Размещено на http://www.allbest.ru/

1

Профилактика - ведущий принцип здравоохранения

Гигиена - наука о сохранении и улучшении здоровья путём проведения предупредительных мероприятий.

Санитария - практическая деятельность по достижению этого.

С целью осуществления гигиенических мероприятий разрабатывают санитарные правила по соблюдению гигиенических требований и нормативов.

Гиппократ: «первая обязанность врача - заботиться о здоровье здоровых, ради того, чтобы они не болели.» (460-370 г.д.н.э.)

Пирогов Н.И. (1810 -1881): «Будущее принадлежит медицине предупредительной».

Предмет и методы гигиены. Здоровье населения зависит от взаимодействия организма и окружающей среды. Факторы окружающей среды, влияющие на человека: физические, химические, биологические, психогенные, общие социально - экономические условия: труд, питание, жильё. ( в капиталистических странах туберкулёз, психические, венерические и др. болезни распространены.

Предназначение гигиены.

Изучает факторы окружающей среды и закономерности их влияния на организм человека и здоровье населения.

Обосновывает оптимальные предельно -допустимые параметры факторов окружающей среды.

Разрабатывает гигиенические нормативы и санитарные правила.

Внедряет нормативы в практику.

Методы исследований гигиены

Санитарного обследования.

Лабораторно - инструментальные методы: физические, химические, биологические.

Экспериментальные: воспроизводство различных условий среды (на животных)

4. Санитарно-статистические: изучение показателей здоровья населения: заболеваемость, демография.

Роль СЭС: предупредительный, текущий санадзор, санпросвещение.

Значение знаний гигиены для медсестры

Профмероприятия в семьях, на производстве, в школе.

Только зная гигиену можно судить о происхождении заболеваний.

Для установления правильного гигиенического режима больниц.

Для предупреждения внутрибольничных инфекций.

5. Распространять знания гигиены среди населения.

Биосфера -атмосфера до 20-30 км.

Миграция вещества и энергии в биосфере, динамическое равновесие. Человек способен жить только в условиях чистой биосферы.

Влияние человека на биосферу.

Химический состав воздуха и его значение.

Состав воздуха.	Вдыхаемый воздух.	Выдыхаемый возд.
Кислород.	20.94%	15.4 -16%
Углекислый газ.	0.04%	3.4-4.7%
Азот.	78.08%	78.26%
Инертные газы вод. пары.	0.94%	0.94%

Кислород: все окислительные процессы в организме. В покое человек в 1 мин потребляет 350 мл кислорода. Выделяется в процессе фотосинтеза, фотохимическом разложении водяных паров в атмосфере под действием УФО. Важное значение имеет парциальное давление кислорода. Оно уменьшается при подъёме на высоту.

0 м -760 мм (атм. Давл.) -160 мм. Рт. Ст. (парц. Давл. Кислорода )

2000 м -596 125 мм.рт ст.

6000 м -354 75 мм рт ст.

значение в медицине -гипербарическая оксигенация.

Углекислый газ.

Источники поступления СО2 в воздух: дыхание, разложение органических веществ, горение. Удаляется при поглощении его растениями, вымывается атмосферными осадками, поглощается океаном. СО2 -возбудитель дыхательного центра, концентрация в лёгких около 6% способствует расширению бронхов, артериальных сосудов, что предупреждает приступы бронхиальной астмы, гипертонии и других болезней. На этом свойстве базируется принцип профилактики -«Метод Бутейко К.Н.». В больших концентрациях СО2 -вызывает наркотическое действие и смерть. Его содержание в воздухе закрытых помещений выше 0.1% свидетельствует о недостаточном проветривании.

Азот.

Не принимает участия в химических реакциях. В крови находится в растворённом состоянии. У водолазов возможно наркотическое действие при повышенном давлении, а также кесонная болезнь, когда при быстром всплытии азот не успевает выделиться через лёгкие, и его возникающие в артериолах пузырьки вызывают эмболию и инфаркты органов.

Гигиеническая характеристика вредных примесей в воздухе

Окись углерода-СО, сернистый газ -SO2, аммиак _NH3, сероводород H2S, окислы азота N2O5, пыль, копоть, дым, бактерии.

Сернистый газ -бесцветный с острым запахом. Источники: металлургическая промышленность, сжигание угля. Действие -местное раздражающее: конъюнктивиты, бронхиты, кислотные дожди. Профилактика -замена угля, очистка выбросов. ПДК -0.15 мг/М куб.

Окись углерода. Без цвета и запаха. Образуется при неполном сгорании топлива, автомобильный транспорт, курение. СО имеет повышенное сродство к гемоглобину (в 300 раз по сравнению с О2), блокирует его. Образуется карбоксигемоглобин, нарушается тканевое дыхание, асфиксия. Действие малых концентраций -головные боли недомогание, (регулировщики). При раннем закрытии труб, плохой вентиляции, действии выхлопных газов машин возможно смертельное отравление. ПДК -1 мг/м куб. Профилактика -дожигание топлива, перевод транспорта на электричество.

Гигиеническая характеристика пылевого и бактериального загрязнения воздуха

Пыль образуется при выветривании пород, почвы, сжигании топлива, производственных процессах. Содержание пыли в воздухе обусловлено метеофакторами, зависит от степени благоустройства города, в помещении -от способа уборки. Пневмокониозы -заболевания лёгких, от длительного вдыхания производственной пыли. В т. ч. силикоз -от кремниевой пыли (бурение, проходка, пескоструйные работы). Силикатозы: сидероз, талькоз, антракоз, асбестоз, хлопкоз и др.

Сажа, в её составе канцерогенные в-ва, роль курения в развитии рака лёгких. Косвенное действие пыли: туманы, загрязнение стёкол и др.

Бактерии: прямая связь между их количеством и загрязнённостью воздуха. При кашле, чихании в воздухе до 6 часов, в основном сапрофиты. Бактерицидное действие УФО, высушивания. Роль для воздушно -капельных инфекций. Профилактика: достаточный воздухообмен, влажная уборка, дезинфекция, УФО.

Мероприятия по санохране атмосферного воздуха

Государственные мероприятия.

Планировочные: сан защитные зоны, роза ветров.

Технологические мероприятия: замена безотходными технологиями.

Сантехмероприятия: циклоны, скруберы, электрофильтры.

Самоочищение воздуха: разбавление конвекционными потоками, атмосферные осадки, химические, фотохимические процессы.

Саннадзор -предупредительный и текущий, лабораторный контроль. ПДК.

