Применение медицинской пиявки в лечебных целях

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

1. Краткая история применения медицинской пиявки

2. Современное состояние гирудотерапии

3. Основы биологии и физиологии медицинской пиявки

3.1 Образ жизни медицинской пиявки

3.2 Виды и формы медицинской пиявки

3.3 Наружные признаки медицинской пиявки

3.4 Главнейшие формы медицинской пиявки

4. Хранение медицинских пиявок

5. Вещества, содержащиеся в слюне пиявок

6. Гирудотерапия

6.1 Механизм кровоизвлечения медицинской пиявки

6.2 Аспирационная гирудотерапия

6.3 Неаспирационная гирудотерапия

6.4 Показания для лечения пиявками

6.5 Особые случаи применения пиявок

6.6 Противопоказания

7. Гирудофармакотерапия

Заключение

Список литературы

Введение

Конец 20-го века - это время переосмысленного отношения к использованию в лечебных целях методов традиционной народной медицины: рефлексотерапии, гомеопатии, мануальной и фитотерапии. Свой ренессанс переживает и самый древний лечебный метод - гирудотерапия.

Фундаментальные медико-биологические исследования, проводимые в нашей стране и за рубежом в течение последних 10-15 лет, представили научное обоснование противотромботического, противовоспалительного, иммуностимулирующего, бактериостатического, анальгезирующего эффектов гирудотерапии и создали необходимые предпосылки к ее более широкому применению в медицинской практике.

Гирудология - совокупность знаний о Медицинской пиявке (hirudo medicinalis) - является одной из отраслей современного естествознания. Гирудотерапия - применение медицинской пиявки в лечебных целях справедливо относится к древнейшим методам лечения.

1. Краткая история применения медицинской пиявки

Лечение пиявками зародилось в глубоком прошлом, поскольку человеку, активно промышлявшему в древности рыболовством, часто приходилось сталкиваться с этими червями. Вероятно, еще доисторические люди совершенно случайно заметили положительный эффект, который иногда следует за укусом пиявки. Упоминания о пользе пиявок встречаются в персидских, древнееврейских и древнеиндийских текстах. Поскольку на протяжении тысячелетий наиболее популярным способом лечения многих болезней являлось кровопускание, то гирудотерапия первоначально оформилась как одно из направлений этой медицинской методики.

Бделлины - вещества, выделяемые из слюны пиявки - ингибиторы трипсина и плазмина - впервые были обнаружены в 1969 г. в коммерческих препаратах гирудина, которые обладали способностью ингибировать амидолитическую активность плазмина и трипсина.

Самостоятельным лечение пиявками в те времена еще не стало, поскольку целители считали, что пиявки необходимы только для удаления избытков крови. Применение же червей вместо ножа считалось более удобным, т. к. процедура была абсолютно безболезненной. Тогда не были известны свойства слюны пиявки, хотя опытные медики прошлого догадывались, что использование червей при кровопускании полезнее, чем применение ножа и прочего инструментария.

Древнеримский естествоиспытатель Плиний Старший, живший в I в.

н. э., в своей «Естественной истории» описал немало животных с указанием их значения для человека. Составил он и подробное описание кровососущих пиявок, первым из античных авторов обратив внимание на положительные изменения в организме человека, возникающие вследствие применения этих червей. Ученый-энциклопедист утверждал, что пиявки помогают при «ломоте и всякой лихорадке». Вслед за Плинием изучал возможности медицинского использования кровососущих пиявок крупнейший римский врач Клавдий Гален (131-200 гг.). Положительно отзывался о кровопускании посредством прудовых червей и другой известный врач Древнего Рима Аэций (335-454 гг.). пиявка гирудотерапия лизин лечебный

Уделяли внимание бделлотерапии и прочие светила медицины. Таджикский медик и философ Ибн-Сина, больше известный как Авиценна, считается одним из величайших светил средневековой восточной медицины. В самом значительном из своих сочинений, «Каноне врачебной науки», Ибн-Сина подробно рассматривает вопросы гирудотерапии.

Впрочем, гораздо более значительным оказалось влияние на средневековую европейскую медицину работ римлянина Галена. Этот человек своими трудами по анатомии и патологии определил развитие медицинских знаний в течение всего периода средневековья, включая и методы гирудотерапии. Однако, несмотря на авторитет Галена и Авиценны, большой популярностью бделлотерапия в Европе не пользовалась, и причиной тому служило непостоянство отношения к кровопусканию.

Первоначально кровопускание считалось весьма действенным методом лечения. Но когда медицинская практика, особенно в больницах, перешла в руки монахов и других священнослужителей, этот вид лечения был запрещен. Разумеется, запрет распространялся и на бделлотерапию. Пиявками в ту пору лечили исключительно цирюльники, знахари и пастухи, хранившие старинные традиции.

В эпоху Возрождения медики вернулись к приемам гирудотерапии. Уже в XVI столетии лечение пиявками утвердило свои позиции в Великобритании, отчего английских врачей в те времена называли leeches, что приближенно можно перевести как «пиявочники». Расцвет данного метода лечения приходится на конец XVIII-начало XIX вв., когда многие полагали, что кровоизвлечение (в т. ч. посредством пиявок) может спасать от неминуемой смерти.

