Рак маткової труби: особливості клінічного перебігу та лікування

Определены особенности клинического течения воспалительных псевдоопухолей придатков матки. Наличие внутриматочной спирали, по даным анамнеза признаков септического течения болезни при адекватном обследовании больных, позволяет исключить злокачественный характер болезни и предотвратить неадекватное лечение.

Разработана оригинальная схема комбинированной полихимиотерапии больных первичным раком маточной трубы. Адъювантную полихимиотерапию проводили по разработанной схеме - трехдневний курс с интервалом между курсами 3-4 недели: карбоплатина 450 мг/мІ или цисплатина 100 мг/мІ (эндоабдоминально) - в 1-й день; этопозид (ластет) 120 мг/мІ - в/в - 1, 2, 3 день; циклофосфан 800 мг/мІ -в/в - 2-й день, всего 6 курсов -схема СЕР. Увеличение длительности безрецидивного периода на 4,2 мес., повышение трехлетней выживаемости на 10,4 %, а также улучшение ближайших результатов (общий эффект 85 % при 60 % полных клинических ремиссий), позволяет рекомендовать разработанную схему для клинического применения. Отмечено значительное снижение токсических осложнений в сравнении со стандартными режимами и схемами полихимиотерапии.

Проведена оценка результатов лечения первичного рака маточной трубы и злокачественных тубоовариальных опухолей придатков матки. Наиболее оптимальным вариантом хирургического вмешательства при первичном раке маточной трубы следует считать пангистерэктомию с экстирпацией большого сальника; медиана выживаемости больных при этом составляет 23,3 мес., а для пациентов после надвлагалищной ампутации матки с экстирпацией большого сальника - 16,6 мес. Наиболее влиятельными факторами прогноза рака маточной трубы, кроме стадии опухолевого процеса является возраст больных, метод лечения, размер остаточной опухоли. Медиана выживаемости больных составила 22,3 мес.

Результаты лечения и прогноз больных злокачественными тубоовариальными опухолями значительно хуже (медиана выживаемости 17,4 мес.), чем у больных первичным раком маточной трубы и рака яичника, что свидетельствует о более агрессивном характере болезни при таком клиническом варианте течения. Таким образом, вовлечение в опухолевый процесс маточной труби достоверно влияет на результаты выживаемости и должно учитиваться при планировании лечения.

Ключевые слова: первичный рак маточной трубы, злокачественные тубоовариальные опухоли, воспалительные псевдоопухоли придатков матки, адъювантная комбинированная полихимиотерапия.

In this paper clinicopathologic differentially-diagnostic symptoms of a primary cancer of uterine tube and malignant tubo-ovarian neoplasms are established. It has been determined peculiarities of clinical course and reasons of diagnostic pitfalls of inflammatory pseudotumor of uterine appendages. Clinical course of uterine tube carcinoma has mixed type proceeding and depends on the level of affection of concerned anatomic structures by neoplastic process and can have general features of carcinoma of uterus and ovary. Reasons of diagnostic pitfalls of inflammatory pseudotumor of uterine appendages have also been named. Worked out scheme of combined adjuvant polychemotherapy with application of carboplatin, etoposide and ceclophosphan allows to achieve objective effect in 85 % of treatment cases for patients with primary uterine tube cancer with results of 60 % complete clinical remission at reducing of general toxicity. The main factors of prognosis have been listed and direct and long-term results of treatment of patients with primary uterine tube cancer and malignant tubo-ovarian neoplasms have been evaluated.

Key words: primary uterine tube cancer, malignant tubo-ovarian neoplasms, inflammatory pseudotumor of uterine appendages, combined adjuvant polychemotherapy.

Размещено на Allbest.ru