Физические свойства воздуха и их гигиеническое значение

Температура, влажность, барометрическое давление, движение воздуха, солнечное излучение и др. влияют в комплексе.

Температура. Зависит от климата, сезона. В организме тепло образуется при окислительных процессах, распаде Б. Ж, У. Существуют 3 основных пути теплоотдачи организма в окружающую среду: в покое:

Испарение пота с кожи -с 1 г пота организм теряет 0.6. ккал. -25%

Излучение по направлению к более холодным предметам. -45%

3. Конвекция -нагревание слоёв воздуха, прилегающих к телу. 30%

4. Через дыхание и органы выделения.

При высокой температуре доля испарения увеличивается, а в условиях тяжёлой работы -до 6 -10 л в день. При низкой температуре теплоотдача больше за счёт излучения и конвекции.

Влажность. В закрытых помещениях от испарения, в том числе людей, от сырости, в том числе почвенных вод. Абсолютная, максимальная, относительная (норма -30 -60%). Повышенная влажность плюс высокая температура -уменьшение испарения пота, и снижение теплоотдачи. ( при низкой температуре усиление теплоотдачи).

Движение воздуха. Норма в жилом помещении -0.1 -0.3 м\сек. в спортзалах -0.5, на производстве -1м/сек. Увеличивает отдачу тепла при конвекции. При высокой т. -ветер благоприятен, при низкой температуре -переохлаждение.

Роза ветров: учёт при планировке.

Атмосферное давление. 760 мм рт ст. высотная болезнь: одышка, сердцебиение, головокружение. Компенсаторная реакция -увел количества эритроцитов, гемоглобина, роль тренировки. На высоте -8 -10 км - десатурационная болезнь лётчиков: боли в мышцах, суставах (скафандры).

Кесонная болезнь. На 10 м погружения -давление растёт на 1 атмосферу.

Ионизация воздуха. Роль лёгких, тяжёлых аэроионов. (адсорбция на пылинках). Действие лёгких (+) и(-) ионов (в лесу) положительно.

Солнечная радиация

Гелиотерапия -лечение прямым солнечным светом. Аэротерапия -рассеянными лучами. 380 -760 нм -видимый свет. Красные лучи -возбуждающе, зелёные -успокаивающе, фиолетовые -угнетающе.

760 -3400 нм -инфракрасное, тепловое действие (ожоги).

УФО. 400 -320 -слабовыраженное биологическое д-е.

320 -280 -антирахитическое д-е на кожу (обр. вит. Д2)

280 и ниже -денатурирующее белки (озоновые дыры). Роль солнечных ожогов в развитии рака кожи, особенно у светлых людей.

Тепловой комфорт в одежде при т. 17 -22 гр( при наиболее благоприятном сочетании температуры, влажности, скорости движения воздуха).

Климат -многолетний режим погоды в данной местности. Микроклимат -совокупность условий на данной территории. Возможно изменение микроклимата -озеленение (от ветра, шума, пыли), обводнение, охрана атмосферного воздуха.

Гигиена почвы и очистка населённых мест

Почва -поверхностный слой земли, состоящий из комплекса органических, минеральных соединений, микроорганизмов. Почва, нагреваясь от солнца, влияет на воздух и микроклимат. От физико - химических свойств почвы зависит состав подземных вод. влияние на климат -заболоченность -сырость. Рельеф п. Учитывают при строительстве. Её используют для обезвреживания отходов. Загрязнение почвы: атмосферными выбросами, твёрдыми отходами, сточными водами, пестицидами.

Роль почвы в распространении инфекций и глистных инвазий. Микрофлора почвы в основном из сапрофитов. Патогенные микробы поступают в почву в основном с фекалиями, сточными водами. Они погибают при высушивании, неблагоприятной температуре, бактерицидном действии солнца, отсутствии питания, антагонизме микроорганизмов, действии бактериофагов. Сапрофиты в основном на глубине -до 10 см, а на глубине 4-7 м почва почти стерильна.

Длительность выживания микробов в почве.

Возбудители:	Средний срок.	Максимальный
Брюшной тиф, паратифы.	2 -3 недели	Более 12 мес.
Дизентерия	2 5 недель	Ок 9 месяцев.
Холера	. 1 -2 недели	До 4 мес.
Туберкулёз	Более13 недель	7 месяцев.
Полимиэлит		3 -6 мес
Споры сибирской язвы.		Десятки лет.

Гельминтозы - в основном -аскаридоз, трихоцефалёз (геогельминты). Самка аскариды -десятки тысяч яиц в день. За 15 -30 суток яйца в почве созревают на глубине 2 -10 см, сохраняются до года, переносят замораживание, заражение через рот. Роль биогельминтов.

Самоочищение почвы

Органические вещества под действием микробов разлагаются и превращаются в воду, СО2, минеральные соли, гумус, а патогенные микроорганизмы. отмирают. Гумус медленно разлагается, не выделяет зловонных газов, не привлекает мух, и не содержит микробов, кроме спороносных. Процессы сорбции, окисления. Крупнозернистая почва (песчаная, супесчаная), хорошо аэрируется и самоочищается. Мелкозернистая -глинистая, торфяная -плохо пропускает воздух и воду, медленно самоочищается. Вспахивание почвы способствует самоочищению.

Очистка населённых мест

Отбросы -жидкие и твёрдые. Системы удаления: вывозная и сплавная. Когда плохо организована очистка: пыль, зловоние, яйца гельминтов, микробы загрязняют почву, воду. Роль мух. .

Вывозная система. Менее совершенна для жидких отбросов.

Приёмники для сбора: уборные, помойницы.

Ассенизационный транспорт.

Сооружения для утилизации почвенными методами. А) поля ассенизации, где через 2 года выращивают сельхозкультуры. Б) поля запахивания -лишь для обезвреживания нечистот.

В качестве удобрения нечистоты обезвреживаются и на усадьбах: компостирование. Выдерживая в выгребе 1 год -также обезвреживание.

Вывозная система уборки твёрдых отбросов

В сутки -1.5 л, в год -0.5 м куб (200 кг). Содержит до 25% органических в-в, часть мусора может быть утилизирована. Два вида вывоза мусора:

А) планово -подворная -из контейнеров мусор пересыпается в контейнеровозы

(мусоровозы) Б) планово -поквартирная - из вёдер -в мусоровоз.

Обезвреживание мусора на усовершенствованных свалках (послойно мусор и землю, укатывают), мусороперерабатывающие заводы, мусоросжигательные. 1 км от жилья -Гаспра. Севастополь.

