Миопия средней степени, прогрессирующее течение
Снижение остроты зрения вдаль. Коньюнктива глазного яблока. Прием поливитаминных препаратов. Выполнение упражнений для цилиарной мышцы с целью повышения аккомодационной способности глаз. Соблюдение режима труда и отдыха. Прогноз для жизни и труда.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | история болезни |
| Язык | русский |
| Дата добавления | 11.09.2014 |
| Размер файла | 15,7 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Размещено на http://www.allbest.ru/
Алтайский государственный медицинский университет
Кафедра офтальмологии
Зав. кафедрой: Юдова Н.Н
Преподаватель: Валюкова Н.В
Куратор: Калиниченко А.С
515 гр
История болезни
Клинический диагноз:
Миопия средней степени, прогрессирующее течение
Барнаул 2006 год
Паспортные данные:
Ф.И.О.: _________________
Возраст: 24
Место работы: студент АГМУ, 5 курс
Жалобы
На снижение остроты зрения вдаль.
Anamnesis morbi
Считает себя больной в течении 5лет, когда впервые отметила снижение остроты зрения вдаль. Начало заболевания связывает с увеличением нагрузки на органы зрения (длительное чтение при недостаточном освещении). Проконсультировалась у окулиста, была определена миопия легкой степени, -1,5 Дптр. на оба глаза, было прописано ношение коррегирующих очков для дали. Зрение продолжало снижаться. В данный момент обратилась в офтальмологическую клинику для обследования и коррекции миопии.
Anamnesis vitae
Росла и развивалась не отставая от сверстников. Закончил 11 классов средней школы. В 17 лет поступила в АГМУ, где и учится сейчас. Условия быта удовлетворительные и соответствуют социально-гигиеническим нормам. Нарушения режима питания нет. Хроническими заболеваниями не страдает.
Гемотрансфузий и хирургических вмешательств не производилось. Туберкулез, вирусный гепатит, венерические заболевания отрицает. Аллергологический анамнез не отягощен.
Наследственность отягощена - мать и бабушка по материнской линии страдают близорукостью в разной степени выраженности.
Status opthalmicus
Vis OD без коррекции 0,3 с коррекцией - 3,5 Дптр. = 1,0
Vis OS без коррекции 0,3 с коррекцией - 3,5 Дптр. = 1,0
|
Oculus dexter |
Oculus sinister |
|
Цветоощущение нормальное (трихромазия). Края орбит ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски, эластичная, наблюдается эпикант. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желёз отделяемого нет.Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет.Коньюнктива век бледно-розовая, гладая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное. ВГД пальпаторно нормальное. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная. Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная, радужка карего цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины, зрачок круглый узкий, реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию - живая. При боковом освещении - зрачок черного цвета.Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные. |
Цветоощущение нормальное (трихромазия). Края орбит ровные, безболезненные при пальпации. Кожа век обычной окраски, эластичная, наблюдается эпикант. Интермаргинальные пространства равномерной ширины, рост ресниц правильный. При пальпации мейбомиевых желёз отделяемого нет.Область слезной железы безболезненна при пальпации, слезные точки округлой формы, погружены в слезное озеро. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет.Коньюнктива век бледно-розовая, гладая, влажная. Коньюнктива глазного яблока бесцветная, полупрозрачная, гладкая, влажная.Глазное яблоко обычной формы и величины, движения не ограничены, положение в орбите правильное. ВГД пальпаторно нормальное. Роговица сферичная, округлая, гладкая, прозрачная, зеркально блестящая, высокочувствительная. Передняя камера равномерной глубины, влага прозрачная, радужка карего цвета, рисунок четкий, пигментная кайма равномерной ширины, зрачок круглый узкий, реакция зрачка на свет прямая, содружественная, на аккомодацию и конвергенцию - живая. При боковом освещении - зрачок черного цвета.Глазное дно: диск зрительного нерва округлый, бледно-розовый с четкими границами, уровень и величина нормальные. |
Клинический диагноз
глаз коньюнктива аккомодационный поливитаминный
На основании жалоб больной на снижении остроты зрения вдаль, субъективных и объективных (скиаскопия) методов определения клинической рефракции (Vis OD = 0,3 - 3,5 Дптр. = 1,0 Vis OS 0,3 -3,5 Дптр. = 1,0), анамнеза жизни (отягощенный семейный анамнез) можно предположить, что у больной миопия средней степени. Из анамнеза болезни известно, что миопия имеет прогрессирующее течение.
