Особенности ухода за ребенком в первые дни после рождения

Размещено на http://allbest.ru

Содержание

Введение

1. Преимущества совместного пребывания родильницы и ребенка в роддоме

1.1 Оборудование палат совместного пребывания

2. Питание новорожденного и матери

2.1 Кормление грудью

2.2 Материнское молоко

3. Особенности ухода за новорожденным

3.1 Пеленание новорожденного

3.2 Подмывание новорожденного

Заключение

Список использованной литературы



Введение

Система rooming-in получила распространение в середине 70-х годов во многих странах Европы после научно доказанных положительных медицинских достоинств в Америке.

С начала 90-х годов контакт «мать-ребенок» практикуется и в российских родильных домах. В 1996 году Россия присоединилась к программе ВОЗ/ЮНИСЕФ «Охрана, поощрение и поддержка практики грудного вскармливания».

В рамках этой программы проводится реорганизация работы медицинских учреждений путем внедрения современных перинатальных технологий, направленных в конечном итоге на формирование сознательного отношения к беременности, родам и кормлению грудью. Причем под термином «современные перинатальные технологии» здесь подразумевается прежде всего: выкладывание малыша на живот мамы сразу же после родов, раннее прикладывание малыша к груди, присутствие супруга на родах, совместное пребывание в послеродовых отделения мамы и ребенка, свободное грудное вскармливание.

По результатам работы по пропаганде грудного вскармливания родильные дома могут получить звание «Больница, доброжелательная к ребенку».

Цель: изучить преимущества к совместному пребыванию матери и новорожденного.

Задачи изучить:

1 Преимущества совместного пребывания родильницы и ребенка в роддоме

2 Оборудование палат совместного пребывания

3 Питание новорожденного и матери

4 Кормление грудью

5 Материнское молоко

6 Особенности ухода за новорожденным

7 Пеленание новорожденного

8 Подмывание новорожденного



1. Преимущества совместного пребыванию родильницы и ребенка в роддоме

1. Общее положение

Совместное пребывание родильницы и новорожденного ребенка в палате послеродового отделения родильного дома значительно снизило частоту заболеваний родильниц в послеродовом периоде и частоту заболевания новорожденных детей. Основной особенностью родильного дома (акушерского отделения) с совместным пребыванием матери и ребенка является активное участие матери в уходе за новорожденным ребенком (пеленание, туалет кожных покровов и слизистых, кормление).

При совместном пребывании матери и новорожденного после родов ограничивается контакт новорожденного с медицинским персоналом акушерского отделения, снижается возможность инфицирования ребенка госпитальными штаммами условно-патогенных микроорганизмов и создаются благоприятные условия для заселения организма новорожденного микрофлорой матери.

При таком режиме обеспечивается раннее прикладывание новорожденного к груди матери, происходит активное обучение матери навыкам практического выхаживания и ухода за новорожденным, повышается чувство ответственности у матери за соблюдение личной гигиены и санитарии в палате.

При совместном пребывании матери и новорожденного они размещаются в боксах или полубоксах (на одну-две кровати). Возможна перепланировка послеродовых палат в ранее построенных родильных домах в палаты совместного пребывания матери и ребенка.

Совместное пребывание матери и ребенка может быть осуществлено только в обычном, неспециализированном родильном доме, в таких учреждениях около 70% родильниц физиологического отделения в послеродовом периоде могут находиться вместе со своими детьми.

Каждая палата совместного пребывания матери и ребенка оснащена медицинскими весами для взвешивания новорожденных. Рядом с кроватями матерей устанавливают индивидуальные тумбочки или полочки для хранения белья новорожденного и размещения на них лотка с набором медикаментов по уходу за кожей и слизистыми новорожденного (р-р кислоты борной 2% - 10,0, мазь таниновая 2% - 10 гр.). В каждую палату медицинская сестра отделения новорожденных приносит бикс со стерильным материалом (ватные шарики, бинты, палочки с ватой) и меняет бикс и набор медикаментов по мере использования, но не реже 3 раз в сутки. Все палаты обеспечиваются емкостью для дезинфицирующих средств.

Для обработки пеленальных столов, тумбочек, весов, кроваток используются: хлорамин Б - 1%, хлорамин Б - 0,75% с 0,5% моющего раствора, дезоксон-1 - 0,1%, дезоксон-1 - 0,05% с 0,5% моющего средства, сульфохлорантин-0,2%, дихлор-1 - 2%, хлордезин-0,5% (протирание предметов - двукратное).

2. Противопоказания к совместному пребыванию матери и ребенка

Противопоказаниями со стороны родильницы являются: - поздние токсикозы беременных; - экстрагенитальные заболевания в стадии декомпенсации; - оперативные вмешательства в родах; - стремительные и затянувшиеся роды; - длительный, более 18 часов, безводный промежуток в родах; - наличие повышенной температуры в родах; - разрывы или разрезы промежности.

Противопоказаниями со стороны новорожденного ребенка являются: - недоношенность; - незрелость; - длительно перенесенная внутриутробная гипоксия плода; - внутриутробная гипотрофия плода II-III степени; - внутричерепная и другие виды родовой травмы; - асфиксия при рождении; - аномалии развития и уродства внутренних органов; - гемолитическая болезнь.

