Фурункул верхней губы
Основные жалобы при поступлении, развитие и течение болезни. Характеристика общего осмотра больного. Специфика исследования системы дыхания, кровообращения, пищеварения и органов мочеотделения. План обследования, лечение, прогноз и назначение лекарств.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 13.09.2014 |
| Размер файла | 16,6 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Министерство здравоохранения РФ
Ижевская государственная медицинская академия
Кафедра стоматологии и челюстно - лицевой хирургии
История болезни
Основное заболевание: фурункул верхней губы
Заведующий кафедрой:
к. м. н., доцент С.Б. Мохначева
Преподаватель: ассистент
Ю.Н. Никифорова
Куратор: студент 532 группы
стоматологического факультета
А.А. Николаев
Ижевск - 2014
1.Основные жалобы при поступлении.
Жалобы на припухлость верхней губы
2. Развитие и течение болезни.
льной себя считает с 06.09.14, когда появилась припухлость на верхней губе, мазала ихитоловой мазью, наступило ухудшение
Анамнез жизни.
Anamnesis vitae
Из перенесеных заболеваний отмечает ОРВИ, грипп, хронический панкреатит и гастродоуденит. Кожно-венерические заболевания, туберкулез, гепатит, вич - инф отрицает Ал бо . Гемотрансфузий не было. Успотребление нс и пв отрицает.
Объективное исследование.
Общий осмотр больного.
Общее состояние удволетворительное. Положение активное, сознание ясное. Дыхание везикулярное. Хрипов нет. Тоны сердца четкие, ритмичные. АД 150/80 мм.рт.ст. Пульс 88 ударов в минуту. Т тела 36,6. Живот мягкий, безболезненный. Симптом сотрясения почет отрицательный с обеих сторон.
Исследование системы дыхания.
Осмотр грудной клетки.
Форма грудной клетки нормостеническая. Местных выпячиваний, западений нет. Деформаций грудной клетки нет. Грудная клетка симметричная, в акте дыхания равномерно участвуют обе половины; тип дыхания - смешанный, глубина дыхательных движений средняя, частота - 20 в минуту, ритм правильный, объективных признаков одышки нет.
Пальпация.
Болезненности межреберных мышц и нервов нет, резистентность грудной клетки не снижена, голосовое дрожание одинаково на симметричных участках тела, шум трения плевры не обнаруживается.
Аускультация.
Дыхание ясное везикулярное над всей поверхностью легких. Побочных дыхательных шумов (хрипов, крепитации, шума трения плевры) нет. Бронхофония не усилена.
3.Исследование системы кровообращения.
Выпячиваний в области сердца, сердечного горба нет. Верхушечный толчок на глаз не определяется. Ограниченного выпячивания грудной клетки в других местах и пульсаций там нет. Отрицательного верхушечного толчка нет. Эпигастральная пульсация на выдохе за счет брюшной аорты. Пульсации крупных сосудов на шее, пляски каротид нет, височные, подключичные артерии не пульсируют. Воротника Стокса нет, набухлости шейных вен и положительного венного пульса нет. Расширенных подкожных вен на грудной клетке нет. Симптом «ползучего червячка» отрицательный, псевдокапиллярный пульс Квинке, симптом Альфреда Мюссе отрицательные.
4.Исследование системы пищеварения.
Осмотр полости рта.
Открывание рта безболезненное, не затрудненно. В полости рта слизистая бледно-розового цвета.
Зубная формула
|
Верхняя челюсть |
||||
|
Правая сторона |
8 7 6 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 R 8 |
Левая сторона |
|
|
0 0 0 5 4 3 2 1 |
1 2 3 4 5 6 0 8 |
|||
|
Нижняя челюсть |
Осмотр живота.
Форма живота обычная, брюшная стенка участвует в акте дыхания свободно, равномерно. Расширенных подкожных вен на животе нет. Пигментаций, зубчатых полосок нет. Окраска кожи физиологическая без цианотичных участков.
Пальпация живота.
Поверхностная. Живот мягкий, безболезненный, напряжения, резистентности брюшной стенки нет.
5.Исследование органов мочеотделения.
Припухлости, гиперемии кожных покровов, рубцов нет.
При перкуссии в области почек по передней брюшной стенке - тимпанит за счет петель кишечника. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. болезнь кровообращение мочеотделение лечение фурункул
Status localis.
