Размещено на http://www.allbest.ru/

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего профессионального образования

Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М.Сеченова

КУРСОВОЕ ЗАДАНИЕ

по общественному здоровью и здравоохранению

Тема: Здоровье населения и методы его изучения

Выполнила студентка:

3курса

Тихомирова Л.Л.

Преподаватель:

Медведева М.Ю.

Москва - 2014



Город Н. - промышленный центр в Среднем Поволжье. В городе функционирует крупный речной порт, имеются судоремонтный и цементный заводы, завод сельскохозяйственного машиностроении, комбинат химического волокна, консервный завод, текстильный комбинат. Промышленные предприятия города работают на полную мощность и нередко осложняют экологическую обстановку. В последние годы отмечается значительный приток рабочей силы из других регионов России и стран ближнего зарубежья. Мигранты обеспечиваются местами в заводских общежитиях, санитарное состояние которых не всегда отвечает санитарным требованиям (скученность, перебои с водоснабжением и теплоснабжением). Жилищное строительство ведётся низкими темпами, потребность населения в жилье не удовлетворяется. Зелёных насаждений в городе явно недостаточно. Практически отсутствуют возможности для развития физкультуры и спорта, на территории единственного стадиона теперь разместился вещевой рынок. Проведение культурного досуга затруднено.

Городским управлением здравоохранения при участии экспертов-специалистов проведено изучение состояния здоровья населения. Полученные результаты представлены ниже.

В городе Н. проживает 100 000 человек, в том числе в возрасте до 15 лет - 25 000, от 15 до 49 лет - 50 000 (в том числе женщин - 26 000), 50 лет и старше - 25 000 человек.

Задание: оцените возрастную структуру населения города, представьте её графически, сделайте вывод.

Вывод: Тип структуры населения - стационарный. Т.к. доля детей от 0 до 14 равна доле лиц от 50 лет и старше.

В изучаемом году в городе родилось живыми 1 090 детей (в предыдущем 1 050), все у женщин в возрасте 15 - 49 лет. Умерло за год 1 420 человек, в том числе в возрасте до 1 года - 12.

Задание: оцените уровень и динамику демографических показателей в городе Н., представьте их графически, сделайте вывод о возможных причинах демографической ситуации.

Рис.1. Динамика рождаемости, смертности и естественного прироста в г. Н. (на 1000 человек)

Рис. 2. Динамика фертильности в г.Н.(на 1000 человек)

Вывод:

1)Данные наглядно демонстрируют увеличение рождаемости в изучаемом году по сравнению с предыдущими, что связано с улучшением социально-экономического положения и улучшением работы лечебных учреждений. Но уровень рождаемости по прежнему продолжает оставаться низким.

2)Уровень смертности повысился вследствие ухудшения экологической обстановки, которое связано с работой на полную мощность большого количества промышленных предприятий. В особенности осложняют экологическую обстановку цементный завод и завод химического волокна.

3)Естественный прирост увеличивается, что связано с улучшением социально-экономического положения, повышением рождаемости.

4)Фертильность остается стабильной, немного повышена по сравнению с прошлым годом что, возможно, связано с улучшением работы медицинских учреждений.

5)Младенческая смертность значительно снизилась по сравнению с предыдущими годами.

Задание: проанализируйте основные причины смерти населения и детей на 1-ом году жизни в городе Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Вывод: Основная причина смерти населения в г.Н.- болезни системы кровообращения, причины которых связаны с ростом числа промышленных предприятий, осложняющих экологическую обстановку, неудовлетворительным состоянием жилых помещений, недостатком зеленых насаждений и отсутствием возможности развития физкультуры, а также, возможно, неправильным питанием, злоупотреблением спиртными напитками и курением.

Второй причиной смерти населения в г.Н.являются несчастные случаи, травмы, которые связаны с несоблюдением техники безопасности на многочисленных промышленных предприятиях.

Третья причина смерти- злокачественные новообразования, как следствие неблагоприятной экологической обстановки.



Рис.3. Основные причины смерти населения в городе Н.(в % к итогу)

Основная причина смерти детей на 1-ом году жизни-состояния, возникающие в перинатальном периоде(асфиксия, внутричерепные травмы, экстремальная масса тела).

