Проведение судебно-медицинской экспертизы

Размещено на http://www.allbest.ru

1. ОСМОТР ТРУПА НА МЕСТЕ ПРОИСШЕСТВИЯ. ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ЭКСПЕРТА

Осмотр места происшествия является важным неотложным следственным действием, которое производится для обнаружения следов преступления, вещественных доказательств, выяснения событий происшествия и т.д.

Одним из основные требований, предъявляемых к осмотру места происшествия, является организация его проведения в максимально короткие сроки, что в значительной степени обеспечивает наибольшую сохранность следов и получение возможно более полной информации,

Значимость осмотра места происшествия особенно возрастает при расследовании преступлений в условиях неочевидности. Естественно, что в каждом конкретном случае осмотр места происшествия имеет свои особенности, связанные с самим происшествием и спецификой оставленных следов. экспертиза медицинский труп психиатрический несовершеннолетний

При принятии решения об осмотре места происшествия следователь выясняет основные моменты обстоятельства произошедшего, так как от этого будет зависеть состав следственно-оперативной группы. Основания для производства осмотра места происшествия и порядок его производства предусмотрены ст. 176 и 177 УПК РФ.

Если на месте происшествия находится труп, то осмотр производится с участием судебно-медицинского эксперта, а при невозможности его участия - иного врача по усмотрению следователя (ст. 178 УПК РФ). Принципиальным моментом является то обстоятельство, что судебно-медицинский эксперт в этом случае не является экспертом в процессуальном смысле этого слова. Как и любой иной врач, он выполняет в названном следственном действии функции специалиста, что отражено в ст. 58, 164 и 168 УПК РФ. Действия врача как специалиста при осмотре трупа регламентируются Правилами работы врача-специалиста в области судебной медицины при наружном осмотре трупа на месте его обнаружения (происшествия).

Осмотр места происшествия при наличии мертвого тела человека всегда должен начинаться с решения вопроса: труп ли это? В бытовой обстановке первоначальный диагноз о наступлении смерти выставляется не специалистом, а окружающими случайными лицами. В судебно-медицинской практике известно много случаев, когда такой диагноз оказывался ошибочным. В соответствии со ст. 46 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан смерть человека должна быть в обязательном порядке констатирована медицинским работником - врачом или фельдшером.

При наличии признаков жизни у пострадавшего необходимо принять неотложные меры к его спасению. Врач должен оказать потерпевшему реанимационную или иную необходимую помощь (наложение шин, остановка кровотечения и т.п.). Следователь обязан принять меры к быстрейшей транспортировке пострадавшего в медицинское учреждение для оказания ему квалифицированной врачебной помощи в условиях стационара.

Реанимационные мероприятия выполняются вплоть до прибытия "неотложной медицинской помощи" или до появления достоверных признаков смерти. В тех случаях когда проводившиеся реанимационные мероприятия успеха не имели, в протоколе осмотра необходимо указать, какие именно меры были предприняты для оживления, время их начала и окончания.

Осмотр места происшествия может быть осуществлен (или продолжен) в том числе и в тех случаях, когда уже эвакуировано мертвое тело или пострадавший. Если предполагается, что труп ранее находился в ином месте, тот же врач-специалист может быть привлечен к участию в осмотре и этого места.

Первоначальный осмотр места происшествия может происходить в неблагоприятных условиях (недостаточное освещение, сильный дождь и т.п.). Такой осмотр может быть повторен в дальнейшем. Необходимость в дополнительном осмотре может возникнуть и тогда, когда в ходе расследования будут получены новые данные о событиях на месте происшествия и возможностях обнаружения дополнительных вещественных доказательств или следов.

В этих случаях судебно-медицинского эксперта или: иного врача в качестве специалиста могут пригласить для повторного осмотра места обнаружения трупа (происшествия) в ходе как предварительного, так и судебного следствия.

Порядок осмотра трупа на месте происшествия

Место обнаружения трупа не всегда совпадает с местом события и причинения повреждений. Потерпевший, получив повреждения (порой смертельные), может сохранять способность к самостоятельным действиям и передвижению на какое-то расстояние от места события. В других случаях тело может быть перемещено с целью сокрытия трупа или его частей.

Путем опроса лиц, обнаруживших труп или охранявших место происшествия до приезда следователя, следует выяснить, не перемещал ли кто-нибудь труп, не изменяли ли его позу и (или) положение одежды. Заявления о таких изменениях должны быть отражены в протоколе. Действия, направленные на "восстановление прежнего положения", недопустимы.

