Характеристика, виды, причины распространения и профилактика внутрибольничных заболеваний

Размещено на http://www.allbest.ru

Размещено на http://www.allbest.ru

Введение

Внутрибольничная инфекция (ВБИ) представляет собой любое клинически выраженное заболевание микробного происхождения, которое поражает больного в результате его поступления в больницу или обращения за лечебной помощью вне зависимости от появления симптомов заболевания у пациента во время пребывания в стационаре или после его выписки, а также инфекционное заболевание сотрудника лечебной организации вследствие его инфицирования при работе в данной организации. Несмотря на достижения в здравоохранении проблема внутрибольничных инфекций остается одной из острых в современных условиях, приобретая все большую медицинскую и социальную значимость. По данным ряда исследований, уровень смертности в группе госпитализированных и приобретших внутрибольничные инфекции в 8-10 раз превышает таковой среди госпитализированных без внутрибольничных инфекций. ВБИ остаются одной из актуальных проблем современной медицины. Исследования в разных странах мира показывают: внутрибольничная инфекция - одно из наиболее частых осложнений в период госпитализации. Эффективность инфекционного контроля зависит от всех работников системы здравоохранения. Для успеха программ инфекционного контроля на уровне больниц важно взаимопонимание между больничными эпидемиологами, другими специалистами по инфекционному контролю, микробиологами, врачами-клиницистами, медицинскими сестрами и администрацией. Все работники здравоохранения должны знать и применять основные меры предупреждения инфекционных заболеваний. Однако в силу своих профессиональных обязанностей медицинские сестры имеют более тесный контакт с пациентами. Поэтому именно им отводится лидирующая роль в применении принципов инфекционного контроля в лечебных заведениях. Эту проблему я и хочу раскрыть в своем реферате.

1. Понятие ВБИ

Внутрибольничные инфекции (синоним нозокомиальные инфекции) - инфекционные болезни, связанные с пребыванием, лечением, обследованием и обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение. Присоединяясь к основному заболеванию, В.Б.И. ухудшает течение и прогноз болезни.

Проблемы В.Б.И. приобрели большую актуальность в связи с появлением так называемых госпитальных (как правило, полирезистентных к антибиотикам и химиопрепаратам) штаммов стафилококков, сальмонелл, синегнойной палочки и других возбудителей. Они легко распространяются среди детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой так называемую группу риска. Источниками внутрибольничных инфекций в хирургических стационарах являются больные с острыми и хроническими формами гнойно-септических заболеваний и бессимптомные носители патогенных микроорганизмов среди больных и персонала. В зависимости от локализации возбудителя выделение его из организма больного или носителя происходит через различные органы и ткани, дыхательные пути, желудочно-кишечный тракт, мочеполовой путь и др. Распространение возбудителей внутрибольничных инфекций происходит двумя путями: воздушно-капельным и контактным. Основными факторами передачи являются руки, воздух, многочисленные объекты внешней среды (белье, перевязочный материал, инструментарий, аппаратура и др.).

2. Механизмы передачи ВБИ (внутрибольничной инфекции)

Контактный:

ь прямой (от источника к хозяину),

ь косвенный (через промежуточные объекты: руки, предметы).

Аспирационный (аэрогенный):

ь вдыхая капельки и пылинки.

Фекально-оральный:

ь водный,

ь пищевой.

Трансмиссивный:

ь через живого переносчика.

Сапрофиты - микроорганизмы, использующие в качестве источника питания вещества из неживых объектов.

Микробы паразиты - микроорганизмы, способные жить за счёт продуктов обмена в тканях живых организмов.

3. Классификация ВБИ

1. В зависимости от путей и факторов передачи ВБИ классифицируют:

ь Воздушно-капельные (аэрозольные).

ь Вводно-алиментарные.

ь Контактно-бытовые.

ь Контактно-инструментальные.

ь Постинъекционные.

ь Постоперационные.

ь Послеродовые.

ь Посттрансфузионные.

