Организация деятельности рентген-лаборанта

Размещено на http://www.allbest.ru/

Содержание

Введение

Автобиография

Материальная база, штатное расписание

Анализ работы

Повышение квалификации

Выводы и задачи

Список используемой литературы



Введение

Вильгельм Конрад Рентген (нем. Wilhelm Conrad Rontgen) - (27 марта 1845 - 10 февраля 1923) - немецкий физик.

В 1895 году открыл коротковолновое электромагнитное излучение - рентгеновские лучи. Это открытие имело огромное влияние на дальнейшее развитие физики, в частности привело к выявлению радиоактивности.

Первая Нобелевская премия по физике 1901 была присуждена Рентгену. Он способствовал быстрому практическому применению своего изобретения в медицине. Конструкция созданной им первой рентгеновской трубки лежит в основе современных приборов.

Во время экспериментов учёный размещал между трубкой и ширмой различные предметы, которые попадались под руку: книгу, лист алюминиевой фольги, ларец, - и с удивлением отмечал, что неизвестные лучи пронизывают каждый предмет по - разному. Впоследствии исследователь сделал такой же снимок собственной руки. Это было первое рентгенологическое исследование человеческого тела.

Природу открытых Рентгеном лучей объяснили ещё при его жизни. Они оказались электромагнитными колебаниями, подобными света, но с частотой колебаний во много тысяч раз большей и с меньшей длиной волны. Они образуются путём преобразования энергии при столкновении катодных лучей со стенкой трубки, причем не важно, состоит она из стекла или металла, и распространяются вокруг со скоростью света.

Вскоре открытые Рентгеном лучи стали применяться в различных отраслях - прежде всего, в медицине.



Автобиография

Я, Лаптева Алефтина Карловна, закончила Выборгское медицинское училище в 1977 году, по распределению была направлена в Светогорскую районную больницу фельдшером скорой помощи.

В 1982 году закончила курсы специализации по циклу рентгенолаборанта при Ленинградской областной клинической больнице, после специализации постоянно работаю в Светогорской районной больнице рентген лаборантом.

В 1993 году была аттестована на первую квалификационную категорию по специальности «Рентгенология».

В1998 году присвоена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2004 году и в 2009 году подтверждена высшая квалификационная категория по специальности «Рентгенология».

В 2003 году я получила сертификат специалиста по рентгенологии.

В 2008 году сертификат подтверждён и действителен до 2013 года.

В 2013 году сертификат подтверждён и действителен до 2018 года.

Общий медицинский стаж составляет 37 лет, стаж по рентгенологии 32 года.



Материальная база, штатное расписание

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Ленинградской области «Светогорская районная больница» расположена в отдалении от промышленной зоны; в северной части города. Здание было построено в 1984 году и имеет два корпуса: поликлинику и стационар. Поликлиника рассчитана на 350 посещений в смену, обслуживает взрослое и детское население города Светогорска и близлежащих населенных пунктов (посёлки: Лесогорский, Лосево, Правдино, Пруды) обратившихся в плановом и экстренном порядке.

В поликлинике на приёме работают врачи: терапевты, педиатры, окулист, хирург-травматолог, фтизиатр, акушер-гинеколог, отоларинголог, эндокринолог, стоматолог. Для обследования пациентов имеется ультразвуковая, лучевая, эндоскопическая, функциональная, клиническая и биохимическая диагностики.

В составе стационара входят отделения: терапевтическое, хирургическое, педиатрическое, дневной стационар 2 уровня, отделение реанимации и интенсивной терапии, приёмное отделение, дневной стационар поликлиники.

В составе отделения лучевой диагностики, где я работаю, входят:

- рентгеновский кабинет

- флюорографический кабинет

- кабинет ультразвукового исследования.

Персонал службы рентген кабинета:

- заведующая отделением лучевой диагностики

- врач - рентгенолог

- четыре рентген лаборанта

- санитарка

Техническое оснащение кабинетов позволяет проводить основные методики рентгенологических исследований пациентов.

В июне 2007 года после капитального ремонта в рамках Приоритетного национального проекта «Здоровья» в сфере здравоохранения, в кабинете установлен новый рентген аппарат «Radrex» (Toshiba) с томографической приставкой.

