Описание локального статуса хирургического больного
Изучение общих принципов обследования хирургических больных. Описание локализованных патологических процессов. Характеристика местных проявлений болезни или травмы. Исследование техники проведения осмотра пациента. Измерение оси и окружности конечностей.
Рубрика | Медицина |
Вид | реферат |
Язык | русский |
Дата добавления | 15.12.2014 |
Размер файла | 952,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
АО «Медицинский Университет Астана»
Кафедра хирургических болезней.
Реферат
На тему: Описание локального статуса хирургического больного.
Подготовила: Сабырханова З.Н.
Содержание
Введение
Локальный статус
Техника проведения осмотра и обследования локального статуса
Заключение
Список используемой литературы
Введение
Для успешного лечения любого заболевания, тем более заболевания, которое требует хирургического лечения, большое значение имеет точное и своевременное его распознавание. Обследование хирургических больных наряду с общими принципами имеет и свои особенности. Эти особенности обусловлены характером значительной части хирургических заболеваний - их быстротечностью и развитием грозных осложнений, что во многих случаях требует быстрой постановки диагноза и выполнения лечебных мероприятий в экстренном или срочном порядке.
Локальный статус
Локальный статус-(лат. status localis - местное состояние; положение) понятие, используемое в клинической медицине при характеристике местных проявлений болезни или травмы.
При локализованных патологических процессах описывают status localis, т.е. дают детальную характеристику местных проявлений болезни или травмы.
ь Положение больного или поврежденного сегмента
ь Осмотр кожных покровов
ь Определение осанки
ь Определение оси конечности
ь Определение симметрии туловища
ь Измерение длины конечности
ь Измерение окружности конечности
ь Пальпация
ь Аускультация
ь Перкуссия
Техника проведения осмотра и обследования локального статуса
Ш Больного можно осматривать в положении стоя, сидя или лежа в зависимости от тяжести состояния. Больных в тяжелом состоянии можно осматривать не перекладывая с носилок.
Ш При осмотре обязательно сравнивают симметричные участки туловища.
Ш Осмотр можно считать полноценным , только если он проведен при полном обнажении пациента
Положение. Активное-свидетельствует об относительном благополучии, т.е. когда заболевание не отразилось на функции ОДС
Пассивное-рассматривается в ряду типичных симптомов того или иного повреждения
Вынужденное-больной принимает сознательно или неосознанно для облегчения своего состояния
Осмотр кожных покровов. Осмотр проводят в сравнении с неповрежденными частями тела, обращая внимание на наличие повреждений, гиперемии или кровоподтеков, кожных высыпаний, отеков, ассиметрий кожных складок, детализируют их локализацию, количество, цвет, размер, характер, определяя специфические особенности.
Наличие:
Повреждений - ран, ссадин, язв, свищей, рубцов, эпидермальных пузырей, травматической отслойки кожи.
Гиперемии или Кровоподтеков - локализация, количество, размеры, цвет, одинаковость окраски при множественных кровоподтеках. Гиперпигментации, характер, цвет, локализация, размеры, уточнить причину
Кожных высыпаний - например, петехиальные высыпания при жировой эмболии
Ассиметрий кожных складок. Отеков - локализованные (размер в см), обширные (границы распространения); мягкие или плотные; консистенция (однородная или неоднородная), скорость нарастания. Гиперемия: локальная (размеры в см), обширная (границы распространения); сплошная или участками; края: (размытые, очерченные, ровные, фестончатые); цвет (ярко-красный, бледно-розовый, синюшный оттенок, синюшный; окраска (однородная или неоднородная - случаях детализировать неоднородность, например, в центре зона синюшности или просветления, некроза и др.). Определение осанки.
Осанка определяется положением таза, изгибами позвоночного столба и положением головы по отношению к туловищу. Определять осанку следует в положении больного стоя: ноги выпрямлены, пятки сдвинуты, носки разведены, руки свободно свисают вдоль туловища. Осмотр при этом проводят со всех сторон - спереди, сзади и сбоку.