Труп, как и место происшествия, фотографируют (обзорная, узловая, детальная съемка) или запечатлевают видеосъемкой и обязательно составляют план-схему с указанием размеров отдельных предметов и расстояний до них от трупа (в сантиметрах). Вначале проводят осмотр, не связанный с нарушением: обстановки, положения и позы трупа.

Форму участия врача в качестве специалиста в осмотре трупа на месте происшествия избирает следователь. В частности, внесение в протокол сведений о результатах осмотра трупа может быть произведено им самостоятельно или под диктовку специалиста.

Необходимо описать предметы и следы в непосредственной близости от трупа, отметить состояние поверхности, на которой находится труп (ложе трупа), предметы и следы, обнаруженные на нем (окурки, гильзы, следы ног и т.п.).

Далее приступают к осмотру и описанию одежды, имеющейся на трупе. Одежда первой принимает на себя воздействие травмирующих и следообразующих факторов, которые на ней в некоторых случаях отображаются даже более полно, чем на теле. Вместе с тем нередки случаи, когда вследствие известной эластичности одежда при воздействии тупого твердого предмета может оказаться неповрежденной, а под ней возникают довольно серьезные повреждения.

Поскольку в процессе осмотра, а тем более при транспортировке тела в морг первоначальное положение и состояние одежды меняется, первоочередной задачей является изучение и документирование всего того, что может оказаться невосполнимо утраченным после изменения первоначальной обстановки, перемещения предметов и трупа в процессе осмотра, в том числе первоначального положения и состояния одежды на трупе. В полной мере это относится к следам на ней, особенно осыпающимся и влажным, а также свободно лежащим предметам на одежде или между ее слоями.

При описании одежды на месте происшествия следует обратить внимание на:

- составные части одежды, порядок или беспорядок в ней;

- соответствие верхней и нижней одежды;

- загрязнения и наложения на предметах одежды, повреждения одежды.

Вследствие технических трудностей при осмотре одежду с трупа не снимают полностью, только расстегивают, смещают и приподнимают, осматривая по возможности всю поверхность тела, о чем делают соответствующую запись в протоколе.

Вначале целесообразно зафиксировать состояние одежды в целом (например, что она мокрая, обильно окровавленная и т.п.), затем - что и в какой последовательности надето. Если какие-либо из предметов одежды смещены, измяты, надеты наизнанку (свидетельство нервозности, торопливости или рассеянности при одевании), это должно быть обязательно отражено в протоколе.

Верх, низ, правое, левое, переднее и заднее направления на исследуемой одежде, независимо от ее фактического положения всегда обозначают единообразно, подразумевая ее на теле человека, стоящего во весь рост с опущенными руками: и применительно к сторонам тела этого человека.

Очередность описания отдельных предметов одежды на трупе обычно определяется правилом - сверху вниз и послойно. Описание каждого предмета одежды начинают с его наименования (по возможности, согласно ГОСТу). Указывают цвет (без излишней детализации оттенков, чтобы при исследовании в морге в условиях другого освещения не возникло противоречий в описании) и структуру ткани, состояние и положение каждого предмета на теле.

Описывают повреждения (разрывы, разрезы, оторванные части) и загрязнения (от крови, грязи и т.п.), имеющиеся на одежде, а также их размеры. Уже при первоначальном осмотре врач-специалист должен стремиться разобраться в свойствах травмирующего предмета для устного высказывания своего мнения следователю по этому вопросу.

При осмотре одежды необходимо обратить внимание на положение каждого из предметов одежды, как находящихся на трупе, так и оказавшихся в зоне места происшествия. В случаях обнаружения между слоями одежды или в ее складках: посторонних предметов (например, пули, дробинок, пыжей при огнестрельной травме) их следует перечислить и описать.

После отображения видимых частей одежды приступают к более детальному ее рассмотрению, при необходимости некоторые из предметов одежды расстегивают и смещают.

Если обувь на ногах отсутствует, тщательно фиксируют состояние нижних поверхностей носков, чулок, гольфов и т.д. для исключения или подтверждения предшествующего хождения без обуви.

При осмотре карманов необходимо убедиться, не вывернуты ли они, нет ли на внутренней их поверхности следов крови или: других загрязнений, проверить и описать их содержимое. Все обнаруженное в карманах должно быть подробнейшим образом отражено в протоколе осмотра. Не следует полностью выворачивать карманы и тем более оставлять их вывернутыми, чтобы не утратить незамеченных мелких объектов, могущих приобрести в последствии важное криминалистическое значение.

Явное несоответствие одежды по росту и размеру, резкая разница в качестве нижнего белья и верхней одежды могут быть случайными и свидетельствовать о принадлежности белья другому человеку.