1 рабочее место: стол - штатив с плавающей декой, облегчающий укладку пациентов в горизонтальном положении. По назначению лечащих врачей здесь мною выполняются рентгенограммы: черепа, легких, внутривенные урограммы, цистограммы, томограммы легких, обзорные рентгенограммы мочевыводящих путей, брюшной полости, снимки височных костей по Шуллеру-Майеру, снимки всех отделов позвоночника, костно- суставного аппарата;

2 рабочее место: вертикальная стойка, где выполняю снимки придаточных пазух носа, легких, обзорные рентгенограммы брюшной полости, грудного и шейного отделов позвоночника.

Рентген кабинет состоит из помещений:

- процедурная

- пультовая

- фото - лаборатория

- кабинет врача - рентгенолога

- подсобное помещение.

В процедурной кроме аппарата «Radrex», установлен дентальный аппарат 5-Д- 2,на котором делаю рентгенограммы зубов.

В стене между процедурной и пультовой установлено окно с просвинцованным стеклом для наблюдения за пациентом. В пультовой размещен пульт управления рентгеновского и дентального аппарата. Имеется переговорное устройство.

Стены, полы, потолки рентген кабинета покрыты защитным слоем из барита, двери свинцом. Стены окрашены масляной краской, полы покрыты линолеумом, в фото - лаборатории - кафелем.

Освещение: естественное, искусственное, неактиничное.

Кабинет оборудован приточно - вытяжной вентиляцией, отопление централизованное, радиаторы экранированы решетками, водоснабжение с подачей холодной и горячей воды.

В помещениях рентген и флюорографического кабинета ежедневно проводится влажная уборка в конце рабочего дня с 0,5% моющим раствором. Один раз в неделю уборка стен, дверей, подоконников 2% раствором уксусной кислоты.

Осуществляю контроль за работой санитарки и её обучение.

В отделении находится передвижной палатный аппарат «Мобилдрайв»; на котором делаю снимки больным на скелетном вытяжении в палатах стационара , в отделении реанимации и интенсивной терапии (череп, легкие, костно - суставного аппарата), в операционном блоке (холангиография на операционном столе, костно - суставного аппарата).

В январе 2008 года в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» в сфере здравоохранения установлен цифровой малодозовый флюорограф «Электрон».

Флюорографический кабинет состоит из помещений:

- процедурная

- пультовая

- раздевалка для пациентов

- кабинет врача.

Процедурная с пультовой оборудована переговорным устройством. Имеется смотровое просвинцованное окно для наблюдения за пациентами. Отопление централизовано, радиаторы экранированы решетками, приточно - вытяжная вентиляция, освещение естественное и искусственное. Кабинет соответствует всем техническим нормам.

На флюорографе «Электрон» делаю профилактические и диагностические снимки органов грудной клетки.



Анализ работы

Рабочий день я начинаю с подготовки кабинета к приему пациентов. Осматриваю визуально исправность аппарата (подвижные части, провода), включаю электрорубильник, делаю пробное включение, подготавливаю необходимую документацию. Во время приема работаю непосредственно по указанию врача - рентгенолога.

Рабочий стол рентген лаборанта находиться в пультовой, где я веду журнал потока больных, журнал ежедневного учета, контрольно - технический журнал, заполняю листы учета дозовых нагрузок при рентгеновских исследованиях (млзв), оформляю рентгенограммы.

Основное внимание в работе обращаю на радиационную защиту пациентов и безопасность сотрудников больницы от ионизирующего излучения, для этого использую в работе:

- тубус

- диафрагму

-индивидуальные средства защиты (фартуки, ширмы, кассеты с высокочувствительными экранами).

Во время снимка слежу за состоянием больного, если снимок производится ребенку, особое внимание уделяю защитным средствам (мама, ребёнок).

Фото - лаборатория для обработки рентгеновской плёнки оборудована баками для проявления дентальной пленки (проявитель, фиксаж, проточная промывная вода) и проявочной машиной KODAK, два неактиничных фонаря (красного цвета ), стол для хранения рентгеновской пленки, кассеты всех размеров, негатоскоп, специальными рамками для обработки пленки в баках.

Я провожу замену, по мере необходимости, рентгеновских усиливающих экранов, их обработку (мыльным раствором), готовлю фото - растворы для обработки рентгеновской пленки.

Работаем с рентгеновской пленкой, дентальной пленкой и химическими реактивами фирмы AGFA.

Веду сбор серебросодержащих материалов ( фиксаж, обрезки рентгеновской пленки, архив ).

Рентгеновский архив находится в отдельном помещении, текущий - хранится в специальном шкафу (сейфе).

Выдаю снимки по запросам лечащего врача или врача - рентгенолога.

