Мастоидит

Размещено на http://www.allbest.ru

Мастоидит - это заболевание, характеризующееся воспалением сосцевидного отростка. мастоидит заболевание диагноз лечение

Причиной заболевания чаще всего являются острый гнойный отит или обострение хронического гнойного среднего отита, осложнениями которых и может быть мастоидит. Способствуют переходу инфекции на сосцевидный отросток при названных заболеваниях следующие причины: нерациональная терапия острого отита, высокая способность инфекции к заражению при ослаблении защитных сил организма, наличие сопутствующей патологии (диабет, туберкулез, нефрит и др.). У детей раннего возраста предрасполагающими факторами могут быть искусственное вскармливание, недостаточность питания, рахит, диспепсия, бронхопневмония.

Атипичные формы мастоидита

Зигоматицит - распространения воспалительного процесса на пневматизированный скуловой отросток. Наблюдается отек, а потом образование абсцесса впереди и выше ушной раковины.

Развитию болезни содействуют анатомические особенности, к которым относятся раннее появление воздухоносных ячеек в основании скулового отростка и их конкретная связь с барабанной полостью.

В большинстве случаев зигоматициту предшествует острое воспаление среднего уха. Зигоматицит как осложнение хронического среднего отита наблюдается гораздо пореже. В большинстве случаев острый зигоматицит возникает одновременно с острым мастоидитом, так как слуховой и сосцевидный отростки сочиняют единую пневматизированную систему.

Зигоматицит сопровождается высокой (до 39 °С) температурой, выраженной интоксикацией. В области скулового отростка возникает разлитая припухлость, равномерно распространяющаяся во всех направлениях. У маленьких детей иногда наблюдается сужение глазной щели на сторонке поражения, связанное с нарушением крово- и лимфообращения в скуловой области. При пальпации этой области отмечаются пастозность и резкая болезненность, сплетенная с развитием периостита.

Отоскопия при зигоматиците определяет нависание верхней или чаще верхнепередней стенки костного отдела наружного слухового прохода.

К субъективным проявлениям относится резкая боль при движениях нижней челюсти. Отмечается понижение слуха по кондуктивному виду.

Исцеление зигоматицита в легких случаях, при удовлетворительном общем состоянии, умеренной температурной реакции и нерезко выраженных местных изменениях консервативное и заключается в применении антибиотиков, физиотерапевтических процедур и местных медикаментозных средств.

При неимении эффекта от консервативного лечения в течение 3-4 дней, а также при томном процессе болезни прибегают к хирургическому вмешательству. При операции в основании скулового отростка обнаруживают костные разрушения, грануляции.

Верхушечно-шейный мастоидиты

Бецольдовский мастоидит - гной прорывается через внутреннюю поверхность сосцевидного отростка под грудинно-ключично-сосцевидную мышцу. Образуется болезненная припухлость под верхушкой сосцевидного отростка.

Мастоидит Четелли - гной прорывается в участке задне-внутренней поверхности сосцевидного отростка.

Мастоидит Муре - гной прорывается через нижнюю поверхность сосцевидного отростка;

Мастоидит Орлеанского - гной прорывается через внешнюю поверхность сосцевидного отростка.

Сквамит - процесс распространяется на клетки чешуи височной кости.

Петрозит - в процесс вовлекаются клетки пирамидной части височной кости. Для него характерна триада Градениго: 1) острый средний отит; 2) тригеменит - сильная боль в середине головы; 3) парез или паралич отводящего нерва.

Атипичность может выражаться в бурном развитии отита, а вслед за ним, уже сравнительно рано, и мастоидита (например, при некоторых формах скарлатины, гриппа и других инфекционных заболеваниях). Однако чаще атипичность проявляется в развитии отита и мастоидита без перфорации барабанной перепонки или переходе их в вялое длительное (латентное) течение. Причинами атипичного течения мастоидита бывают особые биологические свойства микроорганизма и неблагоприятное состояние макроорганизма в связи с особенностями строения сосцевидного отростка, наличием инфекционных или других общих заболеваний и возрастными особенностями.

Атипичные формы мастоидитов разделяют на два типа. Первый тип - латентные формы (с практически полным отсутствием какой-либо клинической симптоматики, чаще всего этот вид мастоидита является находкой при рентгенологическом исследовании, имеются изменения со стороны анализов крови - незначительный лейкоцитоз, повышение СОЭ). Второй тип течения - вялотекущие мастоидиты. При этом имеются незначительные клинические проявления - это может быть длительный субфебрилитет или длительная оторея без болевого синдрома, незначительная болезненность при пальпации сосцевидного отростка, втянутость и стертость контуров барабанной перепонки и др. Заболевание протекает скрыто и прогрессирует до тех пор, пока не разовьются внутричерепные осложнения, в частности, как указывают некоторые авторы, тромбоз сигмовидного синуса. Причиной такого развития болезни может являться как снижение общей резистентности у соматически тяжелых больных, так и неадекватно широкое применение антибиотиков для лечения предшествующих отитов.

Дифференциальный диагноз иногда проводят с фурункулом наружного слухового прохода, при котором отмечаются выраженная болезненность при дотрагивании до козелка и оттягивании ушной раковины, отек пораженной области и увеличение регионарных лимфатических узлов.

Лечение в начальных стадиях такое же, как при остром среднем отите. Применяют сухое тепло, соллюкс, УВЧ-терапию. В ухо закапывают борный спирт. Назначают сульфаниламиды, антибиотики в дозах, соответствующих возрасту больного. При неэффективном консервативном лечении показана мастоидэктомия -- вскрытие нагноившихся ячеек сосцевидного отростка и удаление патологически измененной кости. При несвоевременном лечении возможны внутримозговые осложнения, сепсис, параличлицевого нерва.

Цели лечения мастоидита

Локализация воспалительного процесса, приостановление его распространения по системе воздухоносных полостей среднего уха и за пределы височной кости, смягчение субъективных и объективных симптомов; предупреждение развития стойких нарушений слуха и формирования гнойного очага как причины последующего рецидивного течения.

Показания к госпитализации

Все больные мастоидитом независимо от этиологии заболевания и стадии воспалительного процесса обязательно подлежат госпитализации.

Немедикаментозное лечение

При консервативном ведении начальных форм мастоидита, резвившегося на фоне острого среднего отита, на неосложнённой экссудативной его стадии в комплекс проводимого лечения включают физиотерапи (УВЧ, СВЧ, и др.) Рекомендуют согревающие или холодные компрессы на заушную область.

Литература

1. http://vmede.org/sait/?page=14&id=msprav_Otolagingologija&menu=msprav_Otolagingologija

2. http://www.medchitalka.ru/spravochnik_po_otorino

3. В.Т. Пачулин, М.М. Магомедов, Л.А. Лучихин «Отолорингология»: учебник. - М.: ГЭОТАР - Медиа, 2011 г. - 656с.: ил.

Размещено на Allbest.ru