2. Современное состояние гирудотерапии

Учеными разных стран (в России крупнейшими исследователями гирудотерапии как нелекарственного метода лечения являются А.В. Чернух, Г.И. Никонов, А.Г. Абуладзе, С.Л. Заславская, И.Н. Шишкина, В.В.Савинова, И.П. Баскова, Г.Р. Исахатян, О.Ю. Каменев, Ю.Я. Каменев и др.) установлено: диапазон применения гирудотерапии в медицине обеспечивают, как констатирует В. Савинов, «содержание в слюне пиявок помимо гирудина ингибиторов (веществ, угнетающих или прекращающих деятельность ферментов) трипсина и плазмина, ингибиторов альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов -- эластазы и катепсина С, ингибитора фактора Ха свертывания крови и калликреина плазмы крови, высокоспецифических ферментов: гиалуронидаза, дестабилаза, апираза, коллагеназа, а также ряда соединений пока неизученной природы, таких, как пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других. Интерпретация их биологического действия чрезвычайно сложна уже потому, что каждое из них, взятое в отдельности, способно индуцировать каскад событий в системе внутренней среды организма и поддерживать ее постоянство (гомеостаз) и прежде всего на уровне сосудистой стенки, в кровоостанавливающей и иммунной системах».

Современными исследованиями доказано, что пиявку следует рассматривать как единый живой, весьма сложный и своеобразный неспецифический раздражитель по отношению к организму человека в целом, а не просто локальный способ механического извлечения крови из капилляров над соответствующим «проблемным» органом.

В настоящее время признано, что пиявки - это единственное средство кровопускания на уровне микроциркулярного русла (термин, введенный в физиологию в 1954 году благодаря работам видного советского ученого

А. Чернуха и его школы). Именно здесь происходят важные для организма обменные процессы: доставка питательных веществ к клеткам и тканям через капилляры, артериолы, лимфатические сосуды и венулы. Одной из теорий, выдвинутой академиком Чернухом является теория о том, что именно нарушения микроциркуляции лежат в основе многочисленных поражений тканей и органов, их болезней и организма в целом, а не одного только проблемного органа. На это еще в конце 19 в. и начале 20 в., указывали физиологи К. Бернар и Э. Старлинг, а наш современник А.С. Залманов большую половину жизни посвятил изучению микроциркуляции, считая ее расстройства «эпифеноменом различных картин болезней, одним из основных элементов глубоких дисфункций больного организма». Он впервые ввел термин «капилляропатия», а для методов ее коррекции - «капилляротерапия».

Пионером исследований в области гирудотерапии можно считать профессора К. Дьяконова. В 1868 году он анализировал кровь из желудка пиявки, голодавшей более двух месяцев. Профессор писал: «Несвертываемость крови и растворение кровяных шариков указывают на существование в кишечном канале пиявки какого-то растворяющего деятеля».

Предположение профессора К. Дьяконова было подтверждено в 1884 году Дж. Хайкрафтом. Ему удалось получить экстракт из тела пиявки, который замедлял свертывание крови. Экстракт послужил исходным материалом для выделения индивидуального вещества, которое препятствовало свертыванию крови и было названо гирудином. Таким образом, только в конце прошлого столетия экспериментаторы приступили к созданию научных основ гирудотерапии. Ученые сделали вывод: положительное действие гирудотерапии обусловлено слюной пиявок, которая поступает в кровоток при сеансе гирудотерапии.

3. Основы биологии и физиологии медицинской пиявки

3.1 Образ жизни медицинской пиявки

Пиявки - свободно живущие в теплых пресных водоемах эктопаразиты, питающиеся кровью крупных животных. Основные ареалы обитания пиявок на территории России - это отдельные водоемы Краснодарского края, Саратовский, Московской, Тверской и др. областей. Сегодня границы расселения м.п. в России и сопредельных странах значительно сузились, что связывают с действием ряда неблагоприятных экологических факторов. В настоящее время м.п. занесена в Красную книгу. Для медицинских целей в основном используются м.п. выращенные в искусственных условиях на биофабриках.

Образ жизни м.п. несложен, но весьма своеобразен. М.п. могут обитать как в воде, так и во влажной земле. Излюбленным их местопребыванием являются неглубокие болота, густо заросшие камышом и другими водяными растениями. Однако пиявки могут встречаться также в озерах, прудах, в тихих неглубоких заводях рек, в арыках, на рисовых полях и в других водоемах. Как уже было сказано выше, пиявки могут питаться кровью рыб и лягушек. Однако наиболее подходящей пищей является кровь млекопитающих - диких животных, домашнего скота и человека. Большую часть своего времени в течение весны и лета пиявки проводят, зарывшись в иле, спрятавшись под камнями или между водяными растениями недалеко от берега. При восхождении в воду человека или животного пиявки покидают свои убежища и устремляются к нему. В холодные и ветреные дни пиявки становятся малоподвижными, наоборот, в солнечную безветренную погоду их активность повышается. Если водоем вследствие летней жары начинает пересыхать, пиявки закапываются в ил и при полном высыхании водоема уходят глубоко в землю, где могут находиться довольно долгое время, впав в «сухую» спячку. С наступлением весны, а также дождей, когда водоем наполняется, пиявки выходят из оцепенения, переходят в воду и начинают вести обычный весенне-летний образ жизни. Во второй половине лета, в зависимости от климатических условий и погоды, половозрелые особи приступают к размножению. После откладки коконов, которая выпадает главным образом на конец лета и начало осени, пиявки в связи с похолоданием начинают глубже закапываться в ил или в берега, где затем с понижением температуры впадают в зимнюю спячку.

3.2 Виды и формы медицинской пиявки

Медицинская пиявка (Hirudo) относится к типу червей, подтипу кольчецов, классу пиявок, отряду бесхоботных и семейству пиявковых. Род «медицинской пиявки» заключает в себе более десяти видов.

У нас применяется с лечебными целями один вид - обыкновенная медицинская пиявка (H. medicinalis). В некоторых западноевропейских странах употребляют для лечебных целей, кроме обыкновенной, еще североафриканскую (H. tropicana), а в Японии находит применение японская М.п. (H.nipponica).