Кабинет соответствует техническим нормам и имеет:

- санитарный паспорт;

- проект рентгеновского кабинета с актами приемки скрытых работ;

- паспорта, техническое описание и инструкции по эксплуатации установленных рентгеновских аппаратов;

-протоколы проверки технических параметров рентгеновских аппаратов на соответствие паспортным данным;

- протоколы дозиметрического контроля стационарных средств защиты от рентгеновского излучения;

- протоколы технических испытаний вентиляционных устройств;

- протокол измерения соответствия заземляющего устройства рентгеновских аппаратов.

Рентгеновский кабинет работает круглосуточно. Для оказания экстренной помощи организованно дежурство рентген лаборантов на дому. Выполняю снимки по назначению дежурного хирурга и дежурного врача больницы. Это в основном снимки: костно - суставного аппарата, черепа, легких, обзорные снимки брюшной полости, моче - выводящих путей, в/в урография.

Мною сделано за 2013 год по экстренной службе рентгеновских снимков 205.

Ежегодно прохожу профосмотр и имею доступ к работе в рентген кабинете.

Ежеквартально проводится индивидуальный дозиметрический контроль персонала рентген кабинета. Полученные данные не превышают предельно допустимых доз.

Я владею всеми методиками исследования больного, проводимыми в нашем отделении: обзорные рентгенографии органов грудной клетки, брюшной полости, костно-суставного аппарата, позвоночника, черепа, желудочно-кишечного тракта, зубов-в условиях естественной контрастности. А также специальные исследования: томография легких, исследование пирамид височных костей (по Шуллеру, Майеру, Стенверсу), функциональные снимки позвоночника.

Контрастные исследования органов- внутривенная урография-метод исследования, основанный на способности почек поглощать из крови рентгеноконтрастное вещество и выделять его в полостную систему. Вначале производится обзорная рентгенография почек и мочевых путей, затем внутривенно вводится водорастворимая контрастное вещество и выполняются рентгенограммы через 5, 10, 15 минут после введения вещества. Позволяет оценить размеры , форму и расположение почек более точно, чем обзорный снимок, выявить конкременты вне зависимости от их химического состава, оценить состояние мочевыводящих путей и экскреторную функцию почек. Подготовку выполняют накануне вечером-две отчистительные клизмы и две утром не позднее, чем за два часа до исследования. Для уменьшения разведения контрастного вещества мочой в течение суток следует ограничить, а за 12 часов до внутривенной урографии, полностью прекратить приём жидкости.

Следует помнить, что на интенсивность контрастирования мочевых путей оказывает влияние относительная плотность мочи (норма 1012-1020 ), поэтому перед исследование обязательно нужно оценить клинический анализ мочи.

Показаниями к внутривенной урографии служат:

- изменения в анализах мочи ;

- повышение артериального давления у детей и лиц молодого возраста;

- периодически повторяющиеся боли в животе и поясничной области;

- выявление на обзорной рентгенограмме почек и мочевых путей патологических изменений почек и дополнительные тени в проекции мочевых путей;

- аномалии наружных половых органов;

- травма живота и поясничной области.

Так же владею контрастным методом исследования: фистулография, холецистохолангиография, гистеросальпингография, цистография.

В своей работе я руководствуюсь должностными инструкциями, нормативными документами:

1. Сан. Пин. 2.6.1.1192-03 от 14.02.2003 года . « Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований».

2. Приказ МЗ РФ от 28.02.2002 года. № 3381 « Типовая инструкция по охране труда и техники безопасности в рентгенологических кабинетах».

3. Закон РФ №3-ФЗ от 1996 года. « О радиационной безопасности населения».

4. Приказ МЗ РФ №132 от 09.08.1991 года. « О совершенствовании службы лучевой диагностики».

5. Сан. Пин. 2.1.3.2630-10 « Санитарно- эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность».

6. Приказ МЗ РФ №312 от 07.08.2000 года «О совершенствовании организационной структуры и деятельности учреждений по профилактики и борьбе со СПИД».

7. Сан. Пин. 2.6.1.2523-09 « Нормы радиационной безопасности НРБ-99/2009».

В соответствием с положением о рентген. кабинете я выполняю следующие обязанности:

- выполнение рентгенологических исследований в соответствии с потребностью больницы;

- обеспечение медицинских сестер других отделений, при назначении больных на исследования, детальными инструкциями о правилах подготовки больных к рентгенологическим исследованиям;

- обеспечение максимальной радиационной безопасности пациентов и сотрудников;

- повышение квалификации;

- обеспечение санитарно- гигиенических мероприятий;

- четкое исполнение трудовых обязательств правил внутреннего распорядка;

- повышение профессиональных навыков и знаний.

