Детское заболевание - рахит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Причиной заболевания рахитом у детей обусловлено недостатком витамина D, вследствие чего возникает нарушение фосфорно-кальциевого обмена. Поражением этой болезнью чаще всего страдают дети в возрасте от 2-3-х месяцев до 2-3-х лет, преимущественно недоношенные, ослабленные, дети которые находятся на искусственном вскармливании.

Заболевание развивается при неправильном уходе за ребёнком, при нарушении вскармливания, ограниченном пребывании на свежем воздухе, в связи, с чем в организм поступает мало витамина D или происходит нарушение образования его в коже из-за недостатка ультрафиолетовых лучей. Кроме того рахит может появляться, при неправильном питании матери во время беременности, что приводит к нарушению веществ, и изменению органов и систем организма. Кстати частые заболевания, порой бывают причиной развития рахита.

Симптоматика болезни рахит достаточно разнообразна. Прежде всего, изменяется поведение ребёнка: он становится раздражительным, пугливым, капризным. Появляется потливость на лице во время кормления, или же на затылке во время сна (можно проверить подушку ребёнка). При этом ночью, когда затылочек ребёнка потеет, появляется зуд, и малыш начинает чесаться головой о подушку, что может привести к выпадению волос на затылке.

При развитии заболевания падает тонус мышц, замечается их слабость, двигательные навыки тормозят в развитии. Часто возникают запоры, при этом живот увеличивается. Позже происходят изменения со стороны костной системы. Плоскую форму приобретает затылок, голова увеличивается, лоб становится выпуклым, могут появиться участки размягчения в затылочной и теменной областях. Нередко происходит и образование утолщения рёбер. При ходьбе замечается X-образное или О-образное искривление ног (фото рахита у детей представлены во время статьи). Может измениться и форма грудной клетки, она становиться как бы сдавленной с боков.

Возможные осложнения

Дети больные рахитом, чаще болеют инфекционными заболеваниями, в особенности воспалением лёгких. Некоторые родители не особо обращают внимание на развитие этой болезни, точнее не уделяют её должного внимания, или недостаточно точно относятся к советам врача, что может привести к серьёзному искривлению позвоночника, возникновению плоскостопия. Бывает и нарушение правильного формирования костей таза, что в будущем может осложнить течение родов у тех женщин, которые в детстве болели рахитом.

Медикаментозное лечение

Лечение болезни зависит от степени тяжести и периода. Следует строго соблюдать рекомендации врача по приёму витамина D, и ни в коем случае не давайте эти витамин без предназначения врача. При большом его поступлении в организм, соли кальция накапливаются в крови, и усиленно выводятся мочой. От этого наступает отравление организма, и тогда пострадает сердечнососудистая система, печень, почки. К тому же витамин D назначается индивидуально, и в комплексе с другими препаратами. Немало важное значение имеет питание, достаточные прогулки на свежем воздухе, массаж при рахите, лечебная гимнастика, но снова всё это должен утвердить врач.

Профилактика болезни

Профилактика должна проводиться ещё до родов. Беременные женщины должны достаточно гулять, есть сбалансированную пищу, своевременно лечить анемию и токсикоз. Кроме того после рождения ребёнка, малыш должен достаточно времени проводить на свежем воздухе, есть правильную пищу, вы должны заниматься с ним гимнастикой, делать массаж.

Рахит

Рахитом называют исключительно детскую болезнь роста, в основе которой лежит несоответствие между количеством кальция в костной ткани и его усвоением в организме.

Дисбаланс возникает в результате дефицита витамина D, который участвует во всасывании и отложении кальция в скелете.

Причины и факторы риска

Вообще, клинические проявления рахита могут быть и при других заболеваниях, так называемых рахито-подобных болезнях. В подобных случаях также нарушается обмен кальция, но при этом нет дефицита витамина D.

В данном случае речь идет именно о рахите.

Эта болезнь встречается повсеместно, но в зонах с малым количеством солнечного света она бывает чаще.

Причины рахита не исчерпываются одним лишь дефицитом витамина Д, поэтому, сегодня это заболевание считают многофакторым.

Наиболее часто возникает:

у городских, мало гуляющих детей,

у детей из экологически неблагополучных городов,

у детей из трудных семей.

Факторы риска делят на три основные группы.

К первой группе относят течение беременности и родов.

Рахит чаще возникает при таких условиях, как:

ранний (до 18 лет), или поздний (35-40 лет) возраст матери,

редкое появление на солнце при беременности,

наличие хронических патологий у матери,

неправильные диеты, плохое питание, малоподвижный образ жизни при беременности,

стремительные, затяжные или патологические роды.