3.3 Наружные признаки медицинской пиявки

А) Форма тела

Медицинская пиявка имеет вытянутое и несколько уплощенное в спинно-брюшном направлении тело. Форма тела может значительно изменяться, так как она обладает способностью сильно вытягивать или сокращать его. Когда пиявка плавает, тело ее становится плоским, широким, длинным и волнообразно изгибается. В состоянии «сна», или спячки, пиявка несколько сокращает свое тело и заворачивает передний конец внутрь. Пиявка, только что насосавшаяся крови, обладает очень толстым телом.

Б) Присоски

Одним из очень характерных наружных признаков пиявок вообще и медицинской в частности является наличие у них двух присосок. Одна, находящаяся на переднем конце, называется ротовой, а другая, находящаяся на заднем конце, - задней присоской. Задняя присоска хорошо видна при любом положении и состоянии пиявки, передняя же обозначается хорошо только тогда, когда пиявка сосет кровь или прикрепляется передним концом к какому-нибудь предмету. Очень важно знать, что задняя присоска не имеет никакого отношения к сосанию крови. Пиявка сосет кровь только при помощи передней присоски, в глубине которой располагается ротовое отверстие.

В) Окраска и рисунок

Основная окраска медицинских пиявок оливково-зеленая. У разных форм медицинской пиявки эта окраска имеет различные оттенки (то более серого, то более зеленого цвета). Вдоль спины тянутся желто-оранжевые полосы. Брюшко также может быть окрашено различно. У одних медицинских пиявок оно серо-зеленого цвета с двумя черными полосами по краям, у других покрыто черными пятнами, которых иногда может быть так много, что они в значительной степени вытесняют основной серо-зеленый цвет. Когда все брюшко черное, то оливково-зеленый основной цвет сохраняется в виде пятен, располагающихся попарно через правильные промежутки.

Г) Кольчатая поверхность тела и сосочки

Тело медицинской пиявки не гладкое. По его поверхности проходят поперечные бороздки, расположенные друг от друга приблизительно на равном расстоянии. Отрезки поверхности тела, расположенные между двумя соседними бороздками, называются кольцами. Всего у медицинской пиявки насчитывают 102 кольца. Поверхность колец с брюшной и, главным образом, со спинной стороны, покрыта маленькими сосочками, которые иногда выступают особенно ясно, в большинстве же случаев - остаются незаметными.

Д) Отверстия

На переднем конце в глубине ротовой присоски расположено ротовое отверстие. Заднепроходное отверстие, или порошица, открывается на заднем конце тела, на его спинной стороне, почти у самой задней присоски. На брюшной стороне, ближе к переднему концу, располагаются одно за другим два половых отверстия - мужское и женское. Пиявки являются двуполыми существами или гермафродитами; это значит, что они одновременно обладают мужскими и женскими половыми органами. Кроме вышеперечисленных отверстий, на брюшной стороне пиявки открывается 17 пар чрезвычайно малых мочевых отверстий.

3.4 Главнейшие формы медицинской пиявки

Различают две формы обыкновенной медицинской пиявки.

1. Аптечная или аптекарская, медицинская пиявка ее отличительные наружные признаки следующие: брюшко лишено черных пятен, вместо них - две черные полосы, расположенные по краям поверхности брюшка. На спине особенно ясно выделяются две оранжевые полосы с правильно повторяющимися расширениями. Эта форма, встречается в Краснодарском крае, в Молдавии и Армении.

2. Лечебная медицинская пиявка. Отличительные наружные признаки следующие: брюшко в большей или меньшей степени покрыто черными пятнами неправильной формы; вдоль спины тянутся узкие оранжевые полосы с незначительными, правильно повторяющимися расширениями, на которых располагаются черные пятна каплевидной или булавовидной формы. Ее вылавливали прежде в больших количествах на Украине, почему среди практиков она известна под названием «Украинка». В Закавказье - Грузии, Армении, Азербайджане - распространена, разновидность лечебной пиявки, отличающаяся ярко-зеленой общей окраской спины; четырехугольной формой пятен, расположенных на желтых полосах, и сильным развитием черного пигмента на брюшке. Последнего так много, что от зеленого пигмента остаются только небольшие пятна, располагающиеся попарно через правильные промежутки.

4. Хранение медицинских пиявок

Различают два способа хранения или содержания пиявок: 1) пропагационное, применяемое при разведении медицинских пиявок, когда производится интенсивное их кормление и преследуется задача быстрого выращивания, и 2) консервационное, при котором кормление пиявок не производится, а преследуется задача сохранения их возможно продолжительное время в голодном, но не истощенном состоянии.

Консервациониое хранение расхожих пиявок.

В аптеках и лечебных учреждениях необходимо всегда иметь достаточное количество пиявок, так как они могут понадобиться в любой момент. Необходимо так организовать их хранение, чтобы они не потеряли своих лечебных качеств и всегда были готовы к медицинскому употреблению.

Лицо, которому поручено ведать хранением пиявок должно знать, какие условия для этого необходимы.

Посуда. Для содержания пиявок употребляется глиняная или стеклянная посуда. Глиняная посуда дешевле, кроме того, она защищает пиявок от света. Однако будучи пористой, она может задерживать в своих порах выделения пиявок - слизь, мочу, каловые частицы, которые портят чистую воду. Будучи непрозрачной, глиняная посуда не позволяет видеть, в каком состоянии находятся пиявки, чиста или грязна вода.

Стеклянная посуда имеет значительные преимущества перед глиняной, так как ее можно поддерживать в большей чистоте. Она дает возможность постоянно видеть пиявок, их состояние и приблизительное количество.

Форма посуды также имеет значение. Совершенно не допустимо содержать пиявок в узкогорлой посуде, в частности, в бутылках или узкогорлых банках. Наилучшая стеклянная посуда для содержания пиявок - это или широкогорлые банки, или банки, совершенно не имеющие горла.

