Профилактика и лечение плоскостопия

Размещено на http://www.allbest.ru/

Размещено на http://www.allbest.ru/

Оглавление

Введение

1. Профилактика плоскостопия

2. Массаж при плоскостопии

3. Плоскостопие. Его симптомы и причины появления

4. Гимнастика при плоскостопии

5. Виды плоскостопия

6. Лечение поперечного плоскостопия и деформации первого пальца стопы

7. Лечение плоскостопия

8. Поперечное плоскостопие

9. Продольное плоскостопие

Литература



Введение

Что такое плоскостопие, как оно влияет на здоровье человека, можно ли вылечиться от него - эти и множество других вопросов часто задают врачам. Не смотря на большое количество популярной литературы, население все-таки недостаточно осведомлено по этому вопросу.

Плоскостомпие -- изменение формы, характеризующееся опущением её продольного и поперечного сводов.

Различают первоначальное, поперечное и продольное плоскостопие, возможно сочетание обеих форм. Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,23 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп -- 29,3 %.

Плоскостопие бывает продольное и поперечное. Каждое из них имеет свои клинические проявления. Часто встречается и то и другое вместе. Продольное плоскостопие - это уплощение продольного свода стоп, а поперечное - распластанность передних отделов стоп.

Приблизительно до 7-9-летнего возраста у детей происходит естественное формирование продольного свода стоп. Однако, для профилактики развития плоскостопия этим процессом следует управлять. Динамические осмотры ортопеда, общеукрепляющий режим, рациональная обувь, гигиенический уход за стопами, лечебная физкультура - вот перечень того, что необходимо ребенку с первых дней его жизни для предотвращения неблагоприятной динамики развития продольного свода.

Причиной как продольного, так и поперечного плоскостопия является наследственно-конституциональная слабость мышечно-связочного аппарата. Способствуют развитию плоскостопия перегрузка стоп, связанная с избыточным весом, а так же нерациональная обувь, различные заболевания, в результате которых длительно ограничена нагрузка на ноги, работа, связанная с повышенной нагрузкой на стопы (длительное стояние, ходьба, перенос тяжестей). лечение плоскостопие симптом массаж

В литературе описано более 300 способов оперативного лечения деформаций переднего отдела стоп являющихся следствием поперечного плоскостопия. Такое огромное количество само за себя говорит, что полноценно справиться с этой патологией достаточно проблематично.



1. Профилактика плоскостопия

Профилактика такого заболевания как плоскостопие предусматривает соблюдение сразу же нескольких пунктов. Поговорим о каждом из них более подробно.

Итак, первый пункт: ходьба босиком. На самом деле ходить босиком это очень полезно, причем не только для стоп, но и для всего организма, именно поэтому при любой возможности это действительно нужно делать.

Второй пункт: отдых. Данного пункта должны придерживаться те люди, чьи ноги постоянно пребывают в напряжении. Если человек много ходит либо его работа предусматривает постоянное пребывание на ногах, тогда он обязательно должен выкрасть для себя пять минут дабы отдохнуть. Давать отдых ногам действительно необходимо.

Третий пункт: ортопедическая обувь. Особенно часто в такой обуви нуждаются дети, так как стопа человека начинает формироваться непосредственно с рождения. Не стоит «махать на это рукой» и думать, что все это причуды детского ортопеда. Если специалист говорит, что Вашему ребенку нужна такая обувь, значит, она ему действительно нужна, поэтому обязательно приобретите ее.

Четвертый пункт профилактики плоскостопия: зарядка для стоп. Зарядка для стоп - это пункт лечебной физкультуры, который поможет каждому из нас предупредить развитие данного недуга. В данном случае можно обратиться за помощью и к массажному коврику. Ходить по нему долго не нужно, достаточно делать это хотя бы одну - две минуты два раза в день.

И, наконец, последнее правило профилактики плоскостопия: здоровый образ жизни.



2. Массаж при плоскостопии

Под данным недугом подразумевают деформацию стопы, которая сопровождается также уплощением ее сводов. В зависимости от того, какой именно свод уплощается, плоскостопие подразделяют на продольное и поперечное. Независимо от того, какая форма заболевания присуща человеку, с ней, вне всякого сомнения, нужно бороться. Лечение данного заболевания может быть разнообразным, однако в любом случае больному назначается массаж. Каким он может быть, расскажем прямо сейчас.

Массаж в данном случае может быть осуществлен как посредством рук самого человека, так и за счет специальных массажеров. В любом случае такой массаж необходим, так как именно с его помощью удается избавиться не только от болевых ощущений, но еще и от переутомления отдельных групп мышц ноги. Немаловажно отметить, что массаж при плоскостопии - это еще и прямой путь к укреплению мышц стопы, что очень важно в борьбе с данным недугом. При помощи массажа больным удается избавиться и от имеющихся застойных явлений, которые располагаются непосредственно в кровеносных сосудах.

Если говорить о массаже в борьбе с данным заболеванием у детей, то в данном случае чаще всего специалисты назначают механический массаж, который можно проводить не более трех минут детям дошкольного возраста и примерно пять - десять минут подросткам. Массаж ног можно провести и при помощи специальных массажеров. Их список огромен, так что перед их покупкой стоит посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не навредить себе

Массаж при плоскостопии не только помогает облегчить боли в ногах. Такой массаж улучшает крово- и лимфообращение, укрепляет и тонизирует мышцы. Кое-кто даже считает, что массаж при плоскостопии благоприятно влияет на состояние организма в целом благодаря воздействию на биологически активные точки на стопах. Не будем ни опровергать, ни подтверждать эту теорию -- лучше расскажем нашим читателям, как делать массаж при плоскостопии.

Делая массаж при плоскостопии, особо внимание уделяют массажу мышц и связок свода стопы, но не забывают и о мышцах голени. Кроме массажа, используется и лечебная гимнастика. Цель у этих процедур одна и та же: укрепить мышечно-связочный аппарат свода стопы, мышцы голени, понизить гипертонус мышц, улучшить кровообращение, помочь избавиться от болей и утомляемости.

Массаж при плоскостопии нужно делать регулярно -- только в таком случае он будет действительно эффективным. Перед тем, как приступать непосредственно к массажу ног, обычно делают массаж поясничной области. Дело в том, что мышцами нижних конечностей управляют нервы, берущие начало в поясничном отделе спинного мозга. Поэтому без массажа поясницы массаж ног может оказаться неэффективным.

