Йододефіцитні порушення у жінок та дітей в регіоні природної легкої ендемії

Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, опитування респондентів в експедиційних дослідженнях, статистична обробка та узагальнення матеріалів, написання фрагменту статті.

Ткачук Л.А. Вплив йодного забезпечення на формування патології щитовидної залози та частоту ускладнень вагітності у жінок Київської області //Лабораторна діагностика. 2004. №2. С. 23-28.

Ткачук Л.А., Кравченко В.І. Йодна забезпеченість жінок та дітей молодшого віку на півночі України // Проблеми ендокринної патології.

2004. №3. С. 68-74.

Автором здійснювалось узагальнення матеріалів та написання фрагменту статті на підставі власних досліджень

Ткачук Л.А. Скринінгове дослідження тиреотропного гормону в новонароджених у Київській області // Буковинський медичний вісник.

2004. Т.8, №4. С. 67-72.

Кравченко В.І., Ткачук Л.А., Турчин В.І., Лузанчук І.А.,

Тронько М.Д. Миронюк Н.І., Лубянова І.П., Каракашян А.Н., Калачева І.В., Кармазина О.О., Рудич О.А. Споживання йодованих продуктів та стан йодної забезпеченості населення України // Доповіді Національної Академії Наук.

- 2005. - №10. - С. 188-194.

Автором самостійно здійснювався аналіз літератури, обстеження респондентів в експедиційних дослідженнях, статистична обробка та узагальнення матеріалів, написання фрагменту статті.

Ткачук Л.А. Дослідження тиреотропного гормону у новонароджених // 1-а науково-практична конференція молодих вчених, присвячена 95-річчю з дня народження акад. В.П. Комісаренка. Ендокринологія. 2002. Т.7, №1. С. 147.

Ткачук Л.А., Кравченко В.І., Лузанчук І.А. Патологія щитовидної залози та екскреція йоду з сечею у вагітних жінок в Київській області.

Програма і матеріали Пленуму Асоціації ендокринологів України. - Львів, 2003. С. 106-107.

Кравченко В.І., Ткачук Л.А., Лузанчук І.А. Аналіз споживання населенням препаратів, що містять йод, згідно з національними дослідженнями йододефіциту в Україні у 2002-2003 роках. - Міжнародний медико-фармацевтичний конгрес “Ліки та життя”. - Київ, 2004. С. 43-44.

Ткачук Л.А., Кравченко В.І. Вивчення йодного забезпечення жінок та дітей в Північному регіоні України. - Матеріали науково-практичної конференції “Сучасні напрями розвитку ендокринології”. - Харків, 2004.

С. 166-167.

АНОТАЦІЯ

Ткачук Л.А. Йододефіцитні порушення у жінок та дітей в регіоні природної легкої ендемії. - Рукопис.

Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.14 - ендокринологія. - Інститут ендокринології та обміну речовин ім. В.П. Комісаренка АМН України, Київ, 2006.

Дисертація присвячена дослідженню впливу йодного дефіциту на стан здоров'я жінок та дітей молодшого віку в Північному регіоні України - зоні природної йодної ендемії легкого ступеня. Серед населення вказаного регіону 65,1% жінок і дітей мали недостатню йодну забезпеченість. Обсяг профілактичних заходів виявився недостатнім через низьку обізнаність населення з проблемою ЙД, а частота використання йодованої солі склала 17,3%, з яких лише 8,2% проб містили йод в кількості 40±15 мкг/л (відповідно ДОСТу).

Практично не проводиться групова профілактика препаратами йоду серед вагітних жінок, внаслідок чого дефіцит мікроелементу у них поглиблюється і призводить до збільшення розмірів щитоподібної залози: у вагітних жінок середній об'єм становив 13,20±0,35 см3 в порівнянні з невагітними - 11,83±0,46 см3 (p<0,01). Вдвічі частіше в групі вагітних виявлений дифузний зоб.

