Прогностичні критерії ризику рецидивів бронхообструктивного синдрому у дітей раннього віку

Было установлено, что после исходной госпитализации в раннем детстве, практически у каждого второго пациента (44,6%) в дальнейшем возникали повторные эпизоды бронхообструктивного синдрома, причем в 15,9% случаев они носили транзиторный характер, прекращаясь в дошкольном возрасте, в 19,7% наблюдений - персистировали до 15 лет жизни, а у 9% больных приступы бронхиальной астмы продолжали отмечаться и в более старших периодах детства, а также молодом взрослом возрасте.

К основным факторам риска рецидивов бронхообструктивного синдрома после комплексного лечения в раннем возрасте относились возникновение первых эпизодов бронхиальной обструкции после 1 года жизни, сезонность и частота возникновения предшествующих приступов > 3-х, положительный семейный и индивидуальный аллергологический анамнез, преобладание в клинической картине больных признаков бронхообструкции над инфекционно-воспалительным синдромом, а также резко положительная кожная гиперчуствительность к пищевым и бытовым аллергенам. К наиболее значимым факторам риска персистирущего течения рецидивов бронхиальной обструкции относились возникновение бронхообструктивного синдрома после двухлетнего возраста, проживание в городе, частота предшествующих эпизодов этого синдрома  4-х, положительный эффект бронходилятаторов, резко выраженная кожная гиперчуствительность к ингаляционным, бытовым, пищевым и эпидермальным группам аллергенов, а также стойкая эозинофилия крови.

Было установлено, что указанные факторы риска рецидивов бронхообструктивного синдрома характеризуются достаточной специфичностью и положительной предсказуемой ценностью. Однако, их диагностическая ценность в отношении выявления больных с рецидивами бронхиальной обструкции ограничена низкими показателями чувствительности и отрицательной предсказуемой ценности. Исходя из этого, было показано, что индивидуальное прогнозирование рецидивов синдрома обструкции бронхов у детей раннего возраста должно проводиться с позиции комплексной оценки факторов риска в их взаимодействии с использованием разнообразных методов математического моделирования.

Ключевые слова: бронхиальная астма, бронхообструктивный синдром, дети раннего возраста, рецидивы, прогнозирование, факторы риска.

ANNOTATION

Bezrukova T.L. The prognostic risk criteria of wheezing recurrences in young children. - Manuscript.

Thesis for obtaining Candidate of Medical Sciences Degree in specialty 14.01.10 - “Pediatrics”. - National Medical University named after O.O. Bogomolets, Kyiv, 2006.

The thesis is dedicated to the prognosis of the recurrences of bronchial obstruction in young children with wheeze during acute respiratory illnesses after the in-patient hospital treatment, establishing of risk factors for transient early and persistent wheezing phenotypes in children using longitudinal catamnestic observation.

It was established that 55,4% of the patients had no wheezing in the future, in 15,9% of observations wheezing acquired transient pattern and ceased at pre-school age, in 19,7% of sick children recurrent bronchial obstruction persisted until 15 years of age and in 9% of the patients it continued at older age and during the adulthood. The most important risk factors of recurrent and persistent wheezing were onset of wheeze after two years of age, urban residence, frequency of the previous wheezing illness more than 3, positive individual allergic anamnesis, sharply positive skin-test reactivity to basic groups of non-bacterial allergens and stable blood eosinophilia.

It was indicated that individual prognosis of wheezing pattern in young children must be performed from the position of complex assessment of risk factors in their interaction using the methods of mathematical modelling.

Key words: bronchial asthma, wheezing, young children, recurrence, prognosis, risk factors.

Размещено на Allbest.ru