Вода. Лучше всего употреблять воду из естественных водоемов, т. е. речную озерную или прудовую. Вода колодезная мало пригодна, особенно если она жесткая и содержит соли железа.

В городе, где имеется водопровод, естественно употреблять водопроводную воду. Необходимо, однако, учесть, что в ряде городов вода хлорируется, а даже минимальное содержание хлора, будучи безвредным для человека, отражается весьма гибельно на пиявках.

Воду необходимо ежедневно сменять, для чего важно заготовлять ее заранее, лучше всего за сутки. Предварительная заготовка имеет двоякое значение: уравнять температуру свежей воды со сменяемой и обеспечить освобождение хлорированной воды от хлора.

Воду, заготовляемую для смены, наливают также в глиняную или стеклянную посуду такой вместимости, чтобы воды с избытком хватило для смены.

Не нужно наливать воды в банку, где содержатся пиявки, до самого верха, так как пиявки имеют обыкновение вылезать и присасываться к стенке банки над водой. Поэтому лучше всего наливать воды на половину или на две трети, максимум на три четверти высоты банки.

Одновременно со сменой воды производят и чистку, сосуда, в котором содержатся пиявки.

Температура и свет. Содержание пиявок при соответствующей температуре - одно из условий правильного их хранения. Не рекомендуется держать пиявок при слишком высокой или слишком низкой температуре. Это всегда губительно для пиявок. Необходимо избегать резкой смены температуры. Один из важнейших факторов жизни - свет - необходим и пиявкам, поэтому содержанию их в совершенно темном помещении вредно для них. Однако пиявки избегают продолжительного яркого освещения, особенно когда свет падает на их брюшную сторону.

Чистота при содержании пиявок. При содержании пиявок требуется соблюдение максимальной чистоты. Необходимо регулярно проветривать помещение, чтобы в нем не было каких-либо запахов (формалина, эфира, спирта, креозота, карболовой кислоты, одеколона, табака и т. п.).

Следует также содержать в чистоте сосуды, в которых находятся пиявки. Сосуды перед тем, как впервые в них будут помещены пиявки, должны быть тщательно промыты водой, но без мыла. Лучше всего для содержания пиявок взять новые, ни разу не употреблявшиеся (особенно под медикаменты) сосуды. Затем при смене воды необходимо каждый раз тщательно промывать сосуд изнутри. Промывку можно производить или просто рукой, или чистым куском материи, или специальной щеткой, которой обычно чистят внутреннюю поверхность стекол аквариумов, или, наконец, ершиком, употребляемым в лабораториях для мытья стеклянной посуды. Не выливая воды, моющий тщательно протирает стенки и дно сосуда изнутри. При этом присосавшиеся к стеклу пиявки отпадают и, увлекаемые движением воды, обмываются и частично освобождаются от кусочков пленки. Если, проводя рукой по внутренней поверхности сосуда, моющий убедится, что она скользкая от слизи, выделяемой пиявками, то он должен мыть грязные места до тех пор, пока стекло под ладонью не будет скрипеть.

После того, как внутренняя поверхность стенок сосуда хорошо вымыта, воду вместе с пиявками выливают из банки в решето, поставленное на сливной сосуд. Вода проходит сквозь отверстия в сливной сосуд, а пиявки остаются на решете. Если на пиявках видны еще не сброшенные пленки, то необходимо, взяв кувшин чистой воды, поливать пиявок, находящихся на решете, перебирая их рукой, чтобы помочь им освободиться от пленок.
Затем сосуд ополаскивают чистой водой, наливают нужное количество воды и перекладывают в него пиявок из решета. После этого сосуд накрывают материей и туго обвязывают.

5. Вещества, содержащиеся в слюне пиявок

1. Гирудин - антикоагулянт, предотвращающий свёртывание крови, подавляя действие фермента тромбина. Другими словами гирудин предотвращает образование тромбов и даже в некоторой степени избавляет от уже имеющихся. Именно поэтому варикозное расширение вен, тромбофлебит и многие другие заболевания кровеносной системы особенно эффективно поддаются лечению пиявками.

Кроме того, в состав гирудина входят такие полезные аминокислоты, как глутамин, лизин, цистин, глицин, аспарагин и серин. Чтобы понять значимость, которая гирудотерапия придаёт этим аминокислотам, достаточно знать их основные функции:

Функции глутамина:

-Укрепление иммунитета при высоких физических нагрузках

-Биосинтез углеводов

-Синтез фолиевой кислоты

-Повышение проницаемости мышечных клеток для ионов калия

-Участие в синтезе сиротонина

-Участие в синтезе нуклеиновых кислот

-Нейромедиаторная функция

Функции лизина:

-Участие в процессе выработки антител, ферментов и гормонов

-Участие в процессе регенерации тканей

-Повышение усвоение кальция

-Противовирусное действие

Функции цистина:

-Детоксикация при отравлении солями тяжёлых металлов

-Участие в процессе регенерации

-Повышение стойкости организма к воздействию вредоносных бактерий

-В составе с другимиаминокислотами уменьшает негативное воздействие алкоголя и табакокурения на организм человека

Функции глицина:

-Повышение умственной работоспособности

-Нормализация сна

-Уменьшение токсического действия вредных веществ на ЦНС (центральная нервная система)

-Уменьшение вегето-сосудистых расстройств

-Снижение психоэмоционального напряжения

Функция аспарагина:

-Участие в азотистом обмене

-Транспортировка аммиака от тканей и органов к месту его нейтрализации и выведения

-Функция серина:

Биосинтез целого ряда важнейших для организма аминокислот

Кроме гирудина медицинские пиявки обогащают наш организм следующими веществами:

2. Дестабилаза - во многом этот фермент похож на гирудин, но основная его полезность в том, что он способен растворять уже образовавшиеся тромбы. Оказывает противосклеротическое действие. Кроме того, дестабилазный комплекс обеспечивает наиболее эффективный транспорт БАВ (биологически активных веществ) непосредственно через мембрану клетки.