Рахит характерен для:

детей, рожденных от третьей и последующих беременностей,

детей, рожденных погодками,

близнецов, недоношенных детей.

Ко второй группе относят такие факторы, как проблемы питания ребенка с первых дней.

Рахит чаще бывает у детей:

на искусственном вскармливании, из-за неполного усвоения кальция и витамина D из смеси,

на неадаптированном питании (коровье молоко, кефир и манная каша с раннего возраста),

с недокормом или перекормом.

В третью группу входят дети с разного рода заболеваниями, способствующими рахиту:

внутриутробной гипотрофией,

поражением нервной системы,

аллергией, кожными заболеваниями,

синдромом нарушения всасывания в кишечнике.

Кроме того, рахиту более повержены мальчики, смуглокожие дети, со второй группой крови.

Проявления рахита

Признаки рахита достаточно неспецифичны, то есть могут отмечаться при многих других детских заболеваниях, поэтому, их оценку проводят только в комплексе с лабораторными данными.

Рахит практически не встречается у грудничков в первые три месяца жизни и у детей после года, основные симптомы проявляются после полугода.

Клиника проявляется симптомами нехватки кальция, который без участия витамина D не может активно всосаться. В таких случаях кальций вымывается при помощи гормонов из скелета.

Первыми проявлениями рахита становятся:

повышенная пугливость, вздрагивание от резких звуков или включения света,

повышается потоотделение, особенно на головке, пот липкий с кислым запахом, за счет него возникает кожный зуд,

из-за зуда ребенок трет головку, волосы на затылке выкатываются,

снижается мышечный тонус, из-за чего он позже начинает сидеть, ползать и ходить,

отмечаются расхождение краев ребер и пупочная грыжа,

размягчаются края родничка, прощупываются швы, родничок большого размера.

В достаточно выраженных случаях отмечаются костные изменения:

искривление голеней Х или О-образное,

уплощение затылка,

западение грудины,

изменение формы черепа с выпиранием лобных и теменных бугров и залысины на лбу,

поздно закрывается родничок,

поздно прорезываются зубы.

Клиническая картина рахита дополняется особыми симптомами со стороны внутренних органов:

возникает судорожная готовность, судороги,

страдает пищеварение, нарушается набор веса, стул неустойчивый,

развивается анемия,

снижен иммунитет, часты ОРВИ с осложнениями.

Диагностика рахит лечение диагностика симптоматика

Диагностикой и лечением рахита в основном занимаются педиатры или семейные врачи. Рахит не имеет строго специфичных черт, и ставится на основании клиники в сочетании с изменениями в анализах крови и мочи.

Со стороны лабораторных данных проявляются:

снижение уровня кальция - общего и ионизированного,

снижение уровня фосфора,

резкое повышение щелочной фосфатазы,

моча по Сулковичу имеет отрицательную реакцию (0ед. или ни одного креста) или слабо-положительную (1 ед. или +).

Лечение рахита

Основа лечения - это прием витамина D в сочетании с препаратами кальция, если его мало в питании.

Кроме того, важно нормализовать образ жизни и увеличить пребывание ребенка на открытом воздухе и на солнце.

При правильном лечении рахит начинает купироваться через три-четыре недели, но костные изменения могут сохраняться дольше.

Витамин D назначают в лечебных дозах от 1000 до 5000 МЕ под контролем пробы Сулковича, так как передозировка витамина не менее опасна, чем его дефицит. При переходе пробы в «++», доза считается оптимальной, при пробе в «+++» или «++++» необходимо ее снижение.

Важно сочетание приема витамина D с препаратами кальция, особенно если в питании ребенка мало кальций-содержащих продуктов. Его назначают в виде глюконата или лактата кальция.

В курс лечения при рахите должен входить массаж и гимнастика для повышения тонуса мышц и улучшения общего состояния, прогулки с открытым лицом должны быть не менее 1-2 часов в день, по возможности должно быть пребывание на солнце.

Профилактика

Благодаря усилиям врачей по профилактике рахита, сегодня не бывает тяжелых и уродующих форм.

Профилактику проводят всем детям с октября по апрель в виде введения профилактической дозы витамина D по 500МЕ витамина (1 капля раствора) в день. Применяют масляные и водные растворы. Водные предпочтительны детям с аллергией и проблемами пищеварения.

Размещено на Allbest.ru