Сплавная система очистки: канализация. Система сооружений для приёма, транспортировки и обезвреживания сточных вод.

Хозяйственно -фекальная.

Промышленная.

Ливневая. Существуют отдельно, либо объединены.

Естественные методы обеззараживания: располагаются на расстоянии 500 -1000 м от жилья.А) поля орошения -разделены на карты. После решёток, песколовок, отстойников используются самоочищающие факторы почвы. По бороздам поливаются сельхозкультуры.(имеется возможность загрязнения гельминтами и микробами кишечной группы). Пройдя сквозь почву и минерализовавшись, очищенные воды собираются в дренажную систему.

Б) поля фильтрации: используются только для очистки. (попеременно заливаются карты и т.д.)

Искусственные очистные канализационные сооружения. (городские -пример). Решётки. Песколовки. Горизонтальные отстойники. Метатенки. Аэротенки -биологическая очистка (биофильтры -в Долосских соор.). обеззараживание. Выпуск в море -на 7 км и 110 м глубиной.

Малая канализация - от отдельных зданий (больниц, школ) в неканализованном посёлке. Септик на 2 -3 отделения, (1-2 раза в год чистится), затем -подземный дренаж. 15 м от жилья и 40 -100 м от колодцев.

Гигиена воды и водоснабжения населённых мест

Физиологическое и гигиеническое значение воды. Круговорот воды. Климат. Погода. Использование в хозяйственных нуждах. Производство 1 тонны стали -150 т воды. Из 1386 млн куб км воды -35 млн куб км -( 2.5%) пресной. В том числе ледники -24. Подземные воды -10 и вода рек -2 млн куб км. Потеря -12 -15 л воды смертельна.

Нормы водопотребления на 1 человека в сутки.

Вода из колонки	40 -60 л
Водопровод и канализация, но без ванны.	125 л
То же, с ванной.	160 л
То же с централизованным горячим водоснабжением.	230 л
На все нужды в городе.	500 л

Значение химического состава воды

Геохимические эндемии. При недостатке йода -эндемический зоб. (Кавказ, западная Украина). Необходимо йодировать соль.

Повышенное содержание фтора -флюороз. Недостаток фтора -кариес (требуется фторирование воды).

Токсический цианоз (метгемоглобинемия) -у детей, потребляющих молочные смеси на воде, с содержанием нитратов более 10 мг/л. (нитраты превращаются в нитриты с образованием метгемоглобина).

Эпидемиологическое значение воды. Через воду могут передаваться: брюшной тиф, паратифы, холера, дизентерия, болезнь Боткина при попадании в воду выделений больных и бактерионосителей, когда загрязняется территория вокруг водоёма, либо производится спуск неочищенных сточных вод. в водоёме патогенные микробы сохраняют жизнеспособность до 2 3 месяцев. Через воду могут передаваться яйца гельминтов и возбудители зоонозных инфекций: лептоспироз, туляремия, бруцеллёз, сибирская язва.

Загрязнение и самоочищение водоёмов. Фекально -хозяйственными сточными водами, атмосферными осадками смываются нечистоты с почвы, сбросы с промпредприятий. Процессы самоочищения в водоёмах. Физические: разбавление сточной воды, оседание нерастворимых примесей на дно. Химические процессы: нейтрализация, окисление растворённым в воде кислородом. Биохимические процессы при участии растительных и животных организмов. Минерализация микроорганизмами.

Санитарные требования к качеству воды хозяйственно -питьевого водоснабжения. ГОСТ 2874 -82 «Вода питьевая».

Быть безопасной в эридемическом отношении.

Безвредной по химическому составу.

3. Иметь благоприятные органолептические свойства.

Микробиологические показатели.

Коли - индекс -не более 3 (число кишечных палочек в 1 л воды).

Коли - титр -не менее 333 мл.

Микробное число -не более 100 в 1 мл.

Кишечная палочка может попасть в воду с выделениями человека, а следовательно вместе с ней могут оказаться и возбудители кишечных инфекций. То есть кишечная палочка может сигнализировать о наличии в воде других патогенных микроорганизмов кишечной группы.

2раздел ГОСТа. Нормируются токсические химические вещества.

Например: нитраты -не более 45 мг/л

Фтор -не более 1.5 мг/л

3 раздел ГОСТа. Органолептические показатели.

Запах при 20 градусах не более 2 баллов (по 5 бальной шкале).

Вкус и привкус не более 2 баллов.

Цветность не более 20 градусов.

Мутность не более 1.5 мг/л.

Прозрачность -30 см.

Сульфаты -до 500 мг/л. (солоноватый привкус).

Хлориды -до 350 мг/л.

Железо -до 0.3 мг/л (желтовато -бурая окраска, металлический привкус).

Жёсткость до 7 мг экв/л (накипь, плохо стирается бельё, соли, кальция, магния)

Сухой остаток -до 1000 мг/л.

Гигиенические требования к качеству воды местных источников водоснабжения

Прозрачность -30 см. цветность -до 40 гр. запах, привкус -до 3 б. Жёсткость -до14 мг экв/л. нитратов -до -10 мг /л. хлоридов -до 30 мг/л.

Микробное число -до 400 в мл. коли - титр не менее 100. Коли - индекс не более 10. Окисляемость -не более 4 мг О2 в 1 л воды.

Источником увеличения содержания аммиака, нитритов, нитратов в воде -является разложение органических веществ. Но в некоторых местностях аммиак встречается в чистой воде. Если не имеются другие свидетельства: большая окисляемость, и наряду с аммиаком -появляются нитриты и нитраты -что свидетельствует о систематическом загрязнении воды. Иногда много хлоридов- из за солончаковой почвы. Если в воде много хлоридов и аммиака -есть подозрение, что она загрязняется кухонными помоями и мочой.

Гигиеническая характеристика источников водоснабжения

Существуют водопроницаемые -(песок, гравий), и водонепроницаемые породы (плотный известняк, гранит, глина).

Почвенные воды (верховодка) -образуются за счёт фильтрации атмосферных осадков. Находятся вблизи от поверхности земли. Загрязнены бактериально, наименее пригодны как источник водоснабжения.

Грунтовые воды. Образуются за счёт скопления профильтрованной воды на первом водоупорном пласте. В природных условиях грунтовые воды чисты, пригодны для хозяйственно - питьевого водоснабжения. На них устраивают колодцы. Но этот водоносный слой может загрязняться с поверхности почвы, поскольку зона питания -над ними.