Одежда может быть поврежденной, с расстегнутыми и оторванными пуговицами, крючками и пряжками. Некоторые из предметов одежды могут быть смещенными (спущенными или приподнятыми). Все это может указывать на определенные действия и события до или после наступления смерти. В связи с этим локализация и размеры повреждений и следов на одежде должны быть зафиксированы в протоколе осмотра.

При дорожно-транспортных происшествиях на одежде могут быть обнаружены следы протектора автомобиля (пылевые, грязевые, снеговые), различные другие загрязнения и наложения: приставший песок, грязь, элементы лакокрасочного покрытия, капли масла, осколки стекла и т.п., а на подошвах обуви, пуговицах и одежде - следы трения и скольжения, т.е. признаки, способствующие установлению или уточнению событий происшествия. Следы на одежде (крови, транспортных средств и т.п.) целесообразно описывать комплексно, а не попредметно, с соблюдением преемственности изложения.

При оценке следов, подозрительных на кровь, либо следов других жидкостей, следует сориентироваться в отношении условий их возникновения: пропитывание, затеки, потеки, капли, брызги, мазки, отпечатки и т.д. В случаях обнаружения потеков до перемещения трупа необходимо описать их направление. При обнаружении на одежде участков пропитывания кровью нужно обязательно отразить в протоколе, контактирует ли такой участок с кровоточащими повреждениями на теле или с лужей крови на подлежащей поверхности, так как отсутствие таких контактов может являться признаком перемещения тела.

Иногда загрязнения одежды неизвестного человека (краска, горюче-смазочные материалы и т.п.) дают возможность предположить характер работы или место предшествовавшего пребывания данного лица.

Наружный осмотр тела трупа на месте его обнаружения проводится по тем же правилам, что и при судебно-медицинском исследовании его в морге; биологическая характеристика умершего, посмертные изменения, повреждения и другие особенности.

Описание трупа в протоколе должно отражать данные, необходимые для ответов на вопросы о давности наступления смерти, наличии и механизмах образования повреждений, предполагаемой причине смерти.

На основании данных, наружного осмотра трупа на месте происшествия врач-специалист в устной форме может ответить следователю на следующие вопросы.

1. Какова давность наступления смерти и возможная (наиболее вероятная) ее причина?

2. Имеются ли на трупе наружные повреждения, каким предположительно предметом они нанесены?

3. Прижизненно или посмертно причинены эти повреждения?

4. Возможно ли причинение повреждений пострадавшим самому себе?

5. Способен ли был пострадавший после причинения ему повреждений совершать активные целенаправленные действия?

6. Есть ли признаки изменения положения трупа?

При необходимости врачом-специалистом могут быть даны ответы и на другие вопросы, не выходящие за пределы его компетенции и не требующие дополнительных исследований.

Естественно, что суждения врача-специалиста, основанные только на данных наружного осмотра трупа, являются предварительным; ориентирующим мнением и не должны рассматриваться как экспертное заключение, которое может быть сформулировано только после всестороннего исследования трупа в морге.

Определение давности наступления смерти по отношению ко времени начала осмотра трупа имеет исключительное оперативно-розыскное значение. В ряде случаев эти сведения могут оказать решающее влияние на организацию первоначальных следственных действий в целом.

Основу экспертного суждения о давности наступления смерти в процессе осмотра трупа на месте его обнаружения составляет анализ выраженности и динамики посмертных изменений (охлаждения трупа, трупных пятен, мышечного окоченения), а также учет скорости и выраженности суправитальных реакций

В качестве суправитальных реакций на практике наиболее часто используют способность мышц на протяжении 12 ч после наступления смерти отвечать сокращением на механическое или электрическое раздражение и зрачков (в течение суток с момента смерти) - на химическое раздражение.

Наиболее информативными являются ранние посмертные изменения. Их совокупный анализ позволяет высказать суждение о давности наступления смерти с точностью до нескольких часов, а в некоторых случаях даже десятков минут. Ошибка в определении давности наступления смерти на основании поздних посмертных изменений может составить несколько дней и больше.