3. Организационные мероприятия

Через 2 часа после родов и осмотра новорожденного ребенка врач-педиатр, заведующий родильным блоком, а при его отсутствии дежурный акушер-гинеколог разрешает перевод родильницы и ее новорожденного в палату совместного пребывания, о чем делает запись в истории родов и истории развития новорожденного.

Новорожденного в палату к матери доставляет дежурная акушерка и передает его медицинской сестре отделения новорожденных детей. Время передачи медицинской сестре ребенка и состояние новорожденного (характер крика, цвет кожных покровов и др.) отмечается на первом листе истории развития новорожденного и удостоверяется подписями акушерки и медицинской сестры отделения новорожденных. В случае ухудшения состояния ребенка его немедленно переводят в соответствующую палату для проведения интенсивного наблюдения и решения вопроса о его последующем месте пребывания.

Первый туалет новорожденного ребенка и уход за ним впервые сутки осуществляет медицинская сестра отделения новорожденных и мать. Медицинская сестра обучает мать особенностям ухода за новорожденным, подчеркивая важность соблюдения последовательности обработки кожных покровов и слизистых ребенка (глаза, носовые ходы, подмывание); обучает мать пользоваться стерильным материалом и дезинфицирующими средствами. Для подмывания ребенка должно использоваться мыло индивидуального пользования, которое постоянно находится у матери. Для других целей указанное мыло не используют.

Контроль за культей пуповины и пупочной ранкой осуществляет врач-педиатр. При отпадении пуповины и по назначению врача обработку пуповины осуществляет медицинская сестра.

Для обхода врача-педиатра в каждой палате медицинская сестра готовит: - стерилизационную коробку со стерильными материалами (шарики, вата, палочки с ватой, бинт); - стерильные пинцеты для забора стерильного материала и по одному на каждого новорожденного ребенка для обработки пупочной ранки; - емкость со спиртом этиловым 95% - 2 мл; - емкость с раствором калия перманганата 10% - 2 мл; - емкость с раствором перекиси водорода 3% - 2 мл.

Входя в предбоксник (палату), врач-педиатр и медицинская сестра после двукратного мытья рук с мылом теплой проточной водой одевают халаты, которые выделяются для каждой палаты и меняются ежедневно.

Медицинская сестра обеспечивает родильниц необходимым количеством стерильных пеленок (25 штук в сутки на 1 ребенка). Сбор использованных пеленок в каждом боксе (палате) производят в баки, имеющие крышки, или педальные ведра с вложенными в них хлопчатобумажными или клеенчатыми чехлами. После окончания пеленания постовая медицинская сестра или санитарка собирает вместе с чехлами использованное белье и (через шахту) спускает его в комнату для сортировки и сбора грязного белья. В палате производят влажную уборку. Медицинская сестра строго следит за своевременной сменой и использованием дезинфицирующих растворов в каждой палате, обучает матерей методам их использования.

Хранение запасов медикаментов, питьевых растворов и стерильного материала, комплектование наборов для ухода за новорожденными детьми, хранение историй развития новорожденных детей организуют в специально выделенной рабочей комнате для медицинских сестер. Медицинские препараты хранят под замком.

1.1 Оборудование палат совместного пребывания

Послеродовые палаты в разных роддомах отличаются комфортабельностью, количеством человек, на которое они рассчитаны, а также возможностью совместного пребывания мамы и малыша. В родильных домах старой планировки, где не проводилась реконструкция, послеродовые палаты рассчитаны на нескольких родильниц. Молодых мам в такой палате может быть двое, трое, и больше -- до шести. Если палата рассчитана на совместное пребывание мамы и малыша, в ней могут находиться молодые мамы со своими крохами. Такие палаты, как правило, оборудованы раковиной для подмывания малышей. Помимо маминых кроватей и тумбочек есть пеленальный стол, тумбочки для детских вещей, стоят небольшие передвижные кроватки. В этом случае, как правило, санузел один (общий в коридоре) или на несколько палат. Посещения родственников или исключены совершенно, или возможны в определенные часы.

Во многих роддомах есть так называемые палаты повышенного комфорта. В них, помимо необходимых для пребывания мамы и малыша вещей, могут присутствовать дополнительные полезные предметы такие как-сплит-система, телевизор, городской телефон, микроволновая печь и т.д. В таких палатах, как правило, родственники могут приходить днем в любое время (либо в определенные часы - это зависит от распорядка роддома). В палатах повышенного комфорта может быть даже предусмотрено проживание одного из родственников. В палате семейного типа может быть несколько комнат.

Послеродовые палаты заполняются всегда в определенной последовательности. В одной палате находятся женщины, рожавшие в течение одних суток. Пока всех молодых мам, поступивших в палату, не выпишут, даже если это происходит в разные дни, в данную палату больше никого не помешают. Такая последовательность заполнения послеродовых палат снижает вероятность заражения внутрибольничной инфекцией.