ь Постэндоскопические.

ь Посттрансплантационные.

ь Постдиализные.

ь Постгемосорбционные.

ь Посттравматические инфекции.

ь Другие формы.

2. От характера и длительности течения:

ь Острые.

ь Подострые.

ь Хронические.

3. По степени тяжести:

ь Тяжелые.

ь Среднетяжелые.

ь Легкие формы клинического течения.

4. В зависимости от степени распространения инфекции:

ь Генерализованные инфекции: бактериемия (виремия, микемия), септицемия, септикопиемия, токсико-септическая инфекция (бактериальный шок и др.).

ь Локализованные инфекции.

ь Инфекции кожи и подкожной клетчатки (ожоговых, операционных, травматический ран, постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, абсцесс и флегмона подкожной клетчатки, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.);

ь Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема и др.);

ь Инфекции глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.);

ь ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, ринит, мастоидит, ангина, ларингит, фарингит, эпиглоттит и др.);

ь Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, др.);

ь Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, энтерит, колит, холецистит, гепатиты, перитонит, абсцессы брюшины и др.);

ь Урологические инфекции (бактериурия, пиелонефрит, цистит, уретрит, др.).

ь Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, др.);

ь Инфекции костей и суставов (остеомиелит, инфекция сустава или суставной сумки, инфекция межпозвоночных дисков);

ь Инфекции ЦНС (менингит, абсцесс мозга, вентрикулит и др.);

ь Инфекции сердечно-сосудистой системы (инфекции артерий и вен, эндокардит, миокардит, перикардит, постоперационный медиастинит).

4. Причины развития ВБИ

· формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью и множественной лекарственной устойчивостью;

· нерациональное проведение антимикробной химиотерапии и отсутствие контроля за циркуляцией штаммов с лекарственной устойчивостью;

· значительная частота носительства патогенной микрофлоры (например, золотистого стафилококка) среди медицинского персонала (достигает 40%);

· создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией - скученностью в стационарах и поликлиниках, особенностями основного контингента (преимущественно ослабленные пациенты), относительной замкнутостью помещений (палаты, процедурные кабинеты и т.д.);

· нарушение правил асептики и антисептики, отклонения от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник.

Практически любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Внутрибольничные инфекции характеризуются высокой контагиозностью, широким спектром возбудителей и разнообразными путями их передачи, возможностью вспышек в любое время года, наличием пациентов с повышенным риском заболевания (т. н. "группа риска") и возможностью рецидивов. Особенности эпидемического процесса зависят от свойств возбудителя, типа учреждения, контингента больных, качества организации медицинской помощи, санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов. Необходимо отметить значительное обсеменение объектов окружающей среды вследствие активной циркуляции госпитальных штаммов условно-патогенной микрофлоры между больными и персоналом, способствующее формированию нового контингента носителей. Не меньшее значение имеют медицинские манипуляции и их характер. Часто внутрибольничные инфекции возникают после оперативных вмешательств и инвазивных лечебных и диагностических процедур (например, катетеризация вен или мочевого пузыря). Определённый вклад вносит новая медицинская аппаратура, требующая особых методов стерилизации. Как правило, внутрибольничные инфекции возникают на фоне основного заболевания либо, реже, первично развиваются у новорожденных.

Факторами, способствующими возникновению и распространению ВБИ, являются:

Внешние факторы (специфичны для любого стационара):

· аппаратура и инструментарий,

· пищевые продукты,

· воздух,

· лекарственные средства.

Микрофлора пациента:

· кожные покровы,

· ЖКТ,

· мочеполовая система,

· дыхательные пути.

Инвазивные медицинские манипуляции, проводимые в стационаре:

· длительная катетеризация вен и мочевого пузыря,

· интубация,

· хирургическое нарушение целостности анатомических барьеров,

· эндоскопия.

Медицинский персонал:

· постоянное носительство патогенных микроорганизмов,

· временное носительство патогенных микроорганизмов,

· больные или инфицированные сотрудники.