Установление характера повреждений. Все обнаруженные при осмотре трупа повреждения должны быть описаны максимально полно. Следует иметь в виду, что в дальнейшем вместе с изменениями трупа внешний вид отдельных повреждений может значительно трансформироваться. Так, при высыхании краев ран изменяются их форма и размеры. В теплое время года в связи с развитием гнилостных процессов вид многих повреждений (в частности, ран) может значительно искажаться, особенно под воздействием личинок мух. При наличии на трупе повреждений необходимо установить и описать:

- анатомическую локализацию повреждения (анатомическая область, поверхность);

- ориентацию повреждения относительно продольной оси тела;

- расстояние от нижнего края повреждения до уровня подошвенной поверхности стоп;

- вид повреждения (ссадина, кровоподтек, перелом и т.п.);

- форму повреждения (в сравнении с геометрическими фигурами);

- размеры повреждения (длина, ширина) в сантиметрах;

- цвет повреждения и окружающих его мягких тканей;

- рельеф повреждения;

- характер краев, концов, стенок повреждения;

- наличие наложений, загрязнений, посторонних включений в самом повреждении и на тканях вокруг него;

- свойства тканей в области повреждений (отек, воспаление и т.п.);

- особенности следов кровотечения из повреждений;

- наличие или отсутствие признаков заживления повреждения и его стадий.

Если повреждения не обнаружены, это также должно быть отмечено в протоколе осмотра трупа.

Учитывая возможность последующего изучения повреждений с помощью специальных методов, в раны нельзя вводить зонды, различные случайные предметы (спички, карандаши и т.п.), не говоря уже об обнаруженном предполагаемом орудии травмы. Если из раны выступает орудие травмы (или какая-то его часть), его ни в коем случае нельзя извлекать (должно быть оставлено на своем месте), в противном случае это может отрицательно сказаться на дальнейших исследованиях.

Не рекомендуется касаться руками выявленных на трупе повреждений. Сближение краев раны, необходимое для восстановления ее формы и измерения, производят легким сведением прилежащих неповрежденных зон.

Необходимо позаботиться о том, чтобы в процессе транспортировки трупа в морг на нем не возникало дополнительных повреждений, для чего труп помещают в стандартный полиэтиленовый пакет, заворачивают в простыню и т.п.

Установление врачом-специалистом характера повреждений и орудия травмы при осмотре трупа на месте его обнаружения дает возможность следователю составить версию о происшедшем событии и провести соответствующие следственно-оперативные мероприятия по отысканию предмета, которым были нанесены повреждения.

Установление прижизненности и давности повреждений на месте происшествия вызывает определенные трудности, так как осуществляется лишь на основе визуальной оценки изменений поврежденных тканей. На прижизненное образование повреждения могут указывать:

- отчетливо определяемый кровоподтек;

- обильное кровотечение из раны (скудное, в несколько капель выделение крови из зияющей раны возможно и при причинении повреждения после наступления смерти);

- признаки воспаления или заживления повреждения.

Окончательное решение вопроса о прижизненном (посмертном) возникновении повреждения и сроке его образования (по отношению ко времени наступления смерти) может быть сделано только с учетом данных судебно-медицинского исследования трупа в морге и результатов лабораторных методов исследования.

В некоторых случаях врач-специалист уже на месте происшествия может высказать ориентировочное суждение о возможности нанесения повреждений пострадавшим самому себе, исходя из их морфологических особенностей и локализации. При этом следует помнить, что всякое повреждение, причиненное собственноручно, может быть причинено и посторонней рукой.

С учетом этого обстоятельства квалифицированное мнение о возможности и вероятности самоповреждения может быть высказано только после проведения вскрытия трупа и медико-криминалистических сопоставлений свойств повреждений.

Определение рода насильственной смерти (убийство, несчастный случай, самоубийство) не является функцией врача-специалиста, так как это выходит за пределы его компетенции.

Суждение о способности пострадавшего к активным целенаправленным действиям при наличии у него повреждений может быть высказано врачом-специалистом на основании комплексной оценки локализации, характера и объема повреждений, количества и быстроты потери крови. Например, полностью исключается возможность передвижения человека при наличии у него механической травмы спинного мозга в шейном или верхнегрудном отделах. В то же время в случаях повреждения внутренних органов и возникающей при этом кровопотере или при медленно нарастающем травматическом кровоизлиянии в полость черепа потерпевший до потери сознания может совершать целенаправленные действия в значительном объеме, например, самостоятельно передвигаться даже на значительное расстояние.

Решение данного вопроса в условиях осмотра трупа на месте происшествия имеет лишь характер предположения. Окончательная оценка так называемых смертельных повреждений возможна только после вскрытия трупа.

Установление изменения первоначальных позы и положения трупа. Место обнаружения трупа не всегда является одновременно и местом происшествия. В равной степени к началу осмотра трупа могут быть изменены его поза и положение.