Перинатальная смертность отражает здоровье населения ,социальное положение населения, уровень медицинской помощи вообще и акушерской в частности. заболеваемость смертность демографический

На 2-м,3-м,4-м месте болезни органов дыхания, врожденные аномалии и инфекционные болезни, что связано с общим уровнем оказания медицинской помощи, неблагоприятной экологической обстановкой и социальными условиями.

Кроме информации о заболеваемости по причинам смерти городской поликлиникой и детской поликлиникой г. Н. проанализированы данные формы № 12 Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у больных, проживающих в районе обслуживания лечебного учреждения за изучаемый год.

В изучаемом году в городе Н. у детей в возрасте от 0 до 18 лет было впервые зарегистрировано 60 600 случаев заболеваний, в том числе с впервые в жизни установленным диагнозом 44 700 случаев. Число детей в возрасте от 0 до 18 лет оставляет 30 000 человек.

Задание: проанализируйте показатели заболеваемости детского и взрослого населения города Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Вывод: Первичная заболеваемость детей больше в городе, чем в области. Первичная заболеваемость у взрослых больше в области, чем в городе.

Первичная заболеваемость у детей выше, чем у взрослых.

Распространенность заболеваний у детей больше в городе, чем в области. У взрослых распространенность заболеваний выше в области, чем в городе.

Вывод: Первичная заболеваемость с 1993 года по 2008 понижалась, а в исследуемом году резко возросла. Распространенность с 1993 до момента исследования возрастает. Все вышеперечисленные явления связаны с притоком в последние годы мигрантов, живущих в антисанитарных условиях и ухудшением экологической обстановки в городе.

Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники населения города Н. представлена в таблице 1.

Таблица 1. Структура общей заболеваемости по обращаемости в поликлиники всего населения в изучаемом году (% к итогу)

Наименование классов и болезней	Первичная заболеваемость	Распространённость
	в % к итогу	ранг	в % к итогу	ранг
Некоторые инфекционные и паразитарные болезни	4,8	6	3,2	11
Новообразования	1,4	14	2,8	13
Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ	1,6	13	3,1	12
Психические расстройства и расстройства поведения	3,4	10	7,4	5
Болезни нервной системы	2,6	11-12	4,0	10
Болезни глаза и его придаточного аппарата	5,0	5	6,9	6
Болезни уха и сосцевидного отростка	2,6	11-12	2,1	14
Болезни системы кровообращения	4,6	7	14,2	2
Болезни органов дыхания	40,8	1	22,0	1
Болезни органов пищеварения	4,5	8	7,7	3
Болезни кожи подкожной клетчатки	6,1	3	5,0	9
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	5,2	4	7,6	4
Болезни мочеполовой системы	4,4	9	6,1	8
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин	11,9	2	6,3	7
Прочие	1,1	15	1,6	15
Всего	100,0		100,0

Задание: проанализируйте структуру заболеваемости населения города Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Вывод: Это обусловлено тем, что город Н.- промышленный центр, в котором активно функционируют заводы и загрязняют воздух, недостаточным количеством зеленых насаждений, что нарушает очистку воздуха, а также неудовлетворительным санитарным состоянием жилых помещений, что способствует прогрессированию заболеваний органов дыхания и осложняет выздоровление.

На втором и третьем местах травмы, отравления и болезни кожи. Это объясняется наличием большого количества промышленных предприятий, где часто не соблюдается техника безопасности ,и неблагоприятной экологической обстановкой.

2)Самая высокая распространенность у заболеваний органов дыхания, системы кровообращения и органов пищеварения. Это также связано с загрязнением окружающей среды и неблагоприятными социальными условиями.

Для планирования мероприятий по социальной защите инвалидов в г. Н. были изучены показатели первичной инвалидности в связи с заболеваниями и травмами. Всего было впервые установлено 1 050 человек, из них: инвалиды 1 группы составили 126; 2 гр. - 630; 3 гр. - 294.

Вывод: судя по показателям, первичная инвалидность населения города Н. постоянно растет, начиная с 1998 года (83-88-98-105). По данным структуры заболеваемости на изучаемый год это связано с большим процентом первичных и хронических (структура распространенности заболеваний) заболеваний органов дыхания и системы органов кровообращения. Это связано с плохой экологической обстановкой в городе, наличием опасных производств, сниженным развитием физкультуры и спорта в городе Н. Травмы и отравления в структуре первичной заболеваемости занимают 2 место. Можно предположить, что одной из причин этого является большое количество травмоопасных производств в городе Н. и приток неквалифицированных эмигрантов из близлежащих городов и стран ближнего зарубежья.