Межпластовые воды находятся между двумя водонепроницаемыми пластами. Питание их за счёт бокового притока. Вода прозрачна, бесцветна, чиста в бактериальном отношении. Сильно минерализована. Загрязнение возможно через трещины, шахты.

Артезианские воды -те же межпластовые, но к тому же -напорные.

5. Поверхностные воды. Открытые водоёмы ненадёжны в санитарном отношении. Зависят от санитарного состояния расположенных на берегах населённых пунктов и характера почвы. Весной и осенью сан. Состояние рек ухудшается за счёт стоков с почвы.

Системы водоснабжения: централизованная (водопровод) и местная. При выборе источника водоснабжения предпочтение отдаётся подземным водам: А) артезианским. Б) межпластовым. В) грунтовым. Г) открытым водоёмам.. но для крупных населённых пунктов дебит подземных вод часто недостаточен, и используются открытые водоёмы.

Местное водоснабжение: шахтные колодцы, каптажи. Должны располагаться на расстоянии не менее 20 м от уборной (ниже колодца) и 80 м (выше по рельефу).

Лучше использовать воду 2 горизонта (если не ниже 30 м).

Стенки -водонепроницаемые, возвышаются на 0.8 м.

Глиняный замок 2х0.7 м.

Подъём воды -насос, или общественное ведро. Плотная крышка.

В радиусе 5 м -ограда.

Ежегодная очистка и дезинфекция 5% р-ром хлорной извести, или 2% р-р хл изв - из расчёта 1 ведро 2% на 1 куб м воды в колодце на ночь.

Централизованное водоснабжение. Водопровод

Забор воды в реке -выше источника загрязнения.

Глубина реки не менее 2.5 м (1 м от дна и 1 м то поверхности). Вода самотёком поступает в приёмный колодец, и оттуда насосами -на очистные сооружения.

Отстойники. (горизонтальные, вертикальные), куда также после камеры реакции вводят коагулянт в виде 5% раствора. (Al2(SO4)3 или FeCl3 ) и флокуллянт -полиакриламид. Время прохождения воды -2 -8 часов. Хлопья, вместе со взвешенными частицами выпадают в осадок.

Скорые фильтры. Ёмкости -на дырчатом дне гравий, сверху -песок. Скорость фильтрации -5 -7 м/час. Через 8-12 часов необходимо отмывание песка обратным током воды.

Обеззараживание воды. Методы:

А) хлорирование (газообразный хлор, хлорная известь 28-38%, гипохлориты, хлорамин). Воздействие на цитоплазму микробов. В сети должен быть остаточный хлор -0.3 -0.5 мг/л.

Б) озонирование. О3. В течение нескольких минут, нет привкуса. Действие -окисление.

В) ультрафиолетовое облучение. Для подземных вод(малая мутность).Г) ультразвук. Д) кипячение. Е) серебрение.

Обеззараживание индивидуальных запасов воды.

Пантоцид (сод. хлорамин), аквацид, йодные таблетки, кипячение.

Охрана водоисточников. Поверхностных.

А) Зона строгого режима. 200 м вверх и 100 м вниз по течению. Запрещается проживание людей, огорожена, охраняется.

Б) Зона ограничений. 20 -30 км вверх по течению. (самоочищение реки за 3 -5 суток). Запрещается загрязнять территорию, обязательна очистка сточных вод.

Подземные водоисточники.

Зона строгого режима радиусом 30 -50 м вокруг скважины. Зона ограничений -50 -1000 м, в зависимости от степени защиты горизонта.

Гигиена жилища

Значение жилища -защита от неблагоприятных метеоусловий и создание оптимального режима для труда и отдыха.

Роль жилищных условий в заболеваемости.

Требования к участку под застройку: достаточная освещённость, отсутствие источников шума и загрязнений. Почва -чистая, сухая, грунтовые воды -ниже 1 м от основания. Ориентация. Озеленение. Детские, спортплощадки.

Квартира -оптимальная инсоляция, вентиляция, отопление. Минимальная высота -2.7 м, мин. Жилая площадь на 1 человека -9 м, отношение длины к ширине 1:2, глубина -6,5 м. Вытяжная вентиляция от ванных, уборных, кухонь.

Естественное освещение. Ориентация окон жилых комнат на Ю, ЮВ. Глубина комнаты не более двух расстояний от верхней части окна до пола. Разрыв между зданиями не менее двойной высоты противоположного здания. Загрязнённые стёкла поглощают до 50% света, занавески 40%. Светлые тона стен увеличивают освещённость. КЕО в жилье -0.5 -0.7. СК -1/6, 1/8.

Гигиенические требования к искусственному освещению. В жилых комнатах -не менее 75 люкс. В классах при чтении -150 лк (лампы накаливания), и

300 лк (люминесцентные лампы). Светильники: прямого света, рассеянного, отражённого.

Микроклимат жилищ. 19 -21 в комнате, в классе -16 -18. Перепад температуры по горизонтали и по вертикали не более 3. Разница между температурой воздуха и стен не более 5 (излучение, конденсат). Относительная влажность 49 -60%. Скорость движения воздуха 0.2 -0.3 м/сек.

Отопление: водяное, панельное, местное.

Вентиляция естественная. Под влиянием разницы температур наружного и комнатного воздуха тёплый воздух уходит через верх, холодный в комнату поступает через низ.(за 1 час однократный воздухообмен). Сквозное проветривание -за 5 минут смена воздуха в помещении. Канальная вентиляция -из кухни, ванны. (разница температуры, атмосферного давления).если содержание СО2 больше 0.1% -недостаточная вентиляция. Воздушный куб (объём помещения на 1 человека в куб м), норма -30.в жилых помещениях, классах -кратность воздухообмена допускается до 3, на кухне до 5.

Механическая вентиляция оборудуется в помещениях, где имеется скопление людей, или сильное загрязнение воздуха. Приточная вентиляция, вытяжная, приточно -вытяжная, кондиционирование воздуха.

Гигиена питания

Рациональное питание -один из основных факторов, влияющих на здоровье, физическое развитие, заболеваемость.

Требования к пище.

Пища должна покрывать энергетические затраты организма.

Доставлять необходимое количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных веществ.

Общая калорийность пищи должна правильно распределяться по отдельным приёмам в течение дня.

Пища должна быть приятного запаха и вкуса, вызывать чувство насыщения и быть безвредной.

Энергетические потребности людей индивидуальны, зависят от пола, возраста, работы.

Нормы потребления энергии за счёт пищевых веществ для мужчин 18 -29 лет.

