Деятельность стоматологического кабинета

Размещено на http://allbest.ru

Деятельность стоматологического кабинета

В стоматологическом кабинете ЧП «Ваш стоматолог Таскина» имеется 1 стоматологическое кресло Gnatus (Бразилия), оборудованное светодиодной фотополимерной лампой, пьезоскеллером, диатермокоагулятором, турбинным наконечником с подсветкой и четырехканальным охлаждением, электро- и пневмомикромоторами, трехфункциональным пустером. На блоке ассистента имеется дополнительный пустер, слюноотсос и пылесос. Кабинет оборудован дентальным рентген аппаратом.

Стоматологический кабинет укомплектован пломбировочными материалами - фотополимерными: Filtek Z250, Filtek Ultimate (3M Espe) , Spectrum( Dentsply De Trey), Charisma (Heraeus Kulzer), Лателюкс (Латус),

ь стеклоиономерными цементами: Vitremer, Ketac Fil Plus, Ketac Molar Easymix;

ь стеклоиономерными цементами для фиксации анкерных и титановых штифтов, вкладок, коронок: Ketac Cem(3M Espe), Meron (Voco), прокладочными материалами: Life ( Kerr), Ионозит,

ь материалами обтурации корневых каналов зубов: AH Plus (Dentsply De Trey), Тиэдент (ВладМиВа), Foredent (Spofa Dental), Calasept,

ь материалом для закрытия перфораций :ProRoot MTA (Dentsply De Trey),

ь материалами для антисептической обработки и расширения корневых каналов Белодез (жидкость 3%) ВладМиВа, Glyde File Prep Syringe Kit (Dentsply De Trey), Хлоргексидина Биглюконат 2% и другими.

Так же имеются различные по форме и размерам алмазные и твердосплавные боры производства Maillefer ( Dentsply De Trey), Medin (Чехия), Edenta (Швейцария), эндодонтические инструменты производства Dentsply Maillefer (Швейцария), Mani ( Япония), полировочные Sof-Lex диски и штрипсы, резиновые головки и полиры, полировочные пасты Zircate (Dentsply De Trey), Depural Neo (Spofa Dental), металлические и прозрачные матрицы, светопроводящие и деревянные клинья, ретракционные нити и другое.

Для проведения анестезии имеются карпульные шприцы и одноразовые стерильные иглы. Имеется широкий спектр анестезирующих растворов в карпульной фоме: Ubistesin 1/200 000, Ubistesin forte 1/100 000, Mepivastesin (3M Espe), Primacaine Adrenaline 1/100 000 (Pierre Rolland (Франция). Для аппликационной анестезии используется Лидокаин 10% спрей.

Стоматологический кабинет расположен в Гагаринском районе г. Севастополя и обслуживает взрослое население района на платной основе. Прием ведется по предварительной записи и при непосредственном обращении за стоматологической помощью.

Стоматологический кабинет работает ежедневно, кроме субботы и воскресенья, с 8.00 до 20.00. Прием разделен на утреннюю и вечернюю смены с 8.00 до 14.00 и с 14.00 до 20.00 соответственно.

В своей работе персонал опирается на законы и нормативно правовые акты Украины, касающиеся вопросов охраны здоровья и непосредственно оказания стоматологической помощи: Закон Украины «Основы законодательства об охране здоровья» №2801- Х11 от 19.11.1992г,, Приказ МОЗ «Про утверждение нормативов оказания медицинской помощи и показателей качества медицинской помощи» № 507 от 28.12.2002г,, Приказ МОЗ «Про утверждение

Протоколов оказания медицинской помощи по специальностям «ортопедическая стоматология», «терапевтическая стоматология», «хирургическая стоматология», «ортодонтия», «детская терапевтическая стоматология», «детская хирургическая стоматология» № 566 от 23.11.2004г., Закон Украины «О лицензировании отдельных видов хозяйятвенной деятельности» от 1.06.2000г (последняя редакция от 17.11.2010г.), Закон Украины «О защите персональных данных» от 01.06.2010г. №2297-VI, приказ Министерства здравоохранения Украины «Об утверждении лицензионных условий осуществления хозяйственной деятельности по медицинской практике» от 2.02.2011г №49, приказ № 120 от 25.05.2000 «Про усовершенствование организации медицинской помощи больным ВИЧ-инфекцией/СПИД»,

Приказ № 408 от 12.07.1989 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами», методические рекомендации по использованию дезинфицирующих средств и другие.

Прием пациента

Рабочий день начинается с подготовки кабинета к лечебному приему. Включается электрооборудование, готовлится стерильный инструмент, проверяется инструментальные столики, пополняют их необходимыми материалами. Проверяется исправность стоматологической установки, кресла и другой аппаратуры. Устраняются мелкие погрешности при поломке оборудования. При неисправности оборудования отключают его от электросети и вызывают механика по обслуживанию аппаратуры.