Для возникновения и распространения какого-либо инфекционного заболевания (и ВБИ не являются исключением) необходимы три основных компонента: источник инфекции, путь передачи и восприимчивый субъект.

Источником ВБИ являются: больные, носители возбудителей ВБИ, медицинский персонал и лица, привлекаемые для ухода за больными (а также студенты), родственники, навещающие больных в стационаре.

Что касается путей передачи, то возбудители внутрибольничных инфекций могут передаваться воздушно-капельным, воздушно-пылевым, алиментарным путями, трансфузионно, трансплацентарно, при прохождении плода по родовым путям, половым и другими путями.

В качестве субъектов, восприимчивых к ВБИ, следует в первую очередь назвать детей и ослабленных, особенно пожилых, больных со сниженной иммунологической реактивностью, которые представляют собой группу риска.

5. Профилактика

Любое, клинически распознаваемое заболевание микробного происхождения у пациента или медицинского работника, связанное с его пребыванием, лечением, обследованием или обращением за медицинской помощью в лечебно-профилактическое учреждение - является внутрибольничной инфекцией (ВБИ). Заразиться инфекцией в стационаре возможно традиционными для эпидемиологии механизмами передачи, а именно: при контакте с больным или через объекты, которыми пользовался больной; через пищевые продукты и воду, в которые предварительно от больного могли попасть инфекционные агенты; заражение может произойти и воздушно-капельным путем, например, при вирусных инфекциях (корь, краснуха, ветряная оспа и др.) персонал, ухаживающий за больными, рискует заразиться именно таким способом. Кроме того, существует еще способ заражения, связанный с лечебно-диагностическим процессом в ЛПУ - искусственный способ передачи инфекции. Очевидным примером является заражение инфекциями при переливании крови - гемотрансфузиях (ВИЧ, вирусные гепатиты В, С, D, малярия и др.) или при инъекциях. Основной прогресс в области профилактики ВБИ во многом зависит от организации работы медицинского учреждения. В ЛПУ независимо от профиля, должны выполняться три важнейших требования: -- свести к минимуму возможность заноса инфекции; -- исключить внутригоспитальные заражения; -- исключить вынос инфекции за пределы лечебного учреждения. Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема эта, безусловно, комплексная и многогранная. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. К таким направлениям относятся общие требования к санитарному содержанию помещений, оборудования, инвентаря, личная гигиена больных и медицинского персонала, организация дезинфекционного дела, противоэпидемические требования к предстерилизационной обработке и стерилизации изделий медицинского назначения. Все помещения, оборудование, медицинский и другой инвентарь должны содержаться в чистоте. Влажная уборка помещений (мытье полов, мебели, оборудования, подоконников, дверей и т.д.) должны осуществляться не менее 2 раз в сутки, а при необходимости и чаще, с применением моющих и дезинфицирующих средств. Весь уборочный инвентарь (ведра, тазы, ветошь, швабры и др.) должен иметь четкую маркировку с указанием помещений и видов уборочных работ, использоваться строго по назначению и храниться раздельно. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов должна проводиться по утвержденному графику не реже 1 раза в месяц с тщательным мытьем и дезинфекцией стен, полов, всего оборудования; а также протиранием мебели светильников, защитных жалюзей и т.п. от пыли. Генеральная уборка (мойка и дезинфекция) операционного блока, перевязочных, родильных залов проводится 1 раз в неделю, с освобождением помещений от оборудования, мебели и др. инвентаря. Помещения, требующие соблюдения особого режима стерильности, асептики и антисептики (операционные, перевязочные, родзалы, палаты реанимации, процедурные, инфекционные боксы, боксы бактериологических и вирусологических лабораторий и др.) следует после уборки. а также в процессе текущей эксплуатации периодически облучать ультрафиолетовыми стационарными или передвижными бактерицидными лампами из расчета 1 Ватт мощности на 1 кубический метр помещения. Проветривание палат и других помещений, нуждающихся в доступе свежего воздуха, через форточки, фрамуги, створки необходимо осуществлять не менее 4х раз в сутки. По причине особой важности стоит отдельно остановиться на вопросах бельевого режима. Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. Смена белья больным должна проводиться по мере загрязнения, регулярно, но не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больных белье подлежит замене незамедлительно. Весьма важным направлением профилактики ВБИ является дезинфекция, целью которой является уничтожение патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений стационара, медицинском инструментарии и оборудовании. В целях профилактики ВИЧ-инфекции, вирусных гепатитов В, С и других внутригоспитальных инфекций все изделия медицинского назначения, применяемые при манипуляциях с нарушением целостности кожных покровов и слизистых или соприкасающиеся с поверхностью слизистых оболочек, а также при проведении гнойных операций или оперативных манипуляций у инфекционного больного после каждого использования должны подвергаться предстерилизационной обработке и стерилизации. Важно подчеркнуть, что очаги ВБИ возникающие в стационарах, существуют и поддерживаются за счет вовлечения в них медицинского персонала. Поэтому, необходимо ежегодное диспансерное обследование медицинского персонала, с исследованием крови на ВИЧ-инфекцию, сифилис, маркеры вирусных гепатитов (В и С), флюорографией органов грудной клетки, осмотром врачей-специалистов. В этой связи также важны и используемые эффективных методы специфической иммунопрофилактики ряда инфекций (дифтерия, гепатит В).