Существует несколько различных комплексов массажа, немного отличающихся между собой набором и последовательностью упражнений. Сложно сказать, какой из этих комплексов более эффективный -- все зависит от степени плоскостопия и индивидуальных особенностей пациента. Массаж при плоскостопии может производиться в таком порядке:

Икроножная мышца -- ахиллово сухожилие -- внешняя сторона голени -- тыльная сторона стопы -- подошва -- икроножная мышца -- снова подошва.

Или в таком:

Подготовительный массаж по всей длине (от основания пальцев стопы до коленного сустава) -- внешняя сторона голени -- задняя сторона голени -- подошва -- возвышение большого пальца.

Мышцы голени обычно массируют по направлению от голеностопного сустава к коленному, а стопу -- от пальцев к пятке. Наиболее часто используемые массажные приемы -- поглаживание, выжимание, разминание, растирание, сдавливание, отглаживание, рубление, надавливание. Массаж при плоскостопии обычно длится 5-10 минут.

Если рядом нет никого, кто мог бы регулярно делать вам массаж, можно использовать приемы самомассажа. К ним относятся поглаживание, растирание, разминание и поколачивания голени. Особое внимание нужно уделить внутренней поверхности голени. Стопу массируют поглаживающими и растирающими движениями тыльной поверхностью согнутых пальцев.

Можно делать массаж при плоскостопии с использованием специальных массажных устройств: механических массажеров, массажных шаров, массажных роликов и массажных ковриков. Конечно, они не заменят полноценный ручной массаж всех мышц, но могут стать отличным подспорьем.

Массаж при плоскостопии противопоказан при сосудистых нарушениях и кожных заболеваниях. В таком случае врач должен подобрать индивидуальную программу лечения плоскостопия. Кроме массажа и гимнастики при лечении плоскостопия используются контрастные ванночки для ног с настоями трав или морской солью.

Хотим напомнить, что заниматься самолечением при плоскостопии все же не стоит. Лучше всего обратиться к врачу, который определить степень плоскостопия по рентгеновским снимкам и не только назначит массаж при плоскостопии, но и объяснит, какие именно массажные приемы, в какой последовательности и технике нужно использовать. Кроме этого, приемы массажа можно использовать для профилактики плоскостопия.

3. Плоскостопие. Его симптомы и причины появления

Многие пытаются разобраться, чем опасно плоскостопие. Ответ на этот вопрос довольно прост: в здоровом состоянии основная нагрузка тела приходится на ноги, а при патологии нагрузка перераспределяется. В такой ситуации в первую очередь страдает позвоночный столб. Во время перераспределении давления веса страдают почти все кости организма, и в них могут начаться деструктивные изменения, например, артроз (поражение хрящевой ткани, результатом чего становится дистрофия суставов).

Прежде чем думать о том, как лечить плоскостопие, надо знать, что его вызывает.

1. Самая главная причина патологии - лишний вес. Чем больше масса тела человека, тем больше нагрузка на пояс нижних конечностей. Основная нагрузка, связанная с поддержанием вертикального положения, приходится на позвоночник, таз и ступни человека. Кости могут просто не выдержать сильную нагрузку, тогда своды стопы уплощаются. Возникает продольно-поперечное плоскостопие.

2. Часто причиной патологии становится профессия. На профессиональное плоскостопие сильно влияют условия работы. Болезни больше всего подвержены люди, которые постоянно стоят: стоматологи; продавцы; работники цехов, фабрик, заводов.

3. Возрастные изменения также могут послужить причиной появления деформаций. Пожилым людям ни в коем случае нельзя носить тяжести. Больше всего это касается женщин. С возрастом мышцы слабеют и основная нагрузка распределяется именно на ступни, из-за этого может развиваться описываемый недуг. В этом случае проще предотвратить такой исход, чем потом думать о том, как избавиться от плоскостопия.

4. Наследственная предрасположенность может быть еще одной причиной плоскостопия, и такая форма болезни проявляется уже в детском возрасте. Если родители страдают от заболевания, вероятность, что оно будет и у их ребенка, тоже есть, и немаленькая.

5. Поперечное плоскостопие может появиться у любительниц обуви на шпильках. Как правило, такая обувь достаточно узкая. Это делается для того, чтобы нога была зафиксирована и не «съезжала» вниз. При длительном ношении таких чудо-туфелек нагрузка на ступню перераспределяется: с пятки она переходит на поперечный свод и фаланги пальцев. Поперечный свод просто не выдерживает такой нагрузки и деформируется.

4. Гимнастика при плоскостопии

Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечно-связочного аппарата, поддерживающего свод стопы. В качестве профилактики нужна постоянная тренировка мышц и связок стопы. Без нагрузки мышцы слабеют и не поддерживают стопу в приподнятом состоянии. В результате чего возникает плоскостопие.

Применяют общеукрепляющие и специальные упражнения. К числу специальных относят упражнения для мышц голени и стопы с захватыванием и перекладыванием пальцами стоп предметов, катание подошвами палки. Применяют ходьбу на носках, пятках, наружном крае стопы.

Лечебной гимнастикой рекомендуется заниматься 2-3 раза в день, босиком на коврике, каждое упражнение повторять 5-10 раз. Гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием.

Упражнения не должны вызывать усталости, боли. Лечебную гимнастику дополняют массажем стоп и голеней. Массаж проводят курсами по 20-25 процедур, после перерыва в 10 дней массаж возобновляют. Целесообразно обучиться самомассажу.

Лечебная гимнастика применяется для достижения корригирующего эффекта (при первой степени плоскостопия), тренирует мышцы, укрепляет связочный аппарат, корригирует порочную установку костей стопы, формирует правильный стереотип ходьбы. Специальные упражнения чередуют с общеразвивающими, направленными на укрепление всех мышечных групп, координацию движений.

При болях, ослабленной мускулатуре упражнения начинают выполнять в положении сидя, лежа (для разгрузки конечностей). Выполняют различные движения - круговые движения, сгибание пальцев, повороты стопы, захват мяча, катание подошвами палки, шариков. Применяют упражнения по захватыванию, удержанию пальцами стопы различных предметов: шариков, камешков.

Более интенсивные тренировки выполняют в положении стоя, что позволяет использовать вес тела. Это ходьба на носках, пятках, на наружной поверхности стоп. Можно использовать ребристые доски, наклонные поверхности.

Для укрепления мышц стопы весьма эффективны ходьба босиком по бревну, по рыхлой почве, упражнения в песке (ходьба по теплому песку, подгребание песка, сгибание пальцев).

Рекомендуются занятия плаванием, волейболом, баскетболом, езда на велосипеде и т.д.. То есть те виды, где нет постоянных статических нагрузок, как в тяжелой атлетике, беге и т.п.

