Характеристика приемного отделения

Размещено на http://www.allbest.ru/

Характеристика приемного отделения

Приемное отделение является самостоятельным структурным подразделением стационара, главной целью которого является осуществление госпитализации всех обратившихся в приемное отделение при наличии показаний и оказание неотложной медицинской помощи тем, кому госпитализация не показана.

Приемное отделение всегда является «передовым рубежом» больницы. И перед персоналом стоит задача повышения качества обслуживания и эффективности оказания медицинской помощи.

Приемное отделение расположено в трех лечебных корпусах КОКБ, и обслуживает 25 лечебных отделений. Приемное отделение находится на первых этажах лечебных корпусов. Для подъезда санитарных машин предусмотрен пандус. В отделении имеется 6 диагностических коек для больных, наблюдающихся до постановления диагноза.

1 приемный покой располагается в хирургическом корпусе на первом этаже, обслуживает 14 отделений хирургического и терапевтического профиля.

2 приемный покой располагается во 2 корпусе, обслуживает 6 отделений.

Приемный покой детского корпуса расположен в 4 корпусе, но в связи с капитальным ремонтом 4 корпуса, временно находится в 5 корпусе. обслуживает 6 детских отделений.

Приемные покои оснащены необходимой медицинской техникой: электроотсос, дифибриляторы. Проведена централизованная подача кислорода, сформированы укладки для работы в условиях возникновения ООИ и атипичной пневмонии. Для оказания неотложной помощи пациентам имеется набор одноразовых шприцев, стерильный инструментарий, растворы, медикаменты.

Основные задачи приемного отделения:

Прием, осмотр и обследование больных, поступающих в приемное отделение. медперсонал стационар приемный медицинский

Оказание медицинской помощи в минимально короткие сроки госпитализируемым больным, и больным, не нуждающимся в стационарном лечении, а также выдача последним справки о пребывании в стационаре.

Проведение необходимых диагностических, лабораторных и инструментальных исследований всем больным, наблюдение за больными, находящихся в приемном отделении до выяснения диагноза (при подозрении на инфекционное заболевание, в изоляторе), не допустить ВБИ в отделения. Проведение санитарной обработки больным, направленных в отделения стационара (по показаниям).

Распределение больных по характеру, тяжести и профилю заболевания.

Оформление и ведение установленной медицинской учетной документации.

Вести учет госпитализированных пациентов, а также пациентов, получивших в приемном отделении амбулаторную помощь, или, пациентов, которым было отказано в госпитализации.

Получение сведений о движении больных.

Передача телефонограммы в службу «02» дежурной части города Кемерово обо всех случаях обращения в больницу граждан с телесными повреждениями насильственного характера.

Постоянно поддерживать готовность отделения к работе в условиях возникновения чрезвычайных ситуациях и при выявлении пациентов с ООИ.

Для решения этих задач отделение должно выполнять следующие функции:

регистрация поступающих больных (обработка на компьютере);

врачебный осмотр и диагностика;

оказание экстренной помощи;

обследование с использованием лабораторно-инструментальных методов исследования;

проведение полной или частичной обработки поступающих пациентов, транспортировка по отделениям;

оформление учетной медицинской документации;

оповещение милиции о дорожных, криминальных травмах, суицидных попытках, о поступлении лиц в бессознательном состоянии.

Сбор сведений о движении больных в отделениях.

В отделении постоянно поддерживается готовность, в случаях участия больницы в ликвидации медицинских последствий чрезвычайных ситуаций, а также в случае обнаружения больного (подозрительного) особо опасным инфекционным заболеванием, карантинной инфекцией. Для выполнения задач в приемном покое имеется:

комплект установленных форм учетной документации;

инструкции дежурному персоналу по работе при чрезвычайных ситуациях;

схему оповещения сотрудников приемного отделения;

укладки ООИ,

Готовность и слаженность работы в отделении достигается постоянной учебой, решением вводных задач и практическими тренировками, проводимыми заведующим приемного отделения.

В приемное отделение пациенты поступают:

в плановом порядке - это когда пациенты прибывают в стационар по направлению из лечебно-диагностических учреждений области.