Таблица 2. Основные заболевания, приводящие к первичной инвалидности населения города Н. (абс. И в % к итогу)

Классы болезней	Число инвалидов
	абс.	В % к итогу
Болезни системы кровообращения	485	46
Злокачественные новообразования	130	12,4
Последствия травм, отравлений и других внешних воздействий	98	9,3
Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани	86	8,1
Психические расстройства и расстройства поведения	61	5,8
Эндокринные заболевания и болезни обмена	43	4
Прочие	147	14
Итого	1 050	100,0



Задание: проанализируйте структуру инвалидности населения города Н., представьте информацию графически, сделайте вывод.

Вывод: Среди основных заболеваний, приводящих к первичной инвалидности, преобладают заболевания системы кровообращения, что связано с ухудшением экологической обстановки, неблагоприятными соц. условиями, возрастанием уровня стресса в промышленном городе, отсутствием возможностей для занятий физкультурой и спортом.

На втором месте стоят злокачественные новообразования и прочие заболевания, развитию которых способствуют выбросы вредных веществ (судоремонтным, цементным заводами, комбинатом хим.волокна) и их накопление в окружающей среде.

В изучаемом году врачами-стоматологами города Н. и города М. соседней области под методическим руководством и при участии Московского ЦНИИ стоматологии было проведено сплошное эпидемиологическое исследование распространённости пародонтоза у жителей этих городов. Частота пародонтоза (на 1 000 жителей) в городе Н. оказалась заметно выше. В тоже время было обращено внимание на различия в возрастной структуре населения городов Н. и М. (таблица 3).

Таблица 3. Распределение жителей городов Н. и М. и больных пародонтозом по возрастным группам

Возраст	Город Н.	Город М. соседней области
	число жителей	число больных пародонтозом	число жителей	число больных пародонтозом
до 15 лет	25 000	500	30 000	660
15-49	50 000	3 000	50 000	3 200
50 и старше	25 000	8 500	20 000	7 000
Всего	100 000	12 000	100 000	10 860

Задание: с помощью соответствующего статистического метода оцените влияние возрастной структуры населения на частоту пародонтоза, сделайте вывод.

1 этап

Определить общие показателя больных пародонтозом в городах Н. и М.

Город Н. : 12 000 * 1 000 / 100 000 =120 на 1 000 жителей

Город М.: 10 860 * 1 000 / 100 000=108.6 на 1000 жителей

Найти показатели больных пародонтозом в зависимости от возраста больных.

В городе Н., у больных в возрасте до 15 лет пародонтоз составляет:

500*100 / 25 000=2 %

15-49

3 000 *100 / 50 000=6 %

50 и старше

8500*100/ 25 000 =34 %

Найти показатели больных пародонтозом в городе М.

До 15

660 *100 / 30 000=2.2 %

15-49

3200 *100/ 50 000 =6.4 %

От 50

7000*100/ 20 000=35 %

2 этап.

Определить ожидаемое число больных пародонтозом в стандарте по каждой возрастной группе в городах Н. и М., с учетом соответствующих показателей больных пародонтозом:

Возраст до 15 лет

Город Н. :

1000 - 2

55 000 - Х.

Х= 110

Город М.

1000 - 2.2

55000 - Х.

Х=121

Возраст 15-49

Г. Н.

1000 - 6

100 000 - Х. Х=600

Г. М.

1000 - 6.4

100 000 - Х. Х=640

Возраст от 50

Г. Н,

100 - 34

45 000 - Х. Х = 15300

Г. М,

100 - 35

45 000 - Х. Х=15750

Найти сумму ожидаемых чисел больных пародонтозом в стандарте в городе Н.

(110 +6000+15300) = 22400

В городе М.

(121 +6400 +15750) = 23360

3 этап.

Определить общие стандартизованные показатели травматизма в г. Н и М.

Город Н.

2 240 *1000 / 200 000 = 11.2 на 1000 больных

2 336 *1000 / 200 000=11.68 на 1000 больных

Результаты поэтапного расчета

4 этап.