3. Гиалуронидаза - катализирует реакции гидролитического расщепления и деполимеризации гиалуроновой кислоты. Другими словами, именно благодаря гиалуронидазе повышается проницаемость тканей, в том числе сосудов. А это в свою очередь позволяет организму при укусе медицинской пиявки более эффективно «принимать» в себя БАВ.

4. Оргелаза - активно способствует образованию новых кровеносных сосудов, за что и была прозвана «строителем» сосудов. Роль оргелазы заключается в подведении новых кровеносных сосудов к тканям и органам в обход поврежденных или затромбированных путей. Таким образом, оргелаза на прямую способствует возобновлению кровотока и питания органа.

5. Бделины и эглины - ингибируют протеолитические ферменты, обеспечивая мощный противовоспалительный эффект.

Также в слюне пиявки содержатся и вещества, оказывающие косметический эффект, благодаря чему косметология небезосновательно прибегает к помощи гирудотерапии.

6. Липаза - фермент, участвующий в процессе расщепления жиров и холестерина. Эта функция липазов позволяет гирудотерапевтам успешно бороться с такими неприятностями как целлюлит, некоторые виды ожирения и атеросклероз.

7. Коллагеназа - фермент, участвующий в разрыве коллагенов, образующихся при заживлении ран и других нелицеприятных бед кожи.

6. Гирудотерапия

6.1 Механизм кровоизвлечения медицинской пиявки

С помощью острых челюстей пиявка прокусывает кожу на глубину 1,5-2 мм и сосет кровь в объеме 5-15 мл. Столько же крови вытекает из места укуса впоследствии (в течение последующих 3-24 часов). Это объясняется тем, что слюна пиявки содержит гирудин, препятствующий свертыванию крови. Останавливать кровотечение не нужно. За один лечебный сеанс обычно приставляется от 5 до 7 пиявок.

Медицинская пиявка сама выбирает место укуса - самый теплый участок, наиболее богатый кровью. Здесь она обнаруживает биологически активные точки, через которые воздействует на кровеносные сосуды и на внутренние органы и системы человека.

Постепенно по мере насыщения пиявка заметно увеличивается в размерах. Объем крови, который она выпивает, в 3-5 раз превосходит ее собственный вес, то есть может составлять до 15 мл. Питаясь кровью, пиявка впрыскивает в место укуса, то есть в кровоток сосуда, свою целительную слюну - уникальный сбалансированный комплекс биологически активных веществ. Практически сразу после укуса пиявки начинается ее лечебное воздействие. Ценные вещества слюны под воздействием ее особых ферментов быстро проникает в ткани. А уже спустя 20 минут после снятия пиявки компоненты ее секрета разносятся с током крови по всему организму.

Укус пиявки напоминает укус комара или ожог крапивы. Затем происходит чисто механическая разгрузка кровотока, то есть человек практически не ощущает, как пиявка сосет кровь. Кровь сама перетекает к ней в рот и в желудок. Насытившись, пиявка сама отпадает, а кровь (преимущественно лимфа) продолжает истекать очень тонкой струйкой. За время от 3 до 24 часов ее может вытечь столько же, сколько выпила пиявка, то есть около 12-15 мл. А всего человек теряет не больше 30 мл капиллярной крови вместе с лимфой от одной пиявки. Этот процесс тоже целебный, поэтому прекращать его нельзя. Такая небольшая потеря крови запускает механизм стимуляции иммунитета и ликвидирует отеки.

Вероятность инфицирования людей через пиявки на сеансах гирудотерапии практически исключена. Питаются пиявки проверенной кровью животных. Готовых к продаже пиявок проверяют и сертифицируют. После лечения пиявок уничтожают, а не используют вновь.

6.2 Аспирационная гирудотерапия

Наиболее распространенный способ накожной постановки М.п. - с использованием стакана или бюкса. При этом необходимое количество М.п. пересаживают в эти емкости и опрокидывают на обработанный участок кожи. Если пиявки здоровые и голодные, они присасываются за 5-10 минут. Через прозрачные стенки емкости видно, как возникают первые волнообразные движения в передней части тела пиявок, что свидетельствует о том, что М.п. присосалась и начала накачивать кровь. После этого можно аккуратно снять стакан и положить под М.п. сухую марлевую прокладку. Присосавшись к коже больного, М.п. не отпадает до полного насыщения (в течение 50-60 минут). За это время она увеличивается в объеме в несколько раз, т.к. за сеанс способна экстрагировать от 10 до 40 мл. крови. Если М.п. «работает» вяло, ее можно стимулировать механически, проводя по ее телу смоченным в теплой воде ватным тампоном, как бы «поглаживая» ее.

По окончании сеанса М.п. уничтожают, помещая на 1 час в 5 % раствор формалина или 10 % раствор нашатырного спирта, повторное их использование не рекомендуется. Однократное использование медицинских пиявок является профилактикой гепатита, ВИЧ-инфекции и других трансмиссионных заболеваний.

6.3 Неаспирационная гирудотерапия

Неаспирационный метод предложен в 1948 году Д.С. Абуладзе и показан в случаях, когда нежелательна значительная кровопотеря у больного или когда гирудотерапия проводится на рефлексогенные точки.

Подготовка пациентов и М.п., их постановка проводится по тем же правилам, что и при проведении традиционной гирудотерапии с кровоизвлечением. Суть метода А.С. Абуладзе: как только М.п. присасывается к участку поражения и начинает первые волнообразные движения, ее снимают, приставляя к передней присоске тампон, смоченный спиртом. Методика А.С. Абуладзе требует большего числа М.п., чем при методе с кровоизвлечением. После гирудотерапии, проведенной с кровоизвлечением, в местах укусов остается ранка, которая длительное время (от 6 до 30 часов) кровоточит. Кровотечение из ранки - нормальное явление, останавливать его нет необходимости. Места укусов смазывают раствором бриллиантовой зелени или 3 % спиртовым раствором йода и накладывай рыхлую сухую повязку. А на следующий день повязку меняют.