1.	Работники умственного труда. (в т. ч. медсёстры в поликлинике, преподаватели, инженеры.)	2800 ккал
2.	Раб. Лёгкого физического труда. (медсёстры в стационаре ).	3000 ккал
3.	Средней тяжести труд. (водители, токари ).	3200 ккал
4.	Тяжёлого физического труда. (строители, сельхозрабочие.)	3700 ккал
5.	Особо тяжёлого труда. ( шахтёры, землекопы).	4300 ккал

Энергопотребность женщин на 15% ниже, чем у аналогичных групп мужчин.

Беременные должны получать около 3200 ккал, кормящие 3500 ккал, студенты, занимающиеся физкультурой 3300 ккал, спортсмены 5000 и более.

Калорийность 1 г белков=4 ккал, 1 г углеводов=4 ккал, 1 г жиров=9 ккал.

Пример калорийности некоторых продуктов из расчёта на 100 г:

Подсолнечное масло -900 ккал.

Коровье масло -750 ккал.

Крупа 350 ккал.

Сыр 250 -400 ккал.

Хлеб 190 -260 ккал.

Говядина 140 -190 ккал.

Молоко 60 ккал.

Картофель 60 ккал.

Капуста 30 ккал.

Режим питания: завтрак -25%, обед -50%, ужин -25%. А четырёхкратное питание полезней.

Белки -состоят из аминокислот. Взрослым требуется 1.5 г на кг массы. Детям 2.5 г и более. В среднем -100 г в сутки. Белки животного происхождения содержат незаменимые аминокислоты, и их человек должен получать не менее 50%, а дети -не менее 60%. Значение белков:

Строительный материал клеток.

Из б. Образуются гормоны, ферменты, антитела.

При их недостатке: задержка роста, полового развития, кроветворения.

Жиры -смесь глицерина и жирных кислот. Необходимо -1.3 -1.5 г на 1 кг веса. Около 100 г в день.

Значение жиров.

Источник энергии.

Пластический материал для мембран клеток.

Носители жирорастворимых витаминов: А. Д. К. Е. Полиненасыщенных жирных кислот.

Улучшают вкусовые качества пищи.

Не менее 20% жиров должны составлять растительные масла.

Углеводы.

Моносахариды -глюкоза, фруктоза.

Дисахариды -сахароза, лактоза.

Полисахариды -крахмал, гликоген. За счёт сахара человек должен потреблять не более 20% ккал от всех углеводов, остальные 80% -в основном -крахмал.

В сутки в среднем 400 г углеводов.

Клетчатка -стимулирует перистальтику кишечника, подавляет гнилостные бактерии.

Пектины -связывают холестерин, токсические вещества.

Оптимальное соотношение Б :Ж :У =1 :1 :4. Или 100г:100г:400г.

Минеральные вещества. При разнообразном питании -поступления минеральных достаточно. (более 60 химических элементов ).искусственно добавляется хлорид натрия -6 -12 г/сут.

Кальций -входит в состав костей, влияет на нервную возбудимость, свёртываемость крови. 0.8 г/сут, беременным, кормящим -1.5 -2 г/сут.

Фосфор -в составе костной, мышечной и нервной тканей. Норма -1.6 г/сут, беременным, кормящим -3 г/с.

Магний -стимулирует перистальтику кишечника, увеличивает выделение желчи. Содержится в муке, бобовых.

Железо -входит в состав гемоглобина. 1.5 мг/с, но поскольку его всасывается 10%, то в сутки необходимо -15 мг. Содержится в печени, мясе. Возможны железодефицитные анемии.

Витамины -группа физиологически активных веществ, в малых концентрациях поступающих в организм, и играющих большую роль в обмене веществ.

Существуют гипер, гипо, и авитаминозы.

Водорастворимые витамины. С -аскорбиновая кислота. -100 мг/сутки.

Гиповитаминоз: снижение работоспособности, более подвержены инфекциям, кровоточивость дёсен, точечные кровоизлияния на коже (ног).

Авитаминоз -цинга.

Содержится в шиповнике (до 1000 мг%), чёрной смородине, красном пенрце (до 300 мг%), в зелени, картофеле, капусте (10 -50 мг%). Разрушается при термической обработке.

В1 -тиамин. 2 мг/с. гиповитаминоз -утомляемость, сведение конечностей. Авитаминоз -болезнь Бери -бери: полиневрит, слабость в ногах. Содержится в оболочках зерна и бобовых, печени, мясе, дрожжах.

В2 -рибофлавин. 3 мг/с. гиповитаминоз: задержка роста, заеда, хейлоз -красная кайма губ, сухой яркокрасный язык, конъюнктивит, угри. Содержится в печени, мясе, бобовых, дрожжах.

РР -никотиновая кислота, ниацин. 20 -30 мг/с.

Авитаминоз -пеллагра: дерматит, диаррея, деменция. Источники - те же.

Жирорастворимые витамины. (всасываются в присутствии жиров).

А -ретинол. 1 мг/с. способствует росту. При гипо и авитаминозе: гемеролопия (куриная слепота), сухость кожи, угри, конъюнктивиты.

Содержится в рыбьем жире, печени морских животных, жирах. В зелёных, оранжевых частях растений в виде каротина (из 6 мг -1 мг ретинола).

Д2 -при недостатке -рахит. Содержится в животных жирах (больше морских), образуется в коже при УФО.

Е.-альфа -токоферол. 15 мг/с. способствует развитию половых желёз, детородной функции, развитию мышечной массы. Антиоксидант.

Консервирование пищевых продуктов

Стерилизация -автоклавирование при давлении -1.5 атмосферы, температуре 120 гр -1 час( уничожаются споры). -консервы.

Пастеризация -65 гр -20 мин, или 90 гр -1 мин. Молоко.

Замораживание -20 гр хранение до нескольких лет.

Действие поваренной соли-15% концентрации -задержка роста бактерий из за обезвоживания.

Действие высокого осмотического давления -60% сахара -варенье.

Маринование -2% р-р уксусной кислоты.

Квашение -в капусте образуется молочная кислота + действие соли.

Глистные инвазии, передаваемые через продукты:

Тениоз -бычий, свиной цепень. Более 3 финн на 40 см кв -утилизация. Менее 3 финн -условно годно (проваривать кусками не более 2 кг в течении 2 часов.).

Дифилоботриоз -лентец широкий. (через пресноводных рыб).

Описторхоз -кошачья двуустка. Не употреблять в сыром виде строганину, подвергать тепловой обработке, солению.

Трихинеллёз. Эхинококоз.