Обычно это имеет место при оказании потерпевшему реанимационной помощи (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца и т.п.), при констатации смерти, при освобождении тела от очевидных повреждающих агентов (провода тока высокого напряжения, петли и т.п.), а также в случаях сокрытия следов преступления, когда труп переносят в другое место или когда потерпевший оказывается способным к передвижению и умирает на расстоянии от места события.

Положение трупа определяют по отношению к окружающим его предметам. Под позой понимают взаимное расположение частей тела трупа по отношению друг к другу. В некоторых случаях она бывает характерной для смерти определенного вида (например, повешение, переохлаждение) или обстоятельств, предшествующих наступлению смерти (изнасилование с последующим убийством).

Обнаружение следов волочения, своеобразие следов крови (пятна, брызги, потеки, мазки и др.) на трупе и окружающих предметах, несоответствие загрязнений и состояния одежды позе трупа и многое другое может свидетельствовать об изменениях первоначального положения трупа.

Существенное значение имеют также оценка и анализ ранних трупных изменений: трупных пятен и мышечного окоченения (их соответствие положению и позе трупа и т.д.). Прежде всего это касается случаев освобождения из петли тела человека, покончившего жизнь самоубийством через повешение, при перемещении тела пострадавшего при автомобильной травме и т.п.

Основные вопросы, разрешаемые производством судебно-медицинской экспертизы трупа

В процессе осмотра трупа на месте его обнаружения следователь выдвигает конкретные версии происшествия и способы их проверки. Одним из них является назначение судебно-медицинской экспертизы трупа (ст. 196 УПК РФ).

Во всех случаях при последующем производстве судебно-медицинской экспертизы трупа подлежат разрешению следующие вопросы.

1. Какова причина смерти?

2. Какова давность наступления смерти?

3. Какие повреждения имеются на трупе?

4. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти алкоголь?

Если при наружном осмотре трупа обнаружены повреждения, то на разрешение экспертизы могут быть поставлены также и такие вопросы.

1. Каков характер, количество, локализация и механизм образования повреждений, причинно-следственная связь между смертью и каждым из обнаруженных повреждений?

2. Какова последовательность нанесения повреждений (при наличии множественных повреждений)?

3. Все ли имеющиеся повреждения являются прижизненными?

4. В какой наиболее вероятной позе находился потерпевший в момент причинения повреждений?

5. Какова групповая принадлежность крови потерпевшего?

6. Способен ли был потерпевший после причинения ему повреждений совершать какие-либо самостоятельные действия (передвигаться, кричать и т.д.)?

7. Соответствуют ли повреждения на одежде повреждениям на трупе?

8. Возможно ли нанесение имеющихся повреждений потерпевшим самому себе?

9. Принимал ли потерпевший незадолго до смерти пищу и если да, то какую?

В зависимости от обстоятельств конкретного происшествия при консультации врача-специалиста на разрешение экспертизы могут быть вынесены и другие вопросы, решение которых представляется важным по делу. Основное требование к ним: они не должны выходить за рамки специальных знаний судебно-медицинского эксперта (пределов его компетенции).

Полные обоснованные ответы на поставленные следователем вопросы могут быть получены только после производства исследования трупа, включающего использование необходимого в каждом конкретном случае комплекса лабораторных и дополнительных методов исследования.

2. ОСОБЕННОСТИ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У НЕСОВЕРШЕННОЛЕТНИХ. СУДЕБНО-ПСИХИАТРИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ЭТИХ РАССТРОЙСТВ

Нарушения психического развития детей и подростков многообразны в проявлениях и зависят не только от действия различных патогенных (эндогенных и экзогенных) факторов, но и от возрастного периода ребенка и подростка. Эти нарушения могут затрагивать все психические параметры ребенка и подростка.

Довольно частыми расстройствами у детей являются нарушения речевой функции, ее задержка или искажение, в результате чего снижается возможность установления контакта с близкими и окружающими. Эти нарушения проявляются в характере артикуляции и эксперессивности речи. Они часто не связаны с интеллектуальной недостаточностью. Отмечаются также нарушения в овладении школьными знаниями: письма, чтения, математики. Эти нарушения могут относиться к отдельным дисциплинам или к их комплексу. Приведенные выше расстройства нельзя объяснить состоянием интеллектуального отставания или неадекватностью обучения детей.

Особо выделяется в расстройстве психического развития детей и подростков формирование синдрома аутизма. Эти варианты аутистического синдрома получили названия по именам авторов, описавших их.

Детский аутизм Канера. Возникает с самого раннего возраста, отличается дисгармоничным развитием эмоциональной, познавательной и моторной функций, стереотипной формой игровых действий, отсутствием адекватных эмоциональных реакций на окружающее и близких.