6.4 Показания для лечения пиявками

Гирудотерапия показана большинству больных с различными заболеваниями. Несмотря на то, что спектр применения пиявок чрезвычайно широк, при различных заболеваниях эффективность метода разная. Для одних больных пиявки окажутся самым быстрым и сильным лекарством, для других - лишь средством подержания иммунитета и постепенного улучшения состояния. Все зависит от заболевания, его характера и индивидуальных особенностей больного. Ведь и таблетки не на всех действуют одинаково.

Итак, самый лучший эффект от гирудотерапии вправе ожидать люди, предрасположенные к развитию застойных явлений, которые возникают в результате малоподвижного образа жизни, неправильного питания с преобладанием мучных и сладких блюд. Эти явления отражаются в характере заболеваний - запоры, геморрой, тромбофлебит и т. д. Иногда пиявка оказывается единственным средством, которое помогает больным геморроем, долгие годы пробовавшим разные способы лечения. Уже после 2-3 сеансов удается устранить боли и геморроидальное кровотечение. В результате последующих сеансов полностью ликвидируется венозный застой в органах малого таза и нижних конечностях. Пиявка, прокусывая кожу на 2 мм, вводит в ранку свою слюну, которая воздействует на кровь, и та теряет способность свертываться. Кровь понемногу вытекает, а в это время начинает работать другой фермент, который растворяет тромбы, - так можно вылечить тромбофлебит. При взаимодействии с другим ферментом происходит воздействие на обменные процессы, что позволяет легко справляться с ожирением, выводить шлаки из организма.

В слюне пиявки содержатся и специальные обезболивающие средства, благодаря которым она снимает боль. А противовоспалительные и бактерицидные вещества, содержащиеся в ее слюне, позволяют бороться с инфекционными заболеваниями. Постановка пиявок применяется и в тех случаях, когда иммунитет человека сильно подавлен. Всего несколько сеансов активизируют защитные силы организма.

Важнейшее свойство секрета слюнных желез пиявок заключается в способности выделяемых ферментов проникать очень глубоко в ткани организма и воздействовать на глубокие очаги воспаления, доброкачественные опухоли и спайки внутренних органов.

В слюне пиявки находятся ферменты, расщепляющие жиры и помогающие снижать уровень холестерина. Благодаря этим свойствам гирудотерапия является очень эффективным методом в борьбе с атеросклерозом. А свойство пиявок улучшать обменные процессы и омолаживать организм широко используется в косметологии.

Гирудотерапия незаменима в лечении сосудистых заболеваний. В древности кровопусканием снижали давление, уменьшали нагрузку на сосуды при сотрясениях головного мозга, травмах. А сегодня с помощью пиявок лечат такие серьезные заболевания, как атеросклероз, стенокардия, постинфарктный кардиосклероз, ишемическая болезнь сердца, токсикодермия, экзема, красная волчанка, склеродермия, глаукома, катаракта, мигрени, бесплодие, простатит, пародонтит, катаральный гингивит, неврит слуховых нервов, отиты, заболевания печени и почек. Пиявка является великолепным антикоагулянтом, поэтому с успехом используется для профилактики инсульта и инфаркта. Гирудотерапия является одним из самых эффективных способов лечения кожных заболеваний, таких как фурункулез, карбункулез и другие. А в гинекологии и урологии этот способ лечения вообще не имеет себе равных, поскольку совершенно безболезненно и без побочных эффектов позволяет излечить даже такие болезни, которые требуют оперативного вмешательства. Это хронические воспалительные заболевания матки и придатков, маститы, кольпиты, дисфункции яичников, климактерический синдром, нарушения менструального цикла, привычное невынашивание беременности. Пиявка поможет лечить и предупредить осложнения, вызванные воспалением придатков или абортом, спаечный процесс. Простатит, аденома простаты, заболевания почек, вторичное бесплодие у мужчин, мочекаменная болезнь, пиелонефрит - все эти заболевания тоже легко поддаются лечению пиявками.

В комплексе с мануальной терапией и само по себе лечение пиявками дает отличный эффект при головных болях, неврозах и головокружении, эпилепсии, мигрени, невритах слуховых нервов, радикулитах, миозитах, ревматизме, ревматоидном артрите, артрозах, остеохондрозах, поражениях костей и суставов после травм.

Гирудотерапия показана для больных с желудочно-кишечными заболеваниями - холециститом, желчекаменной болезнью, панкреатитом, колитом, дуоденитом, циррозом печени, дискинезией желчевыводящих путей.

Пиявки являются непревзойденным средством лечения глаукомы и других заболеваний глаз. И даже такие серьезные заболевания, как сахарный диабет и болезни щитовидной железы, можно держать под контролем при помощи гирудотерапии. А различные травмы, гематомы и ушибы легко и быстро проходят после нескольких сеансов лечения пиявками.

В косметологии гирудотерапия играет особую роль. Слюна пиявки имеет уникальный химический состав, который обеспечивает мгновенное взаимодействие ее компонентов с клетками кожи. В результате кожа обновляется, становится эластичной, упругой и молодой, гладкой и свежей, с приятным розовым оттенком.