Профилактика работников здравоохранения.

Принципы профилактической медицины должны применяться не только по отношению к больным, но также и к медицинскому персоналу. Работники службы здравоохранения должны осуществлять программу, направленную на выявление контагиозных инфекций, таких как туберкулез, и осуществлять повседневный контроль за иммунизацией медицинского персонала, имеющего контакт с больными корью, эпидемическим паротитом, полиомиелитом, дифтерией или столбняком. Кроме того, медицинские работники (независимо от пола), имеющие контакт с беременными женщинами, должны пройти обследование на наличие. У них в крови антител к вирусу краснухи и в случае необходимости подвергнуться иммунизации прежде, чем им будет разрешено работать на тех участках, где возможен контакт с беременными женщинами. Медицинские работники, профессиональная деятельность которых связана с частыми исследованиями крови или прямым контактом с больными, имеющими высокий риск заболевания или наличия гепатита В , должны быть вакцинированы против этой болезни. Ежегодно должна проводиться иммунизация медицинских работников против инфекции. Эта иммунизация преследует двоякую цель -- снизить частоту передачи внутрибольничной инфекции больным и свести до минимума зимние потери рабочего времени в связи с заболеванием персонала.

Основные направления профилактики ВБИ:

1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.

3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.

4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.

5. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.

6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.

7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

8. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала.

9. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ.

1. Оптимизация системы эпидемиологического надзора за ВБИ.

Проведение эпидемиологического надзора предусматривает:

- обеспечение учета и регистрации ВБИ на основе определения стандартного случая ВБИ;

- выявление факторов риска инфицирования ВБИ у отдельных категорий пациентов в различных типах стационаров;

- эпидемиологический анализ заболеваемости пациентов с выявлением ведущих причин и факторов, способствующих распространению инфекции;

- эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ медицинского персонала (динамика заболеваемости ВБИ, уровень, этиологическая структура заболевания, локализация патологического процесса, носительство эпидемиологически значимых штаммов микроорганизмов);

- осуществление микробиологического мониторинга за возбудителями ВБИ, определение и изучение биологических свойств микроорганизмов, выделенных от больных, умерших, медицинского персонала и с отдельных объектов окружающей среды;

- определение спектра устойчивости микроорганизмов к химиопрепаратам для разработки рациональной стратегии и тактики применения антибиотиков;

- определение предвестников осложнения эпидемиологической обстановки в разных типах стационаров;

- оценка эффективности проведенных профилактических и противоэпидемических мероприятий;

- прогнозирование эпидемиологической ситуации.

2. Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ.

Совершенствование лабораторной диагностики и мониторинга возбудителей ВБИ предполагает:

- оптимизацию системы забора и доставки клинического материала в лабораторию;

- совершенствование методов выделения и идентификации микроорганизмов - возбудителей ВБИ на основе использования автоматизированных (полуавтоматизированных) систем с коротким режимом (3-5 часов) инкубации;

- разработку методов количественного учета и анализа условно патогенных микроорганизмов, выделяемых из различного клинического материала на основе создания и использования автоматизированного рабочего места врача - клинического микробиолога и локальных сетей для оперативной передачи информации;

- стандартизацию методов определения чувствительности возбудителей ВБИ к антибиотикам и химиопрепаратам, а также к дезинфектантам;

- разработку и применение экспресс - методов микробиологической диагностики ВБИ.

3. Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий.

Повышение эффективности дезинфекционных мероприятий предполагает:

- совершенствование нормативной базы, регламентирующей использование современных дезинфицирующих средств;

- разработку научных основ планирования и контроля потребления дезинфекционных средств в ЛПУ различного профиля;

- разработку, изучение и внедрение в практику медицинской дезинфекции в ЛПУ новых эффективных, малотоксичных, экологически безопасных средств дезинфекции, предстерилизационной очистки;

- создание и экономическую поддержку развития производства отечественных дезинфекционных препаратов на основе ЧАС, альдегидов, катионнных ПАВ и спиртов;

- исключение использования в повседневной деятельности малоэффективных, опасных в экологическом отношении дезинфицирующих средств (хлорсодержащие препараты);

- широкое использование в повседневной практике дезинфектантов, обеспечивающих оптимизацию этапов проведения предстерилизационной обработки;

- разработку оптимальных условий и режимов применения новой дезинфекционной техники;

- создание в соответствии с научно - методическими разработками стратегических запасов дезинфицирующих средств на уровне регионов, территориальных медицинских объединений, крупных стационаров.

4. Повышение эффективности стерилизационных мероприятий.

Повышение эффективности стерилизационных мероприятий предполагает:

- создание нормативной базы, регламентирующей использование современной стерилизационной аппаратуры;

- разработку, изучение и внедрение в практику деятельности ЛПУ новых эффективных, малотоксичных, экологически безопасных средств химической стерилизации;

- разработку и внедрение в практику медицинской стерилизации в ЛПУ высокоэффективной современной стерилизационной аппаратуры;

- разработку оптимальных условий и режимов использования новой стерилизационной техники;

- замену устаревшего парка стерилизационного оборудования и стерилизующей техники;

- разработку системы экономических мер, стимулирующих отечественных производителей;

- оптимизацию методов химического, бактериологического и термического контроля работы стерилизационного оборудования;

- оптимизацию методов стерилизации эндоскопического оборудования и изделий из свето-волоконной оптики.

5. Разработка стратегии и тактики применения антибиотиков и химиопрепаратов.

Основными из них являются:

- разработка стратегии и тактики химиопрофилактики, лечения больных антибиотиками и другими химиопрепаратами;

- обеспечение мониторинга за микроорганизмами, циркулирующими в различных типах стационаров;

- определение лекарственной устойчивости возбудителей ВБИ стандартными методами;

- оптимизация основных принципов выбора антимикробных препаратов для лечения и профилактики ВБИ;

- разумное ограничение применения определенных видов антибиотиков, исходя из данных мониторинга лекарственной устойчивости возбудителей ВБИ;

- оценка стратегии использования антибиотиков в различных отделениях и типах стационаров;

- оценка тактики использования антибиотиков в разных типах стационаров (схемы, дозировки, сочетания препаратов);

- определение эффективности использования антибиотиков с целью профилактики ВБИ;

- анализ факторов, влияющих на успех антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики;

- анализ факторов побочных эффектов антибиотикотерапии и антибиотикопрофилактики;

- контроль за использованием антибиотиков с лечебной и профилактической целью;

- разработка научно обоснованного подхода к составлению формуляров антибиотиков и химиопрепаратов с проведением системного анализа и оценкой затратно - эффективной значимости отбираемых антибиотиков.

6. Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи.

Оптимизация мер борьбы и профилактики ВБИ с различными путями передачи предполагает:

- определение ведущих профилактических и противоэпидемических мероприятий при различных группах инфекций в стационарах различного профиля;

- рационализацию методов экстренной профилактики;

- определение стратегии на сокращение частоты и продолжительности госпитализации пациентов в различных типах стационаров;

- оптимизацию мероприятий, направленных на пресечение артифициального (искусственного) механизма передачи, ассоциированного с инвазивными медицинскими манипуляциями,

- совершенствование мер, направленных на разрыв естественных механизмов передачи (воздушно - пылевого, контактно - бытового);

- определение тактики специфической профилактики медицинского персонала (в особых случаях - пациентов);

- сокращение числа необоснованных диагностических и лечебных процедур инвазивного характера (в т.ч. переливаний крови и ее компонентов, и др.);

- определение тактики использования иммунокорректоров контингентам риска в стационарах различного профиля;

- усовершенствование системы дезинфекционно - стерилизационных мероприятий.

7. Рационализация основных принципов госпитальной гигиены.

Рационализация основных принципов госпитальной гигиены предполагает:

- обеспечение условий оптимального размещения, питания и лечения пациентов;

- обеспечение оптимальных условий труда медицинского персонала;

- предупреждение действия путей распространения ВБИ в ЛПУ.

Реализация направления предусматривает:

- использование современных архитектурно - планировочных решений при строительстве и реконструкции зданий корпусов ЛПУ;

- рациональное размещение функциональных подразделений стационара по этажам и корпусам с учетом требований противоэпидемического режима;

- строгое выполнение требований и рекомендаций по устройству инфекционных стационаров, операционных, блоков, родильных залов и других подразделений стационаров;

- оптимизацию разграничения "чистых" и "грязных" функциональных потоков движения персонала, больных, пищи, белья, инструментов, отходов и др.;

- строгое выполнение обязательных санитарных норм размещения функциональных помещений;

- соответствие класса чистоты помещений больничных комплексов проводимым в них производственным процессам;

- улучшение параметров микроклимата и чистоты воздуха рабочей зоны на основе внедрения современных технологий воздухоочистки и кондиционирования воздушной среды палат, операционных блоков и асептических боксов;

- соблюдение противоэпидемических требований и санитарных норм к сбору, временному хранению, утилизации отходов ЛПУ;

- соблюдение правил личной гигиены и санитарных норм ухода за больными;

- соблюдение бельевого режима, санитарных норм приготовления, транспортировки и раздачи пищи;

- ведение санитарно - просветительной работы среди сотрудников и пациентов стационаров.

8. Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала.

Оптимизация принципов профилактики ВБИ медицинского персонала предполагает:

- обследование медицинского персонала на наличие инфекционных заболеваний при приеме на работу и возникновении вспышек ВБИ;

- выявление и учет ВБИ на основе определения стандартной ВБИ в ходе диспансерного наблюдения;

- определение факторов риска и групп риска среди персонала различных типах стационаров;

- расшифровку этиологии выявленных ВБИ с определением биологических свойств выделенных микроорганизмов и чувствительностью к антибиотикам и химиопрепаратам;

- эпидемиологический анализ заболеваемости ВБИ и носителей эпидемиологически значимых микроорганизмов у медицинского персонала, этиологии, локализации патологического процесса с определением их причин и факторов, обеспечивающих распространение ВБИ;

- организацию специфической профилактики медицинского персонала;

- обеспечение и обучение использованию средств индивидуальной защиты при уходе за больными;

- разработку и применение эпидемиологически безопасных технологий выполнения лечебных и диагностических процедур;

- обучение медицинских работников вопросам эпидемиологии и профилактики ВБИ в разных типах стационаров:

- врачебного персонала,

- среднего звена медицинских работников,

- младшего персонала;

- оценку эффективности проведенных профилактических мероприятий;

- оценку эффективности лечения медицинских работников.

