Гнойный паротит

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

АО «Медицинский Университет Астана»

Кафедра общей хирургии

Реферат

Тема: Гнойный паротит

Выполнила: Шураева А.М., 342 ОМ

Проверил: Коваленко Т.Ф.

Астана 2013

План

Введение

1. Этиология и патогенез

2. Формы гнойного паротита

3. Клиническая картина

4. Прогноз

5. Лечение

6. Осложнения

Заключение

Список литературы

Введение

Паротит (parotitis; анат. [glandula] parotis околоушная железа + -itis) -- воспаление околоушной железы. Вызывается различными микроорганизмами, попадающими в железу через околоушный проток из полости рта, гематогенным или лимфогенным путем, а также из расположенных рядом с железой очагов воспаления. Важную роль в развитии паротита играет снижение общей реактивности организма. Воспаление околоушной железы может протекать остро и хронически.

1. Этиология и патогенез

Возбудителями гнойного паротита чаще являются стафилококки, встречается ассоциация микробов, проникающих в околоушные слюнные железы, чаще из полости рта. Благоприятным условием для восходящей инфекции в железу по протоку околоушной железы (стеновому протоку) является уменьшение или прекращения выделения слюны. Ослабление защитных сил организма и нарушение выделения слюны приводят к тому, что паротит может развиться у обезвоженных больных при общих инфекционных заболеваниях или в послеоперационном периоде после обширных операций. Микроорганизмы могут проникнуть в околоушную железу также лимфогенным или гематогенным путем. Развиваются воспаление выводного протока железы, отек его слизистой оболочки, нарушение оттока слюны. Застой секрета усугубляет развитие воспаления, которое с протоков переходит на железистую ткань. Вначале воспаление носит характер серозного, затем происходит гнойная инфильтрация долек железы. Образовавшиеся мелкие гнойные очаги сливаются между собой с образованием абсцесса. Развившийся тромбоз сосудов железы приводит к образованию участков некроза. Гнойный процесс может обусловить расплавление капсулы железы и образование гнойных затеков в области шеи, виска, наружного слухового прохода.

2. Формы гнойного паротита

Катаральная форма характеризуется воспалительной гиперемией, припуханием и сгущением секрета.
Гнойная форма встречается наиболее часто, при ней наблюдаются лейкоцитарная инфильтрация паренхимы, местами выявляются очаги гнойного ее расплавления, отмечается значительное уменьшение или прекращение секреции. При этой форме заболевания могут наблюдаться гнойные затеки на шею, в височную область и т.д.
Гангренозный форма вызывает некротическое расплавление паренхимы и почти полное уничтожение железы.

3. Клиническая картина

В области околоушной железы появляется болезненность, увеличивающаяся припухлость, пальпация которой вызывает усиление болей. Температура повышается до 39-40°С. Вследствие болей затрудняется процесс жевания. Напряжение тканей с каждым днем увеличивается, кожа над железой истончается, краснеет.

Общее состояние больного непрерывно ухудшается, отечность тканей распространяется на шею, щеку, подчелюстную область, у тяжелобольных отмечается также отечность мягкого неба и боковой стенки глотки.

4. Прогноз

После излечения катарального и гнойного паротита функция железы полностью восстанавливается.

5. Лечение

В зависимости от формы паротита лечение может быть консервативным или оперативным.

При серозном паротите возможно выздоровление в результате консервативного лечения. Применяют антибиотики широкого спектра действия (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды), назначают тепловые и физиотерапевтические процедуры (согревающие компрессы, УВЧ-терапию, соллюкс и др.). Если лечение начато рано, то в большинстве наблюдений воспалительный процесс в околоушной железе подвергается обратному развитию.

При отсутствии успеха от консервативных мер и развитии гнойного паротита показано оперативное лечение, целью которого является вскрытие всех гнойных очагов в железе и создание условий для хорошего оттока гноя.

Операция при паротите всегда серьезна (опасность повреждения ветвей n. facialis). Большое значение имеет выбор места, направления и длины разреза. Если имеется флюктуация, то разрез обычно делают в месте наибольшего размягчения гнойной полости, обследуют ее пальцем и дренируют. Производя разрез, необходимо учитывать направление основных ветвей лицевого нерва: он должен идти параллельно, а ни в коем случае не перпендикулярно к ним.

Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку и обнажают капсулу околоушной железы. После надсечения капсулы пальцем или пинцетом осторожно проникают в гнойник и дренируют его.

После операции обычно наступает значительное облегчение. Припухлость уменьшается, уже на следующий день резко понижается температура, улучшается общее состояние больного, пульс становится менее частым, наполнение его улучшается. Из послеоперационной раны выделяются гной и участки омертвевших тканей, она очищается и активно гранулирует. гнойный паротит антибиотик лечение

Из лечебных мероприятий в послеоперационном периоде необходимо продолжать антибактериальную и дезинтоксикационную терапию.

В профилактике развития паротита огромное значение имеет тщательный уход за полостью рта и борьба с обезвоживанием тяжелобольных, а также усиление саливации, что достигается, например, сосанием лимона или жеванием жевательной резинки.

6. Осложнения

Возможными осложнениями паротита являются:

- опасные для жизни кровотечения из аррозированных сосудов, находящихся в паренхиме околоушной железы (или из сонной артерии при гнойных затеках);

- развитие флегмоны окологлоточного пространства, что объясняется анатомическими соотношениями и особенностью сети лимфатических сосудов;

- глубокие флегмоны шеи вдоль сосудистого пучка и развитие медиастинита при запущенном гнойном паротите с образованием затеков по ходу сосудистого пучка шеи.

Заключение

Правильное и своевременное лечение гнойного паротита очень важно, в противном случае это может повезти за собой ряд серьезных осложнений, таких как: распространение патологического процесса на окологлоточное пространство, шею, средостение, прорыв гноя в наружный слуховой проход, гнойное расплавление стенок крупных сосудов, тромбоз яремных вен и синусов твердой мозговой оболочки, парез мимической мускулатуры в результате поражения лицевого нерва.

Список литературы

1. Петров С.В. Общая хирургия - Спб, 2005 г.

2. Ромачева И.Ф. и др. Заболевания и повреждения слюнных желез - М., 2002 г.

3. Солнцев А.М. и Колосов В.С. Хирургия слюнных желез - Киев, 2000 г.

4. Гостищев В.К. Инфекции в хирургии - М., 2007 г.

5. Ерюхин И.А., Гельфанд Б.Р., Шляпников С.А. Хирургические инфекции - М., 2006 г.

6. Столяров Е.А., Грачев Б.Д., Колсанов А.В.; ред. Котельникова Г.П. Хирургическая инфекция - Самара, 2004 г.

7. Абаев Ю.К. Современные особенности хирургической инфекции - Т., 2005 г.

8. Шаргородский А.Г. Воспалительные заболевания тканей челюстно-лицевой области и шеи. - М., 2001 г.

Размещено на Allbest.ru