6.5 Особые случаи применения пиявок

В последнее время пиявки стали использоваться даже в хирургии. Особенно незаменимы они в операциях по пересадке и приживлению тканей и органов. В этих случаях требуется сшивать мельчайшие сосуды - вены. Когда хирург ставит своеобразную «заплатку», возникает застой крови, которая не может полноценно циркулировать по вене. Но если этот застой не ликвидировать, то и в артерии кровь сгущается так, что не попадает к приживленному органу. Например, если требуется имплантировать палец, то при таком осложнении кровь не будет поступать к пальцу и он начнет отмирать. В таких и подобных случаях (например, когда приживляется мышца) используются пиявки, которые, снабжая организм гирудином, предотвращают застой крови и образование бляшек.

Так же незаменимы пиявки в микрохирургии, когда необходимо устранить бляшки в мельчайших сосудах.

А вот другая область, совершенно не похожая на хирургию, но в которой пиявки играют столь же существенную роль. Это психология. Как это ни удивительно, но методы гирудотерапии используют даже для так называемой психологической коррекции. Их укусы способны поднять настроение, избавить от депрессии, вернуть спокойный здоровый сон и избавить от вредных привычек. В слюне пиявки содержится гормон серотонин, поэтому после сеанса пиявок такой человек становится намного спокойнее, доброжелательнее и смотрит на жизнь более оптимистично.

Гирудотерапия применяется как основное, так и как вспомогательное средство лечения. Если человек серьезно болен, то отказываться от медицинских препаратов нельзя, а пиявка поможет им лучше усваиваться. Поставленная в месте воспаления, она улучшит микроциркуляцию крови и облегчит проникновение туда антибиотика.

6.6 Противопоказания

Несмотря на эффективность и универсальность метода гирудотерапии, она имеет определенные противопоказания. О них необходимо знать каждому, кто интересуется пиявками в качестве лечебного средства для себя, а также каждому медику, практикующему этот метод со своими пациентами.

Первое и самое главное противопоказание - гемофилия. Это заболевание характеризуется неспособностью крови к свертыванию. Таким же эффектом обладает гирудотерапия. После прокуса пиявкой кожи в кровь выделяется вещество, которое не позволяет крови свертываться, и она вытекает из ранки в течение суток. После этого действие вещества заканчивается. Но у больного гемофилией этот процесс будет продолжаться и дальше, а количество потерянной крови может представлять опасность для здоровья. Поскольку ранок будет несколько, то процесс кровотечения трудно остановить и последствия могут быть печальными. Поэтому ни в коем случае нельзя использовать пиявок у таких больных! По этой же причине запрещается применять гирудотерапию больным с внутренними кровотечениями, например, с открытой кровоточащей язвой желудка.

И еще один повод для раздумий - анемия. Если человек имеет стойко низкий уровень гемоглобина, то любые кровотечения, даже такие минимальные, которые вызывают пиявки, для него нежелательны.

Самый показательный и характерный эффект гирудотерапией достигается в результате кровопускания, снижающего артериальное давление. Если у человека и без того низкое давление, то такое лечение может ему навредить. Поэтому при стойкой гипотонии гирудотерапия тоже противопоказана.

Для беременных женщин пиявки используются только в случае крайней необходимости, например при стойком невынашивании беременности. Применять или не применять пиявки - этот вопрос должен решать только врач.

Существует также индивидуальная непереносимость веществ, содержащихся в слюне пиявки. Но такие случаи крайне редки.

Еще одно обстоятельство, которое, к сожалению, делает невозможным лечение этим методом онкологических больных. Являясь мощными стимуляторами роста тканей и клеток, пиявки могут спровоцировать рост опухоли, поэтому применять их в онкологии крайне опасно.

Итак, подведем итоги.

Противопоказаниями для лечения методом гирудотерапии являются:

* гемофилия;

* врожденная несвертываемость крови;

* тяжелая анемия (значительное снижение эритроцитов в крови);

* геморрагические диатезы;

* беременность;

* устойчивое низкое давление;

* индивидуальная непереносимость какого-либо компонента из содержащихся в секрете слюнных желез пиявки.

7. Гирудофармакотерапия

Медицинские пиявки не всегда удобны как для врача, так и пациента. Поэтому остается актуальной задача создания лекарственных средств противотромботического и тромболитического действия на основе пиявочных БАВ. В настоя шее время получены и используются на практике гирудон, антипрокоагулянтный комплекс (АПК), биологически активные соединения (БАС), продуцируемые медицинскими пиявками. К последним относятся секрет слюнных желез и препарат НМ1, который является продуктом биохимической обработки цельных медицинских пиявок и входит в состав гелей и мазей, так же как и секрет слюнных желез.

Гирудон - препарат, полученный в результате частичной биохимической обработки цельных медицинских пиявок - представляет собой сбалансированный комплекс БАВ и содержит гирудин, ингибитор калликреина плазмы крови, дестабилазу, пиявочные простагландины, ингибиторы трипсина и химотрипсина. Препарат гирудон в желатиновых капсулах (0,15 г) для перорального применения является эффективным противотромботическим, тромболитическим и антиатеросклеротическим средством. АПК используют в виде порошка лиофильно высушенных цельных медицинских пиявок («Гирудон»). Для более полного разрушения бактерии-симбионта Аеromonas Нуdrophyiа исходный материал подвергается многоступенчатой криообработке. В результате коррекции рН исходного водного экстракта гирудона, термообработки (25 мин при 60 °С) и гельфильтрации через Сефадекс-75 получена фракция, обогащенная гирудином, ингибитором калликреина плазмы крови и простагландинами. Установлено, что АПК содержит в своем составе гирудина в 60 раз больше, ингибитора калликреинав больше, простагландинов - в 5,7 раза больше, чем в исходном растворе гирудона. При этом в АПК определяются следы дестабилазы и отсутствуют другие БАВ, продуцируемые медицинскими пиявками.

«Гирудо», представляющий собой полный набор биологически активных веществ, включая секрет слюнных желез пиявок. Препарат содержит вещества, блокирующие свертывание крови, которые вызывают фибриноспецифический тромболизис.