Синдром аутизма Аспергера. Здесь также наблюдается отчужденность от окружающего мира. Мотивацией поведения, основой интересов служат внутренние побуждения. У таких пациентов более развита речь и интеллект по сравнению с больными с синдромом Канера. Проблемы возникают при поступлении в школу в связи с трудностями адаптации.

Синдром аутизма Ретта. Заболевание возникает у детей при нормальной беременности и родах матери, а также раннем нормальном развитии до 1,5 лет. В последующем происходит регресс. В динамике регресса синдрома выделяются стадии: первая - аутистическая. В дальнейшем нарастает психическая деградация вплоть до слабоумия, соматических и неврологических расстройств.

Основной синдром - аутистический - может сочетаться с другими психопатологическими расстройствами: аффективными, двигательными и т.д.

В группе расстройств психического развития часто встречаются такие варианты нарушений, как инфантилизм и гиперкинетический синдром.

Инфантилизм характеризуется наличием в психике личности особенностей, присущих детскому возрасту: доверчивости, повышенной внушаемости, эмоционально-волевой недостаточности, наивности и поверхностности в суждениях и умозаключениях. Интересы поверхностны и неустойчивы. Мотивация к любой деятельности, требующей напряженных усилий, нестойкая.

Выделяется гармоничный и дисгармоничный инфантилизм. При гармоничном инфантилизме наблюдается сочетание психического инфантилизма с особенностями соматической конституции. Личность выглядит моложе своих лет - инфантильный тип телосложения.

Дисгармоничный инфантилизм. Здесь помимо общих признаков инфантилизма имеется гипертрофия ряда психологических качеств личности: эмоциональная повышенная возбудимость, конфликтность, эгоизм и другие психопатические черты.

Поведенческие и эмоциональные расстройства, проявляющиеся обычно в детском и подростковом возрасте (неспецифированные расстройства).

Гиперкинетический синдром. Синдром характеризуется ранним началом. Ребенок не может сколько-нибудь длительно сосредоточить свое внимание на каком-либо занятии, предмете, крайне отвлекаем, беспокоен. Испытывает напряжение, дискомфорт, если вынужден ограничить свою двигательную активность. Его действия, поступки часто маломотивированы, производят впечатление импульсивных и неадекватных ситуации, в которой он находится. Со временем, в подростковый период, его поведение становится более спокойным, а внимание - более организованным. В ряде случаев в редуцированном виде черты этого синдрома сохраняются долгое время. Причины синдрома полиэтиологичны, обусловлены как физиологическими, так и психологическими факторами.

Расстройства поведения. Проявляются преимущественно диссоциальной направленностью: девиантностью и агрессивностью. Расстройство устойчиво и не способствует заострению отдельных характерологических черт у подростков в связи с пубертатными кризами (с претензиями на независимость, самостоятельность). В поведении подростков наблюдаются жестокость к животным, людям, игнорирование общественных норм поведения, кражи, бегство из дома и т.д.

Отмечаются также парциальные проявления диссоциального и социального поведения: диссоциальное поведение ребенка, подростка в рамках своей семьи и социальное поведение в среде своих сотоварищей. При специальном рассмотрении эмоциональных расстройств учитывается возрастной фактор. Исследования показали, что большинство детей с эмоциональными расстройствами в дальнейшем становятся нормальными взрослыми людьми. И наоборот, у многих взрослых с невротическими расстройствами не наблюдалось значимых психопатологических предвестников. Допускается положение, что многие эмоциональные расстройства у детей, по-видимому, являются в большей степени заостренными проявлениями нормального развития, чем патологического.

Другие поведенческие и эмоциональные расстройства в детском и подростковом возрасте: тики (непроизвольные мышечные подергивания), энурез неорганической природы (недержание мочи), энкопрез (недержание кала), заикание и др.

Особо следует обращать внимание на неожиданные изменения в поведении подростка, для которых отсутствуют видимые причины. В таком случае необходимо иметь в виду, что одной из таких причин может быть употребление подростком психоактивных средств: бытовой химии (различные растворители), психотропных препаратов, наркотиков. После вдыхания паров различных химических растворителей у подростков часто на лице выступают аллергические высыпания, при внутривенном введении наркотических препаратов - следы от уколов на руках, со стороны психического состояния наблюдается повышение настроения, эйфории, говорливость без видимых причин, иллюзорные восприятия, галлюцинаторные переживания. Возможны также острые психотические расстройства, в том числе и различные по степени выраженности нарушения сознания.