Относительно посещений родственников особенно хочется отметить, что ни в одно отделение родильного дома категорически нельзя приходить детям до 14 лет. Это требование определяется тем, что дети могут быть источником детских инфекций (таких, как корь, краснуха и т.д.), которые могут принести немало неприятностей молодым мамам и их младенцам.



2. Питание новорожденного и матери

Лучшая пища для младенца - молоко матери. С ним ребенок получает все необходимые витамины, повышает свои защитные силы. Чтобы у вас молока было достаточно, необходимо правильно питаться и полноценно отдыхать.

Вы так же должны знать, какого режима и рациона питания следует придерживаться, какие продукты полезны, а какие вредны для ребенка или могут стать вредными во время кормления ребенка грудью.

В период кормления малыша калорийность вашего рациона желательно увеличить на 700-1000 ккал, но не более того. Ни в коем случае не надо стараться есть как можно больше - это не увеличивает образование молока. Важно, чтобы питание было полноценным, полезным для вас и вашего ребенка. В него должны входить блюда из мяса и рыбы, молочные продукты, сливочное и непременно растительное масло, фрукты и овощи. Пить нужно немного больше обычного, но это должно быть не кофе, а фруктовые соки, компоты, молоко, чай.

Сразу после родов многие женщины испытывают жажду, особенно если роды сопровождались кровотечением. Жажду нужно утолить теплым чаем, кофе или молоком.

Вскоре после родов у женщины появляется и аппетит.

В первые сутки после родов пища должна быть легко усваиваемой, т. е. не требующей для переработки большой активности пищеварительной системы. Ешьте не слишком свежий белый хлеб или сухари, натуральные молочные продукты (кефир, простоквашу, творог, в небольших количествах сметану и сливочное масло), а также приготовленные из них блюда (молочные каши, творожники и др.).

Обед может состоять из овощного супа на первое, каши или овощных котлет на второе, компота, киселя или натуральных соков - на третье. Порции должны быть обычные или несколько большие, чем до родов.

Со 2-го дня после родов целесообразно включить в рацион мясо. Оно является одним из важнейших источников полноценного белка, который крайне нужен для нормальной жизнедеятельности организма ребенка, а также используется для образования молока у матери.

В зависимости от состояния здоровья употребляйте мясо в отварном виде, в виде паровых котлет, фрикаделек, обычных котлет и т. д. Отказываться от мясной пищи после родов из-за ее якобы трудной перевариваемости нет оснований. Доказано, что при потреблении мяса вскоре восстанавливается потерянная при родах масса, улучшается общее состояние родильницы.

Мясо перед едой лучше измельчать, овощи приготавливать в виде пюре.

С 3-го дня после родов при нормальной деятельности кишечника можете, есть все, к чему вы привыкли. Из своего рациона старайтесь только исключить (или лучше ограничить) лук и чеснок, которые могут придавать грудному молоку неприятный запах и даже привкус.

Специалисты по грудному вскармливанию советуют включать в рацион кормящей мамы следующие продукты:

1) овощи: цветную и белокочанную капусту, кабачки, баклажаны, тыкву, зеленый горошек, фасоль, огурцы, помидоры, зеленый салат, редис, репу;

2) фрукты: персики, абрикосы, яблоки, сливы, груши, гранаты, в небольшом количестве арбузы и дыни;

3) ягоды, богатые витаминами и органическими кислотами: черешню, вишню, малину, черную и красную смородину, крыжовник, черноплодную рябину.

Обратите внимание, что в зимние и ранние весенние месяцы кормящей маме следует после согласования с врачом принимать витаминные препараты, так как потребность в водо- и жирорастворимых витаминах, а также минеральных веществах у нее увеличена. Это могут быть комплексные препараты («Алфавит», «Дуовит») или специализированные сухие смеси для кормящих матерей. Если же вы принимаете поливитамины, не содержащие минеральных веществ («Гендевит», и т. п.) в дополнение обязательно необходимо принимать препараты кальция («Кальцид» как источник кальция естественного происхождения - из яичной скорлупы - усваивается лучше, чем кальция глюконат, кальция глицерофосфат, кальция лактат) и жирорастворимые витамины (А, Е).

Помните, что витаминный препарат и его доза подбираются врачом строго индивидуально для каждой женщины. Самостоятельное использование витаминов недопустимо, так как вы можете навредить себе и своему малышу. Врачи обычно рекомендуют во время лактации прием поливитаминов «Ундевит», «Гексавит» или «Глутамевит» по 1 драже 1-2 раза в день.

Витамины также содержатся в специальных кашах, предлагаемых кормящим матерям различными фирмами, например «Хайнц».

Итак, подведем итог вышесказанному. Если вы кормите ребенка грудью, то ешьте 5-6 раз в день перед каждым кормлением ребенка и только свежеприготовленную пищу. Это способствует более интенсивному образованию молока. Пить надо столько, сколько хочется.

Избегайте трудно перевариваемой и сомнительного качества пищи.