Подготавливается к приему рабочее место врача и медсестры, необходимая документация (медицинские карты стоматологического больного (форма 043/о), листок ежедневного учета работы врача стоматолога (форма 037) и др),

Пациента приглашают в кресло, усаживают его, покрывают одноразовым нагрудником, подают стерильный лоток и необходимый для работы мелкий инструментарий, стерильные валики, материалы, растворы. Если пациент первичный, заводится карточку. Пациенту дают ознакомиться с содержанием информированного добровольного согласия на вмешательство, соглашения на обработку и использование персональных данных, правил пребывания в лечебном учреждении, дают расписаться, дают заполнить анкету по здоровью.

О сопутствующих заболеваниях сообщается врачу, записывается под диктовку врача зубная формула. Определяют гигиенический индекс и фиксируют его в карте. После заполнения плана лечения дают его на подпись пациенту. В случае наличия у пациента медикаментозной аллергии готовят направление в лабораторию на исследование реакции лизиса лейкоцитов.

В зависимости от диагноза во время лечебного процесса дополняют лоток необходимыми инструментами. Если пациент с диагнозом пульпит лечится в одно посещение, сразу набирается анестетик и включается диатермокоагулятор, готовится 3 % перекись водорода, предметное стекло, дезинфицирующие растворы, гуттаперчивые штифты.

Для пломбировки каналов по указанию врача замешивают одну из паст: форедент, АН-плюс, сиалапекс или кариосан. Затем замешивают прокладку фосфатцемент или стеклоиономер «Кетак Цем» и пломбировочный материал: «Филтек», «Градия» и другие.

Если пломбу врач ставит из светокомпозитного материала, готовят к работе лампу для пломбоотвердения, очки для защиты глаз от излучения, накладывают и снимают коффердамы, готовят слюноотсос, прокладочные и пломбировочные материалы: «Филтек 550», «Лателюкс», «Харизма» и др.

При лечении периодонтитов подаются необходимые растворы для промывания каналов зуба (3% раствор перекиси водорода, гипохлорид, паркан, формакрезол и др).

При лечении пациентов с заболеванием десен, готовят инструментарий для снятия зубных отложений, ставят ультрастом, наливают растворы для полоскания ротовой полости и для проведения лечебных аппликаций.

Медицинская сестра следит за состоянием пациента, оказывает первую медицинскую помощь при обмороках: откидывает спинку кресла назад, чтобы пациент принял горизонтальное положение, дает нюхать нашатырный спирт, при необходимости измеряет артериальное давление и т.д.

По назначению врача вводится подкожно кордиамин, кофеин, дается валидол под язык, при необходимости - сердечные препараты. Следят за пульсом.

Во время приема медицинская сестра выполняет все указания врача, выписывает талоны на следующее посещение, направления в R-кабинет. Отвечает за правильное хранение всех лекарственных веществ в кабинете. Готовит ватные валики.

Каждое утро готовятся для автоклавирования ватные валики и роллы, боры, эндодонтию. Необходимо следить за наличием стерильного материала на врачебном столе. Во время приема подается стерильный инструментарий на каждого больного.

Во время приема сестра ассистирует врачу: замешивает пломбировочные материалы, лечебные пасты, готовит повязки, подает медикаменты, инструменты, работает фотополимерной лампой, слюноотсосом, пылесосом.

Необходимо следить за чистотой, санитарным состоянием и проветриванием кабинета. Обеспечивается порядок во время работы. Необходимо следить за соблюдением правил асептики и антисептики. Необходимо следить за экономным расходованием лечебных материалов, электроэнергии, воды, за исправной работой освещения, водопровода, канализации кабинета, а так же технической исправности аппаратуры.

Необходимо следить за соблюдением техники безопасности и противопожарных правил, так же слежу за правильностью проведения ежедневной и текущей уборки кабинета. Влажная уборка производится 2 раза в сутки: в конце первой смены и в конце рабочего дня.

Кроме того, 1 раз в неделю производится обработка кабинета. 1 раз в месяц проводится генеральная уборка.

Генеральная уборка терапевтических кабинетов проводится 1 раз в месяц с применением Сурфаниос Лемон Фреш. Стены, мебель и оборудование обрабатывают 0,25% раствором Сурфаниос Лемон Фреш с экспозицией в 15 минут двукратно с последующим кварцеванием и проветриванием. Генеральная уборка хирургического кабинета проводится с применением тех же средств 1 раз в неделю.

После генеральной уборки кабинет облучают ультрафиолетовым светом в течение 2-х часов. В результате работы бактерицидных ламп происходит ионизация воздуха в помещении, образуются окислы азота и озон, поэтому помещение необходимо проветривать.

Необходимо следить за работой санитарки, чтобы вовремя выносились использованные лотки, удалялось содержимое плевательниц, обработка плевательниц после каждого пациента.

