Соматичні та генетичні ефекти в дітей у віддалені строки після внутрішньоутробного опромінення внаслідок аварії на чорнобильській атомній електростанції

Доказано, что действие на плод медико-биологических факторов риска в сочетании с радиационным в период органогенеза способствует более частому, чем в контроле, формированию морфогенетических вариантов, которые характеризуются наличием множественных малых аномалий развития. Число таких детей среди испытавших воздействие острого и пролонгированного внутриутробного облучения, составляло соответственно 43,9% и 33,6 %, в контроле - 11,9 %. Количество МАР на одного ребенка в І основной группе составляло 5,58± 0,26, во ІІ - 5,13 ± 0,32, в контроле - 2,95±0,16, р0,001. Наиболее выраженные расхождения наблюдались в группе МАР опорно-двигательного аппарата. Их среднее количество у детей І и ІІ основных групп превышало показатели контроля и составляло соответственно 1,43±0,10; 1,22±0,09 и 0,64±0,06, (р0,01).

Установлено, что формирование морфогенетических вариантов с множественными стигмами дизэмбриогенеза имеет достоверную обратную корреляционную связь с гестационным возрастом плода в момент воздействия радиационного фактора (в І основной группе - Ro Spirman = - 0,91, р0,0001; в II - Ro Spirman = - 0,27, р0,05) и прямую - с дозой общего облучения плода (в І основной группе - Ro Spirman = 0,45, р0,03; во II - Ro Spirman = 0,36, р0,04).

У детей, родившихся у матерей, эвакуированных из 30-км зоны, в отдаленный послеаварийный период отмечается повышение частоты структурных аномалий хромосом с превалированием стабильных повреждений и преобладающей локализацией идентифицированных разрывов в 1, 2, 3, 5, 7, 11, 13, 17 хромосомах.

У детей, испытавших длительное действие радиационного фактора в период внутриутробного развития и на последующих этапах онтогенеза, наблюдается увеличение как стабильных, так и нестабильных индуцированных хромосомных аберраций и повышенная повреждаемость 1, 4, 5, 9, 17, 22 хромосом. Доказано, что у детей І основной группы имела место достоверная корреляционная связь между эквивалентной дозой облучения красного костного мозга плода и количеством аберрантных клеток (Ro Spirman = 0,51, p<0,02), аберраций хромосомного типа (Ro Spirman = 0,53, p<0,01), общим числом стабильных аберраций (Ro Spirman = 0,60, p<0,003) и делеций (Ro Spirman = 0,60, p<0,003). У детей ІІ основной группы определялись достоверные корреляционные связи между суммарными эквивалентными дозами облучения красного костного мозга, накопленными до 10-12 - летнего возраста, и общим количеством аберрантных клеток (Ro Spirman = 0,62, p<0,002), аберраций хромосомного типа (Ro Spirman = 0,72, p<0,0003), стабильных (Ro Spirman = 0,64, p<0,003) и нестабильных (Ro Spirman = 0,58, p<0,01) повреждений хромосомного аппарата.

Таким образом, дети, облученные внутриутробно, относятся к группе мутационного риска. Нами предложено включить в программу диспансерного наблюдения за этим контингентом обязательное медико-генетическое консультирование в периоде новорожденности, в возрасте 1, 6, 14 лет, при достижении репродуктивного возраста, при выборе профессии, на этапе планирования семьи и беременности, что даст возможность избежать контакта с потенциальными мутагенами, правильно оценить генетическую ситуацию в семье, выбрать для зачатия наиболее благоприятный сезон года, устранить управляемые факторы риска, провести преконцепционную профилактику. Все эти мероприятия повысят вероятность рождения генетически сбалансированных, здоровых потомков у лиц, испытавших воздействие радиационного фактора в период внутриутробного развития.

Ключевые слова: ионизирующее излучение, дети, внутриутробное облучение, состояние здоровья, фенотип, аномалии развития, хромосомные аберрации.

Summary

Misharina Z.A. Somatic and genetic effects at children in the remote terms after an intra-uterine irradiation owing to Chernobil accident. - Manuscript

The dissertation on competition of a scientific degree of the candidate in medical sciences on a speciality 03.00.15 - genetics (medical sciences). The Scientific Centre of Radiating Medicine of the Academy of Medical Sciences of Ukraine, Kiev, 2006.

After complex clinical and clinical genetic inspection of children, that had the influence of acute and long irradiations during intra-uterine development and at the subsequent stages of ontogenesis, on the basis of an estimation of health, were defined phenotipical and cytogenetical features depending on type, doze of an irradiation and gestacionic age of a fetus on the moment of the ionising radiation factor affect. It is determined, that irradiation of a child in period of intra-uterine development causes more frequent occurrence of the chronical somatical pathology, thus the lowest level of health was marked at children with plural small malformations. It is proved, that affect on a fetus of medical and biological risk factors in a combination with ionising radiation during development of organizm promote more frequent than in the control group of plural small malformations of development. It is showed, that the chromosome abberations' quantity at chidren are higher than the control group. It is certain presence of real correlation conections between the health, phenotipical and cytogenetical child's features, the doze of irradiation and age of the fetus on the moment of the radiation factor affect.

It is offered universal protocol of an estimation of a phenotype, the program of selective screening for optimization of formation of groups of risk among intra-uterine irradiated children and the scheme of clinic supervision over this contingent is advanced.

Key words: ionising radiation, children, an intra-uterine irradiation, a state of health, a phenotype, malformations, chromosomal aberration.

Размещено на Allbest.ru