Полноценное питание кормящей матери может быть обеспечено при ежедневном употреблении в пищу 180-200 г мяса, птицы или рыбы, 20-30 г сыра, 100-150 г творога, или от 500 до 700 мл молока, 15-20 г сливочного масла, 10-15 растительного масла, 20-30 г сливок или сметаны, 1 яйца, 500-600 г овощей, 200-300 г фруктов, не более 500 г хлеба, около 40 г круп (гречневой, овсяной и т. д.). Особенно важно включать в рацион фрукты (лучше свежие), овощи, свежую зелень, ягоды, овощные и фруктовые соки, компоты и соблюдать режим питания в течение дня.

Кормящей женщине можно есть практически все. Не бойтесь употреблять свежие овощи, фрукты или, например, квашеную капусту. Попробуйте. Возможно, ваш малыш все прекрасно перенесет.

При правильно построенном рационе кормящая женщина получает достаточное количество различных минеральных веществ и витаминов, следовательно, ее питание должно быть особенно разнообразным.

Ко всему сказанному следует добавить, что для усвоения пищевых продуктов и сохранения их биологической ценности очень важно придерживаться правил их приготовления. Так, варить и тушить продукты обязательно в кастрюле, накрытой крышкой. Отвары, получаемые при варке картофеля, круп, рекомендуется использовать для приготовления супов, соусов, так как в них переходит часть минеральных веществ и витаминов.

Кормящая женщина должна употреблять в большом количестве сырые овощи и фрукты - и натуральные, и в виде салатов, гарниров и т. д. Разрешаются также острые закусочные блюда.

Для нормальной работы пищеварительной системы и усвоения пищи имеет значение режим питания. Ведь все органы и системы организма человека, в том числе и пищеварительная, функционируют в определенном ритме. Нарушение его заставляет те или иные органы каждый раз перестраиваться, приспосабливаться к новому ритму, что в конце концов приводит к заболеванию.

Кормящей женщине целесообразно принимать пищу 5-6 раз в день за 20-30 мин перед кормлением, так как за этот промежуток времени срабатывает рефлекс отдачи молока и ребенок получает достаточное его количество. Перед первым кормлением (около 6 ч утра) вы можете не принимать пищу, перед вторым (около 9 ч утра) обязательно позавтракайте. Перед третьим (около 13 ч) кормлением съешьте второй завтрак, перед четвертым (около 16 ч) пообедайте, перед пятым (около 19 ч) выпейте сладкий чай, съешьте немного фруктов, сахара, меда и других легкоусвояемых продуктов, содержащих углеводы, перед шестым (около 22 ч) поужинайте.

Хорошо построить пищевой режим так, чтобы первый завтрак составлял 1/3 рациона, обед - несколько больше 1/3, а последняя порция, меньшая, чем 1/3, была разделена между вторым завтраком и ужином. Употребляемые жидкости, овощи и фрукты около 12 и 24 ч можно условно считать добавочными.

Есть нужно за хорошо сервированным столом, а не наспех, не на ходу, так как от этого также зависит усвояемость пищи.

2.1 Кормление грудью

Сядьте поудобнее. За спиной должна быть опора, чтобы вы не отклонялись назад. Колени должны быть ровными, поэтому, возможно, вам потребуется подставка под ноги. Попробуйте использовать подушку для кормления, чтобы облегчить работу рукам. С опытом вы поймете, нужна вам подушка или нет.

Как приложить ребенка к груди

Для эффективного сосания ребенок должен захватить не только сосок, но и околососковый кружок (ареолу), особенно его нижнюю часть. Язык и нижняя губа должны касаться груди как можно дальше от соска. Головка ребенка немного запрокинута назад, поэтому подбородок выступает. Коснитесь соском губ ребенка. В ответ малыш откроет рот. Помогите ему захватить грудь таким образом, чтобы нижняя губа оказалась как можно дальше от соска.

Основные принципы прикладывания

Ребенок должен захватить сосок и нижнюю часть околососкового кружка. Это способствует продуктивному сосанию. Организуйте прикладывание таким образом, чтобы сосок касался мягкого неба ребенка. При таком положении груди во рту ребенка ритмичные движения язычка не травмируют сосок и стимулируют выделение грудного молока из протоков. Малыш проглатывает молоко. Нижняя челюсть ребенка движется в такт движениям языка. При правильно организованном прикладывании процесс сосания абсолютно безболезненный для кормящей мамы. Сосок находится глубоко во рту малыша и не сдавливается. Нижняя десна не касается груди, так как между ними движется язык. Верхняя челюсть остается неподвижной.

Полезные советы

· Поддерживайте головку ребенка большим и указательным пальцами. Ладонью придерживайте плечи. Также вы можете обхватить ребенка всей рукой и поддерживать плечи областью от запястья до локтя.

· Ребенок берет грудь под воздействием сосательного рефлекса. Малыш открывает рот для захвата от прикосновения соска к губам. Запах и внешний вид груди не являются определяющими факторами, хотя, вероятно, имеют значение.

· Подносите ребенка к груди, как только он начнет открывать рот. Не ждите, пока ротик откроется полностью, так как он сразу может начать закрываться, и малыш не захватит грудь правильно.