Повышение квалификации

Систематически повышаю свою профессиональную квалификацию, согласно графика один раз в пять лет на базе училища повышения квалификации при областной больнице ( проходила с 6 мая по 20 июня 2013 года), посещаю общебольничные конференции для среднего мед.персонала.

Основные темы конференций:

- приказы по санэпидрежиму;

- вопросы по деонтологии, этике, правила соблюдения субординации;

-неотложная доврачебная помощь;

- профилактика профессиональных инфицирований ВИЧ- инфекций и гепатитов;

- профилактика туберкулеза.

Ознакомлена с типовой инструкцией по технике безопасности и производственной санитарии для персонала рентген отделения. Два раза в год прохожу инструктаж по технике безопасности, противопожарной безопасности и должностным обязанностям. Кабинет обеспечен средством пожаротушения (огнетушителем).



Выводы и задачи

рентгеновский луч медицина лаборант

Наибольшую опасность при проведении снимков представляет поражение электрическим током - электротравма. Она возникает при непосредственном контакте больного или лаборанта с токонесущими элементами аппаратов и проявляются судорожными сокращениями скелетных мышц, болями, резким побледнением видимых кожных покровов, в последующем в зависимости от силы проходящего через ткани пострадавшего эл. тока, развивается остановка дыхания, нарушение сердечного ритма, потеря сознания, которые могут привести к смерти больного. При поражении эл. током требуются немедленные реанимационные мероприятия.

1.Обесточить!!!

Отключить рубильник, аппарат, если путь к отключению недоступен, то лаборант должен, обезопасив себя специальными средствами (резиновые перчатки, деревянная палка, резиновый коврик, сухая простынь), оттащить больного от аппарата.

2.Уложить на пол, вызвать реаниматолога и начать реанимационные мероприятия:

- искусственное дыхание и закрытый массаж сердца;

- обеспечить доступ свежего воздуха;

- контроль АД, пульс.

Неотложные мероприятия продолжаются до полного восстановления дыхательной деятельности.

За весь период моей работы в рентген кабинете, поражений эл. током не было.

Работа в рентген кабинете может быть связана и с биологическими жидкостями (кровь, слюна), огромное значение уделяю санитарно - эпидемиологическому режиму. Медицинский персонал работает в перчатках и масках.

Имеются в наличии укладки для оказания неотложной помощи:

1)Анафилактический шок:

информация позволяющая медсестре заподозрить это состояние:

На фоне или сразу после введения лекарственного препарата, сыворотки, укуса насекомого и т.д. у пациента появляется резкая слабость, головокружение, беспокойство, жжение и зуд на месте инъекции, чувство жара во всем теле, чувство нехватки воздуха , иногда рвота. Возможно угнетение дыхания и сознания .

Кожа бледная, влажная, холодная. Дыхание частое, поверхностное. Пульс нитевидный, частый. Систолическое АД< 90 мм. рт. ст. Вены спавшиеся.

тактика медсестры:

- вызвать врача;

Если анафилактический шок развился на в/в введение лекарственного препарата, то:

- прекратить введение препарата , но из вены не выходить, сохранить в/в доступ;

- уложить пациента горизонтально приподнять ножной конец кровати на 20- 30 градусов;

- вынуть зубные протезы, фиксировать язык (профилактика асфиксии);

- дать 100% увлажненный кислород;

- измерить АД, подсчитать PS.

приготовить:

- адреналин (амп.), мезатон, допамин-для поднятия АД;

- преднизолон (амп.), гидрокортизон (фл.);

- 0,9% р-р хлорида натрия (фл.);

- антигистаминные препараты (тавегил, супрастин амп.);

- реополиглюкин, полиглюкин, гемодез (фл.) - для поддержания АД;

- эуфиллин-для снятия бронхоспазма;

- лобелин, цититон - при остановке дыхания;

- мешок Амбу;

- набор для интубации и трахеостомии;

- аппарат ИВЛ.

2)Острый инфаркт миокарда:

информация позволяющая медсестре заподозрить инфаркт миокарда:

Больной страдает ИБС, стенокардией.

Симптомы: сильная, интенсивная, загрудинная боль сжимающего, давящего и жгучего характера, отдающая в левую лопатку, ключицу, плечо, локоть, мизинец и безымянный палец на левой руке, иногда в нижнюю челюсть слева, продолжительность болевого приступа более 30 минут.

Боли могут сопровождаться снижением АД, одышкой, удушьем, нарушением сердечного ритма.