Признаки нормальной осанки:
- Симметричные очертания шейно-плечевых линий
- Линия, соединяющая углы лопаток, горизонтальная
- Симметричность треугольников талии, образованных боковой поверхностью туловища и внутренним краем верхних конечностей
- Правильная линия физиологический искривлений позвоночного столба (шейных лордоз, грудной кифоз, поясничный лордоз)
- Срединное положение линии остистых отростков позвонков
- Линия, соединяющая верхушки крыльев подвздошных костей, горизонтальна. Нарушение указанных взаимоотношений могут быть обусловлены непосредственно патологией позвоночника или таза и компенсаторными изменениями, вызванными например, укорочением бедра или голени. Измерение оси конечности. Искривление оси конечности в сагиттальной плоскости приводит к образованию угла, открытого кпереди (антекурвация) или кзади (рекурвация)
Оси верхней конечности:
- Нормальная ось
- Вальгусная деформация
- Варусная деформация
Измерение проводится по между опознавательными костными выступами
хирургический больной обследование локализованный
Измерение окружности конечностей. Позволяет определить величину отека, опухоли, мышечной атрофии. Измерения проводят сравнивая симметричные сегменты на уровне верхней, средней и нижней трети , на одинаковом расстоянии от выбранных костных ориентиров
Пальпация. Пальпаторно: над зоной изменение температуры кожи, отечность и уплотнение кожи, возможность собрать в складку, болезненность при пальпации и ее иррадиация; наличие уплотнений в глубине. Уплотнения детализируют: локализация, количество, размеры, консистенция (эластичная, плотная, «каменистая»; однородная или с очагами размягчения; наличие флюктуации), болезненность, поверхность (гладкая или бугристая), подвижное или фиксированное, связано с кожей или нет, наличие пузырей и их содержимое, свищей и их отделяемое, наличие язв и изъязвлений.
Деформации (чем вызваны?): отеком или увеличением объема, что характерно для гематом и выпотов в полости, например, суставов и др. или в подкожную клетчатку, скоплений воздуха, гиперперистальтики кишечника; или анатомическими изменениями. Анатомические изменения могут быть самыми различными и вызванными как заболеваниями, так и травмами.
Перкуссия и Аускультация. Снижение или отсутствие передачи перкуторного звука на фонендоскоп при постукивании по кости может говорить о переломе. Звукопроводимость костной ткани также снижена при опухолях, ложных суставах. Аускультативно можно определить крепитацию при движениях в суставе (деформирующий остеоартроз) Также при помощи данных методов обследования можно диагностировать осложнения и последствия травм (пневмоторакс, свободная жидкость в брюшной полости и др.)
Выяснить характер заболевания можно лишь в том случае, если изучение больного будет проводиться по заранее намеченному плану, а не отрывочно, хаотично. Умение распознавать симптомы заболеваний, знать основные современные диагностические методы, владеть методологией диагноза, помогает студенту в последующем овладеть избранной специальностью и применить знания в практической работе.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Техника проведения осмотра и обследования локального статуса больного. Характеристика местных проявлений болезни или травмы. Положение больного или поврежденного сегмента. Осмотр кожных покровов. Определение оси конечности и симметрии туловища.
презентация [616,7 K], добавлен 17.05.2014Характеристика составления схемы академической истории болезни с учетом требований факультетской хирургической клиники. Изучение последовательности и системы обследования хирургического больного. Анализ проведения диагностики и выбора метода лечения.
история болезни [27,4 K], добавлен 23.03.2012Изучение этиологии и клинических особенностей варикозной болезни. Рассмотрение хирургических методов лечения варикозной болезни. Изучение ближайших результатов хирургического вмешательства у больных с варикозным расширением вен нижних конечностей.
дипломная работа [1,8 M], добавлен 23.01.2018Диагностирование послеоперационной вентральной грыжи. Жалобы пациента: безболезненное грыжевое выпячивание в области послеоперационного рубца при натуживании, кашле и стоя. Удаление послеоперационной грыжи в анамнезе. Тактика врача общей практики.
презентация [248,1 K], добавлен 15.04.2015Паспортные данные пациента. Жалобы при поступлении на лечение. Описание развития наступившего заболевания, сахарного диабета. История жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Представление о диагнозе и механизм развития болезни.
история болезни [24,6 K], добавлен 28.12.2012Гидраденит как острое гнойное воспаление апокринных потовых желез. Локализация воспалительных процессов в коже и подкожной клетчатке. Главные симптомы болезни. Особенности консервативного и оперативного лечения. Практический пример вскрытия гидраденита.
презентация [321,5 K], добавлен 17.06.2014Анамнез пациента, локальный статус больного. Интерпретация данных лабораторно–инструментального обследования. Выполнение осмотра больного на наличие сыпи. Осмотр суставов пациента. Диагностика артропатического псориаза. Тактика введения пациента.
история болезни [974,3 K], добавлен 01.03.2016Паспортные данные пациента. Основные жалобы при поступлении на лечение. Описание развития наступившего заболевания. История жизни больного, состояние в момент обследования, данные осмотра. Представление о диагнозе и механизм развития заболевания.
курсовая работа [8,9 K], добавлен 29.11.2011Анализ жалоб больного, история настоящего заболевания и жизни пациента. Результаты осмотра больного, состояние основных систем органов. Диагноз, его обоснование и план дополнительного обследования. Особенности способов лечения мочекаменной болезни.
история болезни [24,4 K], добавлен 24.12.2010Общий план обследования больного. Методы обследования: рентгенологические, ультразвуковые, эндоскопические, торакоцентез. Схема истории болезни: паспортные данные, жалобы, история жизни, гемотрансфузионный анамнез, местное проявление заболевания.
реферат [18,1 K], добавлен 24.05.2009