Активное развитие генной инженерии дало возможность зарубежным ученым создать ряд препаратов, которые представляют собой генетически измененную форму гирудина. Так, в 1997 г. получил одобрение Европейского Агентства по лекарствам препарат рефлюдан (refludan). За рубежом работа над рекомбинантными препаратами из слюны пиявки продолжается. Фармацевтическими фирмами США, Германии, Франции получен рекомбинантный гирудин, успешно применяемый во многих клиниках. Новозеландские ученые испытали препарат бивалирудин (bivalirudin), изготавливаемый из слюны пиявок. Исследования показали, что он на треть уменьшает риск повторного инфаркта миокарда. Новый препарат также представляет собой генетически измененную форму гирудина. Бивалирудин способен восстанавливать кровоснабжение мышцы сердца, нарушенное из-за образования тромбов в коронарных артериях. Отечественная гирудофармакология пошла по пути создания новых лекарственных средств на основе медицинской пиявки, значительно более дешевых и исключающих побочные реакции рекомбинантного гирудина.

В декабре 1994 года Министерством Здравоохранения РФ разрешен к медицинскому применению и промышленному выпуску первый лекарственный препарат на основе медицинских пиявок - ПИЯВИТ.

В 1997 г. Пиявитом заинтересовались офтальмологи. Были разработаны и проведены испытания глазных капель на его основе. Доказана безопасность этих капель. По результатам исследований они имеют следующие показания к применению: в качестве регенерирующего и ретинопротекторного средства при кровоизлияниях в переднюю камеру глаза и сетчатку, при лечении и профилактике тромбозов вен сетчатки, а также субконъюнктивальных кровоизлияний, как стимуляторрепаративной регенерации при кератитах и проникающих ранениях роговицы.

Препараты для наружного применения и косметика.

Не обошел своим вниманием пиявку и рынок парафармацевтики. На базе МНВКФ «Биокон» и кафедры физиологии человека и животных МГУ под руководством академика Геннадия Никонова и профессора Константина Селезнева были проведены работы по использованию биологически активных веществ пиявочного секрета для создания препаратов для наружного применения. Это - гель «Гирудон» и таблетки для ванн «Релакс» и «Тонус», а также различные косметические препараты. Все они содержат различные концентрации и модификации этого секрета, в зависимости от целевого назначения препарата. Таблетки для ванн «Релакс» и «Тонус» содержат биологически активный комплекс в строго фиксированной дозировке. Было выявлено, что низкие дозы комплекса вызывают эффект расслабления мышечного аппарата, оказывают успокаивающее действие на организм в целом (нормализуется сон, устраняется психическое напряжение, снимается раздражительность). И наоборот, высокие дозы вызывают эффект противоположной направленности - повышается тонус мышц, увеличивается работоспособность, выносливость, обостряются внимание и память. Основываясь именно на этих свойствах, были созданы таблетки для ванн. И если в «Релаксе», который обладает выраженным антистрессорным эффектом, концентрация комплекса снижена, то в таблетках «Тонус» наоборот - содержатся его высокие дозы. Гель «Гирудон» представляет собой натуральное средство лечебно-профилактического действия, область применения которого аналогична гирудотерапии. Например, при гипертонической болезни гелем смазывается заушная область и воротниковая зона. При тромбофлебите или варикозной болезни препарат наносится на кожу ноги над пораженной веной. Курсы лечения гелем обычно несколько длиннее, чем при использовании натуральных пиявок, и составляют от 2-3 недель до 1,5 месяцев.

Заключение

Огромный исторический опыт, результаты практической работы отечественных и зарубежных клиницистов, экспериментальная расшифровка механизмов местного и общего действия гирудотерапии свидетельствуют о целесообразности применения гирудотерапии во многих областях медицинской практики сегодня и предопределяют богатейшие перспективы метода в будущем.

На современном этапе развития медицины творческий подход к выбору средств и методов лечения предполагает сочетание нетрадиционных и традиционных методов терапии. К числу последних, несомненно, относится метод гирудотерапии.

Список литературы

1. Баскова И.П., Мосолов В.В., Никонов Г.И., Черкесова Д.У. Антитриптическая и антихимотриптическая активность секрета слюнных желез и содержимого кишечника медицинских пиявок hirudo medicinalis. Вопросы медицинской химии, 1984, т. 30, 1, 64-66.

2. Геращенко Л.Л., Никонов Г.И. «Вам поможет медицинская пиявка. Энциклопедия гирудотерапии», М.: Астрель, 2004.

3. Жаров Д.Г. «Секреты гирудотерапии» М.: Эксмо, 2006.

4. Каменев Ю.Я., Каменев О.Ю. «Вам поможет пиявка» ,СПб.: ИГ «Весь», 2008.

5. Каменев О.Ю., Барановский А.Ю. «Лечение пиявками:теория и практика гирудотерапии», СПб.: ИГ «Весь», 2008.

6. Никонов Г.И. «Гирудотерапия и гирудофармакотерапия»: СПб.: ИГ «Весь», 2000.

7. Никонов Г.И., Селезнев К.Г., Ермаков С.В. Гирудофармакология - создание лекарственных препаратов на основе биологически активных соединений, продуцируемых медицинскими пиявками. Материалы 2 Международного съезда «Актуальные проблемы создания новых лекарственных препаратов природного происхождения», СПб, 1998, 68-73.

8. Селезнев К.Г., Никонов Г.И. Эффективность биологически активных соединений, продуцируемых медицинскими пиявками, в препаратах для наружного применения. Архив клинической и экспериментальной медицины. т 8, 1, 1999, 53-58.

9. Савинов В.А. «Очерки по гирудотерапии», Брянск, 2002.

Размещено на Allbest.ru