· Обратите внимание на нижнюю губу ребенка. Она должна быть вывернута наружу и касаться груди как можно дальше от соска. Положение верхней губы не имеет особого значения. Подбородок касается груди. Сосок придвинут к мягкому небу и движется вокруг околососкового кружка. Вы не можете увидеть, что происходит во рту ребенка, но вы можете понять это по своим ощущениям и поведению малыша. Прочитайте статью «Как оценить правильность прикладывания?», если у вас появились сомнения.

· Если собственные ручки отвлекают малыша от кормления, запеленайте его. Это успокоит ребенка и позволит прижать его поближе к груди.

· Если вы, как и большинство женщин, поддерживаете грудь рукой, касайтесь ее как можно дальше от соска, лучше в районе грудной клетки. Следите за неподвижностью груди. Если это необходимо, перемещайте малыша.

2.2 Материнское молоко

Состав грудного молока идеально соответствует потребностям малыша и меняется по мере того, как он растет. Нет детских смесей, которые по своему составу соответствовали бы молозиву или молоку первой недели лактации.

Компоненты материнского молока

Жиры. Это наиболее изменчивые ингредиенты грудного молока: содержание жиров в молоке изменяется в процессе одного кормления, оно не одинаково в течении одного дня, а по мере роста ребенка изменяется в соответствии с его энергетическими потребностями. В начале кормления молоко беднее жирами (это как бы снятое молоко). Постепенно количество жиров увеличивается, пока, наконец, ребенок не доберется до "сливок", последней порции молока, содержащей самое большое количество жиров. Это молоко содержит фактор насыщения, который создает у малыша чувство сытости, и он перестает сосать.

Представим себе, что ребенку захотелось попить. Он пососет несколько минут и будет удовлетворен первым молоком с низким содержанием жиров. В течении дня он еще неоднократно захочет пососать грудь минуты две (небольшая эмоциональная подзарядка по типу "возьми меня на ручки"). Когда ребенок действительно голоден, он будет есть дольше, пока не наступит насыщение.

Женское молоко не только превосходит коровье (также входящее в молочные смеси) по составу жиров, но, к тому же, его жиры лучше усваиваются. Оно содержит энзим (фермент) липазу - вещество, которое помогает переваривать жиры таким образом, что большая их часть усваивается организмом, а выводится незначительное количество. Незаменимые жирные кислоты, содержащиеся в грудном молоке, входят в состав миелиновых оболочек нервных волокон, обеспечивающих быстрое прохождение нервных импульсов.

Белки Это основа для роста организма. Высококачественные белки играют особенно важную роль в первый год жизни ребенка, так как в это время он растет гораздо быстрее, чем в любое другое. Материнское молоко содержит белки, предназначенные специально для растущего малыша. Любое молоко содержит два основных белка: сывороточный белок и казеин. Сывороточный белок очень легко усваивается в кишечнике ребенка. Казеин, участвующий в створаживании молока, усваивается несколько труднее. Женское молоко содержит в основном сывороточный белок (в отличие от коровьего, входящего в состав смесей, которое содержит, главным образом, казеин). Кроме сывороточного белка, грудное молоко содержит другие белки, обычно отсутствующие в коровьем молоке и в детских смесях: это таурин - он улучшает развитие мозга и нервной системы, и лактоферрин - он поставляет малышу железо, содержащееся в молоке мамы, а также подавляет рост в кишечнике вредных бактерий и грибков. Грудное молоко также содержит особые ферменты лизоцимы - природные антибиотики, способствующие уничтожению болезнетворных микроорганизмов.

Белок грудного молока человека более “легкий” чем белок коровьего молока, содержащийся в молочных смесях. По этой причине грудное молоко находиться в желудке ребенка недолго, и быстро попадает в кишечник, в то время как молочная смесь задерживается в желудке на 2-3 часа. Поэтому смесью рекомендовано кормить «по режиму», а грудью - «по требованию», без ограничения.

Сахара Женское молоко содержит больше лактозы (молочного сахара), чем животное молоко (на 20-30 % больше, чем коровье). В смеси добавляют сахарозу или глюкозу, чтобы приблизить их по вкусу к грудному молоку. А между тем, молочный сахар необходим для развития центральной нервной системы ребенка, в частности, вещества мозга. Исследователи обнаружили, что чем выше содержание лактозы в молоке млекопитающего, тем больше его мозг. Лактоза также улучшает усвоение кальция, необходимого для роста костей. К тому же, она способствует росту полезных бактерий в кишечнике малыша.

Железо До 50-70% железа, содержащегося в грудном молоке, переходит ребенку. Что касается искусственного вскармливания, то в кровь поступает всего 10% железа, содержащегося в коровьем молоке, и только 4% - из смесей.

Защитные вещества Грудное молоко содержит компоненты, уничтожающие инфекцию, или не допускающие ее развития в организме малыша. Это лейкоциты (белые кровяные тельца) и антитела (иммуноглобулины). Таким образом, мамино молоко защищает ребенка до тех пор, пока у него не выработается собственная защитная система (не сформируется иммунитет).