тактика медсестры:

- вызвать врача;

- уложить пациента и следить за строгим соблюдением постельного режима;

- успокоить пациента;

- измерить АД, PS,ЧСС;

- дать разжевать таблетку аспирина 0,25 г.- для профилактики тромбообразования;

- дать 100% увлажненный кислород;

- снять ЭКГ, подключить к кардиомонитору.

приготовить:

- гепарин (фл.)- для тромболизиса;

- наркотические анальгетики (фентонил с дроперидолом, промедол, омнопон)- для снятия болей;

-поляризующую смесь или панангин- для уменьшения зоны инфаркта и профилактики нарушений ритма;

- лидокаин, андреноблокаторы, мочегонные- для борьбы с осложнениями;

- закись азота- для снятия болей.

Госпитализация осуществляется в реанимационное отделение стационара.

3)Помощь при поражении эл. током.

Лучевая диагностика неотложных состояний.

Острая непроходимость кишечника.

Рентгенографию грудной и брюшной полости выполняют в вертикальном положении пациента.

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки необходимо для исключения патологических состояний, которые могу симулировать картину острого живота (острая пневмония, пневмоторакс, плеврит, ущемленная диафрагмальная грыжа и пр.)

Различают механическую и динамическую непроходимость кишечника.

Причиной механической непроходимости могут быть опухоли кишечника, копролиты, паразиты, сдавлении извне и т.д.). Динамическая развивается при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и забрюшинного пространства (аппендицит, холецистит, панкреатит, тромбоз, брыжеечных сосудов).

При механической непроходимости выясняют ее уровень и причину. Рентгенологические признаки: вздутие престенотических отделов с наличием в них скоплений газа и жидкости, спадение постеностических отделов. Растяжение престенотического отдела кишки и резкий обрыв ее изображения на границе со спавшимся постенотическим отделом.

Техническое обслуживание рентгеновских аппаратов осуществляется ОАО «Медтехника- 1» согласно договора ремонт производится по мере необходимости.

Отделение лучевой диагностики получило свой статус после лицензирования в 2008 году.

Лицензирование.

1.ГБУЗ ЛО «Светогорская РБ» лицензирована на медицинскую деятельность.

2.На право приобретения, хранение, использование наркотических средств и психотропных веществ.

3.На право использования ионизированных источников излучения.

За 2013 год мною сделано рентгеограмм в рентген кабинете («Radrex»)

	Поликлиника человек/снимков	Стационар человек/снимков
Обзорная R гр. легких	190/330	200/320
Желуд.- киш. тракт	14/18	12/16
Обзорная R гр. брюшной полости	35/35	43/43
Костно - суставной аппарат	1180/2360	180/360
Снимки зубов	620/650	______
Височные кости по Шуллеру - Майеру	4/8	2/4
Обзорная R гр. мочевыводящих путей	12/12	35/35
в/в урография	_______	32/128
Цистография	_______	4/6
Фистулография	_______	5/10
Придаточные пазухи носа	275/275	28/28
Палатным аппаратом	_______	65/95

За 2013 год мною сделано снимков в кабинете флюорографии («Электрон»)

	профилактические	диагностические
Фл. гр. легких	1985 человек 1985 cнимков	720 человек 1470 снимков

За время работы в рентген кабинете я освоила и владею всеми методами рентгенологического обследования, проводимыми в больнице и поликлинике. На рабочем месте все свои усилия отдаю правильному обслуживанию больных, добиваюсь наилучшего качества рентгенологического изображения при минимальном облучении исследуемых органов, объясняю больному, что применяемые в рентгенодиагностике лучи используются рационально.

Постоянно совершенствую свои знания и практические навыки. В работе поддерживаю добрую, спокойную атмосферу. Уважаю коллег по работе.

Бережно отношусь к рентгеновской технике, правильно её эксплуатирую, делаю образцовым своё рабочее место.

Постоянно помню, что использую самый информативный в медицине метод диагностики заболеваний. Несмотря на все сложности в работе, я люблю профессию рентген лаборанта и горжусь тем, что выбрала её.

Работу выполнила: рентгенолаборант Лаптева А. К. _______________

Работу проверила: гл. мед. сестра Себеженкова Я. В. ________________



Список используемой литературы

1.Кишковский А. Н.; Тютин Л. А. «Атлас укладок при рентгенологических исследованиях».

2. Яковец В.В. « Руководство для рентген лаборантов»

3. Торстен В. Мёллер Эмиль Райф «Атлас рентгенологических укладок».

Размещено на Allbest.ru