Следует помнить, что диагноз "плоскостопие" не характеризует все разнообразие анатомических и функциональных изменений. При выборе упражнений учитывается не только форма, положение стопы, жалобы, но и возраст. Достаточно сказать, что имеются различные специальные комплексы упражнений при статическом плоскостопии, распластанности переднего отдела. Выбрать конкретные упражнения, их интенсивность, Вам помогут в вашей поликлинике специалисты по лечебной физкультуре.

Все перечисленные упражнения активно укрепляют мышцы стопы и голени и чрезвычайно полезны.

Упражнения выполняются босиком, каждое не менее 10 раз.

Выполнять их необходимо ежедневно, несколько раз в течение дня.

Гимнастика должна стать повседневным и привычным занятием для больного плоскостопием. Чтобы избавиться от плоскостопия - не менее 4-6 месяцев. Кроме выполнения данных комплексов, рекомендуется практиковать и другие комплексы физических упражнений (например, на развитие гибкости).

Вашему вниманию предлагается на выбор десять комплексов упражнений для борьбы с плоскостопием из разных источников. Можно выбрать какой-либо один из них, еще лучше освоить все (тем более, что некоторые упражнения в них совпадают) и выполнять их поочередно (так не будет скучно делать каждый день одни и те же упражнения).

Комплекс упражнений 1.

1. Начальное положение должно быть сидя на стуле, а ступни - на полу. Поджимая пальцы ваших стоп, сделайте от трёх до пяти повторов;

затем, не отрывая пяток от пола, необходимо поочередно тянуть ступни к себе. Число повторов равняется 3-5 раз;

не отрывая пальцы от пола, поднимайте пятки, а затем по очереди начните поднимать только большие пальцы ваших стоп, постепенно переходя к тому, что вы начнёте поднимать все пальцы, а ступни при этом должны быть немного повернуты внутрь, пятки не следует отрывать от пола. Все упражнения повторяйте по 3 - 5 раз.

2. Начальное положение - это, когда вы сидите на стуле, а ваши ступни находятся на полу. Большим пальцем правой ноги следует провести по внешней поверхности голени левой ноги, начиная снизу вверх, а затем повторить всё то же самое только уже большим пальцем левой ноги. Можно изменить сложность упражнения, за счёт того, что вы попробуете большим пальцем правой ноги натянуть гольф на голень левой ноги. Затем смените ноги.

3. Начальное положение - это, вы находитесь в положении сидя на стуле, одна ваша ступня расположена на мяче, в то время как другая - на полу. Ступней, расположенной на мяче, начинайте немного покачивать его то - влево, то вправо, а затем вперед и назад. Число повторов составляет 3-5 раз. Затем смените ногу и повторите ещё раз упражнение. Затем, обхватите мяч ногами и держите его, таким образом, пару секунд на весу, опустите на пол, и снова поднимите. Число повторов тут также равняется от трёх до пяти раз.

4. Есть ещё один способ, называемый «гусиным шагом». Исходное положение -- находясь в полуприседе. Выполнять следует на полуприседе, ноги необходимо волочить по полу.

5. Упражнения с палкой. Берёте круглую палку длиной 1,5 метра и диаметром 3 см.

а. Катание палки по полу в течение 5-10 мин., отдельно каждой ногой и двумя ногами вместе. Выполнять упражнение, сидя и стоя.

б. Ходьба боковыми шагами по палке от края до края так, чтобы палка находилась посреди стопы поперек её.

в. Ходьба вдоль по палке (вперед - носками, обратно - пятками).

Комплекс упражнений 2.

Исходное положение - сидя на стуле.

* Сгибать - разгибать пальцы ног

* Большим пальцем правой ноги провести по передней поверхности голени левой ноги снизу вверх. Повторить, поменяв ноги.

* Погладить внутренним краем и подошвенной поверхностью правой стопы левую голень. Повторить, поменяв ноги.

* С напряжением тянуть носки на себя - от себя (медленно, колени прямые).

* Соединить подошвы стоп (колени прямые).

* Круговые движения стопами внутрь - кнаружи.

* Как можно выше поднимайте поочередно то одну, то другую выпрямленную ногу. То же самое обеими ногами вместе.

* Максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола.

* Отрывать от пола пятки. Отрывать от пола носки.

* Захватывать и перекладывать пальцами ног какие-нибудь мелкие предметы (карандаш, губку, речную гальку и т.д.)

* Пальцами ног собрать кусок ткани.

* Катать ногой овальные и круглые предметы.

* Во время сидячей работы сгребайте подошвами в кучку воображаемый песок. Если окажетесь на пляже - сгребайте песок реальный. Поскольку трудно держать под рабочим столом кучу песка, положите туда мячик из твердой резины - катайте его вдоль сводов стоп.

Исходное положение - стоя.

* Приподниматься на мысочках.

* Стоя на мысочках перейти на наружный край стопы и вернуться в исходное положение.

* Встать на ребра внешней стороны стоп, постоять в таком положении не меньше 30-40 секунд.

* Поворот туловища влево-вправо с поворотом соответствующей стопы на наружный край.

* Приседать, не отрывая пяток от пола.

Ходьба

* Ходьба на носках, на пятках, на наружных сводах стоп, ходьба с поджатыми пальцами, с поднятыми пальцами

* Ходьба босиком по неровной поверхности - по жесткой траве, рыхлой почве, песку, камням и мелкой гальке.

* Ходьба боком по бревну.

Комплекс упражнений 3.

Исходное положение: сидя на стуле, ноги слегка расставлены, подошвы полностью касаются пола.

а) сгибайте и разгибайте стопы, двигая ногу в голеностопном суставе;

б) отведите стопы наружу, приведите внутрь;

в) сгибайте и разгибайте пальцы ног;

г) охватите стопами мяч, приподнимите его, вернитесь в исходное положение;

д) перекатывайте скалку стопами на полу;

е) перетягивайте полотенце пальцами ног.

Комплекс упражнений 4.

1. Развороты стоп.

Выполняется сидя на стуле, затем - стоя на полу. Разворачивать стопы на одной линии сначала пятка к пятке, затем носок к носку. Ноги на ширине плеч. Рукой можно держаться за спинку стула. Можно чуть присесть. 10 раз.

2. Стопы на ребрах.

Сидя на стуле, а затем стоя, разворачивать стопы на наружную сторону подошвы (на внешние ребра стоп), а затем на внутреннюю. 10 раз.

3. Вращение стоп.

Сидя на стуле, поставить стопы на ширине плеч пятками на пол. Вращать стопы в разные стороны. Направления вращения менять. То же самое выполнять стоя, держась за спинку стула. 10 раз.