Т.о. диагноз звучит: Миопия средней степени, прогрессирующее течение.
Дополнительные методы исследования
1. Общий анализ крови и мочи
2. Анализ крови на сахар
3. Реакция Вассермана
4. Рентгенографии органов грудной клетки
5. Скиаскопия
Скиаскопия:
OD OS
Рекомендации
1. Rp.: OD Sph(concav) - 3,5 Дптр.
ОS Sph(concav) - 3,5Дптр.
Dpp.65мм
DS: Очки для постоянного ношения.
2. Прием поливитаминных препаратов: «Аевит», «Пангексовит»
3. Прием биогенных стимуляторов «Черника-форте»
4. Витаминные глазные капли: «Тауфон 4%» по 1- 2 капли в оба глаза.
5. Соблюдение режима труда и отдыха.
6. Выполнение упражнений для цилиарной мышцы с целью повышения аккомодационной способности глаз.
Прогноз
Прогноз для жизни и труда благоприятный при условии соблюдения рекомендаций врача. Для выздоровления относительно благоприятный.
Использованная литература
Копаева В.Г. «Глазные болезни», Москва 2002
Федоров С.Н., Ярцева Н.С., Исманкулов А.О. «Глазные болезни», Москва, 2000
Машковский М.Д. «Лекарственные средства», Москва, 2002.
Размещено на Allbest.ur
Подобные документы
Увеличение нагрузки на органы зрения. Снижение остроты зрения. Обращение больной в офтальмологическую клинику для обследования и коррекции миопии. Диагноз: миопия средней степени, прогрессирующее течение. Дополнительные методы исследования. Рекомендации.
история болезни [16,1 K], добавлен 17.03.2009Снижение остроты зрения вдаль. Увеличение нагрузки на органы зрения. Длительное чтение при недостаточном освещении. Ношение корригирующих очков для дали. Обследование и коррекция миопии. Область слезной железы. Определение клинической рефракции.
история болезни [17,5 K], добавлен 16.03.2009Жалобы больного на снижение остроты зрения вдаль, нечеткие расплывчатые контуры дальних предметов, быстрое утомление глаз. Клиническое обследование, постановка диагноза дистрофии сетчатки. Лечение магнитофорезом с витаминизированной смесью, лазером.
история болезни [21,8 K], добавлен 09.10.2011Понятие об органах чувств. Развитие органа зрения. Строение глазного яблока, роговицы, склеры, радужки, хрусталика, цилиарного тела. Нейроны сетчатки и клетки глии. Прямые и косые мышцы глазного яблока. Строение вспомогательного аппарата, слезная железа.
презентация [1,3 M], добавлен 12.09.2013Жалобы на покраснение глазного яблока, снижение остроты зрения в левом глазу, слезотечение, светобоязнь. Система органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыделения, эндокринная и нервная система. Лечение хронического иридоциклита левого глаза.
история болезни [24,9 K], добавлен 05.11.2014Диагностирование гиперметропии, миопии слабой и высокой степеней. Снижение остроты зрения вдаль. Определение начала заболевания. Состояние организма, общие заболевания. Исследование состояния зрительных функций. Назначение стационарного лечения.
история болезни [571,2 K], добавлен 13.12.2013Строение глаза, методики сохранения зрения. Влияние работы на компьютере на глаза. Специальные процедуры для улучшения зрения. Комплекс упражнений из йоги. Показания к применению ЛФК при миопии. Физкультура при слабой и высокой степени близорукости.
реферат [69,9 K], добавлен 08.03.2011Обобщение видов ранения органов зрения. Клиническая картина, осложнения и методы лечения ранения век, глазницы, глазного яблока. Непроникающие ранения роговицы и склеры. Проникающее ранение с выпадением радужки и цилиарного тела. Контузии органа зрения.
презентация [685,2 K], добавлен 06.12.2012Классификация посттравматической субатрофии глаза. Ранние и поздние осложнения ожогов глаз. Исследование основных причин ухудшения зрения после тяжелых ожогов. Обзор методов медикаментозного и хирургического лечения ожогов глаз. Атрофия глазного яблока.
презентация [360,1 K], добавлен 24.03.2016Строение глаза. Фиброзная, сосудистая и сетчатая оболочки глазного яблока и их функции. Слепое и желтое пятна сетчатки. Описание хрусталика. Структура стекловидного тела. Выделение водянистая влага. Возможные заболевания органа зрения и его профилактика.
презентация [596,6 K], добавлен 22.10.2016