Пищевые отравления микробной этиологии

Токсикоинфекции. Возбудители: сальмонелла, cl. Perfringens, bak. Cereus, паогенные виды кишечной палочки, протей, стрептококи. Действуют живые микробы. Заболевание возможно только при употреблении пищи, в которой при благоприятных условиях размножилися миллиарды микробов. Не контагиозны. (не передаются от больного). Мясо, яйца водоплавающих часто заражены сальмонеллами. Салаты, готовые кулинарные изделия. Люди могут быть носителями как сальмонелл, так и патогенной кишечной палочки. Инкубационный период -6-24 часа. Вспышки. Боль в животе, понос, температура -38 гр, мышечные боли. Продолжительность заболевания -3 -7 суток. У ослабленных больных возможна смерть.

Пищевые токсикозы (интоксикации).

Стафилококки вырабатывают энтеротоксин, выдерживающий кипячение в течение часа. Обсеменяют продукты больные ангинами, с гнойничковыми заболеваниями (панариции), ожогами, ссадинами. Маститные коровы. На кремовых изделиях, холодных закусках -микробы размножаются, образуется токсин. Икубационный период -2-3 часа. Тошнота, рвота, понос (у 50%). Температура нормальная. Заболевание -1 -2 суток, протекает легко. 55% всех пищевых отравлений.

Ботулизм. Спорообразующий микроб, сод в почве. Анаэроб. Образует токсин -сильнейший яд. Разрушается при кипячении -15 минут, устойчив к замораживанию. Частой причиной ботулизма является употребление консервов домашнего изготовления (грибы, овощи), окорока, ветчина, рыба -продукты сомнительной свежести. Инкубационный период -от часов -до нескольких суток. Поражается нервная система: расширение зрачков, двоение в глазах, опущение век, нарушение глотания, невнятная речь. Температура нормальная. Длительность заболевания - от недели до месяца. Смертность высокая -на 2 -3 день. Лечебное средство -противоботулинистическая сыворотка.

Консервы бомбажные не допускаются к реализации без лабораторного контроля.

3. Микотоксикозы -грибы, образующие токсины.

А) Алиментарно -токсическая алейкия-возникает при употреблении продуктов из пере зимовавшего зерна (термоустойчив). Поражаются кроветворные органы. Уменьшается количество эритроцитов в 10 раз. Септическая ангина.

Б) Эрготизм -рожки спорыньи попадают с мукой в хлеб. Конвульсионная форма: судороги, боли в животе, рвота. Гангренозная: присоединяется нарушение кровеснабжения конечностей, гангрена ног.

В) Афлотоксикозы. Афлотоксины -образуются грибками в арахисе, рисе, сое. Поражается печень -канцерогенное действие при хронической интоксикации.

Меры по профилактике пищевых отравлений и инфекционных кишечных заболеваний на предприятиях общественного питания.

При проектировании и строительстве предусматривают отдельные цеха для сырых (загрязнённых) и готовых к употреблению продуктов. Отдельно столы, разделочные ножи и доски промаркированные (МВ. МС), для того, чтобы не было возможности загрязнения готовой продукции с сырой.

Скоропортящиеся продукты: мясные, рыбные, молочные должны храниться только при пищевом холоде - 0-+8 гр.

При этом необходимо соблюдение сроков реализации продуктов согласно санправил. Например:

Мясо сырое 0 гр. -до 5 суток.

Колбаса варёная -48 часов.

Колбаса полукопчёная -72 часа.

Молоко, творог -36 часов.

Сметана -72 часа.

Студень мясной -12 часов.

Фарш мясной -6 часов.

Срок изготовления продукта указан на сертификате, получаемом вместе с продуктом на продсклад. На молочных продуктах в розничной продаже указывается день последней реализации.

Обязательна достаточная термическая обработка мясных продуктов.

Столовая посуда моется в трёх водах: А) обезжиривание в 1% р-ре моющих средств при температуре 50 гр. Б) Обработка 0.2% р-ром хлорной извести (стакан 10% р-ра на 10 л воды). В) ополаскивание водой с т. более 70 гр без дальнейшего обтирания полотенцем.

На пищеблок допускается персонал, прошедший ежеквартальный медосмотр, не имеющий гнойничковых заболеваний и кишечных расстройств.

Повара меняют спецодежду по мере загрязнения, не носят украшений (серьги, кольца), после туалета моют руки мылом со щётками и обрабатывают их 0.2% раствором хлорамина.

Гигиена труда

Изменения в организме при работе. Физический труд: сердечно -сосудистая система -учащение сокращений с 60 -70 до 90 -150 ударов в минуту, увеличение минутного объёма крови с 3-5 до 30-40 л, повышение артериального давления. Восстановительный период после окончания работы.

Утомление- после напряжённой или длительной работы. Ухудшается самочувствие, усталость, нарушается координация движений, сердцебиение, одышка, боли в мышцах. Переутомление -патологическое состояние, когда после тяжёлой работы организм систематически недостаточно отдыхает. Может привести к раздражительности, бессоннице, обострению заболеваний, снижаются защитные силы организма. Тренировка. Работа динамическая, статическая. Активный отдых.

Производственные (профессиональные) вредности -приводят к профзаболеваниям.

Вредности, связанные с неправильной организацией трудового процесса: нарушение режима труда, неправильная рабочая поза, чрезмерное физическое, психическое перенапряжение.

Вредности, связанные с особенностями трудового процесса.

Неблагоприятные микроклиматические условия. А) Перегревание: горячие цеха. Пульс -до150 уд/мин, потоотделение до 6-8 л, а с ним -до 40 г солей. Покраснение кожи, температура -38 и выше, слабость, головокружение. (Тепловой, солнечный удар). Для нормализации микроклимата: теплопоглотительные, теплоотражательные экраны, водяные завесы. Вентиляция, в т ч - механическая, воздушные души, кондиционирование кабин, охлаждаемые площадки, подсолённая газированная вода. Б) Переохлаждение: недостаточное отопление. Работа в холодильниках. Простудные заболевания, бронхиты, отморожения. Профилактика: тёплая одежда, помещения для обогрева.

Производственный шум: повреждение слуха, утомляемость. Нормы: умственный труд -до 50 децибел. В помещении с источником шума -до 85 дб. В жилище ночью - не более 30 дб, днём -40 дб. ( 140 дб -вызывают боль). Борьба с шумом: замена технологий ( клёпку -сваркой), шумные цехи - в отдельные здания. Изолирующие кабины. Индивидуальная защита: противошумы внутренние (тампоны из ваты, резиновые вкладыши), наружные -шумозащитные шлемы, наушники из войлока ( снижают шум на 25 дб). Рациональный отдых.