4. Подъем на ноги.

Сидя на стуле, а затем сидя на полу подняться на ноги, опираясь на наружный свод стоп. При подъеме с пола можно помогать себе руками. 10 раз.

5. Подъем на носках и пятках.

Стоя, ноги на ширине плеч, подниматься то на носки, то на пятки. 10 раз.

6. Подъем с одной линии.

Из положения стоя подниматься на носки и на пятки

- расположив стопы на одной линии носками внутрь

- расположив стопы носками наружу. По 10 раз.

7. Низкий сед.

Встать прямо. Сделать выпад ногой вперед. Затем развернуться на 180 градусов, поменяв опорную ногу. 10 раз.

8. Переминание.

Стоя на носках, переминаться с ноги на ногу (балетный шаг) 10 раз.

9. Подъемы ног.

Сидя на стуле, поднимать поочередно одну и другую ногу как можно выше. Нога прямая. Фиксировать ногу пяткой или носком вперед. 10 раз.

10. Подъемы обеих ног.

То же обеими ногами. 10 раз.

11. Ходьба

- на пятках

- на носках

- на внутренних ребрах стоп

- на внешних ребрах стоп

По 30-50 шагов.

12. Ходьба с пятки на носок.

Сделать 30-50 шагов каждой ногой.

13. Гусиный шаг.

Выполнять на полуприседе, ноги волочить по полу.

14. Упражнение с палкой.

Взять круглую палку длиной 1,5 метра и диаметром 3 см.

- катание палкой по полу 5-10 мин, отдельно каждой ногой и двумя ногами вместе. Сидя и стоя.

- ходьба боковыми шагами по палке от края до края так, чтобы палка располагалась посреди стопы поперек ее.

- ходьба вдоль по палке вперед носками, обратно - пятками.

15. Упражнение с булавой.

Деревянная булава (длина - 40 см, большой диаметр - 10 см, малый - 2-3 см, в форме бутылки). Можно использовать бутылку из-под шампанского.

- поставить одну стопу внутренней стороной на утолщенную часть и катать булаву по полу, опираясь всем телом на эту ногу. Выполнять сидя и стоя по 5 минут.

- Постоять на булаве каждой ногой.

16. Медбол (медицинский мяч - набивной).

Катать мяч обеими стопами сидя и стоя. Дыхание свободное через нос.

17. Массаж ног - полностью 5-10 мин.

Комплекс упражнений 5.

1. Ходьба

а) на носках, руки вверх по 20-30 сек.

б) на пятках, руки на пояс по 20-30 сек.

в) на наружном своде стоп, пальцы согнуты, руки на поясе по 20-30 сек.

г) с мячом (теннисным) - зажать стопами, ходить на внешней стороне стоп по 20-30 сек.

2. Стоя на палке (обруче)

а) полуприседания и приседания, руки вперед или в стороны 6-8 раз

б) передвижение вдоль палки - ставить стопы вдоль или поперек палки 3-4 раз

3. Стоя

а) на наружном своде стоп - поворот туловище влево - вправо 6-8 раз

б) поднимание на носках с упором на наружном свод стопы 10-12 раз

4. "Лодочка" - лежа на животе одновременно поднять руки, голову, ноги и держать до 5-7 минут 4-6 раз

5. "Угол" - лежа на спине держать ноги под углом 45 гр. до 3 -5 минут 4-6 раз

6. Сидя

а) сгибание - расгибание пальцев стоп 15-20 раз

б) максимальное разведение и сведение пяток, не отрывая носков от пола 15-20 раз

в) с напряжением тянуть носки на себя, от себя (медленно, колени прямые) 10-12 раз

г) соединить стопы (подошвы). Колени прямые 10-12 раз

д) круговые движения стопами внутрь, к наружи 10-12 раз

е) захватывание и приподнимание пальцами стопы карандаша 10-12 раз

ж) захватывание и приподнимание стопами малого мяча, колени прямые 6-8 раз

з) подбросить и поймать мяч стопами 6-8 раз

и) катание мяча стопой от носка к пятке, обхватывая стопой мяч 10-15 раз

Комплекс упражнений 6.

1. Развороты стоп Выполняется, сидя на стуле, затем стоя на полу. Разворачивать стопы на одной прямой линии сначала пятка к пятке, затем носок к носку. Ноги на ширине плеч. Рукой можно держаться за спинку стула. Можно чуть присесть. Выполнять не менее 10 раз.

2. Стопы на ребрах. Сидя на стуле, а затем стоя, разворачивать стопы на наружную сторону подошвы (на внешние ребра стоп), а за тем на внутреннюю. Выполнять 10 раз.

3. Вращение стоп. Сидя на стуле, поставить стопы на ширину плеч пятками на пол. Вращать стопы в разные стороны. Направления вращения менять. То же самое выполнять стоя, держась за спинку стула. Выполнять 10 раз.

4. Массаж ног. Описание смотрите в главе 3.13. Массаж.

5. Подъем на ноги. Сидя на стуле, а затем на полу подняться на ноги, опираясь на наружный свод стоп. При подьеме с пола можно помогать себе руками. Выполнять 10 раз.

6. Подъемы на носках и пятках. Ноги на ширине плеч, стопы параллельны. Медленные подьемы на пятках и носках - по 10 раз. Затем то же на одной ноге и на другой.

7. Подьемы с одной линии. Стопы на одной линии, носки в стороны. Подьемы на носках и пятках (по 10 раз):

а) расположив стопы носками внутрь;

б) расположив стопы носками наружу.

8. Низкий сед. Встать прямо. Сделать выпад ногой вперед. Затем развернуться на 180°, поменяв опорную ногу. Спина должна быть прямой. Выполнять 10 раз.

9. Балетный шаг. Ходьба на месте. При этом ноги сгибаются в коленях, стопы смотрят слегка вовнутрь. Бедра как можно сильнее раскачиваются в стороны - вправо и влево. Носки от пола не отрывать. Грудь вперед, плечами не шевелить. Выполнять в быстром темпе 20-40 с.

10.Подьемы ног. Сидя на стуле, поднимать поочередно одну и другую ногу как можно выше. Нога прямая. Фиксировать ногу пяткой или носком вперед. Выполнять 10 раз.

11.Подъемы обеих ног. То же, что и в п.10, только поднимают две ноги.

12.Ходьба. Сделать по 30-50 шагов: на пятках, на носках, на внутренних ребрах стоп, на внешних ребрах стоп.

13.Гусиный шаг. Выполнять на полуприседе, ноги волочить по полу.

