Показники добового моніторування артеріального тиску і їх зв'язок з ремоделюванням серця при гіпертонічній хворобі в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи

8. Изменение суточной структуры артериального давления в зависимости от приверженности к лечению у пострадавших вследствие Чернобыльской катастрофы с гипертонической болезнью / И.Н. Хомазюк, Ж.М. Златогорская, В.А. Хомазюк // Матеріали наукових праць Української науково-практичної конференції з міжнародною участю “Нові напрямки в діагностиці, лікуванні і профілактиці артеріальної гіпертензії та її ускладнень”, 19-20 листопада 2002 р. - Харків, 2002. - С. 261-262.

9. Хомазюк І.М., Златогорська Ж.М. Зміни добового профілю артеріального тиску в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської аварії залежно від тривалості гіпертонічної хвороби / Матеріали VII національного конгресу кардіологів України, 21-24 вересня 2004 р. - Дніпропетровськ, 2004. - С. 138.

10. Хомазюк І.М., Златогорська Ж.М. Оцінка тривалого лікування індапамідом постраждалих внаслідок Чорнобильської катастрофи з гіпертонічною хворобою / Матеріали науково-практичної конференції “Профілактика і лікування артеріальної гіпертензії в Україні в рамках реалізації Національної програми”, 12-14 травня 2004. - Київ, 2004. - С. 160.

АНОТАЦІЯ

Златогорська Ж.М. Показники добового моніторування артеріального тиску і їх зв'язок з ремоделюванням серця при гіпертонічній хворобі в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук зі спеціальності 14.01.11 - Кардіологія. - Інститут кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска АМН України, Київ, 2006.

Дисертацію присвячено встановленню закономірностей змін показників добового моніторування артеріального тиску (ДМАТ), особливостей взаємозв'язку із перебудовою структур і функцій серця, оцінюванню їх клінічного значення та змін під впливом лікування в учасників ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи (ЛНК) з гіпертонічною хворобою (ГХ). Обстежено 253 учасників ЛНК, із них 165 - з ГХ, 88 - здорових і 62 хворих на ГХ, що не зазнали впливу іонізувального опромінення.

В роботі вперше визначено закономірності й фактори, що впливають на зміни показників ДМАТ, особливості взаємодії між встановленими змінами та ремоделюванням лівого шлуночка серця, толерантністю до фізичного навантаження в учасників ЛНК з ГХ, що зазнали впливу іонізувального опромінення в діапазоні малих доз.

Виділено показники ДМАТ, які можуть бути предикторами перебудови структур і функцій серця, порушення толерантності до фізичного навантаження, маркерами тяжкості перебігу ГХ.

Отримано нові дані, які розкривають вплив негативних спогадів про події Чорнобильської катастрофи на порушення добового профілю АТ. Показано, що адекватне лікування сприяло досягненню цільового рівня середнього добового, денного й нічного АТ, нормалізації його варіабельності, величини ранкового підвищення і відновленню двохфазного добового профілю АТ, зменшенню індексу маси міокарда.

Ключові слова: гіпертонічна хвороба, показники добового моніторування артеріального тиску, ремоделювання серця, учасники ліквідації наслідків Чорнобильської катастрофи

SUMMARY

Zlatogorska Zh.M. 24-hours blood pressure monitoring indexes and their correlation with heart remodelling in clean-up workers of Chernobyl catastrophe who have essential hypertension. - Manuscript.

The dissertation is submitted for scientific degree of the candidate of medical sciences by speciality 14.01.11 - Cardiology - The Strazhesko Institute of Cardiology of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2006.