Сопоставление соотношений интенсивных и стандартных показателей пародонтоза в г. Н. и М.

Показатели	Город Н.	Город М.	Соотношение Н. и М.
Интенсивные	120	108.6	Н. > М
Экстенсивные	112	116,8	Н < М

Вывод:

1)В городе Н. заболеваемость пародонтозом выше, чем в городе М.

2) Однако, если бы возрастной состав заболевших пародонтозом в этих городах был одинаков, то заболеваемость была бы выше в городе М.

3)Следовательно, на различия в уровнях заболеваемости (в частности на «завышение» ее в городе Н., и «занижение» в городе М.) оказала влияние неоднородность возрастного состава жителей, а именно преобладание в городе Н. пожилых людей (50 лет и более), с относительно высоким показателем заболеваемости, и наоборот, в городе М. - жителей в возрасте до 40 лет, имеющих низкие показатели заболеваемости.

В изучаемом году сотрудниками районного родильного дома города Н. проведён сравнительный анализ физического развития детей, рождённых женщинами различных возрастных групп.

Задание: рассчитайте средний вес детей, рождённых женщинами в возрасте старше 35 лет, оцените разнообразие показателя, сделайте вывод.

Число детей (V)	Масса тела (р)	Vp	d = (V-M)	d2	d2p
1	2,3	2.3	-2,5	6,25	14,4
1	2,5	2.5	-2,5	6,25	15,6
2	2,7	5.4	-1,5	2,25	6,1
3	2,9	8.7	-0,5	0,25	0,8
3	3.1	9.3	-0,5	0,25	0,8
9	3.3	29.7	5,5	30,25	99,8
11	3.5	38.5	7,5	56,25	196,9
7	3.7	25.9	3,5	12,25	45,3
6	3.9	23.4	2,5	6,25	24,4
4	4.1	16.4	0,5	0,25	1,025
3	4.3	12.9	-0,5	0,25	1,075
	N = 50	Сумма Vp = 174.2			Сумма d2p = 406,2

Сумма вариантов (V)=2.3 + 2.5 +5.4+8.7+9.3+29,7+38,5 + 25,9+23,4+16,4+12.9 = 174.2

Общее число наблюдений (n)= 50

Среднее арифметическое. (М)= 3.5

Мода=3,5 кг.(больше всего)

Медиана=3,3 кг.(посередине)

Дети, рождённые женщинами в возрасте 20-29 лет, имели среднюю массу тела 3,2 кг ( = 0,3 кг, С_v = 9,1 %, m = 0,03 кг).

Задание: сравните разнообразие показателя массы тела детей, рождённых женщинами различных возрастных групп, сделайте вывод. Оцените влияние возраста женщин на массу тела детей при рождении, сделайте вывод.

Коэффициент вариации для женщин старше 35 лет: Cv=12% Разнообразие представленного вариационного ряда СРЕДНЕЕ.

Коэффициент вариации для женщин в возрасте 20-29 лет: Cv= 9,1 % Разнообразие представленного вариационного ряда НИЗКОЕ, приближающееся к среднему.

Вывод: Показатель массы тела детей, рожденных женщинами в возрасте 20-29 лет менее разнообразны, чем тот же показатель для детей, рожденных женщинами в возрасте 35 лет. Это объясняется более молодым возрастом рожениц и вследствие этого более типичным течением беременности в возрастной группе 20-29 лет, и следовательно , менее разнообразными отклонениями в развитии плода.

Врачи детской поликлиники совместно с медицинскими работниками школ города Н. провели выборочное обследование старшеклассников на предмет выявления миопии. Осмотрено 360 учащихся 9, 10 и 11-х классов, миопия обнаружена у 80.

Задание: оцените частоту миопии у старшеклассников, с помощью соответствующего статистического метода сделайте прогноз о частоте нарушения зрения для генеральной совокупности учащихся 9, 10 и 11-х классов.