14.Упражнения с палкой. Взять круглую палку длиной 1,5 м и диаметром 3 см.

а) катание папки по полу 5-10 мин, отдельно каждой ногой и двумя ногами вместе, сидя и стоя;

б) ходьба боковыми шагами по палке от края до края так, чтобы палка располагалась посреди стопы поперек нее;

в) ходьба вдоль по палке вперед носкам, обратно пятками.

Комплекс упражнений 7 (для детей).

Упражнения выполнять по два-три раза.

1. "Каток". Ребенок катает взад-вперед мяч, скалку или бутылку сначала одной ногой, а потом другой.

2. "Разбойник". Ребенок сидит на полу, согнув ноги. Пятки плотно прижаты к полу и не отрываются от него. Пальцами то одной, то другой ноги он старается подтащить под стопу разложенную на полу ткань, на которой лежит груз, например камень.

2. "Маляр". Ребенок сидит на полу, вытянув ноги. Большим пальцем одной ноги он гладит ("красит") другую ногу от большого пальца к колену. Выполняется то одной, то другой ногой попеременно.

4. "Сборщик". Ребенок сидит на полу, согнув ноги. Пальцами то одной, то другой ноги он собирает разложенные на полу предметы (игрушки, карандаши, камешки и т.д.), складывая их в кучки.

5. "Художник". Ребенок, сидя на стуле, карандашом, зажатым в пальцах одной ноги, рисует различные фигуры на листке ватмана, придерживая его другой ногой.

6. "Гусеница". Ребенок сидит на полу, согнув ноги. Пятки прижаты к полу. Сгибая пальцы ног, он подтягивает пятки вперед к пальцам, затем распрямляет их и повторяет движения до тех пор, пока ноги не разогнутся и пальцы не перестанут касаться пола. Выполняется обеими ногами одновременно.

7. "Кораблик". Ребенок сидит на полу, согнув ноги и прижав их подошвами друг к другу. Он старается развести колени в стороны, насколько это возможно.

8. "Серп". Ребенок сидит на полу, согнув ноги. Поставив пятки на пол на расстоянии 20 см друг от друга, он сперва сближает согнутые пальцы ног, а затем разводит их в стороны. Пятки при этом остаются на месте.

9. "Мельница". Ребенок сидит на полу, вытянув ноги. Не касаясь пятками пола, он описывает вытянутыми ступнями обеих ног круги справа налево и слева направо.

10."Окно". Ребенок, стоя, сводит и разводит выпрямленные ноги. Стопы при этом не отбываются от пола.

11."Барабанщик". Ребенок сидит на полу, согнув ноги. Не касаясь пятками пола, он постукивает по полу пальцами, постепенно вытягивая ноги.

12."Хождение на пятках". Ребенок ходит на пятках, не касаясь пола пальцами ног.

Комплекс упражнений 8.

1. ИП - сидя, ноги согнуты в коленях под прямым углом, руки опущены. Поднять носки стоп и опустить. 10-20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

2. ИП - то же. Поднять и опустить пятки. 10-20 раз. Дыхание свободное.

3. ИП - то же, ноги соединить. Развести носки ног в стороны и свести, не отрывая стопы ног от пола. 10-20 раз.

4. ИП - то же. Развести и свести пятки, не отрывая ног от пола. 10-20 раз.

5. ИП - то же. Одновременно поднять носок правой ноги и пятку левой, затем наоборот. 10-20 раз. Темп быстрый. Дыхание свободное.

6. ИП - то же. Не отрывая стопы от пола, одновременно развести носки в стороны, затем пятки, передвигая таким образом ноги на 6-8 счетов, после чего вернуться в ИП. 4-6 раз. Темп медленный. Дыхание свободное.

7. ИП - то же, под стопами гимнастическая или любая другая палка диаметром 5-8 см. Прокатывать палку стопами от носков до пяток и обратно в течение одной минуты. Прокатывая, стараться, чтобы палка была плотно прижата к подошвам стоп. Темп средний. Дыхание свободное.

8. ИП - то же, стопы ног соединены, под сводом стоп палка. Развести стопы, свести их, стараясь не отрывать сводов стоп от палки. 10-20 раз. Темп средний. Дыхание свободное.

9. ИП - то же, под стопами ног резиновый мяч. Прокатить мяч от носков до пяток и обратно в течение одной минуты. Прокатывая мяч, старайтесь, чтобы стопы плотно прижимались к мячу. Темп средний. Дыхание свободное.

10. ИП - то же, стопы ног на полу. Подогнуть пальцы и, не отрываясь от пола, передвинуть пятки вперед (по типу "червячка") на 6-8 счетов, а затем, подгибая пальцы, так же вернуться в ИП. Темп средний. Дыхание свободное.

11. ИП - то же. Ходьба, сидя на месте с подогнутыми пальцами, на наружном крае стоп - 20-30 с; разогнув пальцы, ходьба 15 с на пятках и 15 с на носках; ходьба на полной стопе 30 с. Темп медленный. Дыхание свободное.

12. ИП - то же, правая нога лежит на колене левой ноги. Выполнять круговые движения в голеностопном суставе правой ноги по часовой и против часовой стрелки, по 10 раз в каждую сторону. Темп средний. Дыхание свободное. Повторить то же левой ногой.

13. ИП - стоя, руки опущены. Ходьба с подогнутыми пальцами стоп 30 с; ходьба с подогнутыми пальцами стоп на наружном крае стопы 30 с; ходьба на пятках 30 с, ходьба на носках 30 с; ходьба на полной стопе 30 с. Темп средний. Дыхание свободное.

14. ИП - правая нога, согнутая в колене, стоит в упоре о край табурета.

а) правой рукой опустить мизинец вниз, левой поднять безымянный палец вверх, затем наоборот, проработать все пальцы по 6 раз каждый;

б) держа левой рукой пятку, правой рукой поднять и опустить все пальцы вверх и вниз, 4-6 раз;

в) растирать подошву и тыльную сторону стопы от пальцев до голеностопного сустава - 20 с;

г) пальцами обеих рук разминать и растирать основания пальцев ног с подошвенной стороны - 30 с, затем растирать и разминать пятки - 30 с;

д) массировать поглаживающим приемом двумя руками стопу со всех сторон от носка к голеностопному суставу - 30 с;

е) обхватить кистями рук правую ногу в области лодыжек и делать глубокое массирующее поглаживание от голеностопного до коленного сустава- 10 раз, затем выполнить в том же направлении разминание -10 раз и снова поглаживание - 10 раз;

ж) так же массировать бедро - от коленного сустава до паховой области, повторяя каждый прием 10 раз;

з) в завершение массируется двумя руками со всех сторон нога целиком - от голеностопного сустава до паховой области приемом поглаживания - 10 раз.

