),

11) Уровень систолического артериального давления:

Менее 120

· 120-130 мм.рт.ст. (1)

· 130-139 мм.рт.ст. (2)

· 140-159 мм.рт.ст. (3)

· 160-179 мм.рт.ст. (4)

· Более 180 мм.рт.ст. (5)

12) Уровень диастолического артериального давления:

Менее 80

· 80-84 мм.рт.ст. (1)

· 85-89 мм.рт.ст. (2)

· 90-99 мм.рт.ст. (3)

· 100-109 мм.рт.ст. (4)

· Более 110 мм.рт.ст. (5)

13) Длительность заболевания:

· до 1 года (1),

· 2-3 года (2),

· 4-5 лет (3),

· 6-9 лет (4),

· более 10 лет (5).

14) Кто-нибудь из родственников болен(ел) БСК: да (1), нет (2)

15) Имеются ли у вас сопутствующие заболевания (имеющееся подчеркнуть)

· Сахарный диабет (1)

· Ожирение (2)

· Хроническая почечная недостаточность (3)

· Гипотиреоз (4)

· Другое(написать):

Программа разработки материала

Типологическая группировка: группировка людей по возрасту (20-30 лет, 31-40 лет, 41-50 лет), по диагнозу (гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца), по наследственности (отягощена или нет), по наличию сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, хроническая почечная недостаточность, гипотиреоз, другое)

Вариационная группировка: группировка по длительности заболевания (до 1 года, 2-3 года, 4-5 лет, 6-9 лет, более 10 лет)

Таблица 1 Наличие болезни системы кровообращения у людей 20-50 лет, проживающих в городе К.

Наименование заболевания	Итого
Гипертоническая болезнь
Ишемическая болезнь сердца

Таблица 2 Длительность болезни системы кровообращения у людей 20-50 лет, проживающих в городе К.

Длительность заболевания (годы)

Подобные документы

• Здоровье населения и методы его изучения

  Анализ структуры общей заболеваемости по обращаемости в поликлинику детей, подростков и взрослых, оценивание состояния здоровья населения города. Исследование здоровья детей первого года жизни. Изучение структуры населения, демографических показателей.
  
  курсовая работа [201,8 K], добавлен 09.07.2008
  

• Показатели ресурсов и деятельности медицинских организаций области, методика их расчета и значения

  Изучение состояния здоровья населения города. Динамика демографических показателей. Причины детской смертности. Показатели общей заболеваемости населения в разных возрастных группах. Характеристика сети и деятельности учреждений здравоохранения города.
  
  дипломная работа [650,9 K], добавлен 13.04.2016
  

• Характеристика показателей общественного здоровья и здравоохранения в районе

  Структура населения района по полу и месту жительства. Показатели рождаемости, младенческой и материнской смертности; общей и инфекционной заболеваемости; обеспеченности населения района врачами, средним медицинским персоналом и больничными койками.
  
  курсовая работа [922,2 K], добавлен 17.01.2014
  

• Экономико-географический анализ здоровья населения Республики Беларусь

  Общая характеристика уровня и структуры заболеваемости населения в Республике Беларусь. Индекс материнства и репродуктивного здоровья студенческой молодежи. Формирование группировок районов по уровню заболеваемости ВИЧ и младенческой смертности.
  
  дипломная работа [2,7 M], добавлен 20.05.2014
  

• Здоровье населения

  Охрана здоровья населения как одна из основ конституционного строя, ее современное состояние в РФ. Анализ медико-демографических показатели, в том числе показателей заболеваемости населения и связанных со здоровьем матери и ребенка, пути их оптимизации.
  
  курсовая работа [992,1 K], добавлен 24.02.2010
  

• Анализ здоровья и деятельности медицинских учреждений Иссык-кульской области

  Медико-демографические показатели Иссык-кульской области. Анализ показателей здравоохранения. Показатели материнской и младенческой смертности. Анализ обеспеченности населения врачами и другими специалистами. Обеспеченность населения больничными койками.
  
  курсовая работа [483,5 K], добавлен 10.12.2014
  

• Основные направления модернизации российского здравоохранения

  Описания мероприятий по охране здоровья населения: предоставления гражданам бесплатной медицинской помощи, финансирования федеральных программ охраны и укрепления здоровья. Обзор динамики обеспеченности населения врачами и средним медицинским персоналом.
  
  курсовая работа [203,6 K], добавлен 04.12.2011
  

• Здоровье населения и методы его изучения

  Возрастная структура населения, показатели его заболеваемости и обращаемости в лечебно-профилактические медицинские учреждения. Статистические методы исследования здоровья населения. Разработка плана организационных мероприятий по обучению студентов.
  
  курсовая работа [2,4 M], добавлен 11.09.2015
  

• Организация изучения здоровья населения

  Изучение уровня, структуры и факторов заболеваемости язвенной болезнью подростков. Относительные величины. Медико-демографические и показатели заболеваемости населения. Метод стандартизации. Применение средних величин для оценки общественного здоровья.
  
  лабораторная работа [25,9 K], добавлен 03.03.2009
  

• Изучение заболеваемости кариесом по данным обращаемости населения за стоматологической помощью в г. Бикин Хабаровского края

  Проблема кариеса зубов, его профилактика и лечение. Интенсивность кариеса зубов в разных возрастно-половых группах. Снижение затрат на лечение кариеса зубов и заболеваний пародонта. Анализ стоматологического здоровья и состояния зубов населения.
  
  реферат [219,1 K], добавлен 18.11.2011
  

• главная
• рубрики
• по алфавиту
• вернуться в начало страницы
• вернуться к началу текста
• вернуться к подобным работам