Реализация направления предусматривает:

- разработку программы диспансеризации и профилактики медицинского персонала;

- разработку программ обучения медицинского персонала по вопросам профилактики ВБИ в разных типах стационаров:

- для врачей различных профилей,

- среднего медицинскою звена,

- младшего персонала;

- разработку и внедрение методических указаний по профилактике заражений ВБИ медицинского персонала ЛПУ.

9. Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ.

Оценка экономической эффективности мероприятий по профилактике ВБИ предполагает:

- расчет "стандартных" величин экономического ущерба, наносимого одним случаем ВБИ (по нозологическим формам);

- определение экономической значимости ВБИ (суммарно и по нозологическим формам);

- расчет затрат на проведение дезинфекционно-стерилизационных мероприятий;

- определение экономической эффективности и дезинфекционно-стерилизационных мероприятий (в сочетании со стратегией и тактикой их проведения, а так же с характером и уровнем распространенности ВБИ в стационарах различного профиля).

Заключение

эпидемиологический внутрибольничный инфекция

Внутрибольничную инфекцию регистрируют повсеместно, в виде вспышек или спородических случаев. Практически любой пациент стационара предрасположен к развитию инфекционных процессов. Внутрибольничные инфекции характеризуют высокая контагиозность, широкий спектор возбудителей и разнообразные пути их передачи; возможность вспышек в любое время года, наличие пациентов с повышенным риском заболевания и возможность рецидивов. По данным официальной регистрации внутрибольничные инфекции в Российской Федерации развиваются у 0.15% госпитализированных больных. Однако выборочные исследования показали, что госпитальные инфекции возникают у 6.3% больных с колебаниями от 2.8-7.9%. В период с 2002-2004 года в России зарегистрировано 50-60 тыс. случаев внутрибольничных инфекций, а по расчётным данным число должно приближаться к 2.5 млн. Большую опасность для пациентов и медицинского персонала представляют также вспышки гепатитов В и С, которые регистрируется в различных типах стационаров России. Для успешной борьбы с внутрибольничными инфекциями, необходимо оптимизировать эпидемиологический надзор и на его основе проводить профилактические и противоэпидемиологические мероприятия, способствующие управлению эпидемическим процессом при этих инфекциях. Таким образом, актуальность проблемы госпитальных инфекций для теоретической медицины и практического здравоохранения не вызывает сомнения. Она обусловлена с одной стороны высоким уровнем заболеваемости, летальности, социально-экономичесим и моральным ущербом наносимым здоровью пациентов, а с другой стороны внутрибольничные инфекции наносят существенный вред здоровью медицинского персонала.

Литература

1. Внутрибольничные инфекции. Под ред. Р.П. Венцела, 1990.

2. Маркова Ю.Н. Обучение в области профилактики и контроля внутрибольничных инфекций.- М.: Медицина, 2002 - 36с.

3. Евплов В.И. Профилактика внутрибольничных инфекций. Сборник документов, комментарии, рекомендации. - Ростов н/Д: Феникс, 2005 - 256с.

4. Акимкин В.Г. Группы внутрибольничных инфекций и системный подход к их профилактике в многопрофильном стационаре. - Ростов н/Д: Феникс 2003 - 15с.

5. Лекция по МДК 2 «Безопасная среда» тема «Инфекции связанные с оказанием мед. помощи».

6. Клюжев В.М., Акимкин В.Г. Внутрибольничные инфекции и роль медицинского персонала в их профилактике.

7. Обуховец Т.П. Основы сестринского дела/ Т.П. Обуховец, Т.А. Склярова, О.В. Чернова; под ред. к.м.н. Б.В. Кабарухина. - Издание 7 -е. - Ростов н/Д: Феникс, 2010.

Размещено на Allbest.ru