самостоятельно - когда пациенты пребывают в отделение без направлений, нуждающиеся в амбулаторной помощи, медицинской консультации.

в экстренном порядке, пациенты поступают на скорой помощи, нуждающиеся в экстренной медицинской помощи.

Согласно коечному фонду, обслуживаемого каждым приемным отделением мед. персонал обеспечивает круглосуточный пост. Работой приемного отделения руководит заведующий отделением.

Для дежурного персонала приемного отделения имеется вся необходимая документация:

служба ГО и ЧС ГУЗ КОКБ (схемы оповещения, сбора, адреса, телефоны);

папка с приказами главного врача о действиях медицинского персонала на случай выявления особо опасных инфекций (холера, чума);

информационная папка по техническим выполнениям простых медицинских услуг, характерных для приемного отделения:

Сборник технологий практической деятельности медицинской сестры (разработанный на базе ГУЗ КОКБ сотрудниками больницы);

Технологический протокол работы в процедурном кабинете;

Технология выполнения простых медицинских услуг;

Инструктивно-методическое пособие «Организация санитарно-противоэпидемического и дезинфекционно-стерилизационного режимов в ЛПУ».

графики врачебных дежурств по всем профилям больницы;

В отделении ведется учетная документация:

журнал экстренной профилактики столбняка;

журнал учета температуры в холодильнике;

журнал учета качества предстериллизационной обработки инструментов;

журнал учета шприцев;

журнал учета проводимых процедур;

Для поступающих больных и их родственников в холле приемного отделения имеется наглядная информация:

копии лицензии ЛПУ на право занятия медицинской деятельностью;

правила внутреннего распорядка больницы;

сведения о размещении корпусов на территории больницы;

объявления о часах посещения пациентов;

перечень продуктов, разрешенных для передачи больным.

В детском приемном покое имеется:

1. Приемный покой, где непосредственно я осуществляю прием больного в стационар. Здесь находится стол, компьютерная техника, весы, ростомер. Шкаф для медикаментов, бикс с инструментарием, медикаменты и расходные материалы, укладка «АНТИСПИД», противошоковый набор, шкаф для хранения белья.

2. Кабинет приема врача - здесь оказывает неотложную помощь ЛОР врач, врач ЧЛХ. Здесь же, я осуществляю забор крови, постановку инъекций, в/в инфузии.

В кабинете имеется: 2 рабочих стола, бытовой холодильник с медикаментами, камера для хранения стерильных изделий «ПАНМЕД», манипуляционный столик, светильник, кушетка медицинская, облучатель бактерицидный, штатив для капельницы, штатив для пробирок, контейнер для транспортировки пробирок в лабораторию. Емкости для дезинфекции шприцев, емкости для дезинфекции инструментария и лотков.

3. Диагностическая палата - здесь находятся 2 кровати, (для экстренных тяжелых больных, которым необходим постельный режим, находящимся в приемном отделении на обследовании, для уточнения диагноза), кушетка, стол, два стула. В диагностической палате врач осматривает детей, заполняет историю болезни. Здесь же находятся больные, для уточнения диагноза.

4. Санитарная комната - здесь находится кушетка, ванна, раковина, тумбочка с дез. растворами, противопедикулезная укладка, шкаф для хранения моющих и дезинфицирующих средств, моющие и дезинфицирующие средства, клеенчатые фартуки, бак для хранения грязного белья, плотные непромокаемые мешки, укладка при ООИ. Емкости для дезинфекции клизм, уборочный инвентарь.

В санитарной комнате я осуществляю постановку клизм.

В санитарной комнате проводится противопедикулезная обработка, обработка больных, зараженных чесоткой.

Ежедневно в детское приемное отделение поступает от 10 до 50 пациентов. Госпитализация по дням недели распределена неравномерно.

Наибольший поток пациентов наблюдается в понедельник и пятницу. Это связано с дежурством больницы по неотложной помощи населению по городу Кемерово. В остальные дни приемное отделение принимает плановых и экстренных больных из городов области. В субботу и воскресенье прием только экстренных пациентов.