Вибрация. А) Локальная (пневмоинструменты) -онемение, побеление кистей рук, боли. Б) Общая вибрация -поражение ЦНС, головные боли, утомляемость, расстройства сна, слабость. Профилактика вибрационной болезни: пружинные сиденья, виброгасящие фундаменты под машинами. Спецрукавицы, обувь, рациональный отдых.

Электромагнитные поля: радиолокация, физиотерапия, микроволновая сушка -действие на ЦНС. Головные боли, расстройства сна. Профилактика: экранирование металлическими кожухами источников, дистанционное управление, шлемы из металлизированной ткани.

Производственная пыль: размол, сверление, дробление, просеивание, электросварка, взрывные работы, шахты, пескоструйные работы. Более опасны мелкие пылинки -менее 10 мкм. Возникают пневмокониозы ( фиброз лёгких ): силикоз (наиболее опасен), силикатозы: антракоз, сидероз, алюминоз, асбестоз, талькоз. Силикоз возникает под действием кремниевой пыли. Формируется склероз лёгочной ткани. Симптомы: одышка, боли, снижение ЖЁЛ. Часто присоединяется туберкулёз лёгких.

Основы личной гигиены

Личная гигиена - фактор сохранения и укрепления здоровья, предупреждения заболеваний: режим дня, питание, уход за кожей и полостью рта, гигиена одежды и обуви, закаливание, физическая культура.

Режим дня - элементы должны быть постоянны, с одинаковой последовательностью, чередование труда и отдыха в соответствии с возрастом, полом и индивидуальными особенностями.

Гигиена сна - при температуре 16-17 градусов, продолжительностью -7-8 часов.

Уход за кожей, которая загрязняется сальными и потовыми железами, слущивающимся эпидермисом, микроорганизмами, пылью. Необходимо 1 -2 раза в неделю мыться в ванной, мыть руки перед едой.

Уход за полостью рта -полоскание после приёма пищи, чистка зубов, своевременное посещение стоматолога.

Закаливание -повышение организма к неблагоприятным метеоусловиям.

Используются солнечные, воздушные, водные процедуры. Солнечные ванны -лучше утром, начиная с 5-10 минут. Необходимо помнить о солнечных ожогах,

перегревании, раке кожи. Закаливание воздухом начинают с температуры 20

градусов и до 0 градусов. Гусиная кожа -показатель чрезмерной длительности.

Вода имеет в 28 раз большую теплопроводность по сравнению с воздухом и значительно эффективнее. Начинать нужно с обтираний водой при температуре 30 в течение 5 минут, доводя до 15 и ниже. Купание в водоёмах с 18* до 5.

Физические упражнения

Ходьба -наиболее доступное средство, приемлемое всем возрастам. Ходить надо интенсивно, но по самочувствию. Добиваться лёгкой испарины и поддерживать её во время ходьбы. При движении на транспортировку крови по венам оказывает существенное влияние подсос, связанный с сокращениями диафрагмы (венозное сердце), а так же сокращение мышц конечностей, помогающих прокачиванию венозной крови, поскольку вены имеют клапаны, при внешнем физическом воздействии на которые кровь прокачивается в одну сторону - к сердцу. Велика также роль инерционных усилий, которые наряду с проталкиванием крови позволяют встряхивать внутренние органы и позвоночный столб. Для профилактики болезней, предрасполагающим фактором которых является недостаточная двигательная нагрузка, достаточно ежедневных упражнений в течение 30 минут. Можно использовать не только ходьбу и бег, упражнения отягощениями и эспандерами, тренажёрами и собственным весом. Важно при этом ориентироваться на показатели собственного пульса, которые должны увеличиваться минимум в два раза.

Особое внимание следует уделить мышцам брюшного пресса. Сильные мышцы брюшного пресса создают «пневматическую подушку» внутри брюшной полости. Эта подушка служит опорой для позвоночника и не даёт позвонкам сдвигаться со своих «насиженных» мест, предохраняет межпозвоночные диски от трещин и разрывов. Сильный брюшной пресс способствует эвакуации желчи из желчного пузыря. Атония желчного пузыря способствует застою желчи и образованию камней. в случае снижения внутрибрюшного давления ниже 40 мм рт столба, химически активный сок поджелудочной железы может задерживаться в ней, что часто приводит к панкреатиту и сахарному диабету.

С увеличением силы брюшного пресса укрепляется диафрагма -«брюшное сердце».

Метод Бутейко Константина Павловича

Работая в Сибирском отделении Академии наук, Бутейко установил:

Увеличение глубины дыхания не ведёт к увеличению кислорода в клетках нашего организма, а наоборот. В связи с тем, что углекислый газ в 25 раз быстрее вымывается из организма, чем кислород, возникает его дефицит.

В результате этого ухудшаются условия перехода кислорода от гемоглобина к тканям (эффект Вериго-Бора) и наступает кислородное голодание всего организма.

Уменьшение углекислого газа в клетках возбуждает их (понижает порог возбудимости). Это в свою очередь приводит к возбуждению нервной системы со всеми вытекающими отсюда вредными последствиями.

Защитная реакция от потери углекислого газа в организме приводит к спазмам бронхов и сосудов, к накоплению слизи.

Сущность метода в тренировке и становлении «правильного» дыхания: без глубоких вдохов, с частотой 6-8 раз в минуту. Для выработки этого типа дыхания нужно заниматься до 6 раз в день по 30 минут (иногда достаточно и 1-2 раза в день). В состоянии расслабления (аутогенная тренировка), при поверхностном дыхании удлиняется выдох, при этом должна чувствоваться нехватка воздуха (5 мин.), а затем, после неполного выдоха делается задержка дыхания (нормальное состояние -1 минута). Таким образом за одно занятие -5 задержек на фоне поверхностного дыхания с «нехваткой» воздуха. Подобные занятия проводятся каждые 4 часа. За сутки - 30 контрольных задержек дыхания. Система жёсткая, но она гарантирует излечение от многих заболеваний. После улучшения состояния время тренировки значительно сокращается. Обычно за пару лет формируется такой тип дыхания, при котором число дыхательных движений в минуту не превышает 6-8. Бутейко разработал таблицу, которая показывает степень здоровья человека.