3. Уход за новорожденным

Новорожденный - это ребенок с момента рождения до 4 недель. Различают доношенных (родившихся в сроки от 38-й до 42-й дели беременности), недоношенных (родившихся между 28-й и 38-й неделями бережности) и переношенных (родившихся в 1 недели и позже). Как правило, доношенные дети морфологически и физиологически подготовлены к внеутробной жизни - активны, хорошо берут грудь, активно сосут, крик громкий, вес - от 2600 до 5000 г, рост от 48 до 57 см.

Несмотря на постоянный медицинский надзор, здоровье младенца во многом в руках родителей.

«Приданое» - белье, ванночка, коляска, лекальный столик и другие предметы ухода желательно припасти заранее. Детскую кроватку надлежит поставить в светлом месте, не на сквозняке, вдали от дверей, окон,

Мы познакомим вас с особенностями анатомии и физиологии, присущими каждому возрастному периоду, симптомами наиболее распространенных недомоганий ребенка, современными методами их лечения. В то же время в каждом конкретном случае следует обязательно обратиться к педиатру, нельзя произвольно применять лекарства, т.к. для ребенка каждого возраста, веса, а иногда и пола нужно индивидуально подбирать дозу медикамента, которая бы оказала желательное действие и при приеме которой наблюдалось бы Минимальное количество побочных эффектов. Каждая рекомендация лечащего врача должна быть точно выполнена.

Матрац - достаточно твёрдый, подушка не нужна. Обязательный минимум: 20-25 хлопчатобумажных, 12-15 фланелевых пеленок, 20-25 подгузников из марли, 2 куска клеенки размерами 60x60 см или памперсы (2-3 штуки). Памперсы - клеенчатые трусы на кнопках, применяют в ситуациях, когда невозможна слишком частая смена пеленок (например, в дороге), и при мочеиспускании или дефекации ребенка меняют только подгузник. В «приданое» входят также: 4-6 пододеяльников и простыней, 6-10 тонких и 4-6 фланелевых распашонок, по 2-3 хлопчатобумажных и теплых чепчика, по 1 байковому, шерстяному и ватному одеялу, 8-12 ползунков,. Вещи обязательно стирают, кипятят проглаживают утюгом с 2 сторон.

Должны быть подготовлены: плотно закрывающаяся стеклянная посуда для ваты и кастрюли с крышками для кипячения сосок, 4-6 бутылочек для молочной смеси и 3-4 для чая; термометр для измерения температуры тела и другой - для воды; баллончик для постановки клизмы (№ 1), газоотводная трубка, ножницы, грелка, 2 пипетки, стерильная вата и бинт, вазелиновое или простерилизованное кипячением растительное масло, перманганат калия (марганцовка) в порошке -1 флакон, растворы йода и бриллиантовой зелени («зеленки») по 1 флакону.

Следует ежедневно умывать руки и лицо ребенка кипяченой водой, прочищать носовые ходы, ушные раковины (наружные слуховые проходы) с помощью ватных жгутиков, протирать глаза ваткой с кипяченой водой по направлению от наружного угла глаза к внутреннему. Кожные складки обрабатывают маслом (вазелиновым или растительным). После каждого мочеиспускания или дефекации ребенка подмывают и меняют пеленки. рпри этом всегда следует обращать внимание на состояние кожи в паховых складках и между ягодицами, т.к. в этих местах чаще развивается опрелость. В случае ее следует смазать кожу детским кремом или обработать присыпкой. Ручки при пеленании лучше оставлять свободными. Если температура воздуха в комнате не ниже 22-24 °С держать головку открытой. При чрезмерном укутывании легко возникает потница, которая может инфицироваться.

Через 2-3 дня после отпадения остатка пуповины разрешается купание. Когда вода нагреется до 37 °С, в нее добавляют раствор перманганата калия до слабо розовой окраски, не допуская, чтобы попали нерастворившиеся кристаллики. Температура в ванной комнате должна быть не ниже 22-24 °С, ванночка тщательно помыта с мылом и горячей водой, Новорожденных купают ежедневно перед Вечерним кормлением, 2-3 раза в неделю с детским мылом. При этом намыливают его только руками, т.к. губкой можно повредить кожу. У девочек наружные половые органы мылом не моют.

Необходимо ежедневно гулять с ребенком в любое время года. Летом, начиная с первых дней после выписки, зимой со второй недели пребывания дома, Продолжительность первой прогулки не более 10 минут. Летом время нахождения на свежем воздухе увеличивают быстро, зимой только на 5-10 минут ежедневно. Одежду варьируйте в зависимости от погоды, но помня об опасности перегревания и переохлаждения, при беспокойстве ребенка немедленно выясните причину. Общая продолжительность прогулок зимой не должна превышать 4 часов, летом, исключая жаркие часы.

Здорового новорожденного закаливают с первых дней жизни. При смене пеленок на 1-2 минуты оставляют обнаженным (при температуре в комнате не ниже 20-22 °С). Полезно делать массаж.