Серед обстежених 230 вагітних жінок з йодною недостатністю було 135 осіб (ЕЙС<100 мкг/л), у них спостерігалася висока частота ускладнень - ФПН була у 39,26% осіб, загроза невиношування у 31,85%, порівняно з контрольною групою вагітних без ЙД (ЕЙС>100 мкг/л, n=95), де їх мали 13,68% та 7,37% відповідно. Значно більше було виявлено випадків анемії у вагітних з ЙД (58,52%), ніж у вагітних з ЕЙС більше 100 мкг/л (10,53%), гестози спостерігалися у 24 (17,78%) жінок дослідної і 5 (5,26%) вагітних контрольної груп, приблизно з такою ж частотою відбувалися передчасні пологи. Діти, народжені матерями з недостатньою йодною забезпеченістю у 78% випадків перебували в стані ЙД, в 51,1% новонароджених спостерігалося ураження ЦНС, 44,4% немовлят мали затримку внутрішньоутробного розвитку Виявлена висока кореляція між тяжкістю йодної недостатності та кількістю перинатальних порушень у дитини, при цьому відмінність між частотою патології у дітей з гострим та помірним ЙД була майже відсутня. Скринінгове дослідження ТТГ, проведене у 1980 новонароджених Київської області, показало більш глибокий дефіцит йоду, ніж в загальній популяції: в трьох районах за частотою високих результатів ТТГ встановлено тяжкий ЙД, в семи - легкий, решті районам притаманний помірний ЙД. У 30,5% дітей області було підвищення гормону, а неонатальний транзиторний гіпотиреоз спостерігався у 2,4% немовлят. Така ж ситуація зберігається і серед дітей старшої вікової групи, третина дітей у віці 3-7 років не отримує необхідної кількості йоду. За результатами тестування загального розумового розвитку, у 6,7% дітей відмічено недостатній для віку розумовий розвиток, медіана екскреції йоду з сечею у них становила 71,58 мкг/л, що вказує на слабкий дефіцит цього мікроелемента. Загалом, серед усіх обстежених дітей різко недостатній розвиток спостерігався виключно в групі дошкільників і становив 17,9% з числа осіб з дефіцитом йоду та 1,6% з тих, що були адекватно ним забезпечені. Достатньо розумово розвиненими виявилися 53,6%, які не споживають потрібної кількості мікроелемента, і 77,4% осіб з нормальним вмістом йоду в сечі.

Ключові слова: йодний дефіцит, щитоподібна залоза, вагітні жінки, новонароджені, тиреотропний гормон, екскреція йоду з сечею.

АННОТАЦИЯ

Ткачук Л.А. Йододефицитные нарушения у женщин и детей в регионе природной легкой эндемии. - Рукопись.

Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.01.14 - эндокринология. - Институт эндокринологии и обмена веществ им. В.П. Комиссаренко АМН Украины, Киев, 2006.

Диссертация посвящена исследованию влияния йодного дефицита на состояние здоровья женщин и детей младшего возраста в Северном регионе Украины - зоне природной йодной эндемии легкой степени. В соответствии с целью и задачами работы проводилось многоплановое исследование состояния йодной обеспеченности беременных и небеременных женщин, детей первых лет жизни - от периода новорожденности до 7-летнего возраста. Эпидемиологический фрагмент работы базировался на кластерном исследовании, проведенном в трех областях региона: Киевской, Житомирской и Черниговской. По стандартной разработанной анкете выясняли уровень информированности женского населения о существовании ЙД на их территории, объеме использования профилактических мероприятий, в частности, йодированной соли. В результате опроса оказалось, что 30,5% респондентов не располагали информацией относительно проблемы дефицита йода, а 65,1% женщин и детей находились в состоянии недостаточного йодного обеспечения разной степени тяжести. Неудовлетворительным был уровень использования йодированной соли и ее качество, только 17,3% проб соли, употребляемых в домашних хозяйствах, оказались йодированными, из них 8,2% содержали йод в количестве, рекомендованном ГОСТом.

При сравнении влияния ЙД на состояние тиреоидной системы у 93 беременных и 80 небеременных женщин выявлено, что фактор недостаточности йода выступает мощным стимулятором увеличения тиреоидного объема при беременности. Так, объем ЩЖ у беременных был 13,20±0,35 см3 в сравнении с небеременными, у которых он составил 11,83±0,46 см3 (p<0,01). ЙД на основании критерия экскреции йода с мочой установлен у 62,4% женщин основной и 47,5% - контрольной группы, а уровень тиреоглобулина был повышен у 88,9% беременных и 58,7% небеременных женщин.

Среди обследованных 230 беременных выделили две подгруппы - женщин с ЙД (n=135, ЭЙМ<100 мкг/л) и без него (n=95, ЭЙМ>100 мкг/л). Сравнение частоты патологии вынашивания беременности показало преобладание у женщин первой группы. Так, фетоплацентарная недостаточность у них была в 39,26% случаев, угроза прерывания в 31,85%, в сравнении с контрольной групппой, где количество аналогичной патологи составило 13,68% и 7,37% соответственно. Значительно больше было выявлено случаев анемии у беременных с ЙД (58,52%), чем у особ с ЭЙМ более 100 мкг/л (10,53%), гестозы наблюдались у 24 (17,78%) женщин основной и 5 (5,26%) контрольной групп, приблизительно с такой же частотой происходили преждевременные роды. Настолько же высокой оказалась корреляция между частотой патологии у новорожденных и их йодной обеспеченностью. Дети, рожденные женщинами первой группы в 78% случаев имели низкие показатели йодурии, у 51,1% новорожденных наблюдалась патология ЦНС, 44,4% младенцев имели задержку внутриутробного развития, при этом не было значимых отличий в частоте перинатальных осложнений у детей с острым и умеренным ЙД.

