Особливості поширеності, діагностики, клінічного перебігу алергічного контактного дерматиту, спричиненого косметичними засобами

Эпикутанные тесты были проведены у 96 женщин в возрасте от 15 до 48 лет. Из-за поливалентной сенсибилизации число позитивных результатов превышает количество обследованных. Сенсибилизация по отношению к 1 аллергену зарегистрирована у 54 пациентов (56,3%), к 2 аллергенам - у 21 (21,9%), к 3 - у 8 (8,3%), к 4 - у 3 (3,1), к 5 - у 1 (1%). В результате проведенного исследования у 96 больных выявлена сенсибилизация к 163 аллергенам. Наибольшая сенсибилизация отмечалась по отношению к консервантам - смеси парабенов (25%) и формальдегиду (17 %), а также парфумерным добавкам (23 %). Среди парфумерных добавок наибольший процент сенсибилизациибыл зарегистрирован по отношению к парфумерной композиции: 11,5% (11 пациентов) и канифоли: 9,4% (9 случаев), сенсибилизация к бальзаму Перу наименьшая - 3,1% или 3 случая. На консерванты была зарегистрировано наибольшее количество позитивных реакций - 58 - что свидетельствует о высоком индексе сенсибилизации в отношении к вышеперечисленным косметическим аллергенам. Это объясняется тем, что консерванты в настоящее время являются самыми распространенными аллергенами вообще и в косметической промышленности в частности.

Относительно ингредиентов средств ухода за волосами наибольшее количество позитивных реакций вызывал п-фенилендиамин и кобальт: 4,2 та 3,1% соответственно.

Никель обладал наибольшим индексом сенсибилизации в группе металлов, на 1 процент меньше у дихромата калия - составной жидкости для татуирования.

Развитие АКД вследствие применения косметических средств было связано с применением у 27 (28,1%) женщин - крема для лица, у 20 (20,8 %) - декоративной косметики, у 17 (17,7%) - фотозащитного крема, у 14 (14,6 %) - парфюмированной продукции, 10 (10,4%) - косметики для глаз, у 8 (8,3%) - красок для волос, 5 - лаков для ногтей.

Клиническая картина АКД характеризовалась полиморфизмом и зависела от вида аллергена, индивидуальной реактивності организма, остроты процесса. Чаще при остром АКД вследствие применения косметических средств клиническая картина характеризовалась эритематозно-папулезными или эритематозно-везикулезными высыпаниями на коже лица, отеком периорбитальной области, преобладали экссудативные элементы. В случае хронического течения наблюдалось мелко- и среднепластинчатое шелушение, точечные и линейные экскориации с преимущественной локализацией в периорбитальной, околоушной, периоральной областях, иногда гипер- или гипопигментированные участки.

Показано по результатам иммунологических исследований, что больше, чем у половины больных существует снижение общего уровня Т-лимфоцитов на 48%, нарушение фенотипного профиля Т-клеток за счет преимущественного снижения уровня Т-супрессоров (на 43,7%). Повышение уровня В-лимфоцитов на 41% является компенсаторно-адаптационной реакцией организма, также у обследованных больных существует дисиммуноглобулинемия, где дефицит иммуноглобулинов А, G ассоциирован со значительным повышением уровня IgЕ.

У 30% больных АКД вследствие применения косметических средств существует на фоне патологии гастродуоденальной системыв виде гастрита типа В и гастродуоденита, и гепатобилиарной системы - преимущественно в виде дискинезий желчевыводящих путей.

Эпикутанные тесты со стандартизированными аллергенами позволяют в большинстве случаев выявить причинный аллерген и избежать применения топических кортикостероидов в лечении таких больных. Определение аллергена-сенсибилизатора с помощью кожного тестирования является одновременно эффективным диагностическим мероприятием и первым шагом в лечении аллергического кнотактного дерматита.

Разработанный алгоритм диагностики, лечения и профилактики АКД вследствие применения косметических средств с дифференцированным назначеним иммунокорректоров Эрбисола и Эхинацеи композитум С, сорбента Энтеросгель и пробиотика Бифиформ позволяет нормализовать иммунологический дисбаланс и функциональные нарушения со стороны ЖКТ и достичь клинической ремиссии в 80% і значительного улучшения - у 20% больных.

Ключевые слова: аллергический контактный дерматит, косметические аллергены, эпикутанные тесты, клеточный и гуморальный иммунитет.

Abstract

Macidonska I.V. Peculitiaries of prevalence, diagnostics, clinical course of cosmetic dermatitis. -Manuscript.

Thesis for a candidate's degree by speciality 14.01.20 - dermatology and venereology. - Institute of Dermatology and Venereology of the Academy of Medical sciences of Ukraine, Kharkiv, 2006.

The thesis is devoted to the study of characteristic featurea of clininical course, state of sensibilisation, cellular and humoral immunity, function of GIT and to the development of the metod of correction of diagnosed disorders in patients with allergic contact cosmetic dermatitis (ACCD). 61,5 % of patients had anamnestic family and individual record, clinical presentation is characterized by polymorfism and depend on the kind of cosmetic allergen, individual reactivity, acuity of process, pathological process has been localized in periorbital, perioral, parotid regions in 77% cases. 51% of patients had changes of immunity, wich is characterized by decrease of general level of T-cells, T-suppressor, IgА, IgG and increase of B-lymphocites, IgЕ. 30% of patients had pathlogy of GIT in form of gastritis B, gastroduodenitis and hepatobiliaru system - in form of chronic holecystitis and biliary dyskinesia. Patch testing was showed maximal sensibilisation to preservatives - paraben mix (25%) and formaldehyde (17 %), as well as to fragrance additions (23 %). Prescription of immunocorrectors Erbisol and Echinacea compositum S, sorbent Enterosgel, probiotic Bifiform against multimodality therapy allows to achieve positive results with 96,3% of patients, to reduce the term of treatment up to 11,2±1,5 days, to decrease the number of relapses up to 2,5 times as compared with the traditional treatment.

Key words: allergic contact dermatitis, cosmetic allergens, cellular and humoral immunity, patch tests.

Размещено на Allbest.ru