То же повторяется на левой ноге.

Комплекс упражнений 9.

1. Сгибание и разгибание пальцев ног. 12-15 раз.

2. Движение большого пальца стоп вверх, остальных - вниз. Если не получается, помогите руками. 5-6 раз.

3. Ходьба на носках (5 шагов), затем на пятках (5 шагов), потом один шаг на носке правой и на пятке левой ноги, а следующий шаг - наоборот. 8-10 перекрестных шагов.

4. Захваты пальцами различных предметов (комки бумаги, тряпичные игрушки, кубики, карандаши), перекладывание их в другую ногу, подбрасывание вверх. Постепенно мягкие игрушки заменять на более жесткие, в том числе резиновые.

5. Ходьба на наружном крае стопы. 15-20 шагов, до усталости.

6. Катание стопой скакалки (в продольном и поперечном направлениях), теннисного мяча (в круговом направлении) - по 3-4 мин каждой ногой. Вначале делать сидя, а через 2-3 недели - стоя.

7. Ходьба с перекатом стопы и легким 'подпрыгиванием" при переходе на носок (утрированная походка "попрыгунчик") - 3-4 серии по 15-20 шагов с непродолжительной спокойной ходьбой между сериями.

8. В положении лежа на спине сгибание-разгибание ног ("велосипед'), удерживая пальцами какой-либо предмет. Старайтесь, чтобы бедра были в вертикальном положении, а движения выполнялись расслабленно. 2-3 мин.

Весь комплекс упражнений должен занять 25-30 мин и не вызывать сильной усталости.

Комплекс упражнений 10.

1. Исходное положение -- сидя на стуле, спина прямо, стопы на одной линии. Поднимать пальцы ног вверх, не отрывая пяток от пола, в динамическом режиме (4-8 счетов) и задерживать их в таком положении (4-8 счетов). Повторить динамику и статику до ощутимого утомления.

2. Поджать пальцы ног, не отрывая их от пола, в аналогичном режиме: динамические сгибания-разгибания и статическое напряжение.

3. Положить на пол несколько карандашей, бумажные комочки, камешки и поднимать пальцами ног эти предметы по несколько раз поочередно правой и левой стопой. Эти же упражнения можно выполнить в ванне или в тазике с водой, с раствором морской соли или хвойным экстрактом.

4. Стоять и ходить на внешней стороне стоп -- 0,5-1,0 мин.

5. Исходное положение -- стоя у любой опоры (стол, спинка стула, перила балкона) на устойчивом бруске, свесив пятки к полу. Пружинящие сгибания-разгибания в голеностопных суставах с перекатом на носок -- одновременно двумя ногами и поочередно на правой и левой стопе.

6. Ходьба на пятках и носках, можно в комбинациях: 8 шагов вперед на носках, 8 шагов назад на пятках; переступания на пятках с поворотом вокруг своей оси вправо и влево.

7. Положить под ноги гимнастическую палку: выполнять переступания вправо-влево поперек палки; переступания вперед-назад вдоль палки носками внутрь и носками кнаружи (пятки на полу).

8. Исходное положение -- сидя или стоя у опоры. На коврике из роликов или других механических стимуляторов выполнять любые движения: ходьба носки-пятки, ходьба на наружном крае стоп, переступания, пружинящие вертикальные полуприседания, круговые разминающие движения плюсной с перекатами по всей поверхности поперечной опоры стопы, перекаты по всей стопе с пятки на носок, то же с разведением носков в сторону (пяток в сторону). Количество повторений регулировать по субъективным ощущениям.

9. Ходьба босиком в естественных условиях: по мокрой траве, по песку, мелкой гальке, вдоль берега водоема по щиколотку в воде, по колено в воде. Все естественные стимуляторы вызывают рефлекторные сосудистые реакции, улучшают кровоснабжение и лимфоток во всех тканях опорного аппарата.

10. Легкий бег трусцой по пересеченной местности с преодолением небольших подъемов и спусков при систематическом повторении укрепит мышцы, связки и суставы ног. Ощутимых результатов можно достичь только при ежедневных повторениях рекомендуемого комплекса.

5. Виды плоскостопия

Существует следующая классификация плоскостопия по признакам:

По характеру деформации плоскостопие бывает 3-х видов:

* Продольное плоскостопие;

* Поперечное плоскостопие;

* Комбинированное.

Продольное плоскостопие - это уплощение продольного свода стоп, а поперечное плоскостопие - это распластанность передних отделов стоп. Часто встречается и то и другое плоскостопия вместе.

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями составляет 55,2 %, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп -- 29,3 %, отклонение I пальца кнаружи в сочетании с другими деформациями - 13,2 %, молоткообразные пальцы -- 9,9 %.

В случае прогрессирования продольного плоскостопия увеличивается длина стоп в основном вследствие опускания продольного свода, а при развитии поперечного плоскостопия длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца.

Продольное плоскостопие

Продольное плоскостопие можно увидеть в 20% от всех случаев плоскостопия. Причины статического продольного плоскостопия является слабость мышц стопы и голени, связочного аппарата костей. При этом снижается внутренний продольный свод стопы. Пяточная кость поворачивается вутрь, сухожилие пяточной кости смещается кнаружи. Сухожилия малоберцовых мышц натягиваются, передняя большеберцовая мышца наоборот растягивается. Внешний вид стопы изменяется. Стопа становится удлиненной. Средняя ее часть расширена. Продольный свод опущен, вся стопа повернута кнутри. На внутреннем крае стопы через кожу видны очертания ладьевидной кости. Такое состояние стопы отражается на походке, которая становится неуклюжей, с сильно разведенными в стороны носками.

Возникает продольное плоскостопие при функциональной перегрузке или переутомлении передней и задней большеберцовых мышц.

Продольный свод стопы теряет амортизационные свойства, а под действием длинной и короткой малоберцовых мышц стопа постепенно поворачивается внутрь.

Короткие сгибатели пальцев, подошвенный апоневроз и связочный аппарат стопы не в состоянии поддерживать продольный свод. Ладьевидная кость оседает и, в результате этого, происходит уплощение продольного свода стопы.

Плоскостопие находится в прямой зависимости от массы тела: чем больше масса и, следовательно, нагрузка на стопы, тем более выражено продольное плоскостопие.

Данная патология имеет место в основном у женщин.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет.

Продольное плоскостопие представляет собой снижение высоты свода стопы.

В далеко зашедших случаях деформации подсводная часть стопы касается опоры. Зачастую такое состояние связано с вальгусным положением пятки.