Необъяснимые на первый взгляд нарушения поведения у подростков могут быть результатом начала эндогенного психического расстройства, в частности шизофрении. Подросток становится замкнутым, утрачивает контакты со сверстниками, теряет интерес к занятиям в школе. Часто появляется безразличие к близким, а нередко и враждебность, агрессия. Вместе с тем может наблюдаться появление новых необычных интересов, увлечений, занятий философией, астрономией. Этим увлечениям уделяется все свободное время, однако подросток бывает не в состоянии изложить, в чем состоит суть его познаний в этих областях. В психиатрии такая особенность увлечения подростка квалифицируется как философская интоксикация. Также в подростковом возрасте отмечаются нарушения поведения, определяющиеся расторможенностью низших влечений (склонность к сексуальным эксцессам, алкоголизации, воровству). Эти особенности поведения сочетаются с эмоциональным огрублением. Такие психопатологические проявления квалифицируются как гибоидный синдром. Последний встречается при шизофрении и патологических расстройствах личности (психопатиях), вследствие чего лечение и профилактика данных расстройств должны проводиться с учетом этого обстоятельства.

Судебно-психиатрическая экспертиза

Судебно-психиатрическая экспертиза несовершеннолетних представляет значительные трудности. Согласно законодательному положению в России совершеннолетними считаются лица, достигшие 18-летнего возраста, в то же время уголовную ответственность несут лица 16-летнего возраста (ч. 1 ст. 20 УК РФ), а за наиболее тяжкие уголовные деяния - в 14-летнем возрасте. Последние две группы несовершеннолетних в силу социально-психологической незрелости не всегда могут осознавать меру своей ответственности перед законом и руководить своими действиями в деликтных ситуациях. Также для данной возрастной группы свойственны пубертатные кризы, психолого-характерологические особенности с различной степенью выраженности и отклонениями.

В УК РФ включено положение, предусматривающее особенности медицинского критерия для судебно-психиатрической оценки несовершеннолетних (ч. 3 ст. 20 УК РФ), которое гласит: "Если несовершеннолетний достиг возраста уголовной ответственности, но вследствие отставания в психическом развитии, не связанного с психическим расстройством, во время совершения общественно-опасного деяния не мог в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия), либо руководить ими, то он не подлежит уголовной ответственности". В этой формулировке подчеркивается альтернативность разграничения между понятиями "отставание в психическом развитии" и "психическое расстройство" в отношении несовершеннолетних; тем более, когда речь идет о такой степени отставания в психическом развитии, при которой несовершеннолетний не подлежит уголовной ответственности. Поэтому вряд ли правомерно противопоставлять данные два понятия, так как термин "отставание в развитии" характеризует патогенез, условия формирования психологической несостоятельности личности, в то время как психические расстройства - это психопатологические особенности проявления данного дефекта. В связи с этим п. 3 ст. 20 УК РФ нуждается в дополнениях и уточнении. Это обстоятельство делает необходимым для проведения судебно-психиатрической экспертизы несовершеннолетних, в связи с совершением ими уголовно наказуемых деяний, включение в экспертную комиссию психиатров, имеющих специализацию в области детской и подростковой психиатрии, психологов, а также других специалистов, каждый из которых решает собственные задачи экспертной оценки.

ПРАКТИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ

11 апреля 2009 г. следователь возбудил и принял к своему производству уголовное дело об убийстве Буровым своей соседки с последующим расчленением трупа при помощи топора. При допросе Буров признал, что наносил потерпевшей удары топором по голове и телу, однако пояснил, что "рубил ведьму". Допрошенные по делу свидетели Чураков и Селезнева пояснили, что ранее Буров неоднократно заявлял, что его соседка - "черный человек", колдунья. На учете в психоневрологическом диспансере Буров не стоял.

Задание: вынесите постановление о назначении психиатрической судебной экспертизы.

Согласно ст. 196 УПК РФ назначение судебной экспертизы является обязательным среди прочего для установления психического состояния подозреваемого (обвиняемого), когда возникает сомнение в его вменяемости.

В данной ситуации поводом для назначения судебно-психиатрической экспертизы являются особенности поведения Бурова во время следствия и правонарушения. Так, необычные высказывания могут быть следствием психических расстройств.

Поэтому следователь должен подробно расспросить родных о детстве, развитии, школьной успеваемости, интересах, увлечениях и других проявлениях, которые отражали бы особенности личности обвиняемого. Эти сведения необходимо подкрепить объективными материалами. Определенное значение имеют сведения о семейных взаимоотношениях, состоянии в браке. Необходимо выяснить у родственников и свидетелей данные об употреблении алкоголя и наркотиков.

