Оптимізація інтра- та післяопераційного знеболення за допомогою пролонгованої каудальної анестезії у новонароджених дітей
Проведення інтра- та післяопераційного знеболення у новонароджених, яких було прооперовано з приводу вроджених вад розвитку та хірургічної інфекції. Лікування виразково-некротичного ентероколіту. Оптимізація пролонгованої епідуральної анестезії.
| Рубрика | Медицина |
| Вид | автореферат |
| Язык | украинский |
| Дата добавления | 29.08.2014 |
| Размер файла | 202,3 K |
Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже
Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.
Установлено, что только на фоне использования амидных анестетиков отмечается увеличение интервалов QRS, Q-T, однако это влияние имеет больше терапевтический, нежели токсический характер.
Определены особенности послеоперационного обезболивания опиоидами и преимущество перед ними локальных анестетиков для лечения боли у новорожденных детей, а также их влияние на длительность и характер респираторной поддержки. Введение морфина в послеоперационном периоде в дозе 0,1 мг/кг (до 3-4 раз в сутки) обеспечивало надежное и безопасное обезболивание. Но значительное угнетение центральной нервной системы, а особенно дыхательного центра, приводило к обязательной длительной аппаратной вентиляции легких.
Таким образом, оценивая проведенные методы интра- и послеоперационного обезболивания, следует сказать, что все они адекватны и могут успешно использоваться у новорожденных во время и после хирургического лечения врожденных пороков развития. Также необходимо учитывать особенности их технического выполнения, фармакодинамику и фармакокинетику используемых центральных и локальных анестетиков, возможные осложнения. Важным фактором успешного проведения обезболивания является качественная предоперационная подготовка, которая позволяет восстанавливать гомеостаз новорожденного ребенка.
Ключевые слова: пороки развития новорожденных, продленная каудальная анестезия, локальные анестетики, электрокардиограмма, послеоперационная боль.
Abstract
Vlasov O.O. Optimization of intra and postoperative analgesia in newborns by prolonged caudal block. - Manuscript.
A doctoral thesis in medical sciences in specialty 14.01.30 - Anesthesiology and Intensive Care. - Dniepropetrovsk State Medical Academy, Dniepropetrovsk, 2006.
The work is based in the research conducted of intra and postoperative analgesia in 113 newborns, which were operated due to congenital malformations and surgical infection: gastro-intestinal tract (61%), genito-urinary tract (15%), as well as diaphragm (5 %). Infectious surgical pathology, such as necrotizing ulcerative enterocolitis, peritonitis totaled 15 %. Prolonged epidural block was performed by caudal rout (63 newborns) with lidocaine and bupivacaine with brand names as anecaine and marcaine. Total intravenous anesthesia was performed in 50 newborns and opiate analgetic (morphine) was administered in postoperative period. 20 healthy newborns were examined at the age 1-10 days.
The readiness criteria of newborns to anesthesia and operative treatment were determined. The contrastive dynamics of major indices of blood circulation, blood gases, acid-base reaction and water-electrolyte balance were tracked among neonates under (total) intravenous anesthesia and/or regional (epidural) anesthesia/analgesia. Bioelectric heart activity effects of local anesthetics (lidocaine, bupivacaine) were studied.
It is determined that using only amide anesthetics the elongation of QRS and Q-T intervals was noticed, though this influence has mainly therapeutic rather than toxic effect. The peculiarities of postoperative analgesia by opiates and the advantage of local anesthetics for pain treatment as well as opiate influence on the duration and type of respiratory support were studied in newborns.
Key words: congenital malformations, prolonged caudal anesthesia, local anesthetics, electrocardiogram, postoperative pain.
Размещено на Allbest.ru
Подобные документы
Головні показання до застосування і методика виконання різних видів місцевого знеболення. Сучасні анестетики та їх фармакологічні властивості. Інструментарій для місцевого знеболення в стоматологічній практиці. Види ускладнення ін'єкційного знеболення.
презентация [1,1 M], добавлен 08.11.2014Інструменти для місцевого знеболення. Опис шприців багаторазового використання. Клініко-фармакологічна характеристика засобів місцевого знеболення. Помилки при підготовці карпульного шприца. Європейська і американська системи виміру якості голок.
реферат [35,5 K], добавлен 27.03.2012Народжуваність як основний показник демографічної ситуації. Вроджені патології у немовлят: причини виникнення, симптоми, діагностика. Екологічно-санітарний стан як фактор впливу на внутрішньоутробний розвиток плоду. Лікування ВВР у новонароджених дітей.
дипломная работа [2,7 M], добавлен 30.09.2014Етіологія та епідеміологія гнійно-запальних захворювань у новонароджених. Діагностичні критерії та лікування гнійно-запальних уражень шкіри, підшкірно-жирової клітковини, пупка. Напрямки профілактики гнійно-запальних захворювань у новонароджених.
презентация [1,1 M], добавлен 25.01.2014Епідеміологія, поширеність, особливості клінічного перебігу та комплексне лікування дітей з гнійною хірургічною інфекцією кісток і суглобів шляхом удосконалення методів хірургічної санації патологічного вогнища інфекції. Загальні результати лікування.
автореферат [57,2 K], добавлен 19.03.2009Сутність і типи гіпоксії. Асфіксія, оцінка частоти серцевих скорочень та первинна реанімація новонароджених. Патогенез респіраторного дистрес-синдрому та гемолітичної хвороби новонароджених. Класифікація затримки внутрішньоутробного розвитку дитини.
реферат [625,1 K], добавлен 12.07.2010Ретроспективний аналіз результатів лікування хворих на розповсюджений гнійний перитоніт. Впровадження в практику дренування і санації черевної порожнини. Обґрунтування необхідності використання методу керованої інтестинальної пролонгованої декомпресії.
автореферат [35,4 K], добавлен 03.04.2009Класифікація та різновиди перинатальних уражень нервової системи в новонароджених. Клінічні прояви деяких пологових травм з ураженням нервової системи плода, можливий прогноз та основні етапи лікування. Характеристика вроджених вад серця новонароджених.
реферат [32,3 K], добавлен 12.07.2010Поняття та зміст неонатології як науки про виходжування новонароджених, вишукування оптимальних методів діагностики та лікування хвороб у дітей перших чотирьох тижнів життя, реабілітації хворих новонароджених. Гестаційний вік та його можливі патології.
презентация [1,5 M], добавлен 29.01.2014Основні чинники дихальних розладів та ефективність лікування постраждалих із закритою торакальною травмою шляхом удосконалення методів регіонального знеболювання та фізіотерапевтичних заходів. Доцільність використання пролонгованої субплевральної блокади.
автореферат [131,2 K], добавлен 04.04.2009