This dissertation is devoted to determine the regularity of dynamics of 24-hours blood pressure (BP) monitoring indexes, the peculiarities of their interrelation with changes of heart structures and functions, to estimate their modifications after treatment in Chernobyl catastrophe clean-up workers with essential hypertension. It was examined 253 Chernobyl catastrophe clean-up workers, including 165 patients with essential hypertension and 88 healthy persons, and 62 hypertensive non-irradiated patients. The regularities and factors that influence on changes of 24-hours BP indexes were revealed first in this thesis as well as the peculiarities of interrelations between discovered changes and remodelling of heart left ventricle, tolerance to physical activity in Chernobyl catastrophe clean-up workers with essential hypertension who were irradiated in low doses. It was found several 24-hours BP indexes that may be predictors of remodelling on left ventricle structures and functions, the decrease of tolerance to exercise stress and markers of essential hypertension severity. New data that shows the influence of negative remembrances about Chernobyl disaster on disturbances of 24-hours BP profile were revealed. It was showed that adequate treatment promoted to achieve desirable average level of 24-hours, daily and nightly BP as well as normalizing of BP variability and value of it morning increase, to restore the biphasic 24-hours BP profile, to decrease the left ventricle myocardium mass.

Key words: essential hypertension, 24-hours blood pressure monitoring indexes, heart remodelling, Chernobyl catastrophe clean-up workers.

АННОТАЦИЯ

Златогорская Ж.М. Показатели суточного мониторирования артериального давления и их связь с ремоделированием сердца при гипертонической болезни у участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.11 - Кардиология. - Институт кардиологии им. акад. Н.Д. Стражеско АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация посвящена определению закономерностей показателей суточного мониторирования артериального давления (СМАД), особенностей их взаимодействия с перестройкой структур и функций сердца, оценке их клинического значения и изменений под влиянием лечения у участников ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы (ЛПК) с гипертонической болезнью (ГБ). Обследовано 253 участника ЛПК, из них 165 с ГБ, 88 - здоровых и 62 больных ГБ, которые не подвергались воздействию ионизирующего излучения. Определены закономерности и факторы, влияющие на изменения показателей СМАД, особенности взаимодействия между установленными изменениями и ремоделированием левого желудочка (ЛЖ) сердца, толерантностью к физической нагрузке у участников ЛПК с ГБ, которые подвергались воздействию ионизирующего излучения в диапазоне малых доз. В отличие от больных ГБ общей популяции, для участников ЛПК при сопоставимых изменениях среднего суточного, дневного и ночного систолического и диастолического артериального давления (АД), индекса времени АД закономерным было повышение вариабельности АД и частоты случаев с повышенной вариабельностью АД, недостаточное ночное снижение АД. Получены новые данные, которые раскрывают особенности влияния нарушений качества сна на показатели СМАД.

Показано, что при сочетании ионизирующего излучения в дозе 25-60 сЗв с традиционными факторами риска увеличивалась частота нарушений вариабельности АД и суточного профиля АД.

Определены закономерности взаимодействия между показателями СМАД и ремоделированием ЛЖ сердца. Установлена корреляция между средними значениями систолического и диастолического АД, индексом времени систолического и диастолического АД, вариабельностью АД, величиной и скоростью утреннего подъема АД и толщиной задней стенки ЛЖ сердца, относительной толщиной стенки, индексом массы миокарда, отношением максимальных скоростей раннего и позднего диастолического наполнения ЛЖ и временем изоволюметрического расслабления. Установлено, что при недостаточном ночном снижении АД более существенными были изменения толщины и массы миокарда. Получены новые данные, которые раскрывают влияние негативных воспоминаний о событиях Чернобыльской катастрофы на нарушения суточного профиля АД. Показано, что повышенная вариабельность АД и нарушенный суточный профиль АД сочетались с уменьшением толерантности к физической нагрузке и эффективности ее энергетического обеспечения. По данным длительного наблюдения установлено, что адекватное лечение способствовало достижению целевого уровня среднего суточного, дневного и ночного АД, нормализации его вариабельности, величины утреннего повышения и восстановлению двухфазного суточного профиля АД, уменьшению индекса массы миокарда ЛЖ сердца. Обоснована возможность применения индапамида ретард для надежного контроля АД.

Ключевые слова: гипертоническая болезнь, показатели суточного мониторирования артериального давления, ремоделирование сердца, участники ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы

Размещено на Allbest.ur