Характер преступления, его кажущаяся безмотивность, противоречие между совершенным действием и личностью обвиняемого, последовательность его поступков, необычная жестокость, следователю необходимо во время допросов свидетелей Чуракова и Селезневой попытаться получить четкие сведения об особенностях поведения Бурова, последовательность его поступков, его внешнем виде, высказываниях во время совершения общественно опасных действий.

В соответствии с п. 21 Постановления Пленума Верховного Суда РФ "О судебной практике по делам об убийстве": "По каждому делу об умышленном причинении смерти другому человеку надлежит устанавливать причины и условия, способствовавшие совершению преступления, и при наличии к тому оснований реагировать на них в предусмотренном процессуальным законом порядке". В отношении обвиняемого и подозреваемого такая экспертиза проводится в обязательном порядке, если возникают сомнения в его вменяемости (ч. 4 ст. 196 УПК). При вынесении постановления о назначении судебно-психиатрической экспертизы таким лицам следователь должен указать, что обвиняемый направляется на экспертизу "в связи с тяжестью содеянного". Подобная формулировка может указать экспертам-психиатрам, что следствие не располагает данными о болезненных расстройствах психики, но, учитывая особую тяжесть содеянного, могут быть заподозрены скрытые проявления психических нарушений. Среди таких подозрений одно из важных мест занимает особая жестокость преступления. В данном случаях она связана с бредовыми идеями.

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

о назначении комиссионной психиатрической судебной экспертизы

______________________		"____"_______________г.
(место составления)

Следователь (дознаватель)______________________________________

^{(наименование органа предварительного следствия или дознания,}

_____________________________________________________________,

^{классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)}

рассмотрев материалы уголовного дела № ___________, возбужденного по п. "д" ч. 2 ст. 105 УК РФ,

У С Т А Н О В И Л:

Гр-н Буров убил свою соседку, нанося потерпевшей удары топором по голове и телу, в последующем труп при помощи топора расчленил. При допросе гр-н Буров пояснил, что "рубил ведьму". Допрошенные по делу свидетели Чураков и Селезнева пояснили, что ранее Буров неоднократно заявлял, что его соседка - "черный человек", колдунья. На учете в психоневрологическом диспансере Буров не стоял. В связи с тяжестью совершенного преступления возникла необходимость получения заключения специалиста.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 195, 196, 199 и 200 УПК РФ,

П О С Т А Н О В И Л:

1. Назначить комиссионную медицинскую судебную экспертизу, производство

которой поручить экспертам ___________________________________

^{(фамилии, имена, отчества экспертов либо наименование}

_____________________________________________________________,

^{экспертного учреждения)}

2. Поставить перед экспертами вопросы:

- Страдает ли Буров психическим заболеванием, если да, то каким именно? Не отмечалось ли у него в период, относящийся к совершению инкриминируемого ему деяния, признаков какого-либо временного болезненного расстройства психической деятельности и мог ли он отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими при совершении инкриминируемого деяния?

- Страдает ли Буров психическим заболеванием в настоящее время, может ли отдавать себе отчет в своих действиях и руководить ими, не нуждается ли в применении мер медицинского характера. Если да, то в каких именно?

- Вменяем ли Буров в отношении инкриминируемого ему деяния?

3. Предоставить в распоряжение экспертов:

- Уголовное дело № .

- Обвиняемого Бурова

- Амбулаторную медицинскую карту Бурова

- Настоящее постановление.

4. Поручить__________________________________________________

^{(кому именно)}

разъяснить экспертам права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, предупредить их об уголовной ответственности по ст.307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Следователь (дознаватель)		_____________________
		(подпись)

Права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, мне разъяснены "____"___________________г. Одновременно я предупрежден об уголовной ответственности по ст. 307 УК РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Эксперты:		______________________
		(подпись)
		______________________
		(подпись)
		______________________
		(подпись)

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1)

2. Уголовный кодекс РФ

3. Постановление Пленума Верховного Суда от 27 января 1999 г. № 1 "О судебной практике по делам об убийстве"

4. Жариков Н.М. Судебная психиатрия: Учебник. - М.: Норма, 2008

5. Колоколов Г.Р. Судебная психиатрия: Курс лекций. - М.: Экзамен, 2007

6. Комментарий к Уголовно-процессуальному кодексу РФ (постатейный) / Отв. ред. И. Л. Петрухин. - М.: ТК Велби, Проспект, 2006

7. Судебная медицина: Учебник / Под общ. ред. В. Н. Крюкова. - М.: Норма, 2005

Размещено на Allbest.ru