3.1 Пеленание новорожденного

Пеленание -- это старинный способ защитить новорождённого ребенка от переохлаждения. Завернутый в пеленки малыш, который ещё не привык к жизни вне утробы матери и не научился владеть собственным телом, чувствует себя спокойнее и лучше спит. Каждая молодая мама сталкивается с непростым выбором - пеленать ребенка или всё же обойтись ползунками и распашонкой? Однозначного ответа тут нет. Необходимо присмотреться к поведению своей крохи. Многие дети совсем не нуждаются в пеленании и прекрасно себя чувствуют просто в детской одёжке, а если их пытаются запеленать -- активно выказывают своё неудовольствие. Другие же детки, наоборот, ещё не умея координировать движения, нередко пугаются своих ручек и ножек, а в результате -- долго не могут успокоиться и плохо спят.

Существует несколько способов пеленания ребенка, которые зависят от характера самого малыша и рекомендаций детского врача.

Пеленание ребенка с головой

Этот метод обычно используют в первые дни жизни малыша. Ни в коем случае недопустимо тугое пеленание. Оно не дает возможности малышу двигаться и мешает нормальному развитию мышц ребенка.

Схема пеленания ребенка с головой.

1. Для начала необходимо подготовить малыша к пеленанию -- оденьте на него подгузник и распашонку.

2. На столике для пеленания положите малыша поперек пеленки, так чтоб голова находилась ниже её верхнего края.

3. Один верхний край пеленки необходимо обвернуть вокруг головы младенца и завернуть за бок, плотно прижав ручкой ребенка. Аналогично проделать со вторым краем.

4. Низ пеленки заворачиваем поверх ножек малыша. Один край подкладываем под спинку, а второй запахиваем за него.

Если есть необходимость, поверх тонкой пеленки можно завернуть ребенка в теплую. При этом - следовать той же схеме, только лишь изначально голова ребенка должна выступать над верхним краем пеленки.

Свободное пеленание ребенка (Приложение В)

Техника свободного пеленания ребенка:

1. Оденьте на ребенка распашонку относительно вашей комнатной температуры и подгузник.

2. Положите ребенка поверх пеленки, таким образом, чтоб верхний её край был на уровне шеи (если будете пеленать с ручками) или на уровне поясницы (если ручки хотите оставить свободными).

3. Заверните ребенка, подворачивая поочередно левый и правый край пеленки под малыша.

4. Нижний край необходимо расправить и завернуть сверху ножек ребенка. Боковые концы заправьте один за другим на спине ребенка.

Широкое пеленание ребенка

Этот способ пеленания отличается от свободного тем, что в процессе используются две пеленки. При широком пеленании ножки ребенка не смыкаются, а остаются разведенными, что способствует правильному формированию тазобедренных суставов.

Схема широкого пеленания ребенка:

1. Так же, как и в предыдущих методах, ребенок должен быть одет в тонкую или толстую распашонку и одноразовый подгузник.

2. На столике для пеленания раскладываем сначала одну пеленку, а затем вторую, сложенную углом в виде косынки.

3. Кладем ребенка так, чтобы первая к малышу пеленка находилась на уровне поясницы, а вторая на уровне шеи -- при пеленании с ручками, или на уровне подмышек -- если ручки оставляем открытыми.

4. Нижний край первой пеленки проводим между ножек ребенка и заворачиваем на животик.

5. Боковые углы обворачиваем наперед вокруг животика, запахивая один за другим. Таким образом, ножки принимают фиксированное положение.

6. У второй пеленке, которая полностью развернута, подворачиваем верхние края наискосок под ребенка. Затем, немножко подогнув ножки и развернув стопы малыша, необходимо завернуть на животик нижний край пеленки и закрепить её концы на спине крохи.

В современном мире многие категорически против пеленания детей. Мы вам рассказали преимущества, недостатки и несколько способ пеленания, но выбор остается за вами! Сделайте самостоятельный вывод и определите, как будет лучше именно вашему ребенку.

3.2 Подмывание новорожденного

Подмывать грудничка необходимо только проточной водой. В стоячей воде не удастся удалить все загрязнения. Кроме того, остатки экскрементов могут попасть на другие участки кожи. Прежде, чем взять малыша на руки, откройте кран и отрегулируйте температуру воды. Она должна быть около 37°С. В доме, где есть маленький ребенок, обязательно должен быть водяной термометр, но в данном случае он вам не очень нужен, ваша рука прекрасно почувствует, насколько температура подходит для столь нежного создания. В любом случае перед тем, как мыть малыша, воду необходимо попробовать рукой.

Возьмите ребенка и положите его на предплечье левой руки животом вверх. Головка малыша должна оказаться на вашем локтевом суставе, опора для нее вполне достаточная. Бедро придерживайте кистью левой руки. Вода из крана сначала будет попадать на вашу ладонь. Даже из хорошо отрегулированного крана может внезапно пойти кипяток или ледяная вода. Если вы держите младенца правильно, то у вас будет возможность быстро среагировать и не обжечь кроху.

Подмывайте ребенка спереди назад. Раньше считалось, что таким образом подмывают только девочек, а мальчиков можно мыть как угодно. Но в конце концов педиатры пришли к выводу, что половым органам мальчиков остатки фекалий тоже вредны и могут вызвать воспаление. Поэтому нужно соблюдать осторожность. При таком способе подмывания риск попадания фекалий на половые органы значительно уменьшается.