Заболевания, которые излечиваются методом К. П. Бутейко: мигрень, нарушения сна, раздражительность, бросание в холод или жар, признаки гипертиреоза, патологический климакс, фибромиомы, приступы бронхиальной астмы, затруднение дыхания через нос, склонность к простудным заболеваниям, тонзилит, гайморит, ишемическая болезнь сердца. гипертония, инсульт, тромбофлебиты, дискенезия желчных путей, судороги мышц, мышечная слабость. Сухость кожи, пустулёзные сыпи (акне), кожный зуд. Акроцианоз, отёки, отложения солей и др. После выработки правильного дыхания достаточно лишь 1 раз в день делать контрольную паузу.

Гигиена детей и подростков

гигиена труд здравоохранение медсестра

Этапы развития ребёнка. Периоды:

Ранний - от рождения до 3 лет. Быстрый рост и развитие. Важно обеспечение грудным молоком и прикормом (молочная кухня) изоляция от носителей инфекции, пребывание на рассеянном солнечном свете, достаточный сон, уход за кожей. Со второго года - переход на четырёхразовое питание, продукты безукоризненного качества.

Дошкольный возраст. 3 -7 лет. Совершенствуется речь. Дальнозоркость у 80% детей. Позвоночный столб гибок и податлив - неправильное положение тела приводит к его искривлению. Необходимы подвижные игры - важное условие развития нервно - мышечной системы. Закаливание, упражнения на воздухе, дневной сон, обтирания, обливания. Предупреждение инфекционных заболеваний, травматизма. Рациональное питание.

Школьный возраст. К 7 годам строение мозга почти как у взрослых. Позвоночник может сохранять правильную сидячую позу до 25 минут.

В 6 - 12 лет происходит смена зубов на постоянные -необходим контроль стоматолога.

Период полового созревания. Начинается у девочек в 10-11, а у мальчиков в 12-13 лет. Гормональная перестройка. Психика отличается нестойкостью эмоциональных процессов, замкнутость, обидчивость. Развитие сердца и сосудов отстоит от массы. В старших классах увеличивается нервно -психическая нагрузка и объём зрительной работы. Рациональный режим должен быть направлен профилактику переутомления. Необходима достаточная физическая нагрузка, рациональное питание. Для контроля за сохранением здоровья ежегодно проводятся антропометрические измерения. Выявляют акселератов и ретардантов. Результаты повторных измерений показывают сдвиги в физическом развитии.

Гигиенические требования к размещению и оборудованию детских учреждений.

Детские дошкольные учреждения бывают с дневным и круглосуточным пребыванием детей. Распространены ясли-сады на 140-280 мест. Группы по 20-25 (сады). размещаются в селительной зоне. Площадь на одного ребёнка 35 м кв. требования к участку: сухой, с чистой почвой, огорожен. Изолированный хоздвор со складом и мусоросборником. Здание 1-2 этажное. Дополнительные лестницы для изоляции и эвакуации группы.

Групповая ячейка -главная часть здания: приёмная, групповая, веранда, уалетная. Групповая (игровая) -2,2 м кв на 1 ребёнка. Веранда 36 м кв -для дневного сна. Приёмная с индивидуальными шкафчиками -15 м кв.

Туалетная с умывальниками (4 на группу), душевой поддон, 3 детских унитаза на группу или шкаф для горшков.

Кроме групповых: кухня с кладовой, изолятор, кабинет заведующей, залы для музыкальных и физкультурных занятий.

Гигиенические требования к мебели и игрушкам

Размеры мебели должны соответствовать росту и силе детей, должна быть удобной, прочной, легко очищаться. Поверхность гладкой, углы округлые.

Игрушки должны вызывать положительные эмоции. Для детей до года -из пластмассы и резины (хорошо очищаются). Не рекомендуются дудки, мягкие игрушки. Игрушки ежедневно моют и дезинфицируют (горячей водой с мылом и щёткой, протирают 0,5% раствором хлорамина. Мягкие игрушки -1 раз в неделю сушат на солнце или 10 минут под УФО. Одежду кукол 1 раз в неделю стирают и гладят.

Санитарно-гигиенические требования к устройству школ

Радиус обслуживания школ: начальных -0.5 км, средних -1.5 км, сельских -5 км.

Площадь классной комнаты -50 м кв (1.25 кв м на 1 учащегося)

6-6.3 х 8-8.4м. высота класса -3 м. Объём воздуха на учащегося -12.5 -20м куб.

воздухообмен -4-5 кратный. КЕО -1.5%, СК -1/4, -1/5. Ориентация на юго-восток.

Искусственное освещение -8 х 150вт ( 150 лк и 300 лк при лампах накаливания)

Вентиляция -использовать фрамуги. Сквозное проветривание во время перемен.

В химической лаборатории, столярной мастерской -вытяжные шкафы -1100м/ч.

Отопление центральное, температура радиаторов до 75 гр. Температура воздуха -17-21 гр, относительная влажность -40-60%, скорость движения воздуха -0.2 м/сек, колебания температуры -до 2 гр.

Мебель -5 групп: А-до 130 см роста. Б-130-145, В-145-160, Г-160-175,

Д -боьше 175 см роста.

Парта -глубина сиденья -2/3-3/4 бедра. Дистанция спинки: расстояние от крышки стола до спинки стула. Дифференция: расстояние по вертикали от края стола до сиденья. Дистанция скамьи -расстояние по горизонтали от крышки стола до сиденья.

Санитарно-гигиенические требования к устройству больниц

Площадь участка - от 80 до 400 м кв на 1 койку.

Плотность застройки участка - не более 15%. Зелёные насаждения -не менее 60% участка. По периметру - зелёная полоса шириной 15 м.

Палатная секция - число коек не боле 25. Палаты в основном по 2 -4 койки, несколько - по 1 койке.

Микроклимат. Площадь на одного больного не менее 7 м кв. воздушный куб -25 м куб. вентиляция -40 м куб на 1 койку. Температура воздуха -18 -22 гр. Влажность воздуха -50 -60%. Скорость движения воздуха -0.4 м/сек.

Освещённость. Ориентация палат - на юг. СК -1/5-1/6. КЕО - не менее 1%. Искусственная освещённость в процедурных, операционных -500 лк (люминесцентные лампы) и 200 лк (лампы накаливания), палаты -100 -50 лк с дополнительным местным освещением. Операционные - ориентация на север, СК -1/5.

Санитарный режим - влажная уборка 3 раза в день. Инвентарь маркирован. Санитарные приборы моют горячей водой с моющими средствами и дезинфицируют 0.2% раствором хлорамина (хлорной извести). 1 раз в неделю - генеральная уборка, смена постельного белья, промывка больных.

Размещено на Allbest.ru