Скрининговое исследование ТТГ, проведенное у 1980 новорожденных Киевской области, показало более глубокий дефицит йода, чем в общей популяции: в трех районах по частоте высоких результатов ТТГ установлен тяжелый ЙД, в семи - легкий, остальным районам свойственен ЙД средней тяжести. У 30,5% детей области был повышен уровень гормона, а неонатальный транзиторный гипотиреоз выявлен у 2,4% новорожденных. Такая же ситуация сохраняется и среди детей старшей возрастной группы, третья часть детей в возрасте 3-7 лет не получает необходимого количества йода. По результатам тестирования общего умственного развития у 6,7% детей отмечен недостаточный для возраста уровень развития, медиана экскреции йода с мочой у них составила 71,58 мкг/л, что указывает на слабый дефицит микроэлемента. В целом, среди всех тестированных детей резко недостаточное умственное развитие наблюдалось в группе дошкольников и составило 17,9% из числа лиц с дефицитом йода и 1,6% из тех, которые были адекватно им обеспечены. Достаточное умственное развитие имели 53,6% детей, которые не употребляют нужного количества йода, и 77,4% детей без ЙД.

Ключевые слова: йодный дефицит, щитовидная железа, беременные женщины, новорожденные, тиреотропный гормон, экскреция йода с мочой.

ANNOTATION

L.A. Tkachuk. Iodine Deficiency Derangements of Women and Children in Natural Light Endemia Region. - Manuscript.

Paper to receive the degree of Candidate of Medical Sciences in 14.01.14 - Endocrinology. - Institute of Endocrinology and Metabolism of V.P. Komisarenko of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kyiv, 2006.

The paper studies the influence of iodine deficiency on the state of health of women and minor children in the northern region of Ukraine - natural light endemia region. Among the population of this region, 65.1% of women and children suffered from iodine deficiency. The scope of prophylactic measures turned out to be insufficient because of the low awareness of the population of the iodine deficiency problem, and the frequency of use of iodinated salt amounted to 17.3%, out of which only 8.2% samples contained iodine in the amount of 40±15 microgram/liter (according to the State Standards).

Group prophylactic by iodine medications among pregnant women remains practically undeveloped, resulting in a deepening of iodine deficiency and the increase of the size of the thyroid gland: with pregnant women it amounted to 13.20±0.35 cm3 on average, compared to non-pregnant - 11.83±0.46 cm3 (p<0.01). The diffusive goiter was observed twice more often in the pregnant group.

Among the 230 pregnant women with iodine deficiency examined, 135 suffered from iodine deficiency (excretion of iodine with urine<100 microgram/liter) and had a high rate of aggravations - 39.26% subjects suffered from fetoplacental deficiency, miscarriage threat - 31.85%, compared to the control group without iodine deficiency (excretion of iodine with urine>100 microgram/liter, n=95), with a respective 13.68% and 7.37%. Much more cases of anemia have been identified with pregnant women suffering from iodine deficiency (58.52%), compared to the pregnant women with excretion of iodine with urine over 100 microgram/liter (10.53%), 24 women (17.78%) from the test group and 5 (5.26%) from the control group had gestosis, pre-term delivery observed with similar rates. Children, born from mothers with iodine deficiency had iodine deficiency themselves in 78% of cases, 51.1% of the newborns displayed signs of central neural system disorders, 44.4% newborns had prenatal development delay. A high correlation was established between the graveness of iodine deficiency and the number of perinatal disorders of children, there was little difference in the frequency of the pathology between children with moderate and severe iodine deficiency. A screening study of TSH, carried out in 1980 with newborns in Kyiv Oblast showed a higher iodine deficiency, than that of the general population: in three raions by frequency of high TSH results was established high iodine deficiency, in seven - light, the rest had moderate iodine deficiency. 30.5% of children had an increase of hormone, 2.4% of newborns suffered from neonatal transitory hypothyroidism. A similar situation is observed among elder children, 1/3 of the children aged 3-7 does not receive the necessary amount of iodine. According to the results of testing the general mental development, 6.7% were noted to have insufficient mental development according to their age, the median of excretion of iodine with urine amounted to 71.58 microgram/liter, which indicates a light deficiency of this element. In general, among all the examined children a severe delay of development was observed only in the preschool group and amounted to 17.9% out of the iodine deficiency group, and 1.6% out of the group, that did not suffer from iodine deficiency. 53.6% of those, who do not receive enough iodine turned out to have adequate mental development, as well as 77.4% of those with normal content of iodine in urine.

Key words: iodine deficiency, thyroid gland, pregnant women, newborns, thyrotropic hormone, excretion of iodine with urine.

ПЕРЕЛІК УМОВНИХ СКОРОЧЕНЬ

ЙД - йодний дефіцит

ЙДЗ - йододефіцитні захворювання

ЕЙС - екскреція йоду з сечею

ЩЗ - щитоподібна залоза

ТТГ - тиреотропний гормон

Тг - тиреоглобулін

ПГУ ЦНС - перинатальне гіпоксичне ураження центральної нервової

системи

НТГ - неонатальний транзиторний гіпотиреоз

ФПН - фетоплацентарна недостатність

ОАГА - обтяжений акушерсько-гінекологічний анамнез

ЗВУР - затримка внутрішньоутробного розвитку

ВВР - вроджені вади розвитку

ЙС - йодована сіль

ppm - parts per million

Размещено на Allbest.ru