Лицо ассиметрично за счет инфильтрата на верхней губе. Кожные покровы напряжены, гиперемированы,в центре гнойника -- стержень, пальпация болезненна, по консистенции плотный
План обследования.
Полный анализ крови.
Полный анализ мочи.
Анализ мочи: эпителий - 0-1
Lei - 5-10
Er - 5-8
Относительная плотность - 1021
Белок - 0,32
Анализ крови:
HB - 150 мг/л
Er - 4,5 * 1012/л
Tr - 300 * 109/л
Lei - 10 * 109/л
Лечение.
Режим - стационарный.
Диета - общая
Под инфильтрационной анестезией Sol. Novocaini 1% 40ml вскрытие фурункула, остро ревизирован, из обоих пространств получено гнойнео отделяемое. Туалет полости произведен турундой с 3% перекиси водорода, устанвлен дренаж, наложена асепт повязка
Прогноз.
Прогноз в отношении жизни благоприятный.
Назначения:
Димедрол 0,05 по одной таблетке 2 раза в день в течении 10 дней.
Кетарол 0,01 по одной таблетке при болях.
Гепарин по 5000 ЕД 4 раза в день
Цефатоксим по 1,0 вв 3 р в день
Витамин В1, В6 1мл внутримышечно 1 раз в день в течении 13 дней.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
План осмотра больного при поступлении. Анамнез заболевания, общее состояние больного. Состояние лимфатической, нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, органов дыхания и пищеварения. Предоперационный эпикриз, протокол операции, план лечения.
история болезни [48,0 K], добавлен 06.10.2009Жалобы больного на момент курации и поступления, эпидемиологический и семейный анамнез. Общее состояние ребенка, исследование органов кровообращения, дыхания и пищеварения. Окончательный диагноз, план обследования, принципы лечения и прогноз заболевания.
история болезни [44,4 K], добавлен 09.02.2010Жалобы и общее состояние больного при поступлении. Развитие и течение болезни. Исследование внутренних органов больного. Обоснование клинического диагноза - мочекаменной болезни. Дифференциально-диагностическая оценка почечной колики. Прогноз и лечение.
история болезни [26,3 K], добавлен 24.04.2013Основные жалобы больного на недомогание, озноб, снижение трудоспособности, потливость. Система органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Дифференциальная диагностика пневмонии и туберкулеза. Анализ основных симптомов. Течение и осложнения, лечение.
история болезни [49,8 K], добавлен 09.03.2016Жалобы больного при поступлении и при осмотре. Характеристика системы органов дыхания и кровообращения. Состояние системы органов пищеварения. Постановка предварительного диагноза: дефекта межжелудочковой перегородки. Необходимость оперативного лечения.
история болезни [26,3 K], добавлен 20.12.2010Основные жалобы пациента. Результаты осмотра больного специалистом. Состояние органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделительной и эндокринной системы. Подтверждение диагноза желчекаменной болезни. Железодефицитная анемия и острый холецистит.
история болезни [47,4 K], добавлен 28.02.2011Основные моменты истории заболевания и жизни больного. Особенности общего состояния организма и отдельных его систем органов: дыхания, сердечно-сосудистой, пищеварения, мочевыделения, нервной. План обследования и лечения AL-амилоидоза с поражением почек.
история болезни [25,4 K], добавлен 01.12.2010Обзор жалоб больного на момент поступления в больницу. Изучение состояния системы органов дыхания, кровообращения и пищеварения. Анализ симптомов и течения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Клинический диагноз. План лечения и его обоснование.
история болезни [62,0 K], добавлен 16.11.2014Жалобы при поступлении, общее состояние больного. Система органов кровообращения. Исследование системы пищеварения. Показатели биохимического анализа крови. Диагноз: бактериальное пищевое отравление, гастроэнтеритическая форма, среднетяжёлое течение.
история болезни [599,7 K], добавлен 04.06.2012Жалобы больного при поступлении на стационарное лечение: жажда, сухость во рту, обильное мочеиспускание, запах ацетона изо рта. Результаты обследования органов пациента, данные лабораторных исследований. Постановка диагноза: синдром гипергликемии.
презентация [776,4 K], добавлен 06.11.2014