Не нужно каждый раз мыть попу малыша с мылом. Делайте это 1-2 раза в день. Если пользоваться мылом слишком часто, смывается защитный жировой слой, кожа теряет эластичность и воспаляется. Этого необходимо избегать, ни одному младенцу не нравится, когда у него что-то болит или чешется.

Аккуратно промокните попу и половые органы мягким хлопчатобумажным полотенцем или салфеткой. Смажьте их специальным детским кремом. Можно воспользоваться и детской присыпкой. Делать это нужно всегда. Своевременная обработка препятствует появлению опрелостей.

Не торопитесь сразу надевать памперс или пеленать ребенка. Кожа должна дышать, так что пусть малыш пару минут побудет голеньким. Главное, чтобы в квартире было тепло. Воздушные ванны должны быть регулярными.



Заключение

Исходя из этого, я считаю что, совместное пребывание благоприятно как для малыша, так и для матери.

Попросите отложить обычную обработку. Зачастую сестра, принимающая роды, сразу после рождения ребенка начинает заниматься им - делает укол витамина К, вводит в глаза обеззараживающее средство и только затем передает матери. Попросите сестру отложить эти процедуры примерно на час, чтобы малыш мог насладиться первыми материнскими ласками. После обеззараживания глаз ребенок временно хуже видит или закрывает глаза. Ребенку важны первые впечатления от матери, нужно, чтобы он видел ее.

Оставайтесь вместе. Попросите врача и сестру положить ребенка на ваши живот и грудь сразу после рождения или после перерезания пуповины и отсасывания околоплодных вод, если с вами и с ним все в порядке.

Пусть ребенок сосет грудь сразу после рождения. Большинство детей просто лижут сосок, но есть и такие, которые сразу начинают жадно сосать. Как уже говорилось, такое стимулирование соска вызывает выработку гормона окситоцина, который способствует сокращению матки и уменьшению послеродового кровотечения. Стимулируется также выработка пролактина, который ускоряет появление молока.

Прикасайтесь к ребенку. Вам приятно чувствовать, что малышу хорошо лежать так, как он устроился: животик к животику, щечка к груди; поласкайте все его тельце. Мы заметили, что матери и отцы по-разному проявляли свою нежность. Молодые мамы обычно ласкали все тельце ребенка, осторожно касаясь его кончиками пальцев. Отцы чаще клали свою ладонь на головку ребенка, как бы показывая готовность защитить этот росточек жизни, который они породили. Поглаживание тельца, помимо удовольствия, приносит малышу пользу. Кожа очень богата нервными окончаниями. Когда ребенок начинает дышать воздухом, сначала он дышит нерегулярно, поглаживание стимулирует нервные окончания, делает дыхание более ритмичным - вот такое это лекарство, родительские прикосновения.

Смотрите на новорожденного. Новорожденный лучше всего видит на расстоянии от 8 до 10 дюймов (от 20 до 25 см). Удивительно, но это соответствует расстоянию от соска до глаз матери во время кормления. Подержите малыша перед собой, поддерживая его головку так, чтобы ваши глаза встретились. Получите удовольствие от такого визуального контакта в течение короткого времени, пока ребенок после рождения спокойно внимает всему (затем он крепко засыпает). Глядя в глаза ребенка, вы испытываете прилив материнских чувств.

Говорите с новорожденным. В течение первых часов и дней после рождения между мамой и ребенком начинается свой особый разговор. Исследования показали, что при звуках голоса матери ребенок успокаивается и начинает ритмичнее дышать.

1. С первых дней вы живете вместе со своим малышом! Это уже огромный плюс!

2. Вы изучаете своего малыша, постепенно привыкаете к нему… Ведь в роддоме не нужно стирать и гладить пеленки, не нужно заниматься домашними делами… А значит, нагрузка на вас будет увеличиваться постепенно.

3. Если первые недели дома с вами никого не будет, то это -- единственный вариант. Ведь в роддоме вас научат основному уходу за ребенком. В частности -- менять памперсы и пеленать малыша.

4. Вы будете контролировать все, что делают с малышом. Точнее, с ним ничего не сделают без вашего ведома. Вы будете уверены, что на нем чистый памперс. И никто не сунул ему бутылочку со смесью.

5. Вы сможете кормить малыша по требованию.

6. Это очень хорошо для ребёнка -- с первых дней находиться рядом с мамой.



Список использованной литературы

новорожденный кормление молоко пеленание

1. Ежова Н.В., Е.М. Русакова, Г.И. Кощеева - Педиатрия 4-е издание, Минск «Вышэйшая школа» 2002, стр.41-50

2. Ежова Н.В., Г.И.Ежов - Педиатрия практикум, Минск «Вышэйшая школа» 2003,стр.8-18

3. Спринц А.М., Н.Ф. Михайлова, Е.П. Шатова-Медицинская психология 2-е издание, Санкт-Петербург СпецЛит 2009,стр.164-169

4. Студеникин М.Я. -Книга о здоровье детей 4-е издание, Москва « Медицина» 1986,стр.37-45

Размещено на Allbest.ru