Продольное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 16-25 лет, поперечное - в 35-50 лет. развитие плоскостопия связано с массой тела. По мере увеличения массы тела и увеличения нагрузка на стопу происходит увеличение опускания свода стопы.

Основные признаки продольного плоскостопия:

1. Чувство усталости в ногах после физических нагрузок при плоскостопии 1 степени;

2. Изменение формы стопы;

3. Боль по подошвенной поверхности стопы при пальпации;

4. Нарушение походки;

5. Отек стопы к концу рабочего дня;

6. Распространение боли на область лодыжек и голеней при плоскостопии II степени. Постоянное чувство дискомфорта. Нарушение походки;

7. Резко выраженная деформация стопы при плоскостопии III степени;

8. Боль в стопах, голенях, коленных суставах, отек голеней. Частая боль в поясничном отделе позвоночника, особенно после физических нагрузок, головная боль при плоскостопии III степени;

9. Снижение трудоспособности, затруднения при обычной, непродолжительной ходьбе, невозможность заниматься спортом приплоскостопии III степени;

10. Невозможность пользоваться стандартной обувью.

Выделяют следующие стадии течения продольного плоскостопия:

* продромальная стадия;

* стадия перемежающегося плоскостопия;

* стадия развития плоской стопы;

* стадия плосковальгусной стопы.

В продромальной стадии (стадия предболезни) у пациента появляется усталость, боль в стопе после длительной статической нагрузки на нее. Боль обычно возникает в мышцах голени, в верхней части свода стопы. В поддержку свода стопы включаются мышцы голени, которые становятся болезненными от постоянного перенапряжения. В этой стадии заболевания пациенту рекомендуется правильная походка, без разведения носков при ходьбе. Тем, кто по роду своей работы должен долго стоять надо ставить стопы параллельно и время от времени давать разгрузку мышцам свода. Для этого стопы ставят на их наружные поверхности и некоторое время стоят таким образом.

Хороший эффект оказывает ходьба босиком по неровной поверхности, песку. Необходимо назначение лечебной физкультуры, со специальными упражнениями для тренировки мышц голени и стопы, поддерживающих свод. Рекомендуется массаж, физиотерапевтические процедуры, ежедневные ванны для стоп и голеней. Все эти мероприятия помогают улучшить кровообращение, лимфатический отток, и улучшить питание мышц, связок и костей стопы.

Следующая стадия - стадия перемежающегося плоскостопия. В этой стадии боли в стопах и голенях усиливаются к концу дня, но часто они появляются и после длительной ходьбы, особенно ходьбы на каблуках, после длительного стояния. Мышцы становятся напряженными, может возникнуть их временная контрактура (укорочение, уплотнение мышцы). Продольный свод стопы к концу дня становится более плоским, но по утрам после сна нормальная форма стопы восстанавливается. Степень выраженности плоскостопия определяют при помощи специальных методик: плантография, подометрия, рентгеновские снимки. В стадию перемежающегося плоскостопия обнаруживают небольшое снижение свода. В этой стадии проводят те же мероприятия, рекомендуют по возможности изменить условия трудовой деятельности.

Если свод стопы уже не в состоянии восстановиться после длительного отдыха, начинается следующая стадия - стадия развития плоской стопы. У пациента боли и усталость в стопах развиваются уже после небольшой статической нагрузки. Постепенно боли становятся практически постоянными. Стопа удлиняется, передняя ее часть расширяется, свод становится более низким. В этой стадии возможно изменение походки, которая становится неуклюжей. В этой стадии в зависимости от высоты свода выделяют три степени заболевания;

* Первая степень - это начало формирования плоской стопы. Высота свода при ней ниже 35 мм.

* При второй степени высота свода от 25 до 17 мм. В этой стадии в связи с повышенной нагрузкой и ухудшением условий кровоснабжения и питания развивается остеоартроз в суставах стопы;

* Снижение высоты свода ниже 17 мм означает третью стадию развития плоской стопы.

Изменения формы стопы приводят к тому, что вес тела не распределяется как в норме, по всей стопе, а приходится в основном на таранную кость и передний отдел пяточной кости. Стопа поворачивается внутрь, ее передний отдел распластывается. Первый палец стопы отклоняется наружу. Боль при этом уменьшается, но это не означает, улучшения. Лечение в этой стадии заболевания кроме вышеизложенного включает в себя ношение стелек супинаторов, ортопедической обуви. При отсутствии эффекта и прогрессировании заболевания рекомендуется хирургическое лечение.

Если пациент не лечится, у него развивается следующая стадия - плосковальгусная стопа. В этой стадии боль в стопе появляется уже при небольшой нагрузке. Свод стопы уплощен, а сама стопа резко повернута подошвой кнутри (вальгусная деформация стопы). В этой стадии возможности консервативной терапии ограничены, назначается оперативное лечение. Выполняются сложные пластические операции по различным методикам: пересадка сухожилия длинной малоберцовой мышцы на внутренний край стопы, резекция таранно-пяточного сустава и др. Вид оперативного вмешательства зависит от степени, вида плоскостопия и от квалификации хирурга-травматолога.

Поперечное плоскостопие

Поперечное плоскостопие в сочетании с другими деформациями встречается в 55,23% случаев, продольное плоскостопие в сочетании с другими деформациями стоп в 29,3% случаев.

Основные признаки поперечного плоскостопия:

1. Расширение переднего отдела стопы;

2. Вальгусная деформация 1 пальца и молоткообразная деформация 2 и 3 пальцев, подвывих в плюснефаланговых суставах;

3. Боль в стопе;

4. Омозолелость кожи под головками плюсневых костей;

5. Натяжение сухожилий мышц разгибателей пальцев.

При поперечном плоскостопии уплощается поперечный свод стопы, ее передний отдел опирается на головки всех пяти плюсневых костей, а не на I и V, как это бывает в норме, длина стоп уменьшается за счет веерообразного расхождения плюсневых костей, отклонения I пальца кнаружи и молоткообразной деформации среднего пальца. При продольном плоскостопии уплощен продольный свод и стопа соприкасается с полом почти всей площадью подошвы, длина стоп увеличивается.

Поперечное плоскостопие встречается довольно часто, примерно у 80% от всех случаев плоскостопия. Женщины болеют в 20 раз чаще мужчин. Поперечный свод стопы сделан из кости плюсны и их головки. Плюсневые кости держатся между собой при помощи арки. В то время как опора стопы ложится на 1-ую и 5-ую головки плюсневых костей. Помогают держаться поперечному своду мышцы стопы, межкостная фасция, но особенно важен тут подошвенный апоневроз - сухожильное растяжение стопы. Именно поэтому, в развитии поперечного плоскостопия главную роль играет недостаточность функции связочного аппарата. Развитие поперечного плоскостопия происходит из-за большого веса, ходьбы на каблуках, в тесной обуви, в обуви с узкими носами, в обуви не по размеру и из-за долгих статических нагрузок.