93% пациентов - это жители Кемеровского района и Кемеровской области; 7% - жители г. Кемерово.

Из обратившихся больных в детское приемное отделение плановые пациенты составляют 72%. Это пациенты, которые осмотрены в поликлинике врачами, либо заранее были записаны на госпитализацию. Экстренных пациентов составляет 21% от госпитализированных, как правило, это дети, поступающие в отделение раннего детства (ОРВИ, о. бронхит, пневмония и т.д.), в ЛОР отделение (о. гайморит, отит, о. фронтит и т.д.), в ЧЛХ (гнойный лимфаденит, челюстно-лицевые травмы, флегмона и т.п.), неврологическое отделение (как правило отмечается сезонность клещевого энцефалита).

Амбулаторная помощь - это обследование пациентов с купированием болевого синдрома, оказание неотложной помощи. Как правило, это пациенты детского ЛОР-отделения (32%), ЧЛХ (42%), неврологии (11%), отделение раннего детства (15%).

Отмечается тенденция снижения госпитализированных больных в стационар. Это связано с ограничением мест, ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4.

Объем выполняемой работы

Рабочая смена начинается в 8 часов с передачи смены. Я узнаю о работе приемного отделения за прошедшие сутки у дежурной сестры.

Проверяю наличие на посту, и правильность заполнения журналов.

Проверяю исправность компьютерной техники и принтеров;

проверяю санитарное состояние поста (обработку термометров, наличие дез. средств и т.д.).

принимаю смотровые комнаты, и готовность их к работе, укомплектованность стерильными растворами, лекарственными препаратами, перевязочным материалом, шприцами, системами, пробирками и т.д.

проверяю готовность к работе кабинетов осмотра - стерильные растворы, инструменты, наличие дез. средств.

проверяю укладку ООИ.

по дежурству принимаю бак. препараты, питательные среды, сыворотки, проверяю температуру в холодильнике.

при наблюдении экстренных больных, пациентов принимаю смену непосредственно у постели больного.

Затем я осуществляю прием плановых пациентов в стационар. В приемное отделение поступают дети от 1 месяца до 15 лет.

направление из поликлиники;

свидетельство о рождении, паспорт;

полис обязательного медицинского страхования;

полис добровольного медицинского страхования (если пациент имеет);

справка об эпидокружении;

амбулаторную карту развития ребенка;

инвалиды - пенсионное удостоверение;

результаты лабораторных и инструментальных исследований.

Больные, поступающие по экстренным показаниям должны при себе иметь:

направление на госпитализацию или сопроводительный лист скорой помощи.

На каждого больного, обратившегося в приемное отделение (как госпитализированного, так и «отказного») я завожу «Медицинскую карту стационарного больного» (форма №003/у).

При приеме экстренного больного я должна оценить состояние степени тяжести доставленного пациента, сопроводить пациента, вместе с сопровождением в смотровую комнату, вызвать врача в соответствии с нозологической формой. Во время приема я должна находиться рядом с пациентом и помогать врачу во время приема. Я должна выполнять все назначения врача: произвести заборы анализов, обследования (биохимический анализ крови, общий анализ крови, общий анализ мочи, поставить диагностическую клизму, сопроводить в рентген кабинет и т.д.). Транспортировать ребенка в отделение с учетом предписания врача (на каталке, на кресле, своим ходом).

Провожу инструктаж родителям и детям о режиме дня, предупреждаю о сдаче и хранении одежды.

Согласно, статье 31 и ст 61 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан» от 22 июля 1993 г. №5487-1 родители заполняют бланк на «согласие на передачу информации о заболевании», где отмечают, каким родственникам, врач имеет право рассказать о состоянии здоровья ребенка.

Ввиду сокращения коечного фонда детских отделений ГУЗ КОКБ, связанного с капитальным ремонтом корпуса №4, на основании приказа №219 от 6 мая 2008 года «О пребывании родственников по уходу за больными детьми» в отделении разрешено пребывание родственников и лиц, законно и замещающих, по уходу за больными детьми в возрасте до 3 лет и (или) наличие инвалидности. Если такие показания отсутствуют, то пребывание родственников осуществляется на платной основе.