Неоднократно в течении дня обрабатывается поверхность инструментального столика врача дезинфицирующими средствами Бацилол АФ, тем же обрабатываются наконечники, кресло, фотополимерную лампу после каждого пациента двукратно с интервалом 30 секунд.

Правила обработки рук

Руки обрабатываются по методике раствором Стериллиум. Первым этапом обработки рук является мытье рук простым жидким мылом и водой (антисептики не применяются).

Под воздействием теплой воды и самомассажа поры кожи открываются, поэтому при повторном намыливании и ополаскивании смываются микробы из раскрывшихся пор. Теплая вода способствует более эффективному воздействию антисептика или мыла, в то время как горячая вода удаляет с поверхности рук защитный жировой слой. В связи с этим следует избегать употребления слишком горячей воды для мытья рук.

После мытья руки высушиваются и обрабатываются раствором антисептика (Стериллиум). Последовательность движений при обработке рук должна соответствовать европейскому стандарту EN-1500:

1. Тереть одну ладонь о другую ладонь возвратно-поступательными движениями.

2. Правой ладонью растирать тыльную поверхность левой кисти, поменять руки.

5. Охватить основание большого пальца левой кисти между большим и указательным пальцами правой кисти, вращательное трение. Повторить на запястье. Поменять руки.

6. Круговым движением тереть ладонь левой кисти кончиками пальцев правой руки, поменять руки.

Поддержание противоэпидемического режима

Для профилактики внутрибольничных инфекций большое значение имеет строгое соблюдение санэпидрежима в отделении, а также соблюдении асептики и антисептики. Контроль за выполнением этих правил осуществляет старшая медицинская сестра.

В стоматологическом отделении стерилизация медицинского инструментария проводится в отдельном, специально отведённом для этого помещении (ЦСО). Для контроля качества стерилизации используются термовременные индикаторы.

В ЦСО установлены герметически закрывающиеся пластиковые контейнеры для предстерилизационной очистки и дезинфекции инструментария с раствором Корзолекс Эстра 2% (экспозиция 30 минут), а также отдельные контейнеры для боров, эндодонтии и другого мелкого инструментария. Использованный лоток ополаскивается в смывных водах и замачивается в растворе.

После экспозиции в емкости производится мытье и ершевание инструментов, затем они промываются в проточной воде, затем ополаскиваются в дистиллированной воде и подсушиваются в сухожаровом шкафу. После чего для контроля ставят азопирамовую пробу. Азопирам выявляет наличие следов крови, пироксидаз растительного происхождения, хлорсодержащих препаратов, стирального порошка с отбеливателем и ржавчины.

Азопирам содержит 10% амидопирин, 0,1-0,15% солянокислый анилин и 95° этиловый спирт, хранится в плотно закрытом флаконе при комнатной температуре (10-23°С) не более 1 месяца. Перед постановкой азопирамовой пробы смешивают азопирам и 3% раствор перекиси водорода в равных по объему количествах и работают этим реактивом в течение 1-2 часа.

После этого лотки и другой инструментарий пакуют в герметичные пакеты и стерилизуют в сухожаровом шкафу 60 минут при температуре в 180 градусов или автоклаве по следующим режимам : 1 атм (120° С) -- 60 мин; 1,5 атм (126,8° С) - 45 мин; 2 атм (132,9° С) - 30 мин. Преимущество этих пакетов заключается в сохранении стерильности в течение двух недель.

Проведения местной анестезии в стоматологическом отделении

Для проведения местной анестезии в стоматологическом отделении используют карпульные аспирационные шприцы и стерильные одноразовые иглы к ним. До и после проведённой манипуляции шприцы дезинфицируются путём двукратного протирания "Бациллол АФ" стерильным марлевым тампоном.

В конце смены шприцы стерилизуют в сухожаровом шкафу при температуре 180 градусов в течение 60 минут; иглы после дезинфекции подлежат утилизации. Необходимо следить, чтобы флаконы пломбировочных материалов были герметически закрыты и открывались только непосредственно перед работой с ними Необходимо следить за сроком годности всех лекарственных препаратов, шприцов, анестетиков и др.

Проводится профработа с пациентами, пришедшими на прием. Проводятся беседы о правилах соблюдения личной гигиены полости рта, пациентам рассказывают о правильных методов чистки зубов, о зубных щетках и их особенностях.

Пациентам при пародонтозе рекомендуют пользоваться мягкой и средней жесткости щетками. При повышенной стираемости твердых тканей рекомендуется использовать щетки с мягкой щетиной. Объясняют, почему лучше применять щетки с искусственной щетиной, а не с натуральной, рассказывают о сроках замены зубных щеток «один раз в три месяца». Дают информацию о других средствах гигиены полости рта: зубные пасты, нити, эликсиры для полоскания.

Медицинскому персоналу желательно осваивать новые методики и разработки в области стоматологии. Желательно изучать профессиональные журналы, интернет статьи и повышать свой профессиональный уровень.

Размещено на Allbest.ru