При поперечном плоскостопии передний отдел стопы увеличивается в ширину и как будто распластывается. Опора при этом происходит на все головки плюсневых костей, а не на первую и пятую, как обычно. Усиливается нагрузка на ранее не нагруженные вторые и четвёртые головки плюсневых костей, и уменьшается основная нагрузка на головку первой плюсневой кости.

Меняется и направление работы мышц, которые крепятся к первому пальцу стопы. Это способствует отклонению первого пальца стопы внутрь. Головка первой плюсневой кости при этом выступает, а первый палец находит на второй под разным углом.

В суставе между первой головкой плюсневой кости и главной фалангой первого пальца начинается остеоартроз. Движения в данном суставе уменьшается, появляются болевые ощущения. Остальные пальцы стопы так же модифицируются. В суставах между головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев образуются подвывихи, и пальцы получают вид молоткообразных.

Головки плюсневых костей под повышенным давлением опускаются книзу, и давят на слой подкожной жировой клетчатки - подушечку - стопы. Под действием давления количество этой клетчатки уменьшается, снижается и ее амортизирующая роль. На коже стоп под головками плюсневых костей образуются уплотнения, натоптыши, которые часто бывают болезненными и тоже ограничивают функцию ходьбы.

Поперечное плоскостопие характеризуется распластанностью переднего отдела стоп за счет расхождения плюсневых костей, в результате появляются боли и омозолелость на подошвенной поверхности под головками средних плюсневых костей, костно-хрящевые разрастания по медиальному краю головки I плюсневой кости, отклонение I пальца стопы наружу (hallux valgus) и молоткообразная деформация других ее пальцев.

В механизме поперечного плоскостопия ведущая роль отводится слабости подошвенного апоневроза, наряду с теми же причинами, что и при продольном плоскостопии.

Клиническая картина поперечного плоскостопия очень типична: широкий передний отдел стоп, выступающая внутрь, увеличенная за счет костно-хрящевых разрастаний головка первой плюсневой кости /часто ее называют "косточкой" или "подагрой"/, отклонение большого пальца кнаружи /Халлюкс вальгус/, болезненные натоптыши со стороны подошвы, молоткообразная деформация второго, а иногда и третьего пальцев, мозоли на пальцах.

Чем больше деформация, тем больше больные жалуются на боли, трудности в подборе и использовании обуви, быструю утомляемость.

Поперечное плоскостопие, как правило, сочетается с искривлением первого пальца стопы к наружи.

Поперечное плоскостопие встречается чаще всего в возрасте 35-50 лет.

По степени искривления первого пальца стопы различают три степени поперечного плоскостопия:

* Первая степень или слабовыраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы при этом менее 20 градусов;

* Вторая степень или умеренно выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы от 20 до 35 градусов;

* Третья степень или резко выраженное поперечное плоскостопие. Угол деформации первого пальца стопы более 35 градусов.

Пациенты с поперечным плоскостопием жалуются прежде всего на деформацию первого пальца стопы, которая портит внешний вид и мешает подбирать обувь. Реже возникают боли в стопе, подошве, болезненные натоптыши на подошве, воспаление элементов первого плюснефалангового сустава, грубые разрастания кожи в области выступающей головки первой пястной кости.



6. Лечение поперечного плоскостопия и деформации первого пальца стопы

Только при первой степени развития болезни можно достигнуть каких-либо результатов консервативным путем. Рекомендуется снизить вес, уменьшить статическую нагрузку, отказаться от каблуков. Назначается массаж, физиотерапевтическое лечение, обязательно лечебная физкультура. Пациент должен носить стельки со специальными ортопедическими валиками.

При плоскостопии 2 и 3 степени консервативное лечение бесперспективно. Назначается оперативное лечение. Существует более 300 различных оперативных методик лечения Hallux valgus. Но все операции не устраняют основную причину - слабость мышечно-связочного аппарата.

Операции могут быть выполнены на мягких тканях. В этом случае производится пересадка сухожилий мышц, пластика капсулы суставов. Операция на костях представляет собой резекцию участков костей. Чаще выполняются комбинированные оперативные вмешательства. После оперативного вмешательства пациент должен постоянно носить обувь со специальными стельками (стелька с валиком Зейтца) или супинатор.

Комбинированное плоскостопие

Если имеется уплощение продольного и поперечного свода говорят о комбинированном плоскостопии. Его называют еще продольно-поперечным. Комбинированное плоскостопие - третье по частоте статическое заболевание стоп у женщин. Как правило, пациенты с комбинированной деформацией предъявляют меньше жалоб. В связи с увеличением площади опоры стопа относительно стабильна, но возможности консервативного лечения в этом случае крайне ограничены.

По этиологии (причины, из-за которых происходит уплощение стопы) различают пять видов плоской стопы:

- врожденная;

- рахитическая;

- паралитическая;

- травматическая;

- статическая.

Самым распространенным является статическое плоскостопие. Большинство авторов считают, что оно возникает вследствие мышечно-связочной недостаточности. К развитию плоскостопия ведут чрезмерная ходьба или длительное стояние в соединении с ношением тяжестей.

Врожденное плоскостопие встречается редко, в основном это продольное плоскостопие с пронацией стопы -- так называемая плосковальгусная стопа. Врождённое плоскостопие возникает при врождённой неполноценности мышечно-связочного и костного аппарата стопы.

Врожденное плоскостопие встречается достаточно редко, не более 2% от всех случаев.

Причиной врожденного плоскостопия являются пороки развития структурных элементов стопы во внутриутробном периоде. Лечение этой деформации консервативное. С первых дней жизни накладывают этапные гипсовые повязки, проводят редрессации, назначают ортопедическую обувь, лечебную гимнастику и массаж.

Врожденное плоскостопие нельзя путать с «узенькой пяткой» аристократической дамы, свойственной статическому плоскостопию. Причина врожденного плоскостопия совсем другая: у ребёнка до того, как он начал хорошо ходить, то есть лет до 3-4, стопа ещё не окрепшая, она плоская, как дощечка. Сложно оценить, насколько работоспособны её своды. Поэтому за ребёнком необходимо регулярно следить и, если ситуация не меняется, то необходимо приобрести для него корригирующие стельки.