Затем я заполняю медицинскую карту стационарного больного. В историю болезни вношу следующие данные: Ф.И.О., дата рождения, пол ребенка, паспортные данные, домашний адрес, номер детского сада, школы, класс, при наличие инвалидности вношу номер пенсионного удостоверения, номер полиса ОМС, при наличии - номер ДМС, код представительства, выдавшего полис ОМС, вид госпитализации (плановая, экстренная), кем доставлен пациент (машиной скорой помощи, самостоятельно, сан авиацией). Указываю время пребывания в стационар. Вношу диагноз направившего учреждения.

Распечатываю историю болезни.

Всем поступающим детям в стационар я измеряю вес, рост. Данные отмечаю на титульном листе истории болезни.

Важно отметить, что все пациенты, обратившиеся в приемное отделение за медицинской помощью, не могут быть отпущены домой или переведены в другое лечебное учреждение без осмотра ответственного дежурного врача.

Для предупреждения занесения в отделения инфекционных заболеваний, всех поступающих пациентов я осматриваю на педикулез и чесотку. Если будут выявлены данные заболевания, я произвожу обработку:

На титульном листе истории болезни я делаю запись по тексту (чем пациент обработан, в какое время), ставлю свою подпись.

В журнале «регистрация инфекционных больных» Ф-60у вношу данные о ребенке. Также заполняю экстренное извещение, где отмечаю, в какое отделение госпитализирован ребенок, Ф.И.О., место жительства, дата поступления, дата выявления, диагноз инфекционного заболевания, чем обработан больной, дата подачи экстренного извещения. Экстренное извещение я должна передать старшей мед сестре.

В апреле 2009 году в приемном отделении была введена учетная документация пациентов, находящихся в приемном покое, под наблюдением более 1 часа. Основной задачей является создание условий для эффективного и качественного оказания медицинской помощи. Был разработан стандарт - «Лист наблюдения за пациентами на догоспитальном этапе в детском приемном отделении», где я отмечаю, все проводимые манипуляции у наблюдающихся пациентов.

После внедрения данной документации можно оценить эффективность проведенной работы, а главное, ее можно контролировать.

В 18.00 до 19.00 я собираю сведения о количестве пациентов, находящихся в стационаре, а также родственников, ухаживающих за ними, сотрудников. Эти сведения я передаю старшему дежурному врачу. Главный врач передает эти сведения в Центр противопожарной безопасности.

Инъекции, я делаю детям, нуждающимся в экстренной помощи - с высокой температурой, крапивницей, по назначению врача. Забор крови произвожу по показаниям, как правило, детям, поступающим в реанимационное отделение, в отделение ЧЛХ, для экстренной операции, в отделение детской нефрологии. Диагностические клизмы провожу детям, поступающим, в отделение раннего возраста, для предупреждения занесения в отделение кишечной инфекции.

Дети, поступающие в отделения, у которых выявляются педикулез или чесотка, как правило, из неблагополучных семей. Детям постарше, я объясняю о необходимости выполнения правил личной гигиены.

Санитарно-эпидемический режим

Строгое соблюдение норм санитарно-противоэпидемического режима является неотъемлемой частью медицины в целом, и работы медицинской сестры в частности, и младшего медицинского персонала отделения. Работа направлена на создание безопасной окружающей среды для пациентов и медицинского персонала. Разрушение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхностях предметов и снижение риска перекрестного заражения. Для соблюдения санитарно-противоэпидемического режима приемное отделение имеет:

запас чистого белья;

дезинфицирующие и дезинсекционные средства;

достаточное количество средств, для личной безопасности сотрудников отделения;

аптечка по профилактике ВИЧ-инфекции;

укладки для работы в условиях возникновении ООИ и САРС;

укладки на случаи выявления педикулеза, чесотки;

набор питательных сред, транспортная среда для забора биологического материала для исследования на холеру, чуму.

раздельный уборочный инвентарь (для уборки помещений);

Размещено на Allbest.ru