Частота: Рвыб=(больные*100%)/число обследованных = 80*100%/360 = 22%

Прогноз для генеральной совокупности: Метод оценки доверительных границ:

Ошибка = т = v ((Рвыб*q)/п)= v(22*(100-22)/360)= 2%

t=3, точность безошибочного прогноза 99,7%

Рген=Рвыб±т*t = 22%±3*2%=22%±6%

Вывод: Установлено с вероятностью безошибочного прогноза 99, 7%, что частота миопии у старшеклассников школы города Н. будет находиться в пределах от 16 до 28%. Это почти укладывается в пределы заболеваемости миопией в среднем по России (10-25%). Причины будут: неправильное положение при чтении, повышенные учебные нагрузки, увлечение телевизором и/или компьютерными играми (особенно актуально для города Н, где нет возможностей для иных форм досуга).

С целью разработки мероприятий по снижению профессиональной заболеваемости рабочих судоремонтного завода врачами производственного отделения поликлиники было проведено изучение влияния стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков.

Задание: с помощью соответствующего статистического метода оцените влияние стажа работы на снижение остроты слуха у клепальщиков судоремонтного завода, сделайте вывод.

Метод корреляционного анализа.

сху= 1 - ((6*Уd*d)/(п-(п*п-1))=1-((6*2)/(100*(10000 - 1))=0,99

сильная прямая, почти абсолютная корреляция.

Ошибка коэффициента корреляции:

тсху= v((1- сху* сху) / (п-2)) = 0,07

Достоверность:

t= сху / (сху*т)= 14 - вероятность безошибочного прогноза p>99,9%

Вывод: С вероятностью безошибочного прогноза более 99,9% можно утверждать, что с увеличением стажа работы на судоремонтном заводе у клепальщиков чаще встречается явление снижения остроты слуха. Между двумя этими факторами установлена сильная прямая корреляция. Это связано с постоянным интенсивным шумовым и вибрационным воздействием на органы слуха и накоплением их повреждений и, как следствие, появлением глухоты.

В рамках диссертационной работы врач-гастроэнтеролог студенческой поликлиники медицинского колледжа проводит исследование факторов риска заболеваний системы пищеварения и установление силы их влияния на возникновение, течении и исход заболевания (таблица 12).

Задание: оцените показатель относительного риска заболевания ЖКТ по каждому фактору, сделайте вывод.

Вывод: Среди нерегулярно питающихся студентов риск возникновения заболеваний ЖКТ увеличивается в 2,8 раза.

Несбалансированное питание среди студентов увеличивает риск развития заболеваний ЖКТ в 2,3 раза.

Постоянное использование фаст-фуда среди студентов увеличивает риск заболеваний ЖКТ в 3,3 раза.

Среди курящих студентов риск заболевания ЖКТ увеличивается в 1,8 раза.

В связи с ростом частоты заболеваний ЖКТ у школьников, а также студентов города Н. специалистами департамента здравоохранения города была разработана программа профилактики этой группы заболеваний.

Задание: предложите план мероприятий по предупреждению заболеваний ЖКТ для городской администрации, лечебно-профилактических медицинских организаций, образовательных организаций (с учётом стадии профилактики).

План мероприятий по предупреждению заболеваний ЖКТ для:

Городской администрации (Первичная профилактика -- система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний):

· развитие в городе систем общественного питания, конкурирующих по цене и доступности с фаст-фудом

· разработка и реализация социальных программ по обеспечению питания школьников и студентов (открытие при школах и университетах бюджетных столовых)

· разработка и реализация социальных программ по борьбе с курением как фактором риска развития заболеваний ЖКТ

· повышение материально-социальный уровень населения, а также оказание повышенного внимания многодетным и малообеспеченным семьям.

· массовая санитарно-просветительская работа, осуществляемая силами администрации города (включение в эфирное время местных телеканалов, радиостанций, а также в полосы местных газет программ и статей, посвященных профилактике заболеваний ЖКТ)

Образовательных организаций (Вторичная профилактика -- комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания.)

· организация перерывов на обед в школах и университетах города (не менее 20 минут) и коррекция расписания в соответствии с данным требованием

· совместно с ЛПУ - проведение диспансеризации учащихся не реже раза в год

· санитарно-просветительская работа на уровне школы (проведение с учащимися тематических классных часов, бесед, игр; подготовка тематических стен-газет)

Лечебно-профилактических медицинских организаций (Третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.)

· санитарно-просветительская работа как среди здоровых (во время диспансеризации), так и среди уже заболевших

· проведение совместно с образовательными учреждениями диспансеризации учащихся не реже раза в год

· полное излечение больного от заболевания (что практически оценивается как отсутствие рецидивов и каких-либо проявлений болезни на протяжении не менее 5 лет)

· предотвращение дальнейших рецидивов болезни и возможных осложнений (а при их возникновении - своевременное выявление и лечение)

Проведённое руководством медицинского колледжа анонимное анкетирование выявило значительное число курильщиков как среди студентов, так и среди их родителей, в связи с чем было решено разработать программу «Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи».

Задание: составьте план мероприятий по гигиеническому обучению студентов (целевая группа, её численность, методы гигиенического воспитания).

Целевая группа - студенты и их родители

Возрастные рамки группы от 15 до 49 лет

Численность целевой группы 50 000 человек

Методы гигиенического воспитания, предлагаемые для включения в программу «Антитабачное гигиеническое воспитание молодёжи»:

Устный метод:

Средства:

· Лекции, посвященные вреду курения. Должны проводиться врачами ЛПУ или фельдшерами на объектах (вне ЛПУ). Лекция не должна содержать в себе медицинских терминов, должна быть интересна, проста и понятна любому человеку. Состав аудитории должен составлять от 10 до 25 человек.

· Тематические беседы по проведению схожи с лекциями. Беседа предполагает активное участие слушателей.

· Тематические круглые столы, часы вопросов и ответов - это групповые формы работы гигиенического воспитания, основаные на обсуждении конкретных вопросов (в данном случае, посвященных проблеме курения). В мероприятии принимают участие не только медицинские работники, но и общественные организации (по наркомании, пенсионный фонд и т.д.)

Печатный метод:

Средства:

· Тематическая памятка дается пациенту с целью напомнить ему о вреде курения для него и окружающих

· Тематическая стенная санитарная печать (плакаты, санбюллетени) - это массовое средство санитарного просвещения, которое наглядно, красочно и содержит конкретную информацию о курении, его вреде и о том, как бросить курить.

· Тематический санитарный альбом - иллюстрированное издание, посвященное вопросам вреда курения и имеющее определенного адресата.

· Тематические статьи в местной прессе

Наглядный метод:

Средства: включают тематические программы местного ТВ, радио, а также фильмы и презентации разработанные сотрудниками ЛПУ для санитарно-просветительской работы, посвященной вреду курения.

В лечебно-профилактических медицинских организациях города Н. работает 395 врачей всех специальностей, 855 средних медицинских работников. Коечный фонд (больница и родильный дом) составляет 960 коек.

Вывод: обеспеченность средним медперсоналом и койками возросли с 2003 года, обеспеченность врачами снизилась с 2008 года, обеспеченность койками осталась практически неизменной.



Выводы

1. Демографические показатели в последние годы показывают положительную динамику: стабильная возрастная структура, увеличение рождаемости, снижение смертности, снижение младенческой смертности, увеличение естественного прироста говорит о стабилизации социально-экономической ситуации, положительном влиянии миграции. При этом все показатели снижены относительно 1993 года.

2. Показатели заболеваемости: увеличилась распространенность заболеваний, увеличилось количество хронических заболеваний, особенно системы дыхания и кровообращения. Это связано с плохой экологической обстановкой в городе Н., загрязненность воздуха, отсутствием инфраструктуры для развития физкультуры и спорта.

3. Повысились показатели инвалидности начиная с 1998 года. Это связано с большим процентом первичных и хронических заболеваний органов дыхания и системы органов кровообращения, с плохой экологической обстановкой в городе, наличием опасных производств, сниженным развитием физкультуры и спорта в городе Н. Травмы и отравления в структуре первичной заболеваемости занимают 2 место.

4. Другие показатели: начиная с 2003 года, выросли показатели обеспеченности медперсоналом и койками.

5. Исходя из показателей, в последние годы вырос уровень жизни и здоровья населения.

6. Необходимо разработать программы по профилактике осложнений уже имеющихся заболеваний и предупреждения развития новых заболеваний. Должны быть разработаны программы для администрации и для горожан.

Определите проблему в состоянии здоровья населения, выберите тему, сформулируйте цель и задачи исследования, предложите план (объект исследования, вид и способ наблюдения) и программу статистического исследования (единицу наблюдения, программу сбора и программу разработки материала (макеты